Η ασκαρίαση είναι ένας τύπος λοίμωξης που προκαλείται από έναν σκουλήκι που ονομάζεται Ascaris lumbricoides. Αυτά τα παρασιτικά σκουλήκια τελικά εγκαθίστανται και αναπτύσσονται στο λεπτό έντερο - μπορούν να φτάσουν σε μήκος 12 ίντσες ή περισσότερο και να αποστραγγίσουν το σώμα από θρεπτικά συστατικά. Η ασκαρίαση είναι κοινή παγκοσμίως, ειδικά σε παιδιά που ζουν σε τροπικές και υποτροπικές περιοχές και όπου υπάρχουν κακές πρακτικές υγιεινής, αλλά είναι αρκετά σπάνια στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι περισσότεροι μολυσμένοι άνθρωποι εμφανίζουν ήπια ή καθόλου εμφανή συμπτώματα, οπότε η ανίχνευση ασκαρίασης είναι συχνά δύσκολη. Ωστόσο, η αναγνώριση των σημείων και η λήψη κατάλληλης θεραπείας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ποικίλων προβλημάτων υγείας.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Αναγνωρίζοντας την ασκαρίαση
Βήμα 1. Προσέξτε τα αναπνευστικά συμπτώματα
Αν και οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί με σκουλήκια Ascaris lumbricoides δεν έχουν αξιοσημείωτα συμπτώματα, εκείνοι που έχουν ασθενέστερο ανοσοποιητικό σύστημα το κάνουν συχνά. Μερικές φορές τα πρώτα σημάδια ασκαρίασης είναι παρόμοια με ήπιες έως μέτριες περιπτώσεις άσθματος ή πνευμονίας, όπως επίμονος βήχας, δύσπνοια, συριγμός και ήπιος πόνος στο στήθος. Μπορεί να βήξετε βλέννα (πτύελα) και να δείτε αίμα. Αυτά τα αρχικά συμπτώματα των πνευμόνων σχετίζονται με τον κύκλο ζωής του σκουληκιού.
- Μετά την κατάποση γονιμοποιημένων αυγών Ascaris, εκκολάπτονται στο λεπτό έντερο και οι προνύμφες απορροφώνται στο αίμα και ταξιδεύουν στους πνεύμονες, προκαλώντας ερεθισμό και έναν τύπο αλλεργικής απόκρισης.
- Αφού πέρασαν περίπου μια εβδομάδα στους πνεύμονες, οι προνύμφες τελικά βήχασαν την τραχεία και στο λαιμό, όπου καταπίνονται στον οισοφάγο στο στομάχι και περνούν στο λεπτό έντερο.
Βήμα 2. Έχετε επίγνωση του κοιλιακού πόνου και της ναυτίας
Οι προνύμφες Ascaris αφήνουν τους πνεύμονες και καταλήγουν στο λεπτό έντερο, όπου ωριμάζουν σε ενήλικα σκουλήκια στη διάρκεια μερικών εβδομάδων και ζουν εκεί μέχρι να πεθάνουν (πολλούς μήνες ή μερικά χρόνια). Τα σκουλήκια δεν προκαλούν πάντα συμπτώματα στο έντερο, αλλά αν υπάρχουν αρκετά από αυτά, ένα από τα πρώτα σημάδια είναι ο ασαφής κοιλιακός πόνος και η ήπια ναυτία.
- Τα σκουλήκια μπορούν να μπλοκάρουν το έντερο ή τον χοληδόχο πόρο και αυτό προκαλεί κοιλιακό άλγος.
- Η κοιλιακή δυσφορία είναι δύσκολο να εντοπιστεί και μπορεί εύκολα να συγχέεται με δυσπεψία και φούσκωμα, αλλά δεν ανακουφίζεται με τη διέλευση αερίων ή τη λήψη αντιόξινων.
- Σε ήπιες περιπτώσεις, η ναυτία έρχεται και φεύγει, αλλά συνήθως δεν οδηγεί σε εμετό.
- Τα παιδιά που ζουν σε κακές συνθήκες υγιεινής και έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα είναι πολύ πιο πιθανό να μολυνθούν και να αναπτύξουν συμπτώματα.
Βήμα 3. Προσέξτε για αιματηρή διάρροια
Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος δεν μπορεί να καταπολεμήσει τη μόλυνση από σκουλήκια, τότε περισσότερα από αυτά αναπτύσσονται και αυξάνουν την πιθανότητα δυσάρεστων συμπτωμάτων, όπως έντονος κοιλιακός πόνος και διάρροια. Καθώς η διάρροια γίνεται χρόνια και τα σκουλήκια ερεθίζουν το εντερικό τοίχωμα, συχνά μπορεί να δει αίμα στην τουαλέτα.
- Εάν το αίμα είναι σκοτεινό και μοιάζει με κατακάθι καφέ, τότε σημαίνει αιμορραγία από το λεπτό έντερο. Εάν το αίμα είναι έντονο κόκκινο κερασιού, σημαίνει αιμορραγία από το ορθό από υπερβολικό σκούπισμα ή σκάσιμο αιμοφόρων αγγείων από υπερβολική καταπόνηση.
- Εκτός από το αίμα στα κόπρανα, μερικές φορές ένα ορατό σκουλήκι Ascaris μπορεί να δει στην τουαλέτα.
Βήμα 4. Αναζητήστε χρόνιο έμετο και απώλεια βάρους
Σε μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις ασκαρίασης, τα σκουλήκια μπορούν σχεδόν να μπλοκάρουν εντελώς το λεπτό έντερο, γεγονός που οδηγεί σε έντονο κοιλιακό άλγος και ναυτία και προκαλεί επεισόδια εμέτου. Μόλις ο εμετός γίνει κανονικός (καθημερινός) και χρόνιος (για περισσότερες από μερικές εβδομάδες), παρατηρείται σχετικά γρήγορη απώλεια βάρους.
- Ακόμα κι αν υπάρχει διαθέσιμο φαγητό, συχνά δεν τρώγεται λόγω απώλειας όρεξης και επώδυνης πέψης.
- Η απώλεια βάρους είναι πιο αισθητή γύρω από το πρόσωπο, το πάνω μέρος του σώματος και τους γλουτούς/τους μηρούς. Η κοιλιά μπορεί ακόμα να προεξέχει λόγω της μάζας των σκουληκιών και της απόφραξης των τροφίμων και των υγρών.
- Τα σκουλήκια μπορούν συχνά να παρατηρηθούν στον εμετό ατόμων με σοβαρές λοιμώξεις Ascaris.
Βήμα 5. Σημειώστε σημάδια υποσιτισμού
Καθώς τα συμπτώματα της ασκαρίασης προχωρούν, ιδιαίτερα στα παιδιά, τα σημάδια υποσιτισμού γίνονται πιο εμφανή και περιλαμβάνουν: σοβαρή απώλεια βάρους, καθυστερημένη ανάπτυξη (μικρή ηλικία), αδυναμία, κόπωση, δερματικά εξανθήματα, προβλήματα όρασης και διανοητική/αναπτυξιακή αναπηρία. Οι πιο συνηθισμένες διατροφικές ελλείψεις που σχετίζονται με την ασκαρίαση είναι η πρωτεΐνη, η βιταμίνη Α και η βιταμίνη C.
- Η έλλειψη πρωτεΐνης προκαλεί απώλεια μυών και αδυναμία, καθώς και διαστολή της κοιλιάς.
- Η έλλειψη βιταμίνης Α οδηγεί σε προβλήματα όρασης και πιθανή τύφλωση, καθώς και σε προβλήματα δέρματος.
- Η έλλειψη βιταμίνης C οδηγεί σε δερματικά προβλήματα, εσωτερική αιμορραγία, τριχόπτωση και απώλεια δοντιών, καθώς και κόπωση και ατονία.
Βήμα 6. Διακρίνετε το από άλλες λοιμώξεις
Η ασκαρίαση μπορεί να μιμηθεί μεγάλο αριθμό άλλων τύπων λοιμώξεων και ασθενειών. Όταν οι προνύμφες Ascaris προκαλούν συμπτώματα στους πνεύμονες, μπορεί να είναι παρόμοια με το άσθμα και τις ιογενείς λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού, όπως η γρίπη, το κοινό κρυολόγημα και η πνευμονία. Όταν τα αναπτυσσόμενα ενήλικα σκουλήκια επηρεάζουν το γαστρεντερικό σύστημα, τότε μπορεί να μιμηθεί άλλες παρασιτικές λοιμώξεις, τροφική δηλητηρίαση και ιογενή γαστρεντερίτιδα (γρίπη του στομάχου).
- Υπάρχει επίσης κάποια συμπτωματική επικάλυψη με ευαισθησία στη γλουτένη, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και νόσο του Crohn.
- Μόνο όταν εντοπιστούν πραγματικά σκουλήκια σε εμετό ή διάρροια, η ασκαρίαση είναι πιο εμφανής στους γιατρούς και τους ασθενείς και διακρίνεται εύκολα από άλλες λοιμώξεις ή ασθένειες.
Μέρος 2 από 3: Πρόληψη της ασκαρίασης
Βήμα 1. Αποφύγετε την επαφή με μολυσμένο χώμα
Τα σκουλήκια Ascaris ευδοκιμούν σε χώμα που έχει περιττώματα ανθρώπων και ζώων (ποπ) μέσα. Σε πολλά μέρη του κόσμου, τα κόπρανα χρησιμοποιούνται σκόπιμα για τη λίπανση των καλλιεργειών, οπότε να είστε προσεκτικοί όταν ταξιδεύετε σε μη αναπτυγμένες χώρες, ιδιαίτερα στις αγροτικές αγροτικές περιοχές. Τα παιδιά που ζουν σε αυτές τις περιοχές συχνά μολύνονται αφού βάλουν τα χέρια τους στο στόμα τους μετά από παιχνίδι ή εργασία σε μολυσμένο έδαφος.
- Η κατανάλωση άψητων τροφίμων (φρούτων και λαχανικών) που καλλιεργούνται σε μολυσμένο έδαφος ή ποτίζονται με λύματα είναι μια άλλη συχνή αιτία μόλυνσης.
- Πλένετε πάντα καλά τα προϊόντα στο σπίτι πριν φάτε, ανεξάρτητα από πού το αγοράσατε. Σκεφτείτε να μαγειρέψετε όλα τα ωμά λαχανικά πριν τα φάτε.
- Το μούλιασμα φρέσκων προϊόντων σε νερό με λίγο ιώδιο, υπεροξείδιο του υδρογόνου και/ή λευκό ξύδι μπορεί να βοηθήσει στην εξόντωση των παρασίτων, καθώς και ορισμένων ιών και βακτηρίων.
Βήμα 2. Ασκείστε καλή υγιεινή
Εκτός από το πλύσιμο των προϊόντων σας, το πλύσιμο και η καλή υγιεινή είναι μια άλλη μέθοδος που θα βοηθήσει στην πρόληψη της μόλυνσης από σκώληκα Ascaris. Πλένετε πάντα τα χέρια σας μετά το μπάνιο και πριν και μετά το χειρισμό φαγητού. Οι προνύμφες και τα αυγά του σκουληκιού Ascaris απλώνονται στα κόπρανα, είτε στο χώμα, στο νερό ή από άπλυτα χέρια.
- Πλένετε συχνά τα χέρια σας με ζεστό νερό και σαπούνι, ειδικά αν ταξιδεύετε και αγοράζετε τρόφιμα σε μη ανεπτυγμένες χώρες της Ασίας και της Αφρικής.
- Όταν ταξιδεύετε, να έχετε μαζί σας ένα μικρό μπουκάλι απολυμαντικό χεριών με βάση το αλκοόλ και να το χρησιμοποιείτε συχνά για να καθαρίζετε τα χέρια σας.
- Εάν δεν έχετε σαπούνι και απολυμαντικό, δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε φρέσκο χυμό εσπεριδοειδών (από λεμόνια, λάιμ ή γκρέιπφρουτ) στα χέρια σας για να τα καθαρίσετε.
Βήμα 3. Αποφύγετε να ταξιδεύετε σε αναπτυσσόμενες χώρες
Εάν θέλετε πραγματικά να μειώσετε τον κίνδυνο ασκαρίασης, τότε η καλύτερη συμβουλή είναι να αποφύγετε τις υποανάπτυκτες χώρες όπου η μόλυνση είναι συχνότερη, όπως η αγροτική Κίνα, η Νοτιοανατολική Ασία, η υποσαχάρια Αφρική, η Ινδία, η Λατινική Αμερική, η Καραϊβική και μέρη της Μέσης Ανατολής.
- Εάν όντως χρειαστεί να ταξιδέψετε σε αυτές τις περιοχές για επαγγελματικούς ή οικογενειακούς λόγους, λάβετε τις υγειονομικές προφυλάξεις που αναφέρονται παραπάνω. Πλένετε συχνά τα χέρια σας, κρατάτε τα χέρια σας μακριά από το στόμα σας, χρησιμοποιείτε μόνο εμφιαλωμένο νερό και αποφύγετε να τρώτε ωμά λαχανικά.
- Στις ΗΠΑ, η ασκαρίαση είναι πιο κοινή στις νοτιοανατολικές πολιτείες, αλλά όχι τόσο διαδεδομένη όσο στις αναπτυσσόμενες χώρες με υψηλές θερμοκρασίες όλο το χρόνο.
Μέρος 3 από 3: Αντιμετώπιση της ασκαρίασης
Βήμα 1. Περιμένετε και δείτε
Τυπικά, μόνο οι λοιμώξεις Ascaris που προκαλούν συμπτώματα πρέπει να αντιμετωπίζονται, η οποία είναι στη μειοψηφία των περιπτώσεων. Σε πολλές περιπτώσεις, τα συμπτώματα της ασκαρίασης θα φουντώσουν για μικρό χρονικό διάστημα (μερικές εβδομάδες) και μετά θα γίνουν απαρατήρητα για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασκαρίαση υποχωρεί πλήρως από μόνη της λόγω του ισχυρότερου ανοσοποιητικού συστήματος που είναι σε θέση να την νικήσει.
- Σε πολλά μέρη του κόσμου όπου η ασκαρίαση είναι ενδημική, η έλλειψη θρεπτικών τροφίμων και καθαρού νερού προκαλεί περισσότερο ανησυχία παρά παρασιτικές λοιμώξεις.
- Οι ενήλικες συνήθως αντιμετωπίζουν την ασκαρίαση πολύ καλύτερα από τα παιδιά. Εάν ένα παιδί αποτυγχάνει να ευδοκιμήσει και να χάσει βάρος, τότε ήρθε η ώρα για επίσκεψη σε γιατρό για να δει γιατί.
- Ένας γιατρός θα εξετάσει ένα δείγμα κοπράνων για τα αυγά Ascaris προκειμένου να κάνει μια διάγνωση.
Βήμα 2. Πάρτε αντιπαρασιτικά φάρμακα
Τα αντιπαρασιτικά (ή αντι-ελμινθικά) φάρμακα θεωρούνται η πρώτη γραμμή θεραπείας κατά της ασκαρίασης και των περισσότερων λοιμώξεων από παρασιτικά σκουλήκια. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θανάτωση των σκουληκιών Ascaris είναι η αλβενδαζόλη (Albenza), η ιβερμεκτίνη (Stromectol) και η μεβενδαζόλη. Οι λοιμώξεις από Ascaris τυπικά αντιμετωπίζονται μεταξύ ενός έως τριών ημερών με χάπια.
- Μια αποτελεσματική εφάπαξ δόση αλβενδαζόλης είναι 400 mg. για μεβενδαζόλη είναι 500 mg.
- Η αλβενδαζόλη και η μεβενδαζόλη δεν συνιστώνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το pyrantel pamoate είναι το φάρμακο επιλογής για έγκυες γυναίκες.
- Αυτά τα φάρμακα σκοτώνουν αποτελεσματικά τα ενήλικα σκουλήκια και συνήθως δεν προκαλούν παρενέργειες. Οι άνθρωποι συχνά μεταφέρουν προνύμφες που δεν σκοτώνονται από φάρμακα, οπότε χρειάζονται παρακολούθηση σε διάστημα έξι μηνών.
Βήμα 3. Εξετάστε τη χειρουργική επέμβαση ως έσχατη λύση
Σε περιπτώσεις σοβαρών λοιμώξεων Ascaris και βαριάς εντερικής προσβολής, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μάζας των σκουληκιών και την αποκατάσταση της βλάβης που έχουν προκαλέσει. Οι κύριοι λόγοι για τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν: εντερική απόφραξη (απόφραξη) ή διάτρηση, απόφραξη χοληφόρων πόρων, παγκρεατίτιδα και/ή έξαρση σκωληκοειδίτιδας που σχετίζεται με τη μόλυνση.
- Ο γιατρός σας πιθανότατα θα κάνει ακτινογραφίες (κοιλιά και θώρακα), υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία και/ή μαγνητική τομογραφία για να καθορίσει την έκταση του προβλήματός σας προτού συστήσει χειρουργική επέμβαση.
- Η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως με ενδοσκόπιο - ένας μικρός σωλήνας με μια συσκευή κοπής και μια κάμερα στο τέλος που εισάγεται είτε στο λαιμό είτε στον πρωκτό για να φτάσει τα σκουλήκια στο λεπτό έντερο.
Συμβουλές
- Ο επιπολασμός της ασκαρίασης είναι υψηλότερος σε παιδιά ηλικίας δύο έως 10 ετών.
- Η διάρκεια ζωής των ενήλικων σκουληκιών Ascaris στο λεπτό έντερο είναι έως δύο χρόνια, επομένως η χρόνια λοίμωξη πέραν αυτού του χρονικού πλαισίου απαιτεί συχνή επανέκθεση και επαναμόλυνση.
- Η μόλυνση με Ascaris γενικά δεν μεταδίδεται απευθείας από άτομο σε άτομο. Η μόλυνση συμβαίνει όταν τα αυγά του σκουληκιού καταπίνονται μέσω μολυσμένου εδάφους ή νερού.
- Οι χοίροι μπορούν να μολυνθούν με Ascaris επίσης, Ascaris suum. Οι άνθρωποι μπορεί να προσβληθούν από τη μόλυνση μέσω της κατανάλωσης τροφής που καλλιεργείται σε κοπριά χοίρων.
- Κόψτε τα νύχια σας τακτικά, καθώς η βρωμιά από κάτω τους μπορεί να φιλοξενήσει αυγά Ascaris.
- Σε παγκόσμιο επίπεδο, οι λοιμώξεις από Ascaris προκαλούν περίπου 60.000 θανάτους ετησίως, κυρίως σε παιδιά.
