Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (EGC) χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς του ασθενούς. Το τεστ χρησιμοποιείται συνήθως για τον έλεγχο πολλών καρδιακών παθήσεων, από στεφανιαία νόσο έως καρδιακή αρρυθμία. Εάν είστε ιατρός, μπορεί να βρείτε τον εαυτό σας που χρειάζεται να συνδέσετε τα 10 EGC καλώδια στο στήθος ενός ασθενούς. Από τα 10 καλώδια, 6 τοποθετούνται στο στήθος του ασθενούς και 4 από τα καλώδια τοποθετούνται στα άκρα του ασθενούς. Είναι σημαντικό να τοποθετήσετε σωστά τα καλώδια, καθώς η λανθασμένη τοποθέτηση του καλωδίου μπορεί να προκαλέσει εσφαλμένη διάγνωση ή να οδηγήσει σε λανθασμένη ανάλυση του τεστ.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Προετοιμασία του ασθενούς
Βήμα 1. Ζητήστε από τον ασθενή να ξαπλώσει ανάσκελα
Οι εξετάσεις ΗΚΓ χορηγούνται πάντα με τον ασθενή ξαπλωμένο ανάσκελα. Αυτή η θέση όχι μόνο διευκολύνει πολύ την εύρεση των σωστών θέσεων για την τοποθέτηση των ακροδεκτών ΗΚΓ, αλλά διατηρεί επίσης την καρδιά του ασθενούς να χτυπά στον ρυθμό ανάπαυσης. Εάν βρίσκεστε σε ιατρείο, απλώς βάλτε τον ασθενή να ξαπλώσει σε ένα τραπέζι εξέτασης.
Εάν κάνετε τεστ ΗΚΓ στο σπίτι ενός ασθενούς, ζητήστε του να ξαπλώσει στο κρεβάτι ή στον καναπέ του
Βήμα 2. Λάβετε προφορική συγκατάθεση για τη διαδικασία από τον ασθενή
Εξηγήστε ότι πρόκειται να τοποθετήσετε 10 ακροδέκτες στο σώμα του ασθενούς για την ηλεκτρική παρακολούθηση των καρδιακών τους παλμών. Διευκρινίστε ότι η δοκιμή δεν θα βλάψει, αλλά ότι τα καλώδια θα πρέπει να παραμείνουν στη θέση τους στο δέρμα για 3-5 λεπτά. Ζητήστε από τον ασθενή να πάρει μερικές βαθιές αναπνοές και να χαλαρώσει εντελώς.
Εάν ο ασθενής είναι θηλυκός, μπορεί να αισθάνεται πιο άνετα με μια γυναίκα γιατρό ή νοσοκόμα που τοποθετεί το ΗΚΓ στο στήθος τους
Βήμα 3. Καθαρίστε το στήθος του ασθενούς πριν τοποθετήσετε τα καλώδια
Εάν το δέρμα του ασθενούς είναι βρώμικο ή λιπαρό, καθαρίστε το με σαπούνι και νερό και στεγνώστε με μια πετσέτα πριν εφαρμόσετε τα καλώδια του ΗΚΓ. Η βρωμιά και το λάδι μπορούν να επηρεάσουν τα ηλεκτρικά σήματα από τους αγωγούς. Θα έχουν επίσης πολύ πιο δύσκολο χρόνο να κολλήσουν σε ένα βρώμικο στήθος. Εάν ένας ασθενής έχει τρίχες στο στήθος όπου πρέπει να τοποθετηθούν τα καλώδια, θα πρέπει να ξυρίσετε τα μαλλιά.
- Είναι επίσης μια καλή ιδέα είτε να πλένετε τα χέρια σας είτε να φοράτε ένα ζευγάρι γάντια λατέξ πριν βάλετε τους ακροδέκτες του ΗΚΓ.
- Εάν δεν έχετε διαθέσιμο σαπούνι και νερό, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα μαξιλάρι καθαρισμού οινοπνεύματος για να αφαιρέσετε τη βρωμιά και το λάδι.
Μέρος 2 από 3: Τοποθέτηση των αγωγών στο στήθος
Βήμα 1. Αποσυσκευάστε τα καλώδια ΗΚΓ και διαβάστε το σύστημα κωδικοποίησης χρωμάτων
Τα καλώδια που χρησιμοποιούνται σε εξετάσεις ΗΚΓ είναι κωδικοποιημένα με χρώμα. Στη συσκευασία του ΗΚΓ θα υπάρχει ένα γράφημα που θα σας επιτρέπει να γνωρίζετε ποιο χρώμα αντιστοιχεί σε ποιο μόλυβδο. Τα 6 καλώδια στήθους αναφέρονται ιατρικά ως τα καλώδια "V". Αριθμούνται V1 έως V6, με το V1 να είναι το πρώτο καλώδιο που εφαρμόζεται και το V6 το τελευταίο.
Τα 4 καλώδια που θα τοποθετήσετε στα χέρια και τα πόδια του ασθενούς θα πρέπει επίσης να είναι κωδικοποιημένα με χρώμα. Μπορούν να συσκευαστούν χωριστά από τον κορμό για να αποφευχθεί η σύγχυση
Βήμα 2. Βρείτε τη "γωνία του Louis" για να προσδιορίσετε την τοποθέτηση του ηλεκτροδίου στήθους
Βάλτε τα δάχτυλά σας στη βάση του λαιμού του ασθενούς και σύρετέ τα αργά προς τα κάτω μέχρι να αισθανθείτε την κορυφή του στέρνου. Σύρετε τα δάχτυλά σας προς τα κάτω στο στέρνο άλλες 5-6 ίντσες (13-15 εκατοστά) μέχρι να φτάσετε στο ευρύτερο τμήμα του στέρνου. Αυτή είναι η γωνία του Λούις. Θα ξέρετε ότι έχετε φτάσει στη γωνία του Louis όταν αισθανθείτε ένα οστεώδες εξόγκωμα όπου η 4η πλευρά συνδέεται με το στέρνο του ασθενούς. Η γνώση της θέσης της γωνίας του Louis θα σας βοηθήσει να τοποθετήσετε τα ηλεκτρόδια του ΗΚΓ.
Το να ξαπλώνει ο ασθενής κάνει πολύ πιο εύκολο να βρει τη γωνία του Louis. Εάν βοηθάει, εξασκηθείτε να βρείτε τη γωνία του Louis στον εαυτό σας μερικές φορές πριν τη βρείτε σε έναν ασθενή
Βήμα 3. Τοποθετήστε το V1 μεταξύ των πλευρών του ασθενούς στη δεξιά πλευρά του στέρνου του
Μετακινήστε τα δάχτυλά σας δεξιά από τη γωνία του Louis. Καθώς τα δάχτυλά σας γλιστρούν δεξιά, θα νιώσετε ένα κενό μεταξύ των πλευρών του ασθενούς. Σύρετε τα δάχτυλά σας προς τα κάτω σε 1 ακόμη πλευρά μέχρι να φτάσετε στο επόμενο κενό μεταξύ των πλευρών. Τοποθετήστε το πρώτο προβάδισμα εδώ. Για να ρυθμίσετε το καλώδιο, πιέστε το σταθερά στη θέση του. Τα καλώδια είναι ελαφρώς κολλητικά και θα παραμείνουν στη θέση που τα τοποθετήσατε.
Το V1 πρέπει να βρίσκεται μεταξύ της 4ης και της 5ης πλευράς του ασθενούς, μετρώντας αντίστροφα από την κορυφή
Βήμα 4. Τοποθετήστε το V2 στο στέρνο του ασθενούς από το V1
Τοποθετήστε το χέρι σας πίσω στη γωνία του ασθενούς με τον Louis και αυτή τη φορά σύρετε το χέρι σας προς τα αριστερά. Βρείτε το κενό μεταξύ των πλευρών του ασθενούς και, όπως και με το V1, σύρετε τα δάχτυλά σας προς τα κάτω σε 1 ακόμη πλευρά. Τοποθετήστε το ηλεκτρόδιο V2 σε αυτό το διάκενο μεταξύ των πλευρών, όσο το δυνατόν πιο κοντά στο στέρνο του ασθενούς.
Το V2 θα πρέπει ουσιαστικά να αντικατοπτρίζει την τοποθέτηση του V1, αλλά στην αριστερή πλευρά του στήθους
Βήμα 5. Θέση V4 κάτω από το μεσαίο τμήμα της αριστερής κλείδας του ασθενούς
Από εκεί που μόλις τοποθετήσατε το ηλεκτρόδιο V2, σύρετε τα δάχτυλά σας προς τα κάτω 1 ακόμη πλευρά μέχρι να αισθανθείτε ξανά το διάστημα μεταξύ 2 πλευρών. Στη συνέχεια, σύρετε τα δάχτυλά σας προς τα δεξιά (αυτό θα πάει πιο αριστερά από την άποψη του ασθενούς). Τοποθετήστε το V4 ακριβώς κάτω από το μεσαίο τμήμα της αριστερής κλείδας του ασθενούς, στο διάστημα μεταξύ 2 πλευρών.
Η κλείδα είναι η κλείδα. Συχνά προεξέχει ελαφρώς ακριβώς κάτω από το λαιμό του ασθενούς
Βήμα 6. Ορίστε το V3 απευθείας μεταξύ των κόμβων V2 και V4
Μην ανησυχείτε για την επένδυση του V3 με ένα κενό μεταξύ των πλευρών. Στην πραγματικότητα, στα περισσότερα σώματα του ασθενούς, θα κάθεται κατευθείαν πάνω από μια πλευρά. Απλά βολβό του ματιού τη μισή απόσταση μεταξύ των ηλεκτροδίων V2 και V4 και κολλήστε το V3 σε αυτή τη θέση.
Εάν εργάζεστε με γυναίκα ασθενή, τα καλώδια V3 έως V6 θα τοποθετηθούν κάτω-όχι πάνω από το αριστερό στήθος του ασθενούς
Βήμα 7. Τοποθετήστε το V5 στο ίδιο ύψος με το V4 κάτω από τη μασχάλη του ασθενούς
Σύρετε τα δάχτυλά σας ακριβώς κατά μήκος του κενού μεταξύ των πλευρών. Ακολουθήστε το κενό μεταξύ των πλευρών του ασθενούς όπου τοποθετήσατε το V4. Μετακινήστε τα δάχτυλά σας προς τα δεξιά (αριστερά, από την πλευρά του ασθενούς) και ακολουθήστε το κενό. Μετακινήστε τα δάχτυλά σας μέχρι να βρίσκονται ακριβώς κάτω από την αρχή της μασχάλης του ασθενούς. Πατήστε V5 στη θέση του εδώ.
Στην ιατρική ορολογία, η περιοχή της μασχάλης είναι γνωστή ως μασχάλη
Βήμα 8. Τοποθετήστε το V6 ακριβώς κάτω από το κέντρο της αριστερής μασχάλης του ασθενούς
Συνεχίστε να κινείτε τα δάχτυλά σας προς τα δεξιά (αριστερά του ασθενούς) κατά μήκος της γραμμής του κενού μεταξύ 2 πλευρών που ακολουθείτε. Συνεχίστε να κινείστε μέχρι τα δάχτυλά σας να βρίσκονται ακριβώς κάτω από το κέντρο της μασχάλης του ασθενούς. Τοποθετήστε το V6 εκεί, ακόμα στο κενό μεταξύ των πλευρών του ασθενούς.
Είναι καλή ιδέα να τοποθετείτε πάντα το στήθος πριν τοποθετήσετε τα ηλεκτρόδια των άκρων. Τα ηλεκτρόδια του θώρακα είναι πιο σημαντικά και πρέπει να εντοπίζονται με μεγαλύτερη ακρίβεια
Μέρος 3 από 3: Ρύθμιση των δυνητικών πελατών της ακρότητας
Βήμα 1. Κολλήστε το καλώδιο 1 στον δεξιό ώμο του ασθενούς κάτω από την κλείδα
Στερεώστε ένα καλώδιο στο χέρι του ασθενούς στον ώμο περίπου 5 ίντσες (5,1 cm) κάτω από την κλείδα του ασθενούς. Πιέστε το καλώδιο σταθερά στο δέρμα του ασθενούς για να σταθεροποιήσετε τη θέση του.
- Εάν δεν μπορείτε να τοποθετήσετε το μόλυβδο εδώ για κάποιο λόγο (π.χ. ο ασθενής έχει δερματική βλάβη), τοποθετήστε το μόλυβδο ψηλότερα στον ώμο του ασθενούς. Μπορείτε επίσης να το τοποθετήσετε πιο μακριά από το λαιμό τους, εάν είναι απαραίτητο.
- Το προβάδισμα για τον δεξιό ώμο είναι συνήθως λευκό.
Βήμα 2. Πιέστε 1 μόλυβδο στον αριστερό ώμο κάτω από την κλείδα
Όπως και στο δεξί μπράτσο, αυτός ο αγωγός πρέπει να πέσει περίπου 5 ίντσες (5,1 εκατοστά) κάτω από την κλείδα. Τοποθετήστε το καλώδιο στην ίδια περίπου θέση που τοποθετήσατε το καλώδιο στη δεξιά πλευρά τους για να διασφαλίσετε ότι και οι δύο αγωγοί βραχίονα δίνουν ακριβείς ενδείξεις. Πιέστε σταθερά το καλώδιο για να το στερεώσετε στη θέση του.
- Εάν ο ασθενής έχει απινιδωτή στο στήθος του ή έχει βηματοδότη, μην τοποθετείτε το καλώδιο ΗΚΓ στην ηλεκτρική συσκευή. Αντ 'αυτού, μετακινήστε το καλώδιο 1 ίντσα (2,5 εκατοστά) προς οποιαδήποτε κατεύθυνση, ώστε να βρίσκεται ακριβώς πάνω από το δέρμα.
- Το μόλυβδο που πηγαίνει στον αριστερό ώμο είναι συνήθως μαύρο με χρωματική κωδικοποίηση.
Βήμα 3. Στερεώστε ένα μόλυβδο σε ένα σαρκώδες σημείο στον δεξιό αστράγαλο του ασθενούς
Έχετε αρκετή ελευθερία όταν κολλάτε τα καλώδια στον αστράγαλο ενός ασθενούς, ειδικά σε σύγκριση με το να τα κολλήσετε στο στήθος του ασθενούς. Στόχος να τοποθετήσετε το μόλυβδο ακριβώς κάτω από το αστράγαλο του ασθενούς, όπου υπάρχει ένα σαρκώδες έμπλαστρο. Αποφύγετε την τοποθέτηση του μολύβδου απευθείας πάνω από ένα οστέινο τμήμα του αστραγάλου.
- Εάν ο ασθενής φοράει κάλτσες και παπούτσια, ζητήστε από τον ασθενή να τα αφαιρέσει για να βάλετε το μόλυβδο.
- Ο δεξιός μόλυβδος αστραγάλου έχει συνήθως πράσινο χρώμα.
Βήμα 4. Πιέστε ένα καλώδιο στον αριστερό αστράγαλο του ασθενούς κάτω από το αστράγαλο
Ακριβώς όπως με τον δεξιό αστράγαλο, τοποθετήστε το προβάδισμα στον αστράγαλο πάνω από ένα σαρκώδες έμπλαστρο. Εάν ο ασθενής έχει πολύ οστέινο αστράγαλο, θα μπορούσατε να τοποθετήσετε το προβάδισμα στην κορυφή του βήματος του ασθενούς. Βεβαιωθείτε ότι έχετε τοποθετήσει το προβάδισμα στον αριστερό αστράγαλο στην ίδια περίπου θέση με τον δεξιό αστράγαλο.
- Είναι πιο σημαντικό τα καλώδια να είναι συμμετρικά τοποθετημένα παρά σε οποιαδήποτε ακριβή θέση στους αστραγάλους.
- Ο μόλυβδος που πηγαίνει στον αριστερό αστράγαλο τείνει να είναι κόκκινος.
Συμβουλές
- Αν και το τεστ ΗΚΓ αναφέρεται ως δοκιμή 12 ηλεκτροδίων, υπάρχουν μόνο 10 ακροδέκτες. 2 από τα καλώδια περιέχουν 2 ηλεκτρόδια το καθένα.
- Χρησιμοποιήστε ένα νέο κιτ εξέτασης ΗΚΓ σε κάθε ασθενή. Κάθε ένα από τα καλώδια αποθηκεύεται σε ένα μικρό πλαστικό σάκο, το οποίο είναι γεμάτο με κολλητική γέλη. Το τζελ βοηθά το μόλυβδο του ΗΚΓ να παραμείνει στη θέση του στο δέρμα του ασθενούς.
- Όταν βάζετε το στήθος σε άντρες ή γυναίκες, μην χρησιμοποιείτε τις θηλές ως σημείο αναφοράς. Η θέση της θηλής μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο και επομένως δεν αποτελεί αξιόπιστη αναφορά για χρήση όταν οδηγεί το ΗΚΓ.
Προειδοποιήσεις
- Εάν ένας ασθενής έχει τραυματισμό ή βλάβη στο δέρμα του, μην τοποθετείτε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα πάνω του. Αντ 'αυτού, τοποθετήστε το μόλυβδο όσο το δυνατόν πιο κοντά στην προβλεπόμενη θέση, αλλά σε υγιές, αδιάσπαστο δέρμα.
- Εάν ένα καλώδιο ΗΚΓ τοποθετηθεί λανθασμένα μόλις 20-25 χιλιοστά (0,79-0,98 in), μπορεί να οδηγήσει σε κλινικά σημαντική εσφαλμένη ανάγνωση του τεστ.
