Οι ασθενείς που κάνουν check in στο δωμάτιο επειγόντων περιστατικών ενός νοσοκομείου συχνά αντιμετωπίζουν μεγάλες περιόδους αναμονής. Αυτοί οι χρόνοι αναμονής οφείλονται κυρίως στη διαδικασία εκτροφής που απαιτείται για την εισαγωγή στο νοσοκομείο, την «επιβίβαση» του ασθενούς (αναμονή για ύπνο), την έλλειψη ιατρικού προσωπικού και μερικές φορές έναν ασυνήθιστα υψηλό αριθμό ασθενών από τοπικά ατυχήματα ή καταστροφές. Καθώς οι χρόνοι αναμονής σε ΗΕ μπορούν να οδηγήσουν σε καθυστερημένη θεραπεία για ασθενείς που χρειάζονται άμεση ιατρική περίθαλψη, τα νοσοκομεία πρέπει να επικεντρώσουν τις προσπάθειές τους σε στρατηγικές για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της εγγραφής και της ιεράρχησης των ασθενών. Επιπλέον, υπάρχουν κάποιες στρατηγικές που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι ασθενείς για να βοηθήσουν στην επιτάχυνση της διαδικασίας στο ΚΕ.
Βήματα
Μέθοδος 1 από 2: Χρήση προσωπικών στρατηγικών για τη μείωση του χρόνου αναμονής
Βήμα 1. Φέρτε μαζί σας κάποιον που μπορεί να είναι ο συνήγορός σας
Εάν τραυματιστείτε σοβαρά και αποφασίσετε να πάτε στο τμήμα ΤΕΕ, σκεφτείτε να φέρετε έναν φίλο ή μέλος της οικογένειάς σας που καταλαβαίνει την κατάστασή σας και μπορεί να επικοινωνήσει σαφώς με το προσωπικό. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν τα αγγλικά δεν είναι η μητρική σας γλώσσα και/ή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να χάσετε τις αισθήσεις σας. Η σαφής, ακριβής, ευγενική επικοινωνία θα εξοικονομήσει πολύτιμο χρόνο όταν ασχολείστε με την εγγραφή στο νοσοκομείο και το ιατρικό προσωπικό του ER.
- Οι τραυματισμοί στο κεφάλι συχνά οδηγούν σε σύγχυση, απώλεια συνείδησης, ζάλη και σοβαρούς πονοκεφάλους - όλα αυτά εμποδίζουν την ικανότητά σας να σκέφτεστε και να επικοινωνείτε καθαρά.
- Τα νοσοκομεία απασχολούν συχνά άτομα που είναι πολύγλωσσα, αλλά δεν βασίζονται στο τμήμα ER να μπορεί να φιλοξενήσει τη μητρική σας γλώσσα ή να κατανοήσει τα πολιτιστικά σας έθιμα.
Βήμα 2. Να έχετε μαζί σας τα στοιχεία ταυτότητας και ασφάλισης υγείας
Η συντριπτική πλειοψηφία των τμημάτων ΕΠ επιμένουν να εισάγουν τα προσωπικά σας στοιχεία και να σας εγγράψουν πριν μπορέσετε να επισκεφθείτε νοσοκόμα ή γιατρό για ιατρική βοήθεια. Αυτή η προσέγγιση είναι συχνά μια αναποτελεσματική μέθοδος για άτομα με τραυματισμούς απειλητικούς για τη ζωή, αλλά μπορείτε να κάνετε τη διαδικασία πιο ομαλή και ταχύτερη, έχοντας έτοιμη ή χρήσιμη την ταυτότητά σας, το σχετικό ιατρικό ιστορικό και τις πληροφορίες ασφάλισης υγείας (εάν υπάρχουν).
- Να είστε προετοιμασμένοι να συμπληρώσετε κάποια έντυπα και να γράψετε ευανάγνωστα. Εάν το χέρι γραφής σας τραυματιστεί, τότε ίσως χρειαστεί να βασιστείτε σε έναν φίλο ή μέλος της οικογένειας για βοήθεια.
- Για να εξοικονομήσετε χρόνο, φέρτε το δικό σας στυλό.
- Είναι ενδιαφέρον ότι δεν είναι οι ανασφάλιστοι Αμερικανοί που είναι οι μεγαλύτεροι χρήστες ER - είναι οι αποδέκτες Medicaid που εμφανίζονται πέντε φορές πιο συχνά από τους ενήλικες με ιδιωτική ασφάλιση (στοιχεία 2007).
Βήμα 3. Μην είστε αυταρχικοί στο ιατρικό προσωπικό
Παρά το γεγονός ότι πονάτε, αγχώνεστε και/ή δυνητικά απογοητεύεστε από τους χρόνους αναμονής, αποφύγετε να είστε αγενείς, λεκτικά υβριστικοί ή αυταρχικοί με το προσωπικό του ΕΚ. Το προσωπικό του νοσοκομείου είναι εκπαιδευμένο στο πώς να αντιμετωπίζει άτομα που είναι τραυματισμένα ή άρρωστα, αλλά έχουν μόνο τόση υπομονή. Εάν στρέψετε το προσωπικό του ΕΠ εναντίον σας με την αρνητική σας συμπεριφορά, αυτό μπορεί να προκαλέσει αύξηση του χρόνου αναμονής σας ή να μειώσει την ποιότητα ή/και την ποσότητα της ιατρικής φροντίδας που λαμβάνετε. Να χρησιμοποιείτε σεβασμό και να είστε ευγενικοί ανά πάσα στιγμή.
- Τα τμήματα ER δεν μπορούν να αποτρέψουν οποιαδήποτε απειλητική για τη ζωή κατάσταση από το νόμο, αλλά μερικές φορές η ανθρώπινη φύση δεν είναι πάντα ενσυναισθητική ή συμπαθητική. Θυμηθείτε, το προσωπικό του ER βλέπει έναν μεγάλο όγκο εξαιρετικά γραφικών ανθρώπινων τραυματισμών. Είναι εδώ για να σας αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά - αυτό δεν περιλαμβάνει πάντα συμπάθεια.
- Βεβαιωθείτε ότι κάθεστε όσο πιο κοντά στο γραφείο εγγραφής μπορείτε όσο περιμένετε (χωρίς να ενοχλείτε) ώστε να μην χάσετε το όνομά σας. Ζητήστε από τον συνήγορό σας να είναι σε εγρήγορση εάν είστε πολύ τραυματισμένοι για να το κάνετε.
Βήμα 4. Δείτε αν μπορείτε να κάνετε κράτηση online
Λόγω της αύξησης της χρήσης υπολογιστών/κινητών τηλεφώνων, της ψηφιακής επικοινωνίας και των ασύρματων δικτύων αυτές τις μέρες, ο διαδικτυακός προγραμματισμός για διάφορα επαγγελματικά ραντεβού κερδίζει δημοτικότητα και έχει τη δυνατότητα να μειώσει σημαντικά και τους χρόνους αναμονής για ER. Ως εκ τούτου, διερευνήστε εάν το τοπικό τμήμα ER σας έχει συσταθεί για να πραγματοποιεί online κρατήσεις και, στη συνέχεια, εξετάστε το ενδεχόμενο να κλείσετε ραντεβού όταν προκύψει έκτακτη ανάγκη. Για τις πραγματικά απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις (όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο), μην ασχοληθείτε με αυτό και καλέστε το 911 ή πηγαίνετε κατευθείαν στα επείγοντα.
- Ο διαδικτυακός προγραμματισμός μπορεί να είναι πιο πρακτικός για άτομα που πρέπει να ταξιδέψουν σε μεγάλες αποστάσεις σε τμήμα ER.
- Εάν και όταν οι "εφαρμογές κράτησης ER" διαδοθούν, τότε αυτό πιθανότατα θα αυξήσει σημαντικά τον προγραμματισμό στο διαδίκτυο.
- Οι τεχνολογίες μπορούν να αναπτυχθούν σε νοσοκομεία που παρακολουθούν και αναφέρουν τους χρόνους αναμονής στην αίθουσα ER, στους οποίους θα μπορούσαν να έχουν πρόσβαση οι ασθενείς online. Με αυτόν τον τρόπο, θα μπορούσατε να δείτε τους χρόνους αναμονής πριν αποφασίσετε να μεταβείτε στο ΚΕ.
- Εάν το τοπικό σας τμήμα ER δεν έχει ρυθμιστεί για online κρατήσεις, προσπαθήστε να καλέσετε απλώς εκ των προτέρων. Το νοσοκομείο μπορεί να κλείσει ραντεβού τηλεφωνικά, όπως ένα εστιατόριο που κάνει κράτηση για δείπνο.
- Σε περίπτωση καταστάσεων έκτακτης ανάγκης που απειλούν τη ζωή, ζητήστε από έναν επικεφαλής συνήγορο να καλέσει το ER για να τους ειδοποιήσει για την επερχόμενη κατάσταση. Το ER μπορεί να προετοιμαστεί για την άφιξή σας και να φροντίσει να λάβετε άμεση προσοχή. Βεβαιωθείτε ότι αυτό το άτομο δίνει στο προσωπικό μια εκτιμώμενη ώρα άφιξης.
Μέθοδος 2 από 2: Αλλαγή πολιτικών νοσοκομείου για μείωση του χρόνου αναμονής
Βήμα 1. Ανακατευθύνετε ασθενείς που δεν είναι επείγοντες σε άλλους φροντιστές
Μελέτες δείχνουν ότι ένα μεγάλο ποσοστό των ασθενών με ER (σε ορισμένα νοσοκομεία πλησιάζει το 50%) φτάνουν με μη επείγουσα ανάγκη φροντίδας-με άλλα λόγια, ο τραυματισμός ή το πρόβλημά τους δεν είναι απειλητική για τη ζωή έκτακτη ανάγκη. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται χρόνο και προσωπικό του νοσοκομείου για να δοκιμάσουν (να διαγνώσουν και να δώσουν προτεραιότητα στη θεραπεία), γεγονός που καθιστά το ER να περιμένει επικίνδυνα για εκείνους με πραγματικά σοβαρούς τραυματισμούς. Ως εκ τούτου, από τη στιγμή που το προσωπικό του ER θα διαγνώσει μια κατάσταση ως μη επείγουσα, θα πρέπει να εκπαιδεύσει γρήγορα τον ασθενή σχετικά με την κατάλληλη χρήση των υπηρεσιών ER και στη συνέχεια να τους επανατοποθετήσει σε φροντιστές σε άλλα νοσοκομεία και κλινικές.
- Μερικοί ασθενείς προτιμούν να πηγαίνουν στο ΤΕΕ ανεξάρτητα από τον τραυματισμό τους, επειδή είναι ανοιχτοί 24 ώρες, περιέχουν πιστοποιημένους ιατρούς έκτακτης ανάγκης, μετακινούν τους ανθρώπους σχετικά γρήγορα (συνήθως μέσα σε λίγες ώρες) και δεν μπορούν να απομακρύνουν κανέναν από το νόμο.
- Εξετάστε μια κλινική επείγουσας φροντίδας εάν τα προβλήματά σας δεν είναι απειλητικά για τη ζωή.
- Εκτιμάται ότι μεταξύ του 14% και του 27% όλων των επισκέψεων ΕΡ στις ΗΠΑ θα μπορούσαν να πραγματοποιηθούν σε κλινικές και κέντρα υγείας που δεν είναι επείγοντα.
Βήμα 2. Αλλάξτε τη ροή του ασθενούς εντός του ΚΕ
Ο χαιρετισμός, η εγγραφή, η εξέταση και στη συνέχεια η ιεράρχηση ενός ασθενούς και ο τραυματισμός του (δοκιμασία) μπορεί να είναι χρονοβόρος, ειδικά εάν ένα τμήμα ER έχει υποστελεχωθεί και/ή λειτουργεί αναποτελεσματικά. Η αλλαγή της ροής των ασθενών με τη βοήθεια ενός νοσηλευτή ή ιατρού που εξετάζει έναν ασθενή σε τρίωρο λίγο μετά την άφιξή του στο ΤΕ μπορεί να επιταχύνει δραματικά τις συναντήσεις, να εξαλείψει τις μη επείγουσες περιπτώσεις και να μειώσει τους χρόνους λειτουργίας για ασθενείς που έχουν απειλητικούς για τη ζωή τραυματισμούς.
- Σύμφωνα με τα δεδομένα του 2009, οι ασθενείς που χρειάστηκε να εξεταστούν σε λιγότερο από 14 λεπτά για να έχουν τις καλύτερες πιθανότητες επιβίωσης εμφανίστηκαν σε διπλάσιο χρονικό διάστημα (37 λεπτά) - οι αναμονές στο ER εκτιμάται ότι είναι ακόμη μεγαλύτερες τα τελευταία χρόνια.
- Η εγγραφή ασθενών στο κρεβάτι τους μπορεί επίσης να μειώσει τους χρόνους αναμονής του ER. Τα ονόματα, οι διευθύνσεις, οι αριθμοί τηλεφώνου κ.λπ. δεν χρειάζεται απαραίτητα να συλλεχθούν προτού οι φροντιστές εκτιμήσουν τον τραυματισμό ενός ασθενούς και τον προσδιορίσουν.
Βήμα 3. Σταματήστε την πρακτική της επιβίβασης σε ασθενείς με ER
Μία από τις μεγαλύτερες αιτίες συνωστισμού και χρόνων αναμονής στα τμήματα ER είναι η "επιβίβαση" - ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την κράτηση ασθενών σε αίθουσες αναμονής μέχρι να γίνει διαθέσιμο ένα κρεβάτι ER. Αντί να κάνετε τους ασθενείς να κάθονται στον χώρο αναμονής μέχρι να ανοίξει ένα κρεβάτι ER, τοποθετήστε τους σε άδεια κρεβάτια σε άλλα τμήματα του νοσοκομείου ή τοποθετήστε επιπλέον κρεβάτια σε κοντινούς διαδρόμους. Αυτή η στρατηγική βοηθά στη διευκόλυνση του συνωστισμού με τη διασπορά της συγκέντρωσης των ασθενών έκτακτης ανάγκης σε όλο το νοσοκομείο.
- Ορισμένα νοσοκομεία κρατούν εισαγόμενους ασθενείς με ΚΝ για ώρες περιμένοντας τα κρεβάτια να γίνουν δωρεάν. Αυτό δημιουργεί logjams, κάνει την αναμονή άβολη και μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή.
- Το πρόβλημα εντείνεται μερικές φορές με οικονομικά κίνητρα - τα νοσοκομεία μπορούν συχνά να χρεώνουν τις ασφαλιστικές εταιρείες υγείας αν ο ασθενής περνά χρόνο σε συγκεκριμένους θαλάμους ή μονάδες του νοσοκομείου (τα κρεβάτια ΜΕΘ και ΕΚ είναι συνήθως τα πιο ακριβά για διαμονή).
Βήμα 4. Προγραμματίστε περισσότερο προσωπικό κατά τις ώρες αιχμής
Δεν είναι πολύ δύσκολο να χρησιμοποιήσετε βασικό προγραμματισμό πρόβλεψης (όπως εποχή του έτους, ημέρα της εβδομάδας, ώρα της ημέρας, τοπικές καιρικές συνθήκες) για να υπολογίσετε πόσο απασχολημένος μπορεί να είναι κάθε δεδομένη στιγμή. Κατά τις βάρδιες που έχουν μεγάλη πιθανότητα να είναι πιο απασχολημένες από το κανονικό, τα νοσοκομεία θα πρέπει να προγραμματίζουν περισσότερο προσωπικό για να φιλοξενήσουν τους αναμενόμενους ασθενείς, προκειμένου να διατηρηθούν οι χρόνοι αναμονής στο ER εύλογοι και ασφαλείς. Τουλάχιστον, περισσότεροι ειδικοί μπορούν να τεθούν σε εφημερία «για κάθε ενδεχόμενο». Δυστυχώς, η μειωμένη χρηματοδότηση και οι περικοπές συχνά οδηγούν σε υποστελέχωση και ακόμη και σε ολόκληρο κλείσιμο του ΕΚ. Για παράδειγμα, τα τελευταία 15 χρόνια, ο αριθμός των τμημάτων ER στις ΗΠΑ μειώθηκε κατά 10%.
- Η ταξινόμηση δεν χρειάζεται να γίνεται αποκλειστικά από γιατρούς ER (οι οποίοι συχνά έχουν έλλειψη). Οι βοηθοί γιατροί, οι νοσηλευτές και οι νοσηλευτές μπορούν εύκολα να εκπαιδευτούν για να δοκιμάσουν ασθενείς με ER και να μειώσουν την πιθανότητα εμφάνισης συμφόρησης.
- Εκτός από το ιατρικό προσωπικό που δοκιμάζει και θεραπεύει ασθενείς με ER, χρειάζονται διάφορα υποστηρικτικά στελέχη και τεχνικοί εργαστηρίων για τη λήψη ακτινογραφιών, τη διενέργεια εξετάσεων αίματος και τη διεξαγωγή άλλων διαγνωστικών εξετάσεων.
