Οι ειδικοί συστήνουν συνήθως αντισπασμωδικά και αντισπασμωδικά φάρμακα για να βοηθήσουν στη διαχείριση του πόνου που σχετίζεται με τη νευραλγία του τριδύμου. Επειδή αυτές οι θεραπείες δεν λειτουργούν για όλους, και επειδή μερικές φορές γίνονται λιγότερο αποτελεσματικές με την πάροδο του χρόνου, μπορεί επίσης να χρειαστεί να μιλήσετε με το γιατρό σας για ενέσεις ή χειρουργικές τεχνικές - μελέτες έχουν δείξει ότι αυτές λειτουργούν επίσης καλά για μερικούς ανθρώπους. Ο χρόνιος πόνος μπορεί να είναι απίστευτα απογοητευτικός και μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στη ζωή σας, αλλά μην τα παρατάτε! Υπάρχουν πολλές θεραπείες εκεί έξω και μπορεί να χρειαστεί λίγη δοκιμή και λάθος για να καταλάβετε τι λειτουργεί καλύτερα για εσάς.
Βήματα
Μέθοδος 1 από 2: Ανακούφιση του πόνου Ιατρικά
Βήμα 1. Ρωτήστε το γιατρό σας για αντισπασμωδικά φάρμακα
Τα αντισπασμωδικά φάρμακα είναι μία από τις πιο κοινές θεραπείες για νευραλγία τριδύμου. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ή περισσότερα αντισπασμωδικά μέχρι να βρει αυτό που λειτουργεί καλύτερα για τη διαχείριση των συμπτωμάτων του πόνου σας.
- Τα αντισπασμωδικά φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται αντί για παραδοσιακά παυσίπονα (όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), τα οποία δεν είναι τόσο αποτελεσματικά στο να μπλοκάρουν τα ηλεκτρικά σήματα από τους νευρώνες που προκαλούν λάθος που προκαλούν τις αισθήσεις του πόνου.
- Η καρβαμαζεπίνη είναι η συνήθης αρχική αντισπασμωδική θεραπεία, αφού έχει μελετηθεί περισσότερο. Μπορεί να εμφανίσετε υπνηλία, ζάλη, ναυτία και έμετο ως παρενέργειες, αλλά μπορεί να μην είναι τόσο εμφανείς εάν ξεκινήσετε με χαμηλότερη δόση και τιτλοδοτήσετε αργά.
- Η οξκαρβαζεπίνη είναι παρόμοια με την καρβαμαζεπίνη σε αποτελεσματικότητα και μπορεί να είναι καλύτερα ανεκτή, αλλά είναι πιο ακριβή. Η γκαμπαπεντίνη και η λαμοτριγίνη χρησιμοποιούνται συχνά σε ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχτούν την καρβαμαζεπίνη.
- Η βακλοφένη μπορεί να είναι ένα χρήσιμο φάρμακο για λήψη μαζί με το αντισπασμωδικό, ιδιαίτερα σε ασθενείς με ΤΝ που σχετίζονται με σκλήρυνση κατά πλάκας.
- Τα αντισπασμωδικά φάρμακα μπορεί να χάσουν την αποτελεσματικότητά τους με την πάροδο του χρόνου καθώς συσσωρεύονται στην κυκλοφορία του αίματος. Σε αυτό το σημείο, ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει τη συνταγή σας σε ένα διαφορετικό αντισπασμωδικό στο οποίο το σώμα σας δεν έχει γίνει ευαίσθητο ή να χρησιμοποιήσει συμπληρωματική θεραπεία με άλλο φάρμακο όπως η λαμοτριγίνη.
Βήμα 2. Πάρτε μια συνταγή για τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διαχείριση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης, αλλά μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου.
- Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι συχνά αποτελεσματικά στη διαχείριση χρόνιων καταστάσεων πόνου, όπως ο άτυπος πόνος στο πρόσωπο, αλλά δεν είναι γενικά χρήσιμα στην κλασική νευραλγία του τριδύμου.
- Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά τείνουν να συνταγογραφούνται σε χαμηλότερες δόσεις για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου σε σχέση με όταν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης.
- Τα κοινά τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου περιλαμβάνουν την αμιτριπτυλίνη και τη νορτριπτυλίνη.
Βήμα 3. Αποφύγετε τα αναλγητικά και τα οπιοειδή
Τα αναλγητικά και τα οπιοειδή δεν είναι χρήσιμα στη διαχείριση των παροξυσμών του πόνου στην κλασική ΤΝ. Ωστόσο, ορισμένα άτομα με TN2 ανταποκρίνονται σε αναλγητικά και οπιοειδή.
- Το TN2 αποτελείται από συνεχή πόνο που μπορεί να μειωθεί από αυτά τα φάρμακα καθώς συσσωρεύονται στην κυκλοφορία του αίματος, ενώ το TN1 αποτελείται από αιχμηρά επαναλαμβανόμενα επεισόδια πόνου που δεν μπορούν να μειωθούν αποτελεσματικά από αυτά τα φάρμακα.
- Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αναλγητικά και οπιοειδή όπως αλλοδυνία, λεβορφανόλη ή μεθαδόνη.
Βήμα 4. Δοκιμάστε αντισπασμωδικούς παράγοντες
Οι αντισπασμωδικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για να διευκολύνουν τις αισθήσεις πόνου που προκαλούνται από κρίσεις νευραλγίας τριδύμου. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά.
- Τα αντισπασμωδικά, αλλιώς γνωστά ως μυοχαλαρωτικά, συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου, επειδή αναστέλλουν τις ακούσιες μυϊκές κινήσεις που μπορούν να προκληθούν από λανθασμένους νευρώνες κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου νευραλγίας τριδύμου.
- Τα κοινά αντισπασμωδικά περιλαμβάνουν τα Kemstro, Gablofen και Lioresal. όλα αυτά είναι μέλη της οικογένειας φαρμάκων βακλοφένης.
Βήμα 5. Ρωτήστε για ενέσεις Botox
Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει τις ενέσεις μπότοξ για τη θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου σας εάν γίνετε αναίσθητοι και δεν ανταποκρίνεστε σε αντισπασμωδικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και αντισπασμωδικά φάρμακα.
- Το μπότοξ μπορεί να είναι αποτελεσματικό για τη διαχείριση του πόνου σε ασθενείς με νευραλγία του τριδύμου, ειδικά σε αυτούς με ταχεία συσπάσεις των μυών, αλλά δεν έχουν γίνει πολλές μελέτες για να μάθουν τα αποτελέσματα.
- Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται άβολα λαμβάνοντας υπόψη τις ενέσεις Botox λόγω αρνητικών συνειρμών από τη χρήση τους στην πλαστική χειρουργική. Ωστόσο, δεν πρέπει να μειώσετε αυτήν τη μέθοδο θεραπείας επειδή μπορεί να σας βοηθήσει αποτελεσματικά να διαχειριστείτε τον χρόνιο πόνο στο πρόσωπό σας αφού έχετε εξαντλήσει τις άλλες επιλογές σας.
- Οι ενέσεις μπότοξ μπορεί να είναι ευεργετικές για ασθενείς που έχουν ιατρικά ανθεκτική νευραλγία τριδύμου, αν και δεν υπάρχουν πολλά δεδομένα.
Βήμα 6. Εξετάστε την εναλλακτική ιατρική
Οι εναλλακτικές επιλογές ιατρικής δεν έχουν μελετηθεί αρκετά για να προσδιοριστούν ως αποτελεσματικές για τη θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου. Ακόμα κι έτσι, πολλοί άνθρωποι αναφέρουν κάποια ανακούφιση από τον πόνο από τρόπους όπως ο βελονισμός και η διατροφική θεραπεία.
Μέθοδος 2 από 2: Ανακούφιση του πόνου χειρουργικά
Βήμα 1. Ρωτήστε για χειρουργική επέμβαση
Η νευραλγία του τριδύμου είναι μια προοδευτική κατάσταση. Παρόλο που τα φάρμακα μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα συμπτώματα με την πάροδο του χρόνου, πιο επιθετικές περιπτώσεις αυτής της κατάστασης μπορεί να οδηγήσουν σε μόνιμη βλάβη του τριδύμου νεύρου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εξουθενωτικό πόνο ή μερική μόνιμη μούδιασμα του προσώπου. Εάν δεν ανταποκριθείτε στη φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση.
- Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να σας βοηθήσει να επιλέξετε την καλύτερη χειρουργική επέμβαση με βάση την υγεία και το ιατρικό σας υπόβαθρο. Ο βαθμός σοβαρότητας της νευραλγίας του τριδύμου, το προηγούμενο ιστορικό νευροπάθειας και η γενική υγεία εξαρτώνται από τις επιλογές που έχετε στη διάθεσή σας.
- Ο γενικός στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να ελαχιστοποιηθεί η βλάβη στο νεύρο του τριδύμου καθώς προχωρά η νευραλγία του τριδύμου και να βελτιώνεται η ποιότητα ζωής όταν τα φάρμακα δεν διαχειρίζονται πλέον αποτελεσματικά τον πόνο.
Βήμα 2. Δοκιμάστε τη συμπίεση με μπαλόνια
Ο στόχος της συμπίεσης του μπαλονιού είναι να βλάψει ελαφρώς τους κλάδους του νεύρου του τριδύμου, έτσι ώστε να μην μπορούν να μεταδοθούν οι παρορμήσεις του πόνου.
- Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα μικρό μπαλόνι εισάγεται στο κρανίο μέσω καθετήρα και καθώς φουσκώνει, το νεύρο του τριδύμου πιέζεται προς το κρανίο.
- Αυτή είναι συνήθως μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών που πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, αν και μερικές φορές απαιτείται διανυκτέρευση στο νοσοκομείο.
- Η συμπίεση με μπαλόνια έχει ως αποτέλεσμα περίπου δύο χρόνια ανακούφισης από τον πόνο.
- Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν προσωρινό μούδιασμα ή αδυναμία στο πρόσωπο στους μύες που χρησιμοποιούνται για μάσημα μετά από αυτή τη διαδικασία, αλλά γενικά απαλλάσσονται από τα συμπτώματα του πόνου.
Βήμα 3. Ρωτήστε για την ένεση γλυκερόλης
Η ένεση γλυκερόλης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου που επηρεάζει ιδιαίτερα τον τρίτο και χαμηλότερο κλάδο του νεύρου του τριδύμου.
- Κατά τη διάρκεια αυτής της εξωτερικής διαδικασίας, μια λεπτή βελόνα εισάγεται μέσω του μάγουλου στη βάση του κρανίου και κοντά στην 3η διαίρεση του νεύρου του τριδύμου.
- Μόλις εγχυθεί η γλυκερόλη, βλάπτει το νεύρο του τριδύμου, με αποτέλεσμα την ανακούφιση του πόνου.
- Αυτή η διαδικασία συνήθως έχει ως αποτέλεσμα περίπου 1 έως 2 χρόνια ανακούφισης από τον πόνο.
Βήμα 4. Δοκιμάστε τη θερμική βλάβη ραδιοσυχνοτήτων
Η θερμική βλάβη με ραδιοσυχνότητα, επίσης γνωστή ως αφαίρεση RF, είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών που αποτελείται από πήξη νευρικών ινών με ηλεκτρόδιο για την απευαισθητοποίηση των περιοχών όπου αισθάνεστε πόνο.
- Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια βελόνα με ηλεκτρόδιο εισάγεται στο νεύρο του τριδύμου.
- Μόλις εντοπιστεί η περιοχή του νεύρου που προκαλεί τον πόνο, ο γιατρός σας στέλνει μικρούς ηλεκτρικούς παλμούς μέσω του ηλεκτροδίου για να βλάψει τις νευρικές ίνες, με αποτέλεσμα το μούδιασμα της περιοχής.
- Σε περίπου 50% των ασθενών, τα συμπτώματα επανεμφανίζονται τρία έως τέσσερα χρόνια μετά τη διαδικασία.
Βήμα 5. Έρευνα στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής (ή μαχαίρι γάμμα)
Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί απεικόνιση υπολογιστή για να στείλει εστιασμένη ακτινοβολία στο νεύρο του τριδύμου.
- Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η ακτινοβολία δημιουργεί μια βλάβη του νεύρου του τριδύμου, η οποία διαταράσσει τα αισθητήρια σήματα στον εγκέφαλο και μειώνει τον πόνο.
- Οι ασθενείς μπορούν συχνά να φύγουν από το νοσοκομείο την ίδια ημέρα ή την επόμενη ημέρα της επέμβασης.
- Οι περισσότεροι ασθενείς που υποβάλλονται σε μαχαίρι γάμμα αναφέρουν ανακούφιση από τον πόνο μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες, αλλά ο πόνος συχνά επανεμφανίζεται μέσα σε τρία χρόνια.
Βήμα 6. Δοκιμάστε μικροαγγειακή αποσυμπίεση (MVD)
Η MVD είναι η πιο επεμβατική χειρουργική επέμβαση για νευραλγία τριδύμου. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός σας κάνει μια τρύπα πίσω από το αυτί. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο για να απεικονίσει το νεύρο του τριδύμου, ο γιατρός σας θα τοποθετήσει ένα μαξιλάρι μεταξύ του νεύρου και του αιμοφόρου αγγείου που συμπιέζει το νεύρο.
- Ο χρόνος αποκατάστασης αυτής της διαδικασίας ποικίλλει από άτομο σε άτομο και συχνά απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο.
- Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική χειρουργική θεραπεία για νευραλγία τριδύμου. Περίπου το 70-80% των ασθενών έχουν άμεση, πλήρη ανακούφιση από τον πόνο και το 60-70% παραμένουν χωρίς πόνο στα 10-20 χρόνια.
Βήμα 7. Κατανοήστε τη νευρεκτομή
Η νευρεκτομή περιλαμβάνει αφαίρεση τμήματος του νεύρου του τριδύμου. Αυτή η επεμβατική, αφαιρετική διαδικασία προορίζεται για ασθενείς που είναι ανθεκτικοί σε άλλες θεραπείες ή που δεν μπορούν να υποβληθούν σε εναλλακτικές χειρουργικές επεμβάσεις.
- Οι νευρεκτομές μπορεί να λειτουργήσουν για τη θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου, αλλά τα περισσότερα στοιχεία ήταν αρνητικά ή ασαφή.
- Οι νευρεκτομές πραγματοποιούνται συχνά όταν ένα αιμοφόρο αγγείο δεν βρίσκεται να πιέζει το νεύρο κατά τη διάρκεια μιας MVD.
- Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, διαφορετικά τμήματα των κλάδων του τριδύμου νεύρου αφαιρούνται για να παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο.
Βίντεο - Χρησιμοποιώντας αυτήν την υπηρεσία, ορισμένες πληροφορίες ενδέχεται να κοινοποιηθούν στο YouTube
Συμβουλές
- Το TN2 (ή άτυπη νευραλγία του τριδύμου) είναι όταν ο ασθενής βιώνει επίμονο πόνο στο πρόσωπο. Η άτυπη νευραλγία του τριδύμου είναι μια εντελώς διαφορετική κατάσταση που είναι πολύ λιγότερο κατανοητή από την κλασική νευραλγία του τριδύμου.
- Το TN1 αποτελείται από ξαφνικά επεισόδια αιχμηρού πόνου που διαρκούν για λίγα δευτερόλεπτα έως δύο λεπτά. Ο πόνος είναι στην περιοχή του μάγουλου ή του πηγουνιού, μόνο σπάνια αφορά το μέτωπο.
- Οι ασθενείς με κλασική νευραλγία τριδύμου συχνά αποφεύγουν να αγγίξουν το πρόσωπο επειδή το άγγιγμα μπορεί να προκαλέσει σπασμό πόνου. Οι ασθενείς με άτυπο πόνο στο πρόσωπο κάνουν συχνά μασάζ ή τρίβουν το πρόσωπο. Αυτή η διαφορά βοηθά στη διάκριση μεταξύ των δύο συνθηκών.
