Αν και ο επιπολασμός του καρκίνου του οισοφάγου είναι χαμηλός, έχει σχετικά υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, ο επιπολασμός του καρκίνου του οισοφάγου ήταν 4 στους 100.000 ανθρώπους ετησίως το 2012 με ποσοστό επιβίωσης 5 ετών 18%. Δύο βασικοί τύποι καρκίνου του οισοφάγου αναγνωρίζονται: το αδενοκαρκίνωμα και το πλακώδες καρκίνωμα. Η πιθανότητα ανάρρωσης από τον καρκίνο του οισοφάγου βελτιώνεται σημαντικά εάν εντοπιστεί έγκαιρα, οπότε η γνώση των σημείων και των συμπτωμάτων είναι ζωτικής σημασίας για τη σωστή διάγνωση και θεραπεία.
Βήματα
Μέρος 1 από 4: Αναγνώριση των συμπτωμάτων του καρκίνου του οισοφάγου
Βήμα 1. Δώστε προσοχή στη δυσκολία κατάποσης
Η δυσκολία στην κατάποση (που ονομάζεται επίσης δυσφαγία) είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα καρκίνου του οισοφάγου.
- Κατά τα πρώτα στάδια, μπορεί να αισθάνεστε περιστασιακά "κολλάει", ειδικά από σκληρότερα τρόφιμα (όπως κρέας, ψωμί και μήλα) κατά την κατάποση. Εάν συμβεί αυτό, επισκεφτείτε έναν γιατρό.
- Αυτή η κατάσταση θα επιδεινωθεί καθώς ο καρκίνος προχωρά. Τελικά, μπορεί να προχωρήσει σε ένα σημείο στο οποίο δεν μπορείτε να καταπιείτε καθόλου στερεά τροφή.
Βήμα 2. Παρακολουθήστε το βάρος σας
Η ακούσια απώλεια βάρους, ειδικά δέκα κιλών το μήνα ή περισσότερο, θα μπορούσε να είναι σημάδι καρκίνου.
- Πολλά διαφορετικά είδη καρκίνου μπορούν να προκαλέσουν απώλεια βάρους, αλλά στον καρκίνο του οισοφάγου, ιδιαίτερα, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να επιδεινωθεί από τη δυσκολία στην κατάποση.
- Ο εμετός μέσα σε λίγες ώρες μετά το φαγητό είναι ένα άλλο πιθανό σύμπτωμα καρκίνου του οισοφάγου. έμετος και άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με το GI, όπως η διάρροια προκύπτουν καθώς ο καρκίνος εξαπλώνεται στα έντερα.
- Είτε το πρόβλημα αποδεικνύεται ότι σχετίζεται με τον καρκίνο είτε όχι, είναι καλύτερο να δείτε έναν γιατρό εάν παρατηρήσετε ανεξήγητες αλλαγές στο βάρος σας.
Βήμα 3. Πάρτε σοβαρά τον πόνο στο στήθος
Ένα αίσθημα πόνου γύρω ή πίσω από το στήθος σας μπορεί να υποδηλώνει καρκίνο του οισοφάγου. Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε πόνο στο στήθος οποιουδήποτε είδους και εάν ο πόνος είναι έντονος, ζητήστε αμέσως βοήθεια.
Βήμα 4. Προσέξτε για μια αίσθηση καψίματος στο στήθος
Μερικοί άνθρωποι με καρκίνο του οισοφάγου έχουν συμπτώματα δυσπεψίας ή καούρας, που χαρακτηρίζονται από μια δυσάρεστη αίσθηση καψίματος στο στήθος. Εάν παρατηρήσετε αυτό το σύμπτωμα, κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας.
Η καούρα προκαλείται από οξέα του στομάχου που ερεθίζουν την επένδυση του οισοφάγου μετά το φαγητό, ειδικά με πικάντικα ή υπερβολικά καρυκευμένα τρόφιμα. Εάν η καούρα δεν αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί, μπορεί να θέσει ορισμένα άτομα σε κίνδυνο για το Barrett, το οποίο είναι μια προ-καρκινική κατάσταση που απαιτεί στενή παρακολούθηση
Βήμα 5. Να γνωρίζετε την επίμονη βραχνάδα
Εάν η φωνή σας γίνεται βραχνή χωρίς προφανή λόγο, επισκεφτείτε έναν γιατρό. Η συνεχής βραχνάδα μπορεί επίσης να είναι σημάδι καρκίνου του οισοφάγου.
Βήμα 6. Αναγνωρίστε τους παράγοντες κινδύνου
Το οικογενειακό σας ιστορικό (γενετικοί παράγοντες) καθώς και παλαιότερες ασθένειες παρέχουν σημαντικές ενδείξεις για τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του οισοφάγου.
- Εάν έχετε ιστορικό οισοφάγου Barrett ή δυσπλασίας υψηλού βαθμού, έχετε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου. Καμία από αυτές τις καταστάσεις δεν είναι συμπτώματα καρκίνου, από μόνη της, αλλά απαιτούν πρόσθετη προσοχή και τακτική παρακολούθηση.
- Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι συχνότερος στους άνδρες παρά στις γυναίκες.
- Η παχυσαρκία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αδενοκαρκινώματος του οισοφάγου.
- Το πλακώδες καρκίνωμα φαίνεται να εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που πίνουν, καπνίζουν ή εκτίθενται σε περιβαλλοντικούς παράγοντες που προκαλούν χρόνιο ερεθισμό και φλεγμονή του οισοφάγου.
- Η φυλή παίζει επίσης ρόλο: το αδενοκαρκίνωμα είναι πιο συχνό στους λευκούς και το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων είναι πιο κοινό στους μαύρους.
Μέρος 2 από 4: Διάγνωση καρκίνου του οισοφάγου
Βήμα 1. Κλείστε ραντεβού με το γιατρό σας
Εάν έχετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα του καρκίνου του οισοφάγου, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για ραντεβού. Θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και θα παραγγείλει τις κατάλληλες εξετάσεις.
Βήμα 2. Προγραμματίστε ένα χελιδόνι βαρίου
Σε συνεννόηση με το γιατρό σας, μπορεί να αποφασίσετε να προγραμματίσετε ένα χελιδόνι βαρίου. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, θα καταπιείτε ένα κιμωλώδες υγρό, που ονομάζεται βάριο, ακολουθούμενο από απεικόνιση με ακτίνες Χ.
- Η δοκιμή κατάποσης βαρίου αποκαλύπτει την εσωτερική δομή του οισοφάγου, και μαζί του, τυχόν μικρές προσκρούσεις ή ανυψωμένες περιοχές στην επένδυση.
- Λάβετε υπόψη ότι αν και ένα χελιδόνι βαρίου μπορεί να αποκαλύψει την ύπαρξη απόφραξης, δεν αρκεί μόνο για τη διάγνωση καρκίνου του οισοφάγου. Περαιτέρω εξετάσεις, όπως βιοψία, πρέπει να γίνουν για να γίνει αυτή η διάγνωση.
Βήμα 3. Κάντε ενδοσκοπικό υπέρηχο με βιοψία λεπτής βελόνας
Εάν τα συμπτώματά σας ή/και τα αποτελέσματα της κατάποσης βαρίου το δικαιολογούν, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει ενδοσκοπικό υπέρηχο (EUS) με βιοψία λεπτής βελόνας.
- Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός σας θα εξετάσει τον οισοφάγο σας χρησιμοποιώντας ένα εύρος που καθοδηγείται από υπερηχογράφημα. Αυτός ή αυτή θα αναζητήσει τις πλάκες, τα οζίδια, τα έλκη ή τις μάζες που είναι χαρακτηριστικές του καρκίνου του οισοφάγου.
- Επιπλέον, θα κάνει βιοψία παίρνοντας ιστό από τον οισοφάγο σας για έλεγχο. Αυτή η βιοψία θα δείξει εάν έχετε ή όχι καρκίνο του οισοφάγου και, αν ναι, τι τύπο.
Βήμα 4. Προγραμματίστε τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων - σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (PET/CT)
Εάν έχετε όντως καρκίνο του οισοφάγου, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ένα PET/CT, το οποίο είναι ένα ευαίσθητο τεστ απεικόνισης που συνδυάζει μια σάρωση PET με μια αξονική τομογραφία.
- Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, θα πιείτε ένα υγρό που ονομάζεται φθοροδεοξυγλυκόζη 18-F (FDG), περιμένετε 30 λεπτά μέχρι τα κύτταρά σας να απορροφήσουν το διάλυμα και στη συνέχεια θα ξαπλώσετε σε ένα τραπέζι καθώς λαμβάνονται εικόνες του σώματός σας, από το κεφάλι μέχρι τα γόνατά σας Το
- Τα καρκινικά κύτταρα, όπως και τα κανονικά κύτταρα, χρειάζονται γλυκόζη για να επιβιώσουν και έχουν υψηλό ρυθμό μεταβολισμού. Ως αποτέλεσμα, οι περιοχές που "φωτίζονται" στη σάρωση παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την έκταση του καρκίνου σας και πόσο επιθετικά είναι τα κύτταρα του όγκου σας.
Βήμα 5. Κατανοήστε τα αποτελέσματα των δοκιμών σας
Μιλήστε με το γιατρό σας για τις συγκεκριμένες περιστάσεις σας. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνων του οισοφάγου: το αδενοκαρκίνωμα και το πλακώδες καρκίνωμα. Επιπλέον, στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη, ένα σύστημα σταδιοποίησης "TNM" χρησιμοποιείται για να περιγράψει τον καρκίνο του οισοφάγου.
- Το «Τ» δείχνει πόσο βαθιά έχει διεισδύσει ο όγκος στον οισοφάγο σας.
- Το "Ν" υποδεικνύει εάν οι λεμφαδένες γύρω από τον οισοφάγο έχουν καρκινικά κύτταρα.
- Το «Μ» υποδηλώνει μετάσταση (καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε οποιαδήποτε άλλη περιοχή του σώματός σας).
Μέρος 3 από 4: Θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου
Βήμα 1. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη θεραπεία
Ο γιατρός σας μπορεί να εξηγήσει τις διαφορετικές επιλογές θεραπείας και τι να περιμένετε.
Οι θεραπευτικές επιλογές συνήθως περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοβολία
Βήμα 2. Κατανοήστε τις χειρουργικές σας επιλογές
Η οισοφαγεκτομή είναι μια πιθανή θεραπεία για τον καρκίνο του οισοφάγου. Αν και υπάρχουν αρκετές παραλλαγές της επέμβασης, η βασική αρχή είναι η ίδια - ο χειρουργός αφαιρεί το τμήμα του οισοφάγου με τον όγκο.
- Αυτή η επέμβαση θα γίνει πρώτα στην κοιλιά σας (για να απελευθερώσετε το στομάχι) και στη συνέχεια στο στήθος σας για να αφαιρέσετε το τμήμα του οισοφάγου με καρκίνο. Ακολουθεί επανασύνδεση του στομάχου στον υπόλοιπο οισοφάγο.
- Μια κοινή παραλλαγή στην οισοφαγεκτομή είναι η οισοφαγεκτομή Ivor-Lewis. Μπορεί να γίνει είτε διαθωρακικά (με μεγάλη ανοιχτή τομή στο στήθος) είτε ελάχιστα επεμβατική (χρησιμοποιώντας εξειδικευμένο εξοπλισμό και ρομποτική τεχνολογία).
- Εάν γίνει με τον ελάχιστα επεμβατικό τρόπο, θα έχετε μικρότερες τομές, λιγότερη απώλεια αίματος, λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές, μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο και καλύτερη διατήρηση της πνευμονικής λειτουργίας μετά την επέμβαση.
Βήμα 3. Ρωτήστε για τη χημειοθεραπεία
Ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει ότι η χημειοθεραπεία πρέπει να χορηγείται μόνη της για τη διαχείριση των συμπτωμάτων ή σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες. Η χημειοθεραπεία συνίσταται στη λήψη φαρμάκων που σκοτώνουν τον καρκίνο μέσω IV ή από του στόματος φαρμάκων.
- Η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση των στοχευμένων όγκων ή μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτωθούν τυχόν καρκινικά κύτταρα που έχουν μείνει πίσω.
- Εάν είστε σε κακή υγεία και δεν μπορείτε να διαχειριστείτε τη χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι ο κύριος τρόπος θεραπείας σας.
- Δυστυχώς, τα φάρμακα χημειοθεραπείας έχουν πολλές παρενέργειες, όπως ναυτία, έμετο και τριχόπτωση. Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες πριν από τη θεραπεία, ώστε να προετοιμαστείτε κατάλληλα για αυτές.
- Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να συνδυαστεί με ακτινοθεραπεία, η οποία είναι γνωστή ως χημειοακτινοβολία.
Βήμα 4. Ρωτήστε για ακτινοθεραπεία
Μια άλλη θεραπευτική επιλογή για τον καρκίνο του οισοφάγου είναι η ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτινοβολία υψηλής ενέργειας για τη συρρίκνωση των καρκινικών ιστών. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί έξω από το σώμα ή μέσω ενός σωλήνα στο λαιμό για άμεση επαφή με τον ιστό που στοχεύει.
- Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει την ακτινοθεραπεία ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση εάν δεν είστε αρκετά υγιείς για να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση.
- Οι παρενέργειες της ακτινοθεραπείας περιλαμβάνουν ερεθισμό του δέρματος, ναυτία και κόπωση, μεταξύ άλλων.
Βήμα 5. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας και ρωτήστε εάν χρειάζεστε σωλήνα σίτισης
Ορισμένοι ασθενείς με καρκίνο του οισοφάγου χρειάζονται σωλήνες νήστιδας (σωλήνες σίτισης), είτε στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο είτε για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
- Εάν δεν μπορείτε να καταπιείτε φαγητό ή δεν μπορείτε να λάβετε αρκετή διατροφή από το στόμα σας, ο σωλήνας j θα τοποθετηθεί μέσω της κοιλιάς σας στην νήστιδα (το δεύτερο μέρος του λεπτού εντέρου σας).
- Υγρά θρεπτικά συστατικά μπορούν να δοθούν μέσω αυτού του σωλήνα. Ρωτήστε το γιατρό σας για πόσο καιρό θα χρειαστεί να πάρετε τη διατροφή σας μέσω ενός σωλήνα σίτισης.
Μέρος 4 από 4: Ανάκτηση από χειρουργική επέμβαση
Βήμα 1. Προγραμματίστε την περίοδο μετεγχειρητικής αποκατάστασης
Μερικοί χειρουργοί στέλνουν τους ασθενείς τους με οισοφαγεκτομή στην μονάδα εντατικής θεραπείας για λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενώ άλλοι εισάγουν ασθενείς απευθείας στο δωμάτιο του νοσοκομείου τους.
- Τελικά, θα πρέπει να μάθετε στο σώμα σας πώς να τρώει ξανά, κάτι που μπορεί να είναι μια αργή διαδικασία. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να πάνε σπίτι επτά έως δέκα ημέρες μετά την επέμβαση.
- Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ένας σωλήνας j θα έχει τοποθετηθεί στο έντερό σας. Αυτό θα σας επιτρέψει να λάβετε εντερικές τροφοδοσίες (τροφοδοσίες σωλήνων) κατά τη διαδικασία επούλωσης. Θα ξεκινήσουν αργά μία ή δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση και σιγά σιγά θα αυξηθούν σε ποσότητα.
- Περίπου επτά ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα γίνει άλλη κατάποση βαρίου για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν διαρροές γύρω από την αναστόμωση (την περιοχή όπου ο υπόλοιπος οισοφάγος σας ήταν ραμμένος στο στομάχι σας).
- Στη συνέχεια, θα αρχίσετε να πίνετε νερό και άλλα υγρά, ακολουθούμενο από την προώθηση σε μαλακά τρόφιμα.
Βήμα 2. Κατανοήστε τη φροντίδα σας στο σπίτι
Πριν σας στείλουν σπίτι, οι νοσηλευτές και οι γιατροί θα παρέχουν στους φροντιστές σας εκτεταμένες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο φροντίδας και διαχείρισης της διατροφής σας. Ένας νοσηλευτής υγείας στο σπίτι μπορεί επίσης να διοριστεί για να σας βοηθήσει κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά το χειρουργείο σας.
Βήμα 3. Μάθετε πώς η χειρουργική θεραπεία θα επηρεάσει την ποιότητα της ζωής σας
Τους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να αντιμετωπίσετε δυσκολία στην κατάποση, παλινδρόμηση, πόνο και κόπωση. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε αυτό που ονομάζεται «σύνδρομο ντάμπινγκ» - ένα πρόβλημα που εμφανίζεται όταν η τροφή εισέρχεται στο λεπτό έντερο πολύ γρήγορα και δεν μπορεί να αφομοιωθεί σωστά.
Τα σημάδια του «συνδρόμου ντάμπινγκ» περιλαμβάνουν έξαψη, ναυτία, κράμπες και έμετο. Μιλήστε με το γιατρό σας, αλλά να ξέρετε ότι συνήθως υποχωρεί μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα
Βήμα 4. Κατανοήστε τη μακροπρόθεσμη αποκατάστασή σας
Μερικοί ασθενείς αντιμετωπίζουν μετεγχειρητικά προβλήματα ακόμη και τρία ή περισσότερα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να περιλαμβάνουν δύσπνοια, προβλήματα με το φαγητό, παλινδρόμηση, διάρροια και κόπωση.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να πάρετε αντιόξινα ή φάρμακα κινητικότητας για να ανακουφίσετε μερικά από αυτά τα συμπτώματα
Βήμα 5. Συνεχίστε με τον ογκολόγο σας
Ο ογκολόγος σας μπορεί να επιβεβαιώσει ότι δεν χρειάζεστε άλλη θεραπεία. Μπορεί να θέλει να σας δει σε ρουτίνα στο άμεσο μέλλον, επίσης, προκειμένου να παρακολουθεί την κατάστασή σας και να βεβαιώνεται ότι ο καρκίνος δεν θα επαναληφθεί.
Συμβουλές
- Επειδή η παχυσαρκία και ο ανθυγιεινός τρόπος ζωής αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου, μειώνουν τον κίνδυνο με τακτική άσκηση, διακοπή του καπνίσματος, περιορισμό της πρόσληψης αλκοόλ και συνομιλία με το γιατρό σας εάν υποψιάζεστε ότι έχετε εκτεθεί σε περιβαλλοντικούς παράγοντες που έχουν ερεθίσει τον οισοφάγο σας.
- Λάβετε υπόψη ότι αν και ο καρκίνος του οισοφάγου θεωρήθηκε ιδιαίτερα θανατηφόρος στο παρελθόν, οι εξελίξεις στη θεραπεία έχουν κάνει την πρόγνωση πολύ καλύτερη για πολλούς ασθενείς. Διατηρήστε την ψυχραιμία σας και μιλήστε με το γιατρό σας για όλες τις επιλογές σας.
