Ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου του παχέος εντέρου που έχετε (στάδιο I, II, III ή IV), μπορεί να αντιμετωπιστείτε καλύτερα με χειρουργική επέμβαση, με χημειοθεραπεία ή με συνδυασμό και των δύο. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε θεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου το συντομότερο δυνατό και να παρακολουθείτε τακτικές επισκέψεις με το γιατρό σας μετά τη θεραπεία για να παρακολουθείτε την ανάρρωσή σας και να ελέγχετε για τυχόν υποτροπές.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Αντιμετώπιση του καρκίνου του παχέος εντέρου με χειρουργική επέμβαση
Βήμα 1. Βάλτε στο στάδιο τον καρκίνο του παχέος εντέρου
Πριν αποφασίσετε για οποιαδήποτε πορεία θεραπείας, το πρώτο βήμα είναι να επιβεβαιώσετε τη διάγνωσή σας για καρκίνο του παχέος εντέρου και να έχετε τον καρκίνο, εάν είναι όντως παρόν, σταδιοποιημένος. Η σταδιοποίηση γίνεται χρησιμοποιώντας επιπλέον σάρωση του σώματος με σάρωση CT ή PET και βιοψία της πρωτοπαθούς βλάβης του καρκίνου που βρέθηκε. Αυτό είναι σημαντικό για την ανάπτυξη ενός εξατομικευμένου σχεδίου θεραπείας. Υπάρχουν 4 στάδια καρκίνου του παχέος εντέρου: Το στάδιο Ι περιορίζεται στο έντερο ενώ το στάδιο IV έχει κάνει μετάσταση σε όλο το σώμα, με τα στάδια ΙΙ και ΙΙΙ να αντιπροσωπεύουν ενδιάμεσα επίπεδα σοβαρότητας χωρίς μεταστάσεις σε όλο το σώμα.
- Τα στάδια Ι, ΙΙ και ΙΙΙ αντιμετωπίζονται γενικά με χειρουργική επέμβαση ως επιλογή πρώτης γραμμής.
- Τα στάδια ΙΙ και ΙΙΙ μπορεί να απαιτούν «επικουρική» χημειοθεραπεία (χημειοθεραπεία για συμπλήρωση της θεραπείας μετά από χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου).
- Το στάδιο IV αντιμετωπίζεται κυρίως με χημειοθεραπεία και η περιστασιακή χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται ως πρόσθετο (ως προσθήκη) για την αφαίρεση μαζών που προκαλούν πόνο, απόφραξη (απόφραξη του εντέρου) ή που κατά τα άλλα είναι προβληματικές.
Βήμα 2. Αφαιρέστε τον καρκίνο σας χειρουργικά
Υποθέτοντας ότι πέφτετε στα στάδια Ι, ΙΙ ή ΙΙΙ, θα λάβετε κράτηση για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του καρκίνου σας το συντομότερο δυνατό. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και συνήθως διαρκεί μερικές ώρες για να ολοκληρωθεί. Το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου σας (όπου υπάρχει ο καρκίνος) θα αφαιρεθεί και οι λεμφαδένες στις γύρω περιοχές θα εξεταστούν από τον χειρουργό σας για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε αυτούς.
- Εάν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες, αυτό είναι ένα πολύ καλό σημάδι. Υποδεικνύει ότι ο καρκίνος σας πιθανότατα θεραπεύτηκε πλήρως μόνο με χειρουργική επέμβαση.
- Ωστόσο, εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες σας, υπάρχει η πιθανότητα «μικρομεταστάσεων» - δηλαδή μικρά καρκινικά κύτταρα που έχουν «διαφύγει» στην κυκλοφορία του αίματός σας και αποτελούν αυξημένο κίνδυνο επανεμφάνισης του καρκίνου σας στο δρόμο.
- Ο χειρουργός σας θα σας ενημερώσει μετά τη διαδικασία εάν οι λεμφαδένες σας περιείχαν ή όχι ίχνη καρκίνου.
- Το τμήμα που αφαιρείται (αφαιρείται) του εντέρου σας θα εξεταστεί επίσης κάτω από μικροσκόπιο μετά από χειρουργική επέμβαση, από ιατρό ειδικό που ονομάζεται παθολόγος. Ο παθολόγος είναι σε θέση να παράσχει πρόσθετες διαγνωστικές πληροφορίες σχετικά με τον τύπο καρκίνου που είχατε με βάση την εμφάνιση των καρκινικών κυττάρων στο μικροσκόπιο.
Βήμα 3. Φορέστε μια τσάντα κολοστομίας μετά από χειρουργική επέμβαση
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η πιο συνηθισμένη διαδικασία σύνδεσης του χαλαρού άκρου στο εγγύς (άνω) άκρο του παχέος εντέρου στο κοιλιακό σας τοίχωμα, έτσι ώστε το άνοιγμα του εντέρου σας να διαπερνά το δέρμα σας. Αυτό ονομάζεται "στομά" και λειτουργεί συνδέοντας μια "τσάντα οστομίας" στο εξωτερικό της για να συλλέξει τα κόπρανα ενώ το υπόλοιπο κόλον σας θεραπεύεται.
- Η χρήση μιας τσάντας κολοστομίας (ή "σάκου οστομίας") μπορεί να είναι μια πρόκληση τόσο σε λειτουργικό όσο και σε κοινωνικό επίπεδο. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο χρήσης και αλλαγής σάκου κολοστομίας, κάντε κλικ εδώ.
- Μετά την επούλωση του παχέος εντέρου, ο χειρουργός σας μπορεί να εκτελέσει μια άλλη διαδικασία για να επανασυνδέσει τα δύο άκρα του παχέος εντέρου και να απαλλαγεί από το στόμα. Αυτό είναι το προτιμότερο αποτέλεσμα καθώς οι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν σε μια φυσιολογική ζωή, περνώντας τα κόπρανα από το ορθό και τον πρωκτό τους, σε αντίθεση με το να συνεχίσουν να χρησιμοποιούν σάκο κολοστομίας.
- Ωστόσο, ορισμένες περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου είναι πιο σοβαρές και θα απαιτήσουν απεριόριστη χρήση σάκου κολοστομίας. Αυτό συμβαίνει όταν το τμήμα του πάσχοντος παχέος εντέρου είναι μεγαλύτερο, εμποδίζοντας έτσι την αναδόμηση ενός λειτουργικού εντέρου.
Μέρος 2 από 3: Αντιμετώπιση του καρκίνου του παχέος εντέρου με χημειοθεραπεία
Βήμα 1. Επιλέξτε «επικουρική» χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου σταδίου II ή III
Εάν είχατε καρκίνο παχέος εντέρου σταδίου ΙΙ ή ΙΙΙ, ή αν ο χειρουργός σας εντόπισε την εξάπλωση καρκινικών κυττάρων στους λεμφαδένες σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πιθανότατα θα σας προσφερθεί μια πορεία επικουρικής χημειοθεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση. Ο στόχος της επικουρικής χημειοθεραπείας είναι να στοχεύσει τυχόν "μικρομεταστάσεις" (με άλλα λόγια, οποιαδήποτε μικρά καρκινικά κύτταρα που δεν είναι ανιχνεύσιμα με γυμνό μάτι) και να τα "σκοτώσει", έτσι ώστε να μειωθεί σημαντικά η πιθανότητα μελλοντικής επανεμφάνισης του καρκίνου σας Ε
- Η επικουρική χημειοθεραπεία δεν είναι απαραίτητη για τον καρκίνο του παχέος εντέρου σταδίου Ι, επειδή ο καρκίνος σταδίου Ι περιορίζεται στο έντερο και ενέχει σχεδόν μηδενικό κίνδυνο εξάπλωσης οπουδήποτε αλλού στο σώμα.
- Υπάρχει ένα διαδικτυακό πρόγραμμα που ονομάζεται "Adjuvant!" που βοηθά τόσο τους γιατρούς όσο και τους ασθενείς να αξιολογήσουν τον πιθανό κίνδυνο επανεμφάνισης του καρκίνου του παχέος εντέρου, παράλληλα με τα υπέρ και τα κατά της συνέχισης της επικουρικής χημειοθεραπείας.
- Αυτό το εργαλείο μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμο για να επιτρέψει στους ασθενείς να δουν τα οφέλη και τους κινδύνους από τη διαδικασία χημειοθεραπείας και να λάβουν τεκμηριωμένη απόφαση για το αν είναι κάτι που τους ενδιαφέρει.
Βήμα 2. Προχωρήστε στη χημειοθεραπεία ως βασική θεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου σταδίου IV
Ενώ η χειρουργική επέμβαση είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για τα στάδια Ι, ΙΙ και ΙΙΙ του καρκίνου του παχέος εντέρου, η χημειοθεραπεία είναι η βασική πτυχή της θεραπείας του σταδίου IV. Δυστυχώς, ο καρκίνος του σταδίου IV του παχέος εντέρου είναι τεχνικά «ανίατος», επειδή έχει ήδη κάνει μετάσταση σε άλλες περιοχές του σώματος. Ωστόσο, η αναζήτηση θεραπείας μπορεί να βελτιώσει την πρόγνωση και την αναμενόμενη διάρκεια ζωής σας, καθώς και να μειώσει τα συμπτώματα από τα οποία μπορεί να υποφέρετε, οπότε σίγουρα αξίζει να συζητήσετε με το γιατρό σας ως θεραπευτική επιλογή.
- Ο λόγος που η χημειοθεραπεία είναι ο κύριος τρόπος θεραπείας για το στάδιο IV του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί συστηματικά (σε όλο το σώμα σας) και ως εκ τούτου μια "συστηματική θεραπεία" (μια θεραπεία που ταξιδεύει σε όλη την κυκλοφορία του αίματός σας σε όλες τις περιοχές του σώματός σας, όπως η χημειοθεραπεία), απαιτείται για να έχει τον επιθυμητό αντίκτυπο.
- Η χημειοθεραπεία για το στάδιο IV του καρκίνου του παχέος εντέρου συνοδεύεται συχνά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση τυχόν μαζών στο παχύ έντερο και/ή αλλού στο σώμα. Ο σκοπός της χειρουργικής αφαίρεσης των μαζών είναι να ανακουφίσει κάθε απόφραξη του εντέρου, να μειώσει τον πόνο και ενδεχομένως να παρατείνει την αναμενόμενη διάρκεια ζωής σας.
Βήμα 3. Συζητήστε με το γιατρό σας για να αποφασίσετε για ένα σχήμα φαρμάκων για χημειοθεραπεία
Υπάρχουν πολλά διαφορετικά φάρμακα χημειοθεραπείας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν, είτε μόνα τους είτε σε συνδυασμό, για τη θεραπεία μεταστατικού καρκίνου του παχέος εντέρου σταδίου IV. Η καλύτερη επιλογή για εσάς θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Η συνολική σας υγεία, η οποία καθορίζει την ικανότητά σας να «ανεχτείτε» ή να χειριστείτε μια συγκεκριμένη δύναμη της χημειοθεραπείας. Αυτό συμβαίνει επειδή ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορεί να είναι πολύ τοξικά για άτομα με κακή υγεία.
- Είτε αυτή είναι η πρώτη σας δοκιμή χημειοθεραπείας, είτε δεν τα καταφέρατε με άλλα φάρμακα χημειοθεραπείας. Γενικά, τα λιγότερο τοξικά φάρμακα χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται ως θεραπεία πρώτης γραμμής για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Ωστόσο, με τον καιρό, ο καρκίνος μπορεί να γίνει "ανθεκτικός" σε αυτά τα φάρμακα και να σταματήσουν να λειτουργούν. Αυτή τη στιγμή, μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε ποια φάρμακα χρησιμοποιείτε και να δοκιμάσετε μια επιλογή δεύτερης ή τρίτης γραμμής για την καταπολέμηση του καρκίνου του παχέος εντέρου.
- Ο συγκεκριμένος τύπος καρκίνου του παχέος εντέρου που έχετε. Υπάρχουν ορισμένοι υποτύποι καρκίνου του παχέος εντέρου που ανταποκρίνονται καλύτερα σε ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας από άλλα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλέψει για το πώς, αν μπορεί, αυτό να επηρεάσει τα φάρμακα χημειοθεραπείας που είναι καλύτερα στη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.
- Τα κοινά φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν: Leucovorin, 5-FU, Oxaliplatin, Irinotecan και Capecitabine, μεταξύ άλλων.
Βήμα 4. Πάρτε φάρμακα για τη διαχείριση των παρενεργειών
Η υποβολή σε χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου μπορεί να έρθει χέρι-χέρι με πολλές παρενέργειες. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες όταν υποβάλλονται σε θεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν κόπωση, «χημειοεγκεφαλικό» (έναν μουντό εγκέφαλο όπου η σκέψη σας αισθάνεται λιγότερο έντονη από το κανονικό), εξάνθημα, διάρροια, ναυτία και έμετος, πληγές στο στόμα, αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης πυρετού και /ή άλλη λοίμωξη (λόγω της τοξικής επίδρασης της χημειοθεραπείας στο ανοσοποιητικό σας σύστημα) και νευρικού πόνου, μεταξύ άλλων. Ευτυχώς, υπάρχει διαθέσιμη ιατρική θεραπεία για την ελαχιστοποίηση πολλών από αυτές τις παρενέργειες, εάν αρχίσετε να τις αντιμετωπίζετε κατά τη διάρκεια των χημειοθεραπειών σας.
- Θα δείτε τον γιατρό σας για συνεχείς επισκέψεις και παρακολούθηση τυχόν παρενεργειών κατά τη διάρκεια των χημειοθεραπειών σας.
- Είναι σημαντικό να μοιραστείτε τις παρενέργειες που αντιμετωπίζετε με το γιατρό σας, ώστε να σας προσφέρει φάρμακα, εάν υπάρχει μια μορφή θεραπείας που θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε.
Βήμα 5. Να γνωρίζετε ότι η ακτινοβολία σπάνια χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου
Ενώ η ακτινοβολία είναι μια συχνή μέθοδος θεραπείας διαφόρων μορφών καρκίνου, γενικά δεν χρησιμοποιείται για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Ωστόσο, χρησιμοποιείται περιστασιακά στον καρκίνο του ορθού, συχνά σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία ή/και χειρουργική επέμβαση.
Μέρος 3 από 3: Παρακολούθηση μετά τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου
Βήμα 1. Λάβετε τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης για να αναζητήσετε τυχόν υποτροπή του καρκίνου σας
Είναι σημαντικό να συζητήσετε τις εξετάσεις παρακολούθησης με το γιατρό σας μετά από χειρουργική θεραπεία ή/και χημειοθεραπεία. Ο σκοπός των τεστ παρακολούθησης είναι να αναζητήσετε τυχόν υποτροπές του καρκίνου σας. Όσο νωρίτερα αυτά εντοπιστούν (εάν υπάρχουν), τόσο πιο αποτελεσματικά μπορούν να αντιμετωπιστούν. αφού είχατε μια φορά καρκίνο του παχέος εντέρου, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο να τον πάρετε ξανά, οπότε μην υποτιμάτε τη σημασία αυτών των ραντεβού.
- Θα έχετε λάβει πλήρη κολονοσκόπηση (εξέταση του παχέος εντέρου χρησιμοποιώντας σωλήνα που εισάγεται στον πρωκτό με βιντεοκάμερα) πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να διασφαλίσετε ότι όλοι οι πολύποδες (καρκινικές αλλοιώσεις) ανιχνεύθηκαν και αφαιρέθηκαν τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης Ε
- Πιθανότατα θα σας συμβουλεύσει να λάβετε μια κολονοσκόπηση παρακολούθησης στο 1 έτος και κάθε 3-5 χρόνια μετά από αυτό, ανάλογα με την διαστρωμάτωση κινδύνου.
- Ο χειρουργός σας θα σας ενημερώσει για το πρόγραμμα των εξετάσεων σας και είναι σημαντικό να εμφανιστείτε για καθένα από αυτά.
- Θα πρέπει επίσης να επισκεφθείτε το γιατρό σας για φυσική εξέταση και να αναφέρετε τυχόν ύποπτα συμπτώματα, κάθε 3-4 μήνες για τα πρώτα 2-3 χρόνια και κάθε 6 μήνες μετά από αυτό.
Βήμα 2. Παρακολουθήστε το "CEA" σας
Το "CEA" σημαίνει "καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο", το οποίο είναι ένας δείκτης όγκου του οποίου η παραλλαγή μπορεί να σημαίνει πιθανή υποτροπή του καρκίνου του παχέος εντέρου. Η απόλυτη αριθμητική τιμή του CEA δεν είναι από μόνη της ιδιαίτερα σημαντική. Μάλλον, είναι η διακύμανση αυτού του αριθμού με την πάροδο του χρόνου (και ιδιαίτερα η ΑΥΞΗΣΗ του με την πάροδο του χρόνου), που δείχνει την υποψία πιθανής υποτροπής.
- Το "CEA" σας μπορεί να μετρηθεί μέσω μιας απλής εξέτασης αίματος.
- Ο γιατρός σας θα λάβει αρκετές μετρήσεις του CEA σας (με αρκετές εξετάσεις αίματος που πραγματοποιούνται κάθε λίγους μήνες) για να μετρήσει πώς αλλάζει το CEA με την πάροδο του χρόνου.
- Εάν ο αριθμός παραμένει σταθερός, είναι απίθανο να έχετε υποτροπή του καρκίνου του παχέος εντέρου.
- Ωστόσο, εάν ο αριθμός συνεχίσει να αυξάνεται σημαντικά, αυτό μπορεί να υποδηλώνει υποτροπή του καρκίνου του παχέος εντέρου. Θα χρειαστούν περαιτέρω διερευνητικές εξετάσεις για να ελέγξετε εάν ο καρκίνος σας έχει επανέλθει.
Βήμα 3. Λάβετε αξονική τομογραφία κάθε χρόνο για 3 χρόνια μετά τη θεραπεία
Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθήσετε τις εξετάσεις απεικόνισης. Εάν είχατε καρκίνο παχέος εντέρου σταδίου II ή III, συνιστάται αξονική τομογραφία κάθε χρόνο για 3 χρόνια μετά τη θεραπεία. Αυτό δεν είναι απαραίτητο για τον καρκίνο του παχέος εντέρου σταδίου I ή IV.
