Η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι μια δύσκολη διάγνωση. μπορεί εύκολα να συγχέεται με άλλες ιατρικές καταστάσεις. Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια κατάσταση που περιλαμβάνει προοδευτικές φλεγμονώδεις αλλαγές στο πάγκρεας που οδηγούν σε μόνιμη δομική βλάβη, η οποία μπορεί να βλάψει τη λειτουργία του παγκρέατος. Εάν υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε χρόνια παγκρεατίτιδα, είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα συμπτώματά σας. Είναι επίσης σημαντικό να λάβετε κατάλληλες διαγνωστικές εξετάσεις για να αποκλείσετε ή να αποκλείσετε το ενδεχόμενο χρόνιας παγκρεατίτιδας (και ταυτόχρονα να αξιολογήσετε για άλλες παρόμοιες καταστάσεις).
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Εξετάζοντας τα συμπτώματά σας
Βήμα 1. Παρατηρήστε ακούσια απώλεια βάρους
Ένα από τα βασικά σημάδια της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι η ακούσια απώλεια βάρους. Αυτό συμβαίνει επειδή, στη χρόνια παγκρεατίτιδα, το πάγκρεας είναι κατεστραμμένο και έτσι δεν είναι σε θέση να απελευθερώσει τις συνήθεις ποσότητες πεπτικών ενζύμων. Αυτό το καθιστά δύσκολο να αφομοιώσει και να απορροφήσει τα τρόφιμα και οδηγεί σε υποσιτισμό και απώλεια βάρους. Ακολουθούν μερικοί τρόποι για να διαφοροποιήσετε την απώλεια βάρους της χρόνιας παγκρεατίτιδας από την απώλεια βάρους που σχετίζεται με άλλες ιατρικές καταστάσεις:
- Η ακούσια απώλεια βάρους είναι επίσης ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια του καρκίνου. Η διαφορά με τον καρκίνο, ωστόσο, είναι ότι μπορεί να σχετίζεται με άλλα συμπτώματα όπως νυχτερινές εφιδρώσεις, δύσπνοια ή/και πόνο στην πληγείσα περιοχή του σώματος. Η απώλεια βάρους της χρόνιας παγκρεατίτιδας σχετίζεται με μη φυσιολογικά κόπρανα, αλλά σπάνια με άλλα συμπτώματα.
- Η ακούσια απώλεια βάρους μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα διαταραχών του εντέρου όπως φλεγμονώδης νόσος του εντέρου ή κοιλιοκάκη. Και οι δύο αυτές καταστάσεις οδηγούν σε προβλήματα με την απορρόφηση μέσω του εντέρου, με αποτέλεσμα την απώλεια βάρους. Η κοιλιοκάκη μπορεί να ελεγχθεί μετρώντας το tTG-IgA στο αίμα και ακολουθώντας βιοψία εάν το πρώτο τεστ είναι θετικό. Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου μπορεί να ελεγχθεί με εξετάσεις αίματος για αναιμία (χαμηλά ερυθρά αιμοσφαίρια) και εξετάσεις κοπράνων για αίμα στα κόπρανα, καθώς και κολονοσκόπηση (ένα πεδίο που εισάγεται στο παχύ έντερο) για να εξεταστεί η κατάσταση του τοιχώματος του εντέρου σας.
- Τα άτομα με κυστική ίνωση μπορεί επίσης να έχουν ακούσια απώλεια βάρους, επειδή η κυστική ίνωση οδηγεί σε προκλήσεις με το πάγκρεας που μοιάζουν με εκείνες της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Η κυστική ίνωση μπορεί να διαγνωστεί με τεστ ιδρώτα. Η κυστική ίνωση μπορεί πράγματι να οδηγήσει στην ανάπτυξη επακόλουθης παγκρεατίτιδας, καθώς οι δύο καταστάσεις συνδέονται.
Βήμα 2. Εξετάστε τα κόπρανά σας
Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, τα κόπρανα τείνουν να είναι ανώμαλα, παρουσιάζοντας είτε ως διάρροια είτε ως λιπαρά, λιπαρά κόπρανα που μπορεί να είναι ωχρά ή αργιλώδη. Τα κόπρανα επίσης μερικές φορές έχουν δυσάρεστη μυρωδιά και δύσκολα ξεπλένονται. Οι ανωμαλίες των κοπράνων οφείλονται και πάλι σε πεπτικά προβλήματα, που προκύπτουν από ανεπαρκείς ποσότητες πεπτικών ενζύμων που απελευθερώνονται από ένα κατεστραμμένο πάγκρεας. Άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να εμφανιστούν με μη φυσιολογικά κόπρανα περιλαμβάνουν:
- Άλλες παθήσεις του εντέρου, όπως φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου κλπ. Αυτά μπορούν να ελεγχθούν με συνδυασμό του ιατρικού ιστορικού σας, εξετάσεων αίματος, εξετάσεων κοπράνων και πιθανής κολονοσκόπησης.
- Τα μη φυσιολογικά κόπρανα μπορεί επίσης να προκύψουν από προβλήματα με το ήπαρ και/ή τη χοληδόχο κύστη. Αυτά μπορούν να εξεταστούν με εξετάσεις αίματος.
Βήμα 3. Προσέξτε τον πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα
Ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα πολλών περιπτώσεων χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι ο επιγαστρικός πόνος, ο οποίος εμφανίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα. Αυτό μπορεί να ακτινοβολεί στην πλάτη σας και μπορεί να επιδεινωθεί σε σχέση με το φαγητό (ιδιαίτερα λιπαρά τρόφιμα) ή το ποτό (ιδιαίτερα το αλκοόλ). Ωστόσο, αν και ο κοιλιακός πόνος υπάρχει στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων χρόνιας παγκρεατίτιδας, υπάρχουν μερικοί άνθρωποι που παρουσιάζουν χωρίς πόνο, γεγονός που μπορεί να κάνει τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας μια πρόκληση. Άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να εμφανιστούν με κοιλιακό άλγος στο άνω τεταρτημόριο περιλαμβάνουν:
- Ασθένειες του ήπατος και/ή των χοληφόρων, οι οποίες μπορούν να εξεταστούν με εξετάσεις αίματος.
- Τραυματισμός μυϊκού ή μαλακού ιστού.
- Άλλες παθήσεις του γαστρεντερικού ή του εντέρου, για τις οποίες μπορεί να εκτιμηθεί με εξετάσεις αίματος, εξετάσεις κοπράνων και πιθανώς κολονοσκόπηση.
Βήμα 4. Ενημερώστε το γιατρό σας για το σύνολο των συμπτωμάτων σας
Σημειώστε ότι, εάν αντιμετωπίζετε όλα τα παραπάνω συμπτώματα που υποδηλώνουν χρόνια παγκρεατίτιδα (ακούσια απώλεια βάρους, ανώμαλα λιπαρά κόπρανα και πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, εκτός από πιθανή ναυτία ή/και έμετο), οι πιθανότητες είναι ότι το κάνετε στην πραγματικότητα έχουν παγκρεατίτιδα (σε αντίθεση με άλλη ιατρική κατάσταση). Αυτό συμβαίνει επειδή, ενώ κάθε σύμπτωμα από μόνο του είναι σχετικά μη ειδικό (και μπορεί να προκληθεί από μια σειρά ιατρικών προβλημάτων), ο αστερισμός όλων αυτών μαζί απεικονίζει την εικόνα της πιθανής παγκρεατίτιδας.
- Σημειώστε, ωστόσο, ότι θα χρειαστεί να προχωρήσετε σε μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων και αξιολογήσεων για να επιβεβαιώσετε (ή να αποκλείσετε) τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας.
- Δεν είναι μια διάγνωση που μπορεί να γίνει με βάση μόνο τα συμπτώματα. μάλλον, τα συμπτώματα χρησιμοποιούνται για να καθοδηγήσουν το γιατρό σας όταν έχουν λόγους να υποπτεύονται ότι πράγματι μπορεί να έχετε παγκρεατίτιδα.
Βήμα 5. Λάβετε υπόψη εάν έχετε ιστορικό κατανάλωσης αλκοόλ
Ο νούμερο ένα παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ. Εάν ήσασταν πολύ αλκοολικός στη ζωή σας (καταναλώνετε πολλαπλά ποτά καθημερινά για αρκετά χρόνια), αυτό αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε να είναι αποτέλεσμα χρόνιας παγκρεατίτιδας (σε αντίθεση με άλλη πάθηση).
Μέρος 2 από 3: Λήψη διαγνωστικών δοκιμών
Βήμα 1. Κάντε τεστ κοπράνων
Επειδή ένα από τα βασικά σημάδια της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι τα μη φυσιολογικά κόπρανα (συγκεκριμένα, κόπρανα που μπορεί να είναι χαλαρά, λιπαρά, λιπαρά, ασυνήθιστα μυρωδάτα και χλωμό στο χρώμα), η εξέταση κοπράνων μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για τον καθορισμό και την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Συγκεκριμένα, η εξέταση κοπράνων αναζητά αυξημένα επίπεδα λίπους στα κόπρανα, γεγονός που οδηγεί τους γιατρούς στην κατεύθυνση της διάγνωσης της παγκρεατίτιδας.
Βήμα 2. Επιλέξτε εξετάσεις αίματος
Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση των αυξημένων παγκρεατικών ενζύμων, τα οποία υποδηλώνουν βλάβη στο πάγκρεας. Μια εξέταση αίματος IgG4 μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση της αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας. Ωστόσο, γενικά, οι εξετάσεις αίματος δεν είναι ιδιαίτερα χρήσιμες στη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας.
Βήμα 3. Λάβετε ιατρική απεικόνιση
Ένας διακοιλιακός υπέρηχος μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας επιτρέποντας στον γιατρό σας να λάβει μια οπτική εικόνα των οργάνων μέσα στην κοιλιά σας, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος. Μια αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη και/ή ένα MRCP ή ERCP όπου εισάγουν έναν σωλήνα μέσω του λαιμού σας προς το πάγκρεας σας για να εκτιμήσουν πιθανά μπλοκαρίσματα ή/και σημεία παγκρεατίτιδας.
Η συγκεκριμένη εξέταση απεικόνισης που είναι καλύτερη για εσάς θα διαφέρει κατά περίπτωση και ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να σας καθοδηγήσει σχετικά με τις συγκεκριμένες εξετάσεις που πρέπει να λάβετε
Μέρος 3 από 3: Αντιμετώπιση της χρόνιας παγκρεατίτιδας
Βήμα 1. Ελέγξτε τον πόνο σας
Πολλοί άνθρωποι με χρόνια παγκρεατίτιδα υποφέρουν από συνεχή κοιλιακό άλγος. Ο πόνος μπορεί να είναι χειρότερος με το φαγητό και το ποτό και μπορεί να επιδεινωθεί από ορισμένα τρόφιμα στη διατροφή (όπως τα λίπη). Εάν αγωνίζεστε να ελέγξετε τον κοιλιακό σας πόνο, μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε φάρμακα για τον πόνο.
- Μπορείτε να επιλέξετε μη συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol). Οι ενήλικες μπορούν να πάρουν 500 mg κάθε τέσσερις έως έξι ώρες, όπως απαιτείται. Μια άλλη επιλογή είναι η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), οι ενήλικες μπορούν να πάρουν 400 - 600 mg κάθε τέσσερις έως έξι ώρες, όπως απαιτείται.
- Εναλλακτικά, εάν τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο είναι ανεπαρκή, ο γιατρός σας μπορεί να σας προσφέρει ισχυρότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο, όπως ναρκωτικά (για παράδειγμα, κωδεΐνη ή μορφίνη, ανάλογα με την ισχύ που απαιτείται για την ανακούφιση του πόνου).
- Για επεισόδια ακραίου πόνου που σχετίζονται με παγκρεατίτιδα, ορισμένοι άνθρωποι πρέπει να νοσηλευτούν προσωρινά και να τους χορηγηθούν φάρμακα για τον πόνο και υγρά μέσω ενδοφλέβιας θεραπείας μέχρι να σταθεροποιηθούν τα συμπτώματά τους. Εάν συμβεί αυτό, γενικά συνιστάται στους ανθρώπους να μην τρώνε φαγητό από το στόμα μέχρι να αισθανθούν καλύτερα. Αντ 'αυτού, οι θερμίδες μπορούν επίσης να χορηγηθούν μέσω του IV.
Βήμα 2. Τροποποιήστε τη διατροφή σας
Εάν έχετε διαγνωστεί με χρόνια παγκρεατίτιδα, είναι συνετό να συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο για να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε ένα πρόγραμμα διατροφής που είναι πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά και χαμηλό σε λιπαρά (καθώς η παγκρεατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα πέψης των λιπών). Η τήρηση ενός ειδικά σχεδιασμένου προγράμματος διατροφής μπορεί να βοηθήσει το σώμα σας να απορροφήσει τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται ώστε να αποφευχθεί (ή να ελαχιστοποιηθεί) ο υποσιτισμός και η ακούσια απώλεια βάρους που συχνά συνοδεύουν τη χρόνια παγκρεατίτιδα.
Δοκιμάστε να έχετε πέντε ή έξι μικρά γεύματα όλη την ημέρα αντί για τρία μεγάλα γεύματα. Απομακρύνετε αυτά τα γεύματα όσο πιο ομοιόμορφα γίνεται
Βήμα 3. Πάρτε συμπληρωματικά πεπτικά ένζυμα
Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, η βλάβη που προκαλείται στο πάγκρεας με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε σημαντικά μειωμένη παραγωγή πεπτικών ενζύμων. Αυτό είναι που οδηγεί σε δυσαπορρόφηση και επακόλουθο υποσιτισμό, καθώς το σώμα σας δεν είναι σε θέση να απορροφήσει τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται για να διατηρήσει το υγιές κέρδος βάρους και το άθροισμα των θρεπτικών συστατικών που χρειάζεται το σώμα σας για τη βέλτιστη λειτουργία.
- Τα πεπτικά ένζυμα πρέπει να λαμβάνονται πριν από κάθε γεύμα, προκειμένου να βοηθήσουν στην πέψη κάθε συγκεκριμένου γεύματος.
- Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα στη θεραπεία του πόνου που προκαλείται από την παγκρεατίτιδα.
Βήμα 4. Αντιμετωπίστε τον ταυτόχρονο διαβήτη
Εκτός από την παραγωγή και απελευθέρωση πεπτικών ενζύμων, μια άλλη δουλειά του παγκρέατος είναι η έκκριση ινσουλίνης, η οποία χρησιμεύει για την κανονική ρύθμιση των σακχάρων στο αίμα σας. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, η βλάβη στο πάγκρεας μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή παραγωγή ινσουλίνης και με αποτέλεσμα διαβήτη. Εάν έχετε διαγνωστεί με ταυτόχρονο διαβήτη (ταυτόχρονα με την παγκρεατίτιδα σας, που συμβαίνει σε πολλούς ανθρώπους), είναι σημαντικό να λαμβάνετε συμπληρώματα ινσουλίνης για να διατηρήσετε τα σάκχαρά σας στο αίμα σε φυσιολογικά επίπεδα και να αποφύγετε πιθανές μακροπρόθεσμες επιπλοκές του διαβήτη.
Βήμα 5. Αποφύγετε το αλκοόλ
Επειδή η κατανάλωση αλκοόλ είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου (και πιθανές αιτίες) της χρόνιας παγκρεατίτιδας, είναι βασικό να περιορίσετε (ή ιδανικά να αποφύγετε) την κατανάλωση αλκοόλ εάν έχετε όντως διαγνωστεί με χρόνια παγκρεατίτιδα. Η αποχή από το κάπνισμα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων της παγκρεατίτιδας και στην πρόληψή τους να επιδεινωθούν.
Βήμα 6. Λάβετε χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας
Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της παγκρεατίτιδας σας, μπορεί να σας συμβουλευτεί να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της κατάστασής σας. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν τις ακόλουθες:
- Χολόλιθοι - εάν ένας χολόλιθος προκαλεί απόφραξη που οδηγεί σε παγκρεατίτιδα, μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά.
- Απόφραξη χοληφόρων πόρων - εάν ένας αγωγός είναι φραγμένος και αυτή είναι η αιτία της παγκρεατίτιδας σας, ο αγωγός μπορεί να ανοίξει και ακόμη και να επεκταθεί χειρουργικά για να ανακουφίσει το απόφραγμα και να ανακουφίσει τα συμπτώματά σας.
- Σημαντικό υγρό ή φλεγμονή στο πάγκρεας ή γύρω από αυτό - αυτό μπορεί να αποκοπεί χειρουργικά για να βελτιωθεί η κατάστασή σας.
- Αφαίρεση κύστεων που μπορεί να σχηματιστούν γύρω από το πάγκρεας σας.
- Πιο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει σε σοβαρές περιπτώσεις παγκρεατίτιδας, αλλά οι κίνδυνοι που εμπλέκονται είναι υψηλότεροι.
- Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας που ήταν ανθεκτική στη συντηρητική ιατρική θεραπεία.
