Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) είναι μια μέτρηση του πόσο αίμα διέρχεται από τα νεφρά σας κάθε λεπτό. Εάν το GFR σας είναι πολύ χαμηλό, σημαίνει ότι τα νεφρά σας δεν λειτουργούν καλά και το σώμα σας διατηρεί τις τοξίνες. Ανάλογα με τις περιστάσεις, μπορείτε συνήθως να αυξήσετε το GFR κάνοντας αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας. Ωστόσο, συνταγογραφούμενα φάρμακα και άλλη επαγγελματική ιατρική θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητα για ορισμένα άτομα με εξαιρετικά χαμηλό GFR.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Πριν ξεκινήσετε: Εύρεση του GFR σας
Βήμα 1. Κάντε το τεστ
Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει το GFR σας χορηγώντας μια εξέταση αίματος κρεατινίνης. Η κρεατινίνη είναι ένα απόβλητο προϊόν που υπάρχει στο αίμα σας. Εάν η ποσότητα κρεατινίνης που περιέχεται σε ένα δείγμα είναι πολύ υψηλή, η ικανότητα φιλτραρίσματος των νεφρών σας (GFR) είναι πιθανώς πολύ χαμηλή.
Εναλλακτικά, ο γιατρός σας μπορεί να χορηγήσει μια δοκιμή κάθαρσης κρεατινίνης, η οποία μετρά την ποσότητα κρεατινίνης τόσο στο αίμα όσο και στα ούρα σας
Βήμα 2. Κατανοήστε τους αριθμούς σας
Τα αποτελέσματα των δοκιμών σας είναι μόνο ένας παράγοντας που εμπλέκεται στον υπολογισμό του GFR. Οι γιατροί λαμβάνουν επίσης υπόψη την ηλικία, τη φυλή, το μέγεθος του σώματος και το φύλο σας όταν καθορίζουν το πραγματικό ποσοστό GFR.
- Εάν το GFR σας είναι 90 ml/min/1,73 m2 ή μεγαλύτερα, τα νεφρά σας θεωρούνται καλά στην υγεία σας.
- GFR μεταξύ 60 και 89 ml/min/1,73 m2 σας βάζει στο δεύτερο στάδιο χρόνιας νεφρικής νόσου (ΧΝΝ). Μια ταχύτητα μεταξύ 30 και 59 ml/min/1,73 m2 σας βάζει στο τρίτο στάδιο CKD και βαθμολογήστε μεταξύ 15 και 29 ml/min/1,73 m2 θεωρούνται ΧΑΚ σταδίου τέταρτο.
- Μόλις το GFR σας πέσει κάτω από 15 ml/min/1,73 m2, βρίσκεστε στο στάδιο πέντε ΧΝΝ, που σημαίνει ότι τα νεφρά σας έχουν αποτύχει.
Βήμα 3. Μιλήστε με το γιατρό σας
Ο γιατρός σας μπορεί να σας παράσχει πρόσθετες λεπτομέρειες σχετικά με τη βαθμολογία GFR και πώς επηρεάζει τη ζωή σας. Εάν οι αριθμοί σας είναι χαμηλότεροι από όσο θα έπρεπε, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει κάποιο είδος θεραπείας, αλλά οι ιδιαιτερότητες μπορεί να διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή.
- Θα πρέπει να κάνετε ορισμένες αλλαγές στη διατροφή σας και τον γενικό τρόπο ζωής σας, ανεξάρτητα από το στάδιο της ΧΝΝ που έχετε εισέλθει. Ωστόσο, στα αρχικά στάδια, αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι αρκετές για να βελτιώσουν το GFR. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν δεν είχατε προηγούμενο ιστορικό νεφρικών προβλημάτων.
- Κατά τα τελευταία στάδια της ΧΝΝ, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συνταγογραφήσει κάποια μορφή φαρμάκων για να βελτιώσει τη λειτουργία των νεφρών σας. Αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται παράλληλα με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής και δεν πρέπει να θεωρείται ως υποκατάστατη θεραπεία.
- Στα τελικά στάδια της ΧΝΝ, ο γιατρός σας θα σας βάζει σχεδόν πάντα σε αιμοκάθαρση ή θα σας συστήσει μεταμόσχευση νεφρού.
Μέρος 2 από 3: Διατροφή και αλλαγές στον τρόπο ζωής
Βήμα 1. Τρώτε περισσότερα λαχανικά και λιγότερο κρέας
Αυξημένη κρεατινίνη και χαμηλό GFR συμβαδίζουν. το ένα θέμα γενικά δεν θα υπάρχει χωρίς το άλλο. Τα ζωικά προϊόντα περιέχουν κρεατίνη και κρεατινίνη, οπότε μπορεί να χρειαστεί να περιορίσετε την ποσότητα ζωικής πρωτεΐνης που καταναλώνετε.
Οι φυτικές πηγές τροφίμων, από την άλλη πλευρά, δεν περιέχουν κρεατίνη ή κρεατινίνη. Η διατήρηση σε μεγάλο βαθμό χορτοφαγικής διατροφής μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση άλλων παραγόντων κινδύνου για ΧΝΝ, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη και της υψηλής αρτηριακής πίεσης
Βήμα 2. Κόψτε το κάπνισμα
Εκτός από άλλα θέματα υγείας, το κάπνισμα μπορεί επίσης να προκαλέσει ή να επιδεινώσει την υψηλή αρτηριακή πίεση. Η υψηλή αρτηριακή πίεση συνδέεται με την ΧΝΝ, οπότε η διατήρηση υγιούς αρτηριακής πίεσης μπορεί να βελτιώσει περαιτέρω το GFR.
Βήμα 3. Δοκιμάστε μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι
Τα νεφρικά που έχουν υποστεί βλάβη δυσκολεύονται να αποβάλουν νάτριο, οπότε οι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι μπορούν να προκαλέσουν υπέρταση, να επιδεινώσουν την κατάστασή σας και να προκαλέσουν επιδείνωση του GFR.
- Εξαλείψτε τα αλμυρά τρόφιμα από τη διατροφή σας και επιλέξτε εναλλακτικές με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο όταν σας προσφέρονται. Δοκιμάστε να καρυκεύσετε το φαγητό σας με άλλα μπαχαρικά και βότανα αντί να βασίζεστε αυστηρά στο αλάτι.
- Θα πρέπει επίσης να τρώτε περισσότερα σπιτικά γεύματα από το μηδέν και λιγότερα δείπνα. Τα γεύματα από το μηδέν περιέχουν γενικά λιγότερο νάτριο αφού πολλά γεύματα σε κουτί χρησιμοποιούν αλάτι για τις συντηρητικές του ιδιότητες.
Βήμα 4. Καταναλώστε λιγότερο κάλιο και φώσφορο
Τόσο ο φώσφορος όσο και το κάλιο είναι δύο άλλα μέταλλα που τα νεφρά σας μπορεί να δυσκολεύονται να φιλτράρουν, ειδικά όταν έχουν ήδη εξασθενήσει ή υποστεί βλάβη. Μείνετε μακριά από τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ορυκτά και μην πάρετε κανένα συμπλήρωμα που περιέχει κανένα από αυτά.
- Τα πλούσια σε κάλιο τρόφιμα περιλαμβάνουν χειμωνιάτικη κολοκύθα, γλυκοπατάτα, πατάτα, λευκά φασόλια, γιαούρτι, ιππόγλωσσα, χυμό πορτοκαλιού, μπρόκολο, πεπόνι, μπανάνα, χοιρινό, φακές, γάλα, σολομό, φιστίκια, σταφίδες, κοτόπουλο και τόνο.
- Τα πλούσια σε φώσφορο τρόφιμα περιλαμβάνουν fast food, γάλα, γιαούρτι, σκληρά τυριά, τυρί cottage, παγωτό, γρήγορα ψωμιά, επεξεργασμένα κρέατα, σοκολάτα ή καραμέλα, κόλα και αρωματισμένα νερά.
Βήμα 5. Πιείτε τσάι από φύλλα τσουκνίδας
Η κατανάλωση ενός έως δύο φλιτζανιών τσαγιού φύλλων τσουκνίδας κάθε μέρα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των επιπέδων κρεατινίνης στο σώμα, και ως εκ τούτου, μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αύξηση του GFR.
- Ελέγξτε με το γιατρό σας για να επαληθεύσετε ότι το τσάι από φύλλα τσουκνίδας είναι ασφαλές με βάση το συγκεκριμένο ιατρικό ιστορικό σας.
- Για να παρασκευάσετε τσάι από φύλλα τσουκνίδας, ρίξτε δύο φρέσκα φύλλα τσουκνίδας σε τουλάχιστον 8 ουγκιές (250 ml) βραστό νερό για 10 έως 20 λεπτά. Σουρώνουμε και πετάμε τα φύλλα και μετά πίνουμε το τσάι όσο είναι ακόμα ζεστό.
Βήμα 6. Ασκηθείτε τακτικά
Η άσκηση μπορεί να βελτιώσει τον έλεγχο του διαβήτη, την αποτελεσματικότητα της αιμοκάθαρσης και να μειώσει την αρτηριακή πίεση και τη χοληστερόλη.
- Σημειώστε ότι η έντονη σωματική δραστηριότητα μπορεί να αυξήσει τη διάσπαση της κρεατίνης σε κρεατινίνη, ωστόσο, η οποία μπορεί να αυξήσει το φορτίο στα νεφρά σας και να προκαλέσει περαιτέρω πτώση του GFR.
- Η καλύτερη επιλογή σας είναι να ασκείτε τακτική μέτρια άσκηση. Για παράδειγμα, μπορεί να σκεφτείτε να κάνετε ποδήλατο ή να περπατήσετε με γρήγορο ρυθμό για 30 λεπτά την ημέρα, τρεις έως πέντε ημέρες την εβδομάδα.
Βήμα 7. Διαχειριστείτε το βάρος σας
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαχείριση βάρους θα είναι το φυσικό αποτέλεσμα μιας υγιεινής διατροφής και τακτικής άσκησης. Θα πρέπει να αποφεύγετε τις επικίνδυνες δίαιτες ή τις δίαιτες μόδας εκτός εάν συνιστώνται ειδικά από γιατρό ή διαιτολόγο νεφρών.
Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους διευκολύνει το αίμα να διέρχεται από το σώμα σας και μπορεί να βοηθήσει στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης ως αποτέλεσμα. Μόλις το αίμα μπορεί να ρέει πιο εύκολα στο σώμα σας, θα είναι πιο ικανό να αποβάλλει τις τοξίνες και τα υγρά μέσω των νεφρών σας και θα πρέπει να δείτε μια βελτίωση στο GFR
Μέρος 3 από 3: Ιατρική θεραπεία
Βήμα 1. Μιλήστε με έναν νεφρικό διαιτολόγο
Στα τελευταία στάδια της νεφρικής νόσου, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει σε έναν ειδικό ικανό να επινοήσει την καλύτερη δίαιτα για την πάθησή σας. Αυτοί οι ειδικοί είναι γνωστοί ως "διαιτολόγοι νεφρών".
- Ο νεφρικός διαιτολόγος σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να μειώσει το άγχος στα νεφρά σας διατηρώντας παράλληλα μια ισορροπία μεταξύ των υγρών και των μετάλλων στο σώμα σας.
- Οι περισσότερες εξειδικευμένες δίαιτες θα περιλαμβάνουν στοιχεία παρόμοια με αυτά που περιγράφονται σε αυτό το άρθρο. Για παράδειγμα, μπορεί να σας ζητηθεί να μειώσετε την πρόσληψη νατρίου, καλίου, φωσφόρου και πρωτεΐνης.
Βήμα 2. Προσδιορίστε οποιαδήποτε υποκείμενη αιτία
Τα περισσότερα ΧΝΝ και χαμηλά ποσοστά GFR προκαλούνται ή επηρεάζονται από άλλες υποκείμενες καταστάσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα χρειαστεί να πάρετε αυτές τις άλλες ασθένειες υπό έλεγχο προτού μπορέσετε να αυξήσετε το GFR.
- Η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης είναι οι δύο πιο συχνές αιτίες.
- Όταν η αιτία της νεφρικής νόσου δεν είναι εύκολα αναγνωρίσιμη, ο γιατρός σας μπορεί να χορηγήσει πρόσθετες εξετάσεις για τη διάγνωση του προβλήματος. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις ούρων, υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει βιοψία για την αφαίρεση και αξιολόγηση ενός μικρού δείγματος νεφρικού ιστού.
Βήμα 3. Πάρτε συνταγογραφούμενα φάρμακα για τα νεφρά
Όταν μια άλλη κατάσταση προκαλεί νεφρική νόσο ή όταν η νεφρική νόσος προκαλεί σχετικά προβλήματα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ορισμένα φάρμακα για να βοηθήσει στη θεραπεία της συνολικής σας κατάστασης.
- Η υψηλή αρτηριακή πίεση συνδέεται συχνά με χαμηλό GFR, οπότε μπορεί να χρειαστείτε κάποιο είδος φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση. Οι επιλογές περιλαμβάνουν αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη και άλλοι) ή αναστολείς υποδοχέων αγγειοτενσίνης (λοσαρτάνη, βαλσαρτάνη και άλλοι). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να διατηρήσουν την αρτηριακή πίεση ενώ παράλληλα μειώνουν τα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα σας, επιτρέποντας στα νεφρά σας να εργάζονται λιγότερο σκληρά ως αποτέλεσμα.
- Κατά τα τελευταία στάδια της νεφρικής νόσου, τα νεφρά σας μπορεί να μην είναι σε θέση να παράγουν μια σημαντική ορμόνη που ονομάζεται "ερυθροποιητίνη", οπότε ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του προβλήματος.
- Μπορεί επίσης να χρειαστείτε συμπληρώματα βιταμίνης D ή άλλα φάρμακα για να βοηθήσετε στον έλεγχο των επιπέδων φωσφόρου, καθώς τα νεφρά σας θα έχουν δυσκολία στο φιλτράρισμα του φωσφόρου στο σώμα.
Βήμα 4. Συζητήστε άλλα φάρμακα με το γιατρό σας
Όλα τα φάρμακα φιλτράρονται μέσω των νεφρών, οπότε θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας οποιοδήποτε φάρμακο σκοπεύετε να χρησιμοποιήσετε ενώ τα επίπεδα GFR σας είναι χαμηλά. Αυτό περιλαμβάνει τόσο συνταγογραφούμενα όσο και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα.
- Mayσως χρειαστεί να αποφύγετε εντελώς τα φάρμακα αναστολέων ΜΣΑΦ και COX-II. Τα κοινά φάρμακα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη και ναπροξένη. Ένας κοινός αναστολέας COX-II είναι η σελεκοξίμπη. Και οι δύο κατηγορίες φαρμάκων έχουν συνδεθεί με αυξημένα περιστατικά νεφρικής νόσου.
- Συζητήστε με το γιατρό σας πριν δοκιμάσετε οποιοδήποτε βοτανικό φάρμακο ή εναλλακτική θεραπεία. Οι "φυσικές" θεραπείες δεν είναι απαραίτητα καλύτερες για εσάς και αν δεν είστε προσεκτικοί, θα μπορούσατε να πάρετε κάτι που μπορεί να μειώσει τα επίπεδα GFR.
Βήμα 5. Ελέγχετε περιοδικά το GFR
Ακόμα κι αν αυξήσετε με επιτυχία το GFR, θα πρέπει να συνεχίσετε να ελέγχετε το GFR καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν είχατε ποτέ χαμηλότερα από το μέσο όρο ποσοστά ή εάν αντιμετωπίζετε αυξημένο κίνδυνο νεφρικής νόσου.
Το GFR και η λειτουργία των νεφρών μειώνονται φυσικά με την ηλικία, οπότε ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει συνεχιζόμενες εξετάσεις για να βοηθήσει στην παρακολούθηση του ρυθμού πτώσης. Μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσει τα φάρμακά σας ή τις διατροφικές σας συστάσεις με βάση τυχόν αλλαγές στο GFR σας
Βήμα 6. Προχωρήστε σε αιμοκάθαρση
Εάν το GFR σας είναι εξαιρετικά χαμηλό και έχετε υποστεί νεφρική ανεπάρκεια, θα πρέπει να κάνετε αιμοκάθαρση για να φιλτράρετε τα απόβλητα και το υπερβολικό υγρό από το σύστημά σας.
- Η αιμοκάθαρση περιλαμβάνει τη χρήση μηχανής τεχνητού νεφρού με μηχανικό φίλτρο.
- Η περιτοναϊκή κάθαρση χρησιμοποιεί την επένδυση της κοιλιάς για να φιλτράρει και να καθαρίζει τα απόβλητα από το αίμα σας.
Βήμα 7. Περιμένετε για μεταμόσχευση νεφρού
Οι μεταμοσχεύσεις νεφρού είναι μια άλλη επιλογή για άτομα με προχωρημένη νεφρική νόσο και εξαιρετικά χαμηλό GFR. Θα χρειαστεί να ταυτιστείτε με τον σωστό δότη προτού γίνει η μεταμόσχευση. Συχνά ο δότης είναι συγγενής, αλλά σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να είναι και ξένος.
- Ωστόσο, όχι όλοι με προχωρημένη νεφρική νόσο πληρούν τις προϋποθέσεις ως υποψήφιοι για μεταμόσχευση. Η ηλικία και το ιατρικό ιστορικό μπορεί να αποκλείσουν αυτήν την επιλογή θεραπείας.
- Μετά τη λήψη μεταμόσχευσης, θα πρέπει ακόμα να παρακολουθείτε προσεκτικά τη διατροφή σας και τη γενική υγεία των νεφρών για να αποτρέψετε το ποσοστό GFR να πέσει ξανά πολύ χαμηλά.
