Ένα μασάζ καρωτίδας, συχνά αποκαλούμενο μασάζ καρωτίδων κόλπων ή CSM, είναι ένας ιατρικός ελιγμός που χρησιμοποιείται για να επιβραδύνει έναν επικίνδυνα γρήγορο καρδιακό παλμό σε ασθενείς ή για να διαγνώσει ορισμένες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Οι ιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν ένα CSM για να διερευνήσουν την ασυνεπή αρτηριακή πίεση ενός ασθενούς και άλλα δυνητικά σοβαρά συμπτώματα. Για να κάνετε ένα μασάζ καρωτίδας, θα πρέπει να κάνετε μασάζ στην περιοχή στη βάση του λαιμού του ασθενούς, όπου η καρωτίδα εισέρχεται στο κεφάλι. Η καρωτιδική αρτηρία μεταφέρει αίμα στον εγκέφαλο και μια εσφαλμένη CSM μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Μην εκτελείτε αυτόν τον ελιγμό στον εαυτό σας ή σε άλλο άτομο εκτός εάν είστε γιατρός.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Προετοιμασία του ασθενούς
Βήμα 1. Ζητήστε από τον ασθενή να ξαπλώσει ανάσκελα
Για λόγους ασφαλείας, ένα CSM θα πρέπει να εκτελεστεί πρώτα σε ύπτια θέση (επίπεδη στην πλάτη) και στη συνέχεια να καθίσει με τουλάχιστον 5 λεπτά ανάπαυσης ενδιάμεσα. Αφού εκτελέσετε τον ελιγμό και στις δύο αυτές θέσεις, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται για 10 λεπτά ενώ βρίσκεται σε ύπτια θέση. Εάν βρίσκεστε σε ιατρικό γραφείο, μπορείτε να ζητήσετε από τον ασθενή να ξαπλώσει σε ένα κρεβάτι εξέτασης. Εάν εκτελείτε το CSM στο σπίτι κάποιου, ζητήστε από τον ασθενή να ξαπλώσει στον καναπέ ή στο κρεβάτι.
Είναι σημαντικό ο ασθενής να είναι ξαπλωμένος, σε περίπτωση που παρουσιάσει ζάλη ή απώλεια συνείδησης από το CSM
Βήμα 2. Τοποθετήστε έναν ηλεκτροκαρδιογράφο (ΗΚΓ) στον ασθενή
Αυτό το ιατρικό εργαλείο θα παρακολουθεί την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς του ασθενούς κατά τη χορήγηση του CSM. Δεδομένου ότι το CSM είναι κυρίως διαγνωστικό μέτρο, το ΗΚΓ είναι πολύτιμο για την παρακολούθηση της καρδιάς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν το ΗΚΓ υποδεικνύει ασυστόλη (η καρδιά σταματά να χτυπά) για περισσότερο από 3 δευτερόλεπτα, το CSM θα πρέπει να διακοπεί αμέσως. Ένα ΗΚΓ μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση του συνδρόμου καρωτιδικού κόλπου.
Ακόμα κι αν εκτελείτε CSM για να μειώσετε τον υπερβολικά γρήγορο καρδιακό παλμό ενός ασθενούς (υπερκοιλιακή ταχυκαρδία ή SVT), θα πρέπει να παρακολουθείτε την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς μέσω ΗΚΓ. Χρησιμοποιήστε ένα ΗΚΓ κάθε φορά που εκτελείται ένα CSM
Βήμα 3. Παρακολουθήστε την αρτηριακή πίεση του ασθενούς πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία χρησιμοποιώντας ένα συνεχές μόνιτορ αρτηριακής πίεσης και καρδιακών παλμών
Αυτά τα δεδομένα μπορούν να δώσουν πληροφορίες σχετικά με την αιτία τυχόν ανωμαλιών του ρυθμού. Η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης γίνεται επίσης για λόγους ασφαλείας.
Μόλις ο ασθενής ξαπλώσει και εφαρμόσετε το ΗΚΓ και ξεκινήσετε την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, περιμένετε πέντε λεπτά πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία. Αυτό θα επιτρέψει στην καρδιά του ασθενούς να επιβραδυνθεί σε ρυθμό ανάπαυσης, ώστε να μπορείτε να λάβετε μια ακριβή βασική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού
Μέρος 2 από 3: Εκτέλεση μασάζ
Βήμα 1. Βρείτε το σημείο μασάζ των καρωτιδικών κόλπων
Υπάρχουν δύο καρωτίδες κόλποι και θα πρέπει να κάνετε CSM σε καθένα. Ο καρωτιδικός κόλπος βρίσκεται στο λαιμό του ασθενούς. Βρείτε το μπροστινό μέσο του λαιμού του ασθενούς (κοντά στο μήλο του Αδάμ) και προσδιορίστε τη γωνία του σαγονιού του ασθενούς. Στη συνέχεια, εντοπίστε το δάχτυλό σας στο πλάι του λαιμού του ασθενούς, μέχρι να είναι ακριβώς κάτω από τη γωνία του σαγονιού του. Το δάχτυλό σας πρέπει να ακουμπά στον καρωτιδικό κόλπο του ασθενούς.
- Η γωνία της γνάθου πρέπει να είναι η θέση στην οποία λυγίζει το οστό του γνάθου, περίπου 10 ίντσες (10 εκατοστά) πίσω από την άκρη του πηγουνιού τους.
- Ο δεύτερος καρωτιδικός κόλπος θα βρίσκεται στην ίδια θέση στην άλλη πλευρά του λαιμού του ασθενούς.
Βήμα 2. Κάντε μασάζ στον δεξιό καρωτιδικό κόλπο για 5-10 δευτερόλεπτα
Ένα CSM συνήθως πραγματοποιείται πρώτα στη δεξιά πλευρά του λαιμού του ασθενούς. Πιέστε σταθερά το σημείο μασάζ των καρωτιδικών κόλπων του ασθενούς. Χρησιμοποιώντας μια κυκλική κίνηση, τρίψτε και κάντε μασάζ στον καρωτιδικό κόλπο για μια περίοδο 5-10 δευτερολέπτων.
Αποφύγετε να πιέζετε πολύ, διαφορετικά μπορεί να διακινδυνεύσετε να μειώσετε τη ροή οξυγόνου στον εγκέφαλο του ασθενούς. Κατά κανόνα, χρησιμοποιήστε την πίεση που θα χρειαστείτε για να ανοίξετε την επιφάνεια μιας μπάλας τένις
Βήμα 3. Κάντε μασάζ στον αριστερό καρωτιδικό κόλπο του ασθενούς
Αφού πραγματοποιήσετε το μασάζ καρωτίδας στη δεξιά πλευρά του λαιμού ενός ασθενούς, επαναλάβετε το μασάζ στον αριστερό καρωτιδικό κόλπο του ασθενούς. Κάντε μασάζ με κυκλικές κινήσεις για 5-10 δευτερόλεπτα.
Βήμα 4. Κατευθύνετε τον ασθενή να μείνει ακίνητος για 10 λεπτά
Μετά την ολοκλήρωση του CSM, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει κάποια ζάλη ή να αισθανθεί ήπια ζάλη. Ζητήστε τους να συνεχίσουν να βρίσκονται ξαπλωμένοι για άλλα 10 λεπτά. Αυτό θα επιτρέψει στον καρδιακό τους ρυθμό να επανέλθει στον κανονικό (αν ήταν ασυνήθιστα υψηλό στην αρχή) και θα επέτρεπε να επιστρέψει ένα υγιές επίπεδο οξυγόνου στον εγκέφαλό τους.
Μέρος 3 από 3: Διακοπή του μασάζ
Βήμα 1. Σταματήστε να εκτελείτε ένα CSM εάν το ΗΚΓ εμφανίζει ασυστόλη
Η ασυστόλη είναι μια σοβαρή μορφή καρδιακής ανακοπής που μπορεί να προκληθεί από το CSM. Εάν η οθόνη του ΗΚΓ δείχνει απουσία ηλεκτρικής δραστηριότητας και κοιλιακή σύσπαση για πάνω από 3 δευτερόλεπτα, σταματήστε αμέσως τον ελιγμό.
Εάν η καρδιακή ανακοπή του ασθενούς συνεχιστεί μόλις διακόψετε τη χορήγηση του CSM, μπορεί να χρειαστεί να ξεκινήσετε να εκτελείτε ζωντανά μέτρα εξοικονόμησης, όπως ένα προσωρινό χτύπημα (χτύπημα στο στήθος). Μην απινιδώνεστε εκτός εάν το ΗΚΓ δείξει έναν συγκλονιστικό ρυθμό όπως κοιλιακή μαρμαρυγή ή κοιλιακή ταχυκαρδία. Η ασυστόλη δεν είναι ένας συγκλονιστικός ρυθμός
Βήμα 2. Σταματήστε το CSM εάν ο ασθενής λιποθυμήσει
Εάν ο ασθενής χάσει τις αισθήσεις του με οποιονδήποτε τρόπο ενώ εκτελείτε CSM-ακόμη και αν είναι μόνο για μια σύντομη περίοδο-σταματήστε να κάνετε το μασάζ. Εσείς ή ένας ιατρικός βοηθός πρέπει να καταγράψετε ότι ο ασθενής βίωσε συγκοπή (απώλεια συνείδησης) ή προ-συγκοπή (ζάλη ή ζάλη αμέσως πριν από τις αισθήσεις).
Εάν εκτελείτε το CSM για διαγνωστικούς σκοπούς, ρωτήστε τον ασθενή εάν η ζάλη ή η λιποθυμία που μόλις βίωσαν είναι παρόμοια με άλλα συμπτώματα που συνήθως βιώνουν
Βήμα 3. Σταματήστε να εκτελείτε το CSM εάν εμφανιστούν νευρολογικές επιπλοκές, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο
Σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου, πρέπει να χορηγηθεί ασπιρίνη (αν δεν αντενδείκνυται) και ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται στενά.
Βήμα 4. Μην χορηγείτε CSM σε ασθενείς με υπερευαισθησία στους καρωτιδικούς κόλπους
Οι ασθενείς με υπερευαισθησία στους καρωτιδικούς κόλπους, ή CSH, είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στην πίεση στον καρωτιδικό κόλπο τους. Αυτή η κατάσταση προσβάλλει συχνότερα άνδρες άνω των 50 ετών, αν και γυναίκες άνω των 50 ετών μπορεί επίσης να εμφανίσουν CSH. Η χορήγηση CSM σε ασθενή με CSH μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή ή άλλες σοβαρές παθήσεις της καρδιάς και της αρτηριακής πίεσης.
Ρωτήστε τον ασθενή σας εάν ένας γιατρός τους έχει διαγνώσει με CSH ή αν είχε ποτέ αρνητική αντίδραση σε-ή έχασε τις αισθήσεις του κατά τη διάρκεια μασάζ καρωτίδων κόλπων
Βήμα 5. Επιπλέον, μην κάνετε CSM σε ασθενείς που έχουν κάποια από τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Εμφραγμα μυοκαρδίου
- Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο τους τελευταίους 3 μήνες
- Εγκεφαλοαγγειακό Ατύχημα τους τελευταίους 3 μήνες
- Ιστορία κοιλιακής μαρμαρυγής
- Ιστορικό κοιλιακής ταχυκαρδίας
- Απόφραξη της καρωτιδικής αρτηρίας
- Προηγούμενη ανεπιθύμητη αντίδραση στο CSM
- Εάν ένας ασθενής έχει έναν καρωτιδικό καρπό, θα πρέπει πρώτα να γίνει υπερηχογράφημα καρωτίδας για τον έλεγχο της στένωσης.
Συμβουλές
Το μασάζ της καρωτιδικής αρτηρίας είναι μία από τις ιατρικές διαδικασίες που ονομάζονται «Κολπικοί ελιγμοί». Οι κολπικοί ελιγμοί διεγείρουν το νεύρο του κόλπου (που βρίσκεται στο πλάι του κεφαλιού) και το ωθούν να απελευθερώσει χημικές ουσίες που επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό του ασθενούς
Προειδοποιήσεις
- Μην κάνετε CSM σε ιατρικό ιατρείο πρωτοβάθμιας περίθαλψης, εκτός εάν το ιατρείο περιέχει πλήρεις εγκαταστάσεις ανάνηψης.
- Ποτέ μην εκτελείτε CSM και στις δύο καρωτίδες ταυτόχρονα.
- Πάντα επιβεβαιώνετε την παρουσία ενός καροτσιού ACLS (με απινιδωτή) και εξοπλισμού παρακολούθησης (ΗΚΓ και αρτηριακής πίεσης και καρδιακού ρυθμού).
- Το μασάζ μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο σε ηλικιωμένους ασθενείς (λόγω απώλειας οξυγόνου στον εγκέφαλο). Κατά συνέπεια, ένα CSM πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε ιατρική εγκατάσταση με εγκαταστάσεις ανάνηψης.
