Το κατανεμητικό σοκ είναι όταν μια ανωμαλία των μικρών αιμοφόρων αγγείων οδηγεί σε ακατάλληλη κατανομή αίματος σε όλο το σώμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει απειλητικά για τη ζωή σημάδια σοκ και μειωμένη παροχή οξυγόνου στα ζωτικά όργανα του σώματος. Για να εντοπίσετε το κατανεμητικό σοκ, θα πρέπει να γνωρίζετε τα γενικά σημεία και συμπτώματα του σοκ που πρέπει να προσέξετε. Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε τι, συγκεκριμένα, μπορεί να προκαλέσει κατανεμητικό σοκ (σε αντίθεση με άλλες μορφές σοκ). Ο προσδιορισμός της υποκείμενης αιτίας του κατανεμητικού σοκ είναι το κλειδί για την αποτελεσματική διαχείρισή του και για να έχουμε τις καλύτερες πιθανότητες να σώσουμε τη ζωή του ατόμου. Εάν ανησυχείτε ότι εσείς ή κάποιος άλλος εμφανίζει σημάδια κατανεμητικού σοκ, προχωρήστε αμέσως στο τμήμα επειγόντων περιστατικών.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Αξιολόγηση των Συμπτωμάτων
Βήμα 1. Ελέγξτε για αυξημένο καρδιακό ρυθμό
Όλοι οι τύποι σοκ, συμπεριλαμβανομένου του κατανεμητικού σοκ, τυπικά εμφανίζονται με γρηγορότερο από τον κανονικό καρδιακό ρυθμό (πάνω από 100 παλμοί ανά λεπτό). Μπορείτε να πάρετε τον παλμό κάποιου ή να ακούσετε την καρδιά του με ένα στηθοσκόπιο, για να προσδιορίσετε τον καρδιακό ρυθμό του.
- Σε κατανεμητικό σοκ, όταν αισθάνεστε τον παλμό στα άκρα του ατόμου (καρποί και/ή αστράγαλοι), είναι πιθανό να αισθανθείτε έναν «περιοριστικό παλμό».
- Ο περιοριστικός παλμός είναι ένας ισχυρότερος, πιο δυνατός παλμός από το κανονικό.
- Οφείλεται στον αυξημένο συνολικό όγκο αίματος σε κατανεμητικό σοκ, από τις αγγειοδιασταλτικές επιδράσεις που εμφανίζονται σε σηψαιμία ή αναφυλαξία (μεταξύ άλλων).
- Ο περιοριστικός παλμός μπορεί να γίνει αισθητός από νωρίς, αλλά καθώς το σοκ εξελίσσεται, ο παλμός θα εξασθενεί ή θα απουσιάζει στα άκρα.
Βήμα 2. Παρατηρήστε αυξημένο ρυθμό αναπνοής
Εκτός από τον αυξημένο καρδιακό ρυθμό, όλοι οι τύποι σοκ εμφανίζονται επίσης τυπικά με γρήγορη αναπνοή. Αυτό συμβαίνει επειδή το θεμελιώδες πρόβλημα στο σοκ είναι η έλλειψη παροχής οξυγόνου στα ζωτικά όργανα του σώματος. Επομένως, το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει την έλλειψη οξυγόνου αναπνέοντας πιο γρήγορα.
Μεγαλύτερες από 20 αναπνοές ανά λεπτό θεωρείται αυξημένος ρυθμός αναπνοής
Βήμα 3. Νιώστε ζεστά άκρα
Ειδικά στο κατανεμητικό σοκ (που περιλαμβάνει σηπτικό σοκ), τα άκρα ενός ατόμου (χέρια και πόδια) θα είναι συνήθως πιο ζεστά από το συνηθισμένο. Αυτό συμβαίνει επειδή το κατανεμητικό σοκ, ίσως αντι-διαισθητικά, παρουσιάζει περισσότερο αίμα από το κανονικό στο κυκλοφορικό σύστημα. Ωστόσο, το αίμα «κατανέμεται» ακατάλληλα σε όλο το σώμα, οδηγώντας σε ανεπαρκή κυκλοφορία στα ζωτικά όργανα και υπερβολική ροή αίματος στα άκρα και σε περιοχές του σώματος που δεν το χρειάζονται.
Βήμα 4. Παρατηρήστε μειωμένη ούρηση
Σε κατάσταση σοκ, επειδή το σώμα αντιλαμβάνεται την έλλειψη αποτελεσματικής ροής αίματος και οξυγόνωσης, θα επιδιώξει τη διατήρηση υγρών. Ως αποτέλεσμα, η παραγωγή ούρων θα μειωθεί, οδηγώντας σε σπάνια ούρηση.
Βήμα 5. Αξιολογήστε για πυρετό
Επειδή η μόλυνση ("σηψαιμία") είναι η νούμερο ένα αιτία κατανεμητικού σοκ, είναι βασικό να ελεγχθεί η παρουσία πυρετού. Μια θερμοκρασία μεγαλύτερη από 38 βαθμούς Κελσίου (100,4 βαθμούς Φαρενάιτ) μπορεί να είναι ενδεικτική λοίμωξης.
Μια θερμοκρασία μικρότερη από 36 βαθμούς Κελσίου (96,8 βαθμούς Φαρενάιτ) είναι επίσης ανησυχητική, καθώς μερικές φορές το σώμα μπορεί να παρουσιάσει μειωμένη θερμοκρασία και όχι πυρετό
Βήμα 6. Αναζητήστε σημάδια σύγχυσης
Το σοκ εμφανίζεται συνήθως με σύγχυση και συχνά με μειωμένο επίπεδο συνείδησης. Αυτό οφείλεται στη μειωμένη αποτελεσματικότητα της ροής του αίματος και την οξυγόνωση σε όλο το σώμα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, το άτομο μπορεί ακόμη και να έχει τις αισθήσεις του.
Βήμα 7. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση
Σε κατάσταση σοκ, η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλότερη από το φυσιολογικό. Συνήθως είναι συστολική κάτω από 90 mm Hg και μπορεί ακόμη και να μην είναι ανιχνεύσιμη. Σε κατανεμητικό σοκ, παρόλο που περισσότερο αίμα από το κανονικό μετατοπίζεται στα άκρα (τα χέρια και τα πόδια), τα αιμοφόρα αγγεία έχουν διασταλεί και, ως εκ τούτου, η ένδειξη της αρτηριακής πίεσης εξακολουθεί να είναι χαμηλή.
Μέρος 2 από 3: Αξιολόγηση του Ιατρικού Ιστορικού του Ασθενή
Βήμα 1. Σημειώστε μια μόλυνση που προηγείται της έναρξης του σοκ
Ο νούμερο ένα λόγος για να πάει κάποιος σε κατανεμητικό σοκ οφείλεται σε μια λοίμωξη που επιδεινώνεται και εξαπλώνεται στην κυκλοφορία του αίματος (που ονομάζεται «σήψη»). Επομένως, εάν προσπαθείτε να αναγνωρίσετε το κατανεμητικό σοκ, ρωτήστε και αξιολογήστε τυχόν πρόσφατες ή τρέχουσες λοιμώξεις.
Οι πιο συχνές λοιμώξεις που μπορεί να οδηγήσουν σε σοκ περιλαμβάνουν πνευμονίες, ουρογεννητικές λοιμώξεις και κοιλιακές λοιμώξεις
Βήμα 2. Εξετάστε την πιθανότητα αναφυλαξίας
Ένας άλλος λόγος για τον οποίο κάποιος πάσχει από κατανεμητικό σοκ οφείλεται στην αναφυλαξία - μια συστηματική αλλεργική αντίδραση, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ως απάντηση σε τσίμπημα μελισσών ή άλλη αλλεργία. Οι άνθρωποι συχνά φέρουν ένα "epipen" (στυλό επινεφρίνης) εάν έχουν διαγνωστεί με αλλεργίες που μπορεί να οδηγήσουν σε αναφυλαξία ή/και κατανεμητικό σοκ. Ρωτήστε εάν υπήρχε έκθεση σε ένα αλλεργιογόνο ενεργοποίησης πριν από την έναρξη του σοκ.
Βήμα 3. Αξιολογήστε για άλλες κοινές αιτίες κατανεμητικού σοκ
Άλλες κοινές αιτίες κατανεμητικού σοκ περιλαμβάνουν το "SIRS" (σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης), παγκρεατίτιδα, νεφρικά προβλήματα (που ονομάζεται "Addisonian κρίση"), εγκαύματα, σύνδρομο τοξικού σοκ (συχνότερα σε γυναίκες που έχουν έμμηνο ρύση και έχουν αφήσει ταμπόν για πολύ μακρύ), και "νευρογενές σοκ" (ένας υπότυπος κατανεμητικού σοκ που προκαλείται από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού και έχει ως αποτέλεσμα τον μειωμένο τόνο των αιμοφόρων αγγείων).
Μέρος 3 από 3: Εκτέλεση διαγνωστικών δοκιμών
Βήμα 1. Δοκιμή γαλακτικής οξέωσης
Μια εξέταση αίματος για γαλακτικό μπορεί να υποδείξει την παρουσία γαλακτικής οξέωσης. Η γαλακτική οξέωση είναι ένδειξη ότι τα ζωτικά όργανα του σώματος δεν λαμβάνουν αρκετή ροή αίματος και οξυγόνο, τα οποία, αν δεν επιλυθούν, θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αποτυχία πολλών οργάνων.
Ο βαθμός γαλακτικής οξέωσης, επομένως, είναι ένας τρόπος μέτρησης της σοβαρότητας των συμπτωμάτων σοκ
Βήμα 2. Αξιολογήστε τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων
Η μέτρηση των λευκών αιμοσφαιρίων μέσω εξέτασης αίματος είναι επίσης πολύ χρήσιμη για την εκτίμηση της παρουσίας λοίμωξης, η οποία είναι η κύρια αιτία διανεμητικού σοκ. Τα λευκά αιμοσφαίρια μπορούν επίσης να αυξηθούν σε άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις που μπορεί να υποκρύπτονται σε κατανεμητικό σοκ.
- Εάν υπάρχει υποψία λοίμωξης ("σηπτικό σοκ") ως αιτίας διανεμητικού σοκ, μπορούν επίσης να ληφθούν καλλιέργειες αίματος.
- Μια καλλιέργεια αίματος μπορεί να αναπτύξει τα βακτήρια ή άλλο μικρόβιο που προκαλεί τη μόλυνση, επιτρέποντας στους γιατρούς να επιλέξουν ένα κατάλληλο αντιβιοτικό (ή άλλο αντιμικροβιακό παράγοντα, ανάλογα με την αιτία της λοίμωξης) για θεραπεία.
Βήμα 3. Αξιολογήστε τη ζωτική λειτουργία των οργάνων
Επειδή η συνέπεια του σοκ που προσπαθεί να αποφευχθεί είναι η ζωτική ανεπάρκεια οργάνων, είναι βασικό να εκτιμηθεί η λειτουργία των ζωτικών οργάνων. Τα όργανα προς δοκιμή περιλαμβάνουν:
- Νεφρική λειτουργία
- Ηπατική λειτουργία
- Λειτουργία καρδιάς
- Το πάγκρεας λειτουργεί, καθώς η παγκρεατίτιδα μπορεί στην πραγματικότητα να είναι αιτία κατανεμητικού σοκ
Βήμα 4. Επιλέξτε άλλες διαγνωστικές εξετάσεις όπως απαιτείται για να προσδιορίσετε την υποκείμενη αιτία
Εάν υπάρχει υποψία διαγνωστικού σοκ (ή οποιασδήποτε άλλης μορφής σοκ) ή διαγνωστεί κλινικά, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η υποκείμενη αιτία, ώστε να επιλυθεί. Πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις που μπορεί να είναι χρήσιμες περιλαμβάνουν ακτινογραφία θώρακος και/ή αξονική τομογραφία, μεταξύ άλλων.
Περαιτέρω εξετάσεις θα παραγγελθούν ανάλογα με την υποψία αιτιολογίας, για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, μπορεί επίσης να παραγγελθεί καλλιέργεια πτυέλων και χρώση Gram
Βήμα 5. Ξεκινήστε τη θεραπεία
Εάν επιβεβαιωθεί το σοκ, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) ενός νοσοκομείου. Η υποκείμενη αιτία πρέπει να αντιμετωπιστεί καθώς ο ασθενής σταθεροποιείται με οξυγόνο. Τα ζωτικά σημεία και η πρόσληψη και η λήψη υγρών πρέπει να μετρούνται ανά ώρα.
