Η στένωση της μιτροειδούς είναι όταν το άνοιγμα της μιτροειδούς βαλβίδας (μία από τις βαλβίδες της καρδιάς σας) γίνεται στενότερο και έτσι επιτρέπει να περνάει λιγότερο αίμα από αυτήν με κάθε παλμό της καρδιάς. Για να διαγνώσετε τη στένωση της μιτροειδούς, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για σημεία και συμπτώματα που αντιμετωπίζετε και που μπορεί να είναι ύποπτα για καρδιακές παθήσεις της βαλβίδας. Ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να παραγγείλει διερευνητικές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της μιτροειδούς στένωσης. Εάν στην πραγματικότητα διαγνωστείτε με την πάθηση, είναι πολύ σημαντικό να λάβετε κατάλληλη ιατρική θεραπεία.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Αξιολόγηση σημείων και συμπτωμάτων
Βήμα 1. Προσέξτε για δύσπνοια
Ένα από τα κύρια συμπτώματα που μπορεί να παρουσιάσει η στένωση της μιτροειδούς είναι η δύσπνοια - συγκεκριμένα, το ξύπνημα τη νύχτα με δυσκολίες στην αναπνοή. Η δύσπνοια μπορεί να επιδεινωθεί με την άσκηση και/ή όταν ξαπλώνετε. Η δύσπνοια προκαλείται από μειωμένη αποτελεσματικότητα της ροής του αίματος με κάθε καρδιακό παλμό, λόγω μερικής απόφραξης της μιτροειδούς βαλβίδας (που ονομάζεται «στένωση»).
- Η δύσπνοια μπορεί σταδιακά να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου.
- Η ανοχή σας στην άσκηση μπορεί επίσης να μειωθεί με την πάροδο του χρόνου, καθώς η κατάστασή σας επιδεινώνεται.
Βήμα 2. Προσέξτε για τυχόν ασυνήθιστη κούραση
Εκτός από τη δύσπνοια, η στένωση της μιτροειδούς συχνά παρουσιάζει κόπωση πέρα από το φυσιολογικό σας επίπεδο. Και πάλι, αυτό οφείλεται στη λιγότερο αποτελεσματική κυκλοφορία του αίματος και συνεπώς στη μειωμένη παροχή οξυγόνου στους ιστούς σας. Με την πάροδο του χρόνου, η αυξημένη εργασία που πρέπει να κάνει η καρδιά σας για να αντλήσει αίμα σε όλο το σώμα σας μπορεί να οδηγήσει σε προοδευτική επιδείνωση της κόπωσης.
Βήμα 3. Προσέξτε για βήχα και πιθανό αίμα στα πτύελά σας
Η στένωση της μιτροειδούς καθιστά πιο δύσκολο να περάσει αίμα από τον αριστερό κόλπο σας στην αριστερή σας κοιλία. Επομένως, η πίεση στον αριστερό κόλπο σας συσσωρεύεται και μπορεί να προκαλέσει εφεδρικό αίμα στους πνεύμονες (επειδή το αίμα ρέει απευθείας από τους πνεύμονες στον αριστερό κόλπο).
- Ως αποτέλεσμα, η στένωση της μιτροειδούς μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση υγρού στους πνεύμονές σας.
- Μπορεί επίσης να προκαλέσει βήχα που μπορεί να συνοδεύεται ή όχι από βήχα σε μικρές ποσότητες αίματος.
Βήμα 4. Σημειώστε εάν αισθάνεστε επεισόδια ζάλης ή λιποθυμίας
Λόγω της μειωμένης αποτελεσματικότητας της κυκλοφορίας του κυκλοφορούντος αίματος και οξυγόνου σε βασικές περιοχές του σώματός σας (όπως ο εγκέφαλός σας), μπορεί να αρχίσετε να αισθάνεστε ζάλη, ζάλη ή λιποθυμία εάν έχετε στένωση μιτροειδούς. Εάν αισθάνεστε έτσι, είναι σημαντικό να καθίσετε ή να ξαπλώσετε μέχρι να νιώσετε καλύτερα, για να αποφύγετε να λιποθυμήσετε ενώ στέκεστε και να τραυματιστείτε. Είναι επίσης σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας καθώς μπορεί να είναι σημάδι μιτροειδούς στένωσης ή άλλης ιατρικής πάθησης και αξίζει τη σωστή ιατρική διερεύνηση.
Βήμα 5. Παρατηρήστε για πρήξιμο στα κάτω άκρα
Μπορεί να αρχίσετε να παρατηρείτε πρησμένα πόδια, αστραγάλους και/ή πόδια αν έχετε στένωση μιτροειδούς. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα στένωσης μιτροειδούς. Εμφανίζεται λόγω της δημιουργίας αντιγράφων ασφαλείας του αίματος που δεν μπορεί να αντληθεί αποτελεσματικά μέσω της καρδιάς.
Βήμα 6. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε «αίσθημα παλμών» (ασυνήθιστοι καρδιακοί παλμοί)
Οι παλμοί της καρδιάς μπορεί να μοιάζουν με ασυνήθιστα δυνατούς καρδιακούς παλμούς, ή μπορεί να έχετε την αίσθηση της καρδιάς σας να «φτερουγίζει» στο στήθος σας. Είτε έτσι είτε αλλιώς, νιώθεις ότι η καρδιά σου συμπεριφέρεται ασυνήθιστα. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με αυτό, καθώς μπορεί να είναι σημάδι μιτροειδούς στένωσης ή άλλης καρδιακής πάθησης που απαιτεί ιατρική φροντίδα και διερεύνηση.
Βήμα 7. Εξετάστε τους παράγοντες κινδύνου
Για τη διάγνωση της στένωσης της μιτροειδούς, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει σχετικά με προδιαθεσικούς παράγοντες κινδύνου. Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για στένωση μιτροειδούς στις αναπτυσσόμενες χώρες είναι το ιστορικό ρευματικού πυρετού (που μπορεί να βλάψει και να ουλήσει τη μιτροειδή βαλβίδα). Αυτό είναι λιγότερο συχνό στις ανεπτυγμένες χώρες λόγω των πιο αποτελεσματικών τρόπων θεραπείας που μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη ρευματικού πυρετού.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν καταθέσεις ασβεστίου γύρω από τη μιτροειδή βαλβίδα, ακτινοβολία θώρακα, ορισμένα φάρμακα, οικογενειακό ιστορικό μιτροειδούς στένωσης ή συγγενείς γενετικές ανωμαλίες που αφορούν την καρδιά
Μέρος 2 από 3: Διερεύνηση περαιτέρω
Βήμα 1. Ζητήστε από το γιατρό σας να ακούσει ένα φύσημα της καρδιάς με ένα στηθοσκόπιο
Η στένωση της μιτροειδούς συχνά παρουσιάζεται με καρδιακό φύσημα που μπορεί να ακουστεί όταν ο γιατρός σας ακούει με το στηθοσκόπιο του. Αν και αυτό δεν είναι αρκετό για τη διάγνωση της μιτροειδούς στένωσης, είναι ύποπτο για καρδιακό πρόβλημα και θα ήταν ένδειξη για το γιατρό σας να παραγγείλει περαιτέρω διερευνητικές εξετάσεις.
Βήμα 2. Κάντε μια ακτινογραφία θώρακα
Η ακτινογραφία θώρακα είναι κανονικά μία από τις πρώτες εξετάσεις που θα συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, εάν υποπτεύεται πνευμονικό ή/και καρδιακό πρόβλημα, όπως στένωση μιτροειδούς. Μια ακτινογραφία θώρακος επιτρέπει στον γιατρό σας να εξετάσει τους πνεύμονές σας για συσσώρευση υγρών (που ονομάζεται «πνευμονικό οίδημα»), το οποίο μπορεί να συνδυαστεί με στένωση μιτροειδούς. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να αξιολογήσει τη διεύρυνση οποιουδήποτε από τους θαλάμους της καρδιάς σας, όπως ο δεξιός κόλπος, που μπορεί επίσης να είναι σημάδι μιτροειδούς στένωσης.
- Μια ακτινογραφία θώρακος είναι επίσης χρήσιμη για να αποκλείσετε ή να αποκλείσετε άλλες καρδιακές ή πνευμονικές παθήσεις που μπορεί να παρουσιαστούν παρόμοια με τη στένωση της μιτροειδούς.
- Γι 'αυτόν τον λόγο είναι κανονικά ένα από τα πρώτα ερευνητικά τεστ που παραγγέλθηκε.
Βήμα 3. Εξετάστε ένα ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα)
Στην αξιολόγηση των προβλημάτων της καρδιάς ή των πνευμόνων όπως η στένωση της μιτροειδούς, ένα ΗΚΓ (μερικές φορές συνοδευόμενο από άσκηση τεστ άσκησης) μπορεί να είναι χρήσιμο. Ένα ΗΚΓ είναι σε θέση να ανιχνεύσει την ποσότητα «άγχους» στην καρδιά σε διάφορες καταστάσεις.
Βήμα 4. Λάβετε ένα ηχοκαρδιογράφημα για την οριστική διάγνωση της στένωσης της μιτροειδούς
Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της στένωσης της μιτροειδούς (ή οποιασδήποτε άλλης μορφής βαλβιδικής καρδιοπάθειας), απαιτείται ηχοκαρδιογράφημα. Ο πρώτος τύπος που εκτελείται κανονικά θα είναι ένα TTE (διαθωρακικό υπερηχοκαρδιογράφημα). Σε ένα TTE, ο αισθητήρας υπερήχων τοποθετείται στο εξωτερικό του στήθους σας. Στη συνέχεια προβάλλει μια πραγματική, έγχρωμη, κινούμενη εικόνα της καρδιάς σε μια οθόνη, όπου ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τη δομή της καρδιάς σας καθώς και τη ροή του αίματος με κάθε παλμό της καρδιάς.
- Το χρώμα στο TTE μπορεί να βοηθήσει στην ένδειξη της ροής του αίματος.
- Ένα TTE μπορεί να είναι αρκετό για να παρατηρήσει και να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της μιτροειδούς στένωσης.
- Εάν δεν είναι, μπορεί να παραγγελθεί TEE (διαισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα).
- Σε ένα ΤΕΕ, αντί να τοποθετείται ο αισθητήρας υπερήχων στο εξωτερικό του στήθους σας, εισάγεται στον οισοφάγο σας.
- Ο οισοφάγος σας είναι πολύ πιο ανατομικά στην καρδιά σας, οπότε ένα TEE μπορεί να παρέχει μια πολύ πιο λεπτομερή εικόνα από ένα TTE, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της μιτροειδούς στένωσης.
Μέρος 3 από 3: Αντιμετώπιση της στένωσης της μιτροειδούς
Βήμα 1. Να γνωρίζετε ότι η θεραπεία της στένωσης της μιτροειδούς μπορεί να μην χρειαστεί αμέσως
Σε πολλές περιπτώσεις μιτροειδούς στένωσης, χρειάζεται χειρουργική επέμβαση τελικά αλλά όχι αμέσως. Οι περισσότερες περιπτώσεις μπορούν να ελεγχθούν ενδιάμεσα με φάρμακα. Ωστόσο, οι περισσότερες περιπτώσεις θα απαιτήσουν τελικά χειρουργική επέμβαση μόλις η κατάσταση γίνει αρκετά σοβαρή. Οι γιατροί αποκαλούν αυτήν την προσέγγιση "άγρυπνη αναμονή".
- Σας συνιστούμε να λαμβάνετε τακτικά ηχοκαρδιογράφημα για να παρακολουθείτε τη στένωση της μιτροειδούς σας και να δείτε εάν και πότε η κατάστασή σας εξελίσσεται στο σημείο που ενδεχομένως χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.
- Η συχνότητα των εξετάσεων υπερηχοκαρδιογραφήματος θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της στένωσης της μιτροειδούς.
Βήμα 2. Επιλέξτε ιατρική θεραπεία για να μειώσετε τα συμπτώματά σας
Παρόλο που τα φάρμακα δεν μπορούν να θεραπεύσουν ή να θεραπεύσουν άμεσα τη στένωση της μιτροειδούς, μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της συνολικής λειτουργίας της καρδιάς και των πνευμόνων. Ορισμένα φάρμακα που εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να θέλετε να συζητήσετε περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα αραίωσης του αίματος όπως η Βαρφαρίνη (κουμαδίνη), συν ή μείον ασπιρίνη, για να αποτρέψουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος και έτσι να μειώσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού.
- Φάρμακα όπως οι β-αποκλειστές (π.χ. μετοπρολόλη) για να μειώσουν τον καρδιακό ρυθμό σας και έτσι επιτρέπουν στους θαλάμους της καρδιάς σας να γεμίσουν με αίμα πιο αποτελεσματικά.
- Ένα χάπι νερού (που ονομάζεται "διουρητικό"), όπως υδροχλωροθειαζίδη ή φουροσεμίδη, για να μειώσει το πρήξιμο στα κάτω άκρα.
Βήμα 3. Εξετάστε το ενδεχόμενο επιδιόρθωσης ή αντικατάστασης βαλβίδας
Η μόνη οριστική θεραπεία για στένωση μιτροειδούς είναι η χειρουργική επιδιόρθωση ή αντικατάσταση της βαλβίδας. Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε χειρουργικής επιλογής μαζί σας εάν και όταν έρθει η ώρα να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση - υπάρχουν ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επιλογές που πρέπει να ληφθούν υπόψη για ορισμένους ασθενείς.
