Ένα σπασμένο (σπασμένο) πλευρά είναι ένας σχετικά κοινός μυοσκελετικός τραυματισμός που συνήθως συμβαίνει λόγω αμβλύ τραύματος (ολίσθηση και πτώση, τροχαίο ατύχημα ή ποδόσφαιρο), υπερβολική άσκηση (περιστροφή μπαστούνι γκολφ) ή έντονοι βήχες. Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί σοβαρότητας, που κυμαίνονται από μικρό στρες ή κατάγματα μαλλιών έως πιο σοβαρά κατάγματα πλευρών που περιλαμβάνουν πολλαπλά κομμάτια με οδοντωτά άκρα. Ως εκ τούτου, οι επιπλοκές από κατάγματα πλευρών κυμαίνονται ευρέως από ήπια δυσφορία έως απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, όπως πνευμοθώρακας (διάτρηση του πνεύμονα). Η εκμάθηση πώς να εκτιμήσετε ένα πιθανό κάταγμα πλευρών στο σπίτι είναι χρήσιμη για να αποφασίσετε πότε θα δείτε έναν γιατρό, αλλά μόνο οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να επιβεβαιώσουν μια τέτοια διάγνωση. Έτσι, όταν έχετε αμφιβολίες για έναν επώδυνο τραυματισμό που αφορά τα πλευρά, κάντε λάθος στο πλευρό της προσοχής και αναζητήστε ιατρική φροντίδα.
Βήματα
Μέρος 1 από 2: Αξιολόγηση ενός σπασμένου πλευρού στο σπίτι
Βήμα 1. Κατανοήστε τη βασική ανατομία
Έχετε 12 σετ πλευρών που λειτουργούν για να προστατεύσουν τα εσωτερικά σας όργανα και επιτρέπουν σε πολλούς μυς να προσκολληθούν για κίνηση και αναπνοή. Οι πλευρές συνδέονται με τους 12 θωρακικούς σπονδύλους της σπονδυλικής στήλης στο πίσω μέρος και οι περισσότεροι συγκλίνουν και συνδέονται με το στήθος (στέρνο) στο μπροστινό μέρος. Μερικές "πλωτές" πλευρές στο κάτω μέρος προστατεύουν τα νεφρά και δεν συνδέονται με το στήθος. Τα ανώτερα πλευρά σας βρίσκονται στη βάση του λαιμού σας (κάτω από τις κολάρες σας), ενώ το κάτω μέρος βρίσκεται λίγα εκατοστά πάνω από τα οστά του ισχίου σας. Τα πλευρά συνήθως ανιχνεύονται εύκολα κάτω από το δέρμα, ιδιαίτερα σε πιο αδύνατα άτομα.
- Οι πιο συχνά σπασμένες πλευρές είναι οι μεσαίες (πλευρές τέσσερις έως εννέα). Συνήθως σπάνε στο σημείο πρόσκρουσης ή όπου η καμπύλη είναι η μεγαλύτερη, η οποία είναι η πιο αδύναμη και πιο ευάλωτη περιοχή τους.
- Τα κατάγματα των πλευρών είναι πολύ λιγότερο συχνά στα παιδιά επειδή τα πλευρά τους είναι πιο ελαστικά (περισσότερο χόνδρο και λιγότερο οστό σε σύγκριση με έναν ενήλικα) και απαιτούν σημαντική δύναμη για να σπάσουν.
- Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για κατάγματα των πλευρών είναι η οστεοπόρωση, μια κατάσταση κοινή σε άτομα άνω των 50 ετών και χαρακτηρίζεται από εύθραυστα οστά από απώλεια ορυκτών.
Βήμα 2. Αναζητήστε μια διογκωμένη παραμόρφωση
Με το πουκάμισο αφαιρεμένο, κοιτάξτε και αισθανθείτε στην περιοχή του κορμού από όπου προέρχεται ο πόνος. Με ένα μικρό κάταγμα στο πλευρό της τρίχας, δεν θα δείτε παραμόρφωση, αλλά θα πρέπει να είστε σε θέση να εντοπίσετε την τρυφερότητα και ίσως να παρατηρήσετε κάποιο πρήξιμο - ιδιαίτερα εάν υπήρχε αμβλύ τραύμα στην περιοχή. Με πιο σοβαρά κατάγματα πλευρών (πολλαπλά σπασίματα σε πολλαπλές νευρώσεις ή πλευρές που έχουν διαχωριστεί από το υπόλοιπο τοίχωμα), μπορεί να εμφανιστεί θωρακικό φύλλο. Το θώρακα είναι ένας όρος που περιγράφει όταν το σπασμένο θωρακικό τοίχωμα κινείται με τρόπο που είναι αντίθετος με το υπόλοιπο στήθος κατά την αναπνοή. Επομένως, το θωρακικό τοίχωμα στην περιοχή ανησυχίας θα απορροφηθεί όταν το άτομο πάρει μια ανάσα και το στήθος επεκταθεί και θα ωθηθεί έξω όταν το άτομο εκπνέει και το στήθος συστέλλεται. Τα πιο σοβαρά κατάγματα των πλευρών τείνουν να είναι πολύ οδυνηρά, δημιουργούν περισσότερο οίδημα (φλεγμονή) και μώλωπες γρήγορα λόγω σπασμένων αιμοφόρων αγγείων.
- Μερικές φορές το στήθος είναι πιο εύκολο να το δει κανείς όταν ο τραυματίας ξαπλώνει ανάσκελα με το πουκάμισο του κλειστό. Η κατάσταση θα εντοπιστεί εύκολα ενώ παρακολουθείτε έναν ασθενή να αναπνέει, και ειδικά όταν ακούτε τους πνεύμονές του.
- Τα υγιή πλευρά είναι συνήθως αρκετά ελαστικά όταν τα πιέζετε. Ωστόσο, τα σπασμένα πλευρά αισθάνονται ασταθή και μπορούν να πιεστούν με πίεση, η οποία προκαλεί έντονο πόνο.
Βήμα 3. Δείτε αν ο πόνος αυξάνεται με βαθιές αναπνοές
Ένα άλλο κοινό σημάδι σπασμένων πλευρών, ακόμη και μικρά κατάγματα στρες, είναι η αυξημένη ευαισθησία ή πόνος με βαθιά αναπνοή. Τα πλευρά κινούνται με κάθε αναπνοή, οπότε η βαθιά εισπνοή προκαλεί πόνο. Με σοβαρά κατάγματα πλευρών, ακόμη και η ρηχή αναπνοή μπορεί να είναι πολύ δύσκολη και εξαιρετικά επώδυνη. Κατά συνέπεια, τα άτομα με σημαντικά κατάγματα πλευρών τείνουν να παίρνουν πιο γρήγορες και ρηχές αναπνοές, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υπεραερισμό και ενδεχομένως κυάνωση (μπλε αποχρωματισμός του δέρματος λόγω έλλειψης οξυγόνου).
Βήμα 4. Ελέγξτε για μειωμένη κίνηση
Ένα άλλο σημάδι που υποδηλώνει κάταγμα πλευράς είναι το μειωμένο εύρος κίνησης στον κορμό, ιδιαίτερα οι περιστροφικές κινήσεις πλάι-πλάι. Τα άτομα με σπασμένα πλευρά δεν μπορούν ή είναι πολύ διστακτικά να στρίψουν, να λυγίσουν ή να λυγίσουν πλάγια το πάνω μέρος του σώματός τους. Το σπασμένο πλευρά και ο σχετικός μυϊκός σπασμός μπορεί να αποτρέψει τις κινήσεις ή ο πόνος να είναι αρκετά έντονος ώστε να λειτουργεί αποτρεπτικά για κάθε κίνηση. Και πάλι, λιγότερο σοβαρά κατάγματα στρες (γραμμή μαλλιών) εμποδίζουν την κίνηση σε μικρότερο βαθμό σε σύγκριση με πιο τραυματικά κατάγματα.
- Οι πλευρές που σπάνε στη διασταύρωση του χόνδρου όπου συνδέονται με το στήθος μπορεί να είναι ιδιαίτερα επώδυνες, ειδικά με περιστροφικές κινήσεις του άνω μέρους του σώματος.
- Ακόμη και με μικρά κατάγματα στρες, ο συνδυασμός μειωμένης κινητικότητας, εξασθενημένης ικανότητας αναπνοής και σχετικής τρυφερότητας περιορίζει σημαντικά την ικανότητα του ατόμου να ασκείται και να είναι ενεργός - τα αθλήματα είναι ουσιαστικά εκτός συζήτησης μέχρι να επουλωθεί ο τραυματισμός.
Μέρος 2 από 2: Λήψη ιατρικής αξιολόγησης
Βήμα 1. Επισκεφθείτε τον οικογενειακό σας γιατρό
Εάν εσείς ή ένας σημαντικός άλλος έχετε βιώσει κάποια μορφή τραύματος που έχει προκαλέσει παρατεταμένο πόνο κάπου στον κορμό σας, τότε η επίσκεψη σε γιατρό για ενδελεχή φυσική εξέταση και εκτίμηση είναι η καλύτερη στρατηγική. Ακόμα κι αν ο πόνος είναι σχετικά ήπιος, η επίσκεψη σε επαγγελματία υγείας είναι καλή ιδέα.
Βήμα 2. Μάθετε πότε πρέπει να λάβετε επείγουσα περίθαλψη
Είναι απαραίτητο να λάβετε άμεση ιατρική βοήθεια εάν έχετε επιπλοκές που υποδηλώνουν κάτι απειλητικό για τη ζωή, όπως πνευμοθώρακα. Τα σημάδια και τα συμπτώματα ενός τρυπημένου πνεύμονα περιλαμβάνουν σοβαρή αναπνευστική δυσκολία, έντονο πόνο στο στήθος (εκτός από τον πόνο που σχετίζεται με το κάταγμα) κυάνωση και έντονο άγχος που συνοδεύεται από την αίσθηση δύσπνοιας.
- Ο πνευμοθώρακας εμφανίζεται όταν ο αέρας παγιδεύεται μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και του πνευμονικού ιστού. Αυτό μπορεί να προκληθεί από ένα σπασμένο πλευρό που σχίζεται στον πνευμονικό ιστό.
- Άλλα όργανα που μπορούν να τρυπηθούν ή να σπάσουν από σπασμένα πλευρά περιλαμβάνουν τα νεφρά, τη σπλήνα, το συκώτι και την καρδιά (σπάνια).
- Εάν έχετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, μεταβείτε στην πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή επικοινωνήστε με τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.
Βήμα 3. Κάντε μια ακτινογραφία θώρακα
Μαζί με μια φυσική εκτίμηση, οι ακτινογραφίες μπορούν να απεικονίσουν το οστό και είναι αποτελεσματικές για τη διάγνωση της παρουσίας και της σοβαρότητας των περισσότερων καταγμάτων πλευρών. Ωστόσο, το άγχος ή τα κατάγματα της γραμμής τρίχας (μερικές φορές αναφέρονται ως "ραγισμένα" πλευρά) είναι δύσκολο να απεικονιστούν στις ακτίνες Χ λόγω του μικρού τους μεγέθους. Ως εκ τούτου, μια άλλη σειρά ακτινογραφιών θώρακα μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί μετά την υποχώρηση του οιδήματος (περίπου μία εβδομάδα περίπου).
- Οι ακτινογραφίες θώρακα είναι επίσης χρήσιμες για τη διάγνωση ενός καταρρέοντος πνεύμονα επειδή το υγρό και ο αέρας μπορούν να απεικονιστούν σε φιλμ ακτίνων Χ.
- Οι ακτίνες Χ μπορούν επίσης να ανιχνεύσουν μελανιασμένα οστά, τα οποία μπορεί να συγχέονται με σπασμένα οστά.
- Εάν ο γιατρός έχει καλή ιδέα πού βρίσκεται το κάταγμα, μπορεί να ληφθεί μια πιο εστιακή ακτινογραφία του τραυματισμένου πλευρού για να έχει μια μεγαλύτερη μεγέθυνση.
Βήμα 4. Κάντε αξονική τομογραφία
Τα κατάγματα των πλευρών της τρίχας δεν είναι σοβαροί τραυματισμοί και συνήθως απαιτούν βραχυπρόθεσμη χρήση παυσίπονων ή αντιφλεγμονωδών ενώ θεραπεύονται από μόνα τους. Οι αξονικές τομογραφίες μπορούν συχνά να αποκαλύψουν κατάγματα πλευρών που τακτικές ακτινογραφίες (ακτινογραφίες) χάνουν και οι τραυματισμοί σε όργανα και αιμοφόρα αγγεία είναι επίσης πιο εύκολα ορατοί.
- Η τεχνολογία CT λαμβάνει μια ποικιλία ακτίνων Χ από πολλές γωνίες και τις συνδυάζει μέσω τεχνολογίας υπολογιστών για να απεικονίσει φέτες διατομής του σώματός σας.
- Οι αξονικές τομογραφίες είναι σημαντικά ακριβότερες από τις συνηθισμένες ακτινογραφίες απλού φιλμ, οπότε αξίζει να το ελέγξετε με την ασφάλιση υγείας σας για να δείτε εάν καλύπτονται.
Βήμα 5. Κάντε σάρωση οστού
Η σάρωση οστών περιλαμβάνει την έγχυση μικρής ποσότητας ραδιενεργού υλικού (ραδιοανιχνευτή) σε φλέβα, η οποία στη συνέχεια ταξιδεύει μέσω του αίματος και στα οστά και τα όργανά σας. Καθώς ο ραδιοανιχνευτής εξαντλείται, εκπέμπει λίγη ακτινοβολία, η οποία μπορεί να ληφθεί από μια ειδική κάμερα που σαρώνει αργά το σώμα σας. Δεδομένου ότι τα κατάγματα εμφανίζονται πιο φωτεινά σε μια σάρωση οστού, είναι ένα καλό εργαλείο για να δείτε ακόμη και μικρές καταστάσεις στρες ή κατάγματα μαλλιών - ακόμη και νέα σπασίματα που εξακολουθούν να είναι φλεγμονώδη.
- Οι σαρώσεις οστών είναι αποτελεσματικές για την απεικόνιση μικρών καταγμάτων στρες, αλλά επειδή αυτά δεν είναι κλινικά σημαντικά, οι πιθανές παρενέργειες που σχετίζονται με τη διαδικασία μπορεί να μην δικαιολογούνται.
- Οι κύριες παρενέργειες σχετίζονται με αλλεργικές αντιδράσεις στο ραδιενεργό υλικό (ραδιοανιχνευτή) που εγχέεται κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας σάρωσης οστού.
Συμβουλές
- Στο παρελθόν, οι γιατροί χρησιμοποιούσαν συνήθως περιτυλίγματα συμπίεσης για να ακινητοποιήσουν τα σπασμένα πλευρά, αλλά δεν συνιστώνται πλέον επειδή μειώνουν την ικανότητα να αναπνέουν βαθιά, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο πνευμονίας.
- Για τα περισσότερα κατάγματα των πλευρών, η θεραπεία περιλαμβάνει ξεκούραση, ψυχρή θεραπεία και βραχυπρόθεσμη χρήση παυσίπονων ή αντιφλεγμονωδών. Τα σπασμένα πλευρά δεν μπορούν να χυθούν όπως άλλα οστά.
- Ο ύπνος ανάσκελα είναι συνήθως η πιο άνετη θέση για σπασμένα πλευρά.
- Συνιστάται επίσης να εκτελείτε ασκήσεις βαθιάς αναπνοής αρκετές φορές την ημέρα σε μια προσπάθεια να μειώσετε τον κίνδυνο πνευμονίας.
- Το στήριγμα του θωρακικού τοιχώματος ασκώντας πίεση στις πληγείσες πλευρές μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του οξέος πόνου που σχετίζεται με βήχα, καταπόνηση κ.λπ.
