Η βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT) αντιμετωπίζεται συνήθως με φάρμακα αραίωσης του αίματος γνωστά ως αντιπηκτικά. Η πιο συνηθισμένη θεραπεία είναι μια πορεία αντιπηκτικών, είτε ηπαρινών, είτε LMWH είτε βαρφαρίνης. Τα αντιπηκτικά προορίζονται να εμποδίσουν την περαιτέρω ανάπτυξη ενός θρόμβου ή το σχηματισμό νέων ενώ το σώμα σας λειτουργεί για να "διαλύσει" τον θρόμβο πιο γρήγορα. Πιθανότατα θα χρειαστεί να πάρετε το φάρμακο για τουλάχιστον τρεις μήνες και ορισμένοι άνθρωποι πρέπει να το παίρνουν εφ 'όρου ζωής, ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου και άλλες συνθήκες υγείας. Ωστόσο, σε ακραίες περιπτώσεις ή περιπτώσεις όπου δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιπηκτικά, ο γιατρός σας μπορεί να θεραπεύσει την DVT σας με ένα φίλτρο αίματος εγκατεστημένο στην κοιλιά σας. Οι κάλτσες συμπίεσης είναι επίσης χρήσιμες για την ελαχιστοποίηση του πρηξίματος στα πόδια και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής όπως η περισσότερη άσκηση μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε το DVT σας.
Βήματα
Μέθοδος 1 από 3: Ανίχνευση DVT
Βήμα 1. Παρακολουθήστε για φυσικά συμπτώματα
Το DVT συχνά συνοδεύεται από πόνο και/ή πρήξιμο στο ένα ή και στα δύο πόδια. Ο πόνος συνήθως ξεκινά από τη γάμπα. Το πόδι σας μπορεί να αισθάνεται πονεμένο ή στριμωγμένο. Εκτός από τα συμπτώματα που συνδέονται άμεσα με το DVT, θα πρέπει να παρακολουθείτε για συμπτώματα πνευμονικής εμβολής, μια σοβαρή επιπλοκή που προκύπτει από την DVT. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Βήχας αίμα.
- Αίσθημα ζάλης ή ζαλάδας.
- Πόνος στο στήθος.
- Δυσκολία στην αναπνοή.
- Ένας γρήγορος καρδιακός παλμός.
Βήμα 2. Εξετάστε τους παράγοντες κινδύνου
Οποιοσδήποτε μπορεί να πάρει DVT, αλλά ορισμένοι άνθρωποι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από άλλους. Τα άτομα με υψηλότερο κίνδυνο DVT περιλαμβάνουν εκείνους που είναι:
- Νοσηλεύονται ή που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση.
- Ακίνητος.
- Ηλικιωμένος.
- Υπέρβαρο ή παχύσαρκο.
- Έχετε οικογενειακό ιστορικό θρόμβων αίματος.
- Είχατε πρόσφατο ή επαναλαμβανόμενο καρκίνο.
- Είστε έγκυος ή είχατε πρόσφατα μωρό.
- Λήψη ορμονικού αντισυλληπτικού ή φαρμακευτική αγωγή αντικατάστασης ορμονών.
- Πρόσφατα τραυματίστηκαν.
Βήμα 3. Κάντε υπερηχογράφημα
Ο υπέρηχος (ή υπερηχογράφημα) είναι μια τεχνική απεικόνισης που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να εξετάσει πώς ρέει το αίμα στις φλέβες σας. Οι υπέρηχοι είναι οι πιο συνηθισμένες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του DVT. Αυτή η μη επεμβατική εξέταση μπορεί να παρέχει στον γιατρό σας εικόνες σε πραγματικό χρόνο της εσωτερικής λειτουργίας των φλεβών και των οργάνων σας, οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της σοβαρότητας του DVT σας και να παρέχουν μια πιθανή πορεία θεραπείας.
- Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μια σχετική τεχνική, ένα υπερηχογράφημα διπλής όψης (ή υπερηχογράφημα διπλής όψης). Το υπερηχογράφημα διπλής όψης είναι παρόμοιο με το κανονικό υπερηχογράφημα, αλλά παρακολουθεί την κίνηση του αίματος και άλλων εσωτερικών αντικειμένων και υγρών. Οι υπερηχογραφήματα διπλής όψης μπορούν να παρέχουν ακριβέστερες πληροφορίες σχετικά με την ταχύτητα και τη ροή του αίματος.
- Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να προγραμματίσετε ένα ραντεβού με έναν υπερηχογράφο σε αγγειακό εργαστήριο εάν πιστεύουν ότι πρέπει να κάνετε αυτήν τη δοκιμή, συνήθως σε ένα μεγάλο νοσοκομείο με τον απαραίτητο εξοπλισμό υπερηχογραφίας.
- Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, ένας τεχνικός απλώς θα εφαρμόσει ένα λεπτό στρώμα τζελ στα πόδια ή/και τα πόδια σας και στη συνέχεια θα κουνήσει ένα ραβδί υπερήχων πάνω τους. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να φορέσετε μανσέτα αρτηριακής πίεσης.
Βήμα 4. Δοκιμάστε μια εξέταση αίματος D-διμερούς
Η δοκιμή D-dimer εξετάζει ένα δείγμα αίματος για μικρά κομμάτια πήγματος αίματος που μπορεί να έχουν σπάσει. Εάν ο γιατρός σας εντοπίσει μεγάλο αριθμό αυτών των θραυσμάτων θρόμβου, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να έχετε DVT.
Βήμα 5. Κάντε ένα τεστ φλεβογραφίας αντίθεσης
Η φλεβογραφία αντίθεσης περιλαμβάνει την έγχυση μιας χρωστικής σε μια μεγάλη φλέβα στο πόδι ή τον αστράγαλο και στη συνέχεια λήψη ακτινογραφίας ή σειράς ακτίνων Χ με την πάροδο του χρόνου. Οι ακτίνες Χ θα αποκαλύψουν πώς οι φλέβες σας μεταδίδουν το αίμα σε όλο το σώμα. Εάν υπάρχουν θρόμβοι ή φραγμένες φλέβες, θα εμφανιστούν στις ακτίνες Χ ως περιοχές όπου είναι συγκεντρωμένη η βαφή.
Μέθοδος 2 από 3: Αντιμετώπιση DVT με φάρμακα
Βήμα 1. Δοκιμάστε ηπαρίνη
Η ηπαρίνη είναι αντιπηκτικό. Δηλαδή, είναι ένα φάρμακο που αραιώνει το αίμα προκειμένου να χαλαρώσει και να μειώσει τον θρόμβο. Για να λάβετε ηπαρίνη, επισκεφτείτε το γιατρό σας. Θα κάνουν ένεση ηπαρίνης απευθείας με εμβόλιο ή θα συνδέσουν IV με τη φλέβα σας με τη σειρά.
- Μετά τη λήψη ηπαρίνης, θα πρέπει να παρακολουθείτε στενά. Ο γιατρός σας θα κάνει μια εξέταση αίματος (ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης ή μια δοκιμή PTT) κάθε μέρα για να διασφαλίσει ότι λαμβάνετε τη σωστή ποσότητα ηπαρίνης σε σχέση με τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος.
- Η ίδια η ηπαρίνη είναι φθηνή και γρήγορη, αλλά θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για οπουδήποτε από τρεις έως 10 ημέρες με αυτήν την επιλογή ανάλογα με την κατάστασή σας, η οποία μπορεί να το κάνει αρκετά ακριβό. Η ηπαρίνη προτιμάται επίσης ως πρώτη θεραπεία επειδή είναι εύκολο να ξεκινήσετε και να σταματήσετε εάν υπάρχουν επιπλοκές.
Βήμα 2. Πάρτε ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH)
Τα LMWH είναι παρόμοια με τις κανονικές ηπαρίνες σε όλες σχεδόν τις απόψεις εκτός από δύο. Πρώτον, σε αντίθεση με τις κανονικές ηπαρίνες, τα LMWH είναι εγκεκριμένα για οικιακή χρήση. Και δεύτερον, δεν θα χρειαστεί να παρακολουθείτε τόσο προσεκτικά όταν χρησιμοποιείτε LMWH. Αυτό σημαίνει ότι η χρήση LMWH μπορεί να σας εξοικονομήσει μακρά παραμονή στο νοσοκομείο.
- Τα LMWH είναι λίγο πιο ακριβά από τις κανονικές ηπαρίνες, αλλά είναι πιο οικονομικά μακροπρόθεσμα, καθώς δεν θα χρειαστεί να περάσετε χρόνο στο νοσοκομείο ή να πληρώσετε για τα σχετικά ιατρικά έξοδα.
- Τα κοινά LMWH περιλαμβάνουν τη δαλτεπαρίνη, την ενοξαπαρίνη και την τινζαπαρίνη. Η δοσολογία για αυτά τα φάρμακα ποικίλλει ανάλογα με το βάρος και αν είναι για θεραπεία ή πρόληψη θρόμβων. Αυτά χρησιμοποιούνται συχνά πριν και αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη θρόμβων, όπως για την ορθοπεδική χειρουργική.
Βήμα 3. Πάρτε βαρφαρίνη
Η βαρφαρίνη, όπως και οι ηπαρίνες, είναι ένα αντιπηκτικό που παρέχεται από το γιατρό σας. Σε αντίθεση με τις ηπαρίνες, όμως, η βαρφαρίνη είναι χάπι και όχι ενέσιμο. Δρα επίσης πιο αργά από τις ηπαρίνες και γενικά δεν ξεκινά για πέντε έως επτά ημέρες. Ακριβώς όπως και με τις ηπαρίνες, θα χρειαστεί να ελέγχετε τακτικά το αίμα σας (δύο ή τρεις φορές την εβδομάδα), έτσι ώστε οι γιατροί σας να είναι σε θέση να καθορίσουν εάν η βαρφαρίνη λειτουργεί και εάν οι δόσεις πρέπει να διορθωθούν.
- Ανάλογα με την κατάστασή σας, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε βαρφαρίνη για μερικές ημέρες ή για το υπόλοιπο της ζωής σας.
- Αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ όταν παίρνετε βαρφαρίνη. Το αλκοόλ μπορεί να αραιώσει πάρα πολύ το αίμα και να αυξήσει τις πιθανότητες υπερβολικής αιμορραγίας σε περίπτωση τραυματισμού.
- Μια από τις μεγαλύτερες προκλήσεις για τα άτομα που λαμβάνουν ηπαρίνη είναι ότι οι αλλαγές στη διατροφή, τα συμπληρώματα ή τα φάρμακα μπορούν να αλλάξουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και μπορεί να οδηγήσουν σε ανάγκη προσαρμογής της δοσολογίας. Επομένως, το καλύτερο που πρέπει να κάνετε είναι να διατηρήσετε μια συνεπή διατροφή και να βεβαιωθείτε ότι οι γιατροί που συνταγογραφούν φάρμακα για εσάς γνωρίζουν ότι παίρνετε ηπαρίνη.
Βήμα 4. Ρωτήστε το γιατρό σας για άλλα φάρμακα
Υπάρχουν κάποια άλλα διαθέσιμα φάρμακα που μπορείτε να συζητήσετε με το γιατρό σας. Τα νεότερα αντιπηκτικά χαπιών περιλαμβάνουν ριβαροξαμπάνη, απιξαμπάνη και δαμπιγκράτρα ετεξιλάτη. Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν τις ίδιες απαιτήσεις παρακολούθησης με τη βαρφαρίνη ή πολλές αλληλεπιδράσεις τροφίμων/φαρμάκων. Ωστόσο, εάν έχετε επιπλοκή αιμορραγίας, δεν έχουν όλα τα διαθέσιμα φάρμακα παράγοντα αντιστροφής.
Βήμα 5. Δοκιμάστε ένα clotbuster
Τα clotbusters χρησιμοποιούνται για πιο σοβαρές περιπτώσεις DVT. Ο πιο συνηθισμένος τύπος θρόμβων είναι τα θρομβολυτικά (επίσης γνωστά ως ενεργοποιητές πλασμινογόνου ιστού ή TPA). Ενώ τα αντιπηκτικά μπορούν να αποτρέψουν μελλοντικούς θρόμβους, δεν διασπούν στην πραγματικότητα τους υπάρχοντες θρόμβους που προκαλεί η DVT. Τα TPAs, από την άλλη πλευρά, μπορούν να διασπάσουν τους υπάρχοντες θρόμβους. Ωστόσο, οι θρόμβοι μπορεί να είναι επικίνδυνοι αφού μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή αιμορραγία. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως από ιατρό.
Βήμα 6. Προσέξτε για τυχόν παρενέργειες
Κάθε μέθοδος θεραπείας έχει τις δικές της παρενέργειες. Οι παρενέργειες της ηπαρίνης περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, εξανθήματα, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη και δυσπεψία. Μπορεί να εμφανιστεί οστεοπόρωση, ιδιαίτερα σε έγκυες γυναίκες. Τα LMWH έχουν τις ίδιες παρενέργειες, αν και η πιθανότητα οστεοπόρωσης είναι πολύ μικρότερη. Οι παρενέργειες των βαρφαρινών περιλαμβάνουν εξανθήματα, πονοκεφάλους, τριχόπτωση, αιμορραγία και αυξημένα ηπατικά ένζυμα.
- Πιο σοβαρές - αλλά λιγότερο συχνές - παρενέργειες από τις βαρφαρίνες περιλαμβάνουν τη νέκρωση του δέρματος (ιστός του δέρματος που πεθαίνει), το σύνδρομο πορφυρών ποδιών (μια κατάσταση κατά την οποία τα δάχτυλα των ποδιών σας μπορεί να γίνουν μπλε ή μοβ λόγω μη φυσιολογικής ροής αίματος) και ακραία αιμορραγία. Εάν έχετε πρόβλημα να σταματήσετε τη ροή του αίματος από κοψίματα και γρατζουνιές ή αν έχετε έντονη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
- Αναφέρετε αμέσως αυτές ή οποιαδήποτε άλλη ασυνήθιστη εξέλιξη της υγείας στον γιατρό σας αμέσως.
- Ο γιατρός σας μπορεί να μειώσει τη συνταγή σας ή να συνταγογραφήσει άλλη μέθοδο θεραπείας εντελώς εάν αντιδράσετε άσχημα σε μια δεδομένη θεραπεία.
Μέθοδος 3 από 3: Εξετάζοντας εναλλακτικές λύσεις στην ιατρική
Βήμα 1. Εγκαταστήστε ένα φίλτρο
Τα φίλτρα είναι μια κατάλληλη θεραπεία για DVT όταν δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διαλυτικά αίματος. Το ίδιο το φίλτρο είναι μια συσκευή μαλακού πλέγματος που επιτρέπει τη διέλευση του αίματος αλλά παγιδεύει τους θρόμβους αίματος. Το φίλτρο εισάγεται σε μια μεγάλη κοιλιακή φλέβα (τη κοίλη φλέβα) και εμποδίζει τους θρόμβους που μπορεί να διασπαστούν να φτάσουν στους πνεύμονές σας.
- Η εγκατάσταση φίλτρου ακούγεται εκτεταμένη αλλά συμβαίνει στην πραγματικότητα ενώ είστε ξύπνιοι. Ο γιατρός σας θα εφαρμόσει έναν αναισθητικό παράγοντα στο στομάχι και στη συνέχεια θα περάσει στη κοίλη φλέβα, χρησιμοποιώντας έναν υπέρηχο για να καθοδηγήσει τον καθετήρα στην ακριβή θέση. Τέλος, το φίλτρο θα τρυπηθεί μέσω του καθετήρα και θα επεκταθεί για να φιλτράρει τη φλέβα.
- Δεν χρειάζεται να καθαρίσετε ή να φροντίσετε το φίλτρο. Με την πάροδο του χρόνου, τα αντιπηκτικά του σώματός σας θα διαλύσουν τους παγιδευμένους θρόμβους αίματος.
- Ορισμένα φίλτρα είναι αφαιρούμενα, αλλά τα περισσότερα είναι μόνιμα. Ακόμα και τα αφαιρούμενα φίλτρα συνήθως διατηρούνται στη φλέβα εάν η πιθανότητά σας να αναπτύξετε ξανά DVT παραμένει υψηλή. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν χρειάζεστε μόνιμο ή αφαιρούμενο φίλτρο.
Βήμα 2. Χρησιμοποιήστε κάλτσα συμπίεσης
Οι κάλτσες συμπίεσης είναι εξειδικευμένα ρούχα που κρατούν τα πόδια και τα πόδια από το πρήξιμο. Οι κάλτσες συμπίεσης μπορούν να αποτρέψουν το πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών που είναι τόσο συχνά συνέπεια της DVT. Μπορούν επίσης να μειώσουν την πιθανότητα μελλοντικών θρόμβων αυξάνοντας την πίεση στα πόδια σας.
- Για να χρησιμοποιήσετε κάλτσες συμπίεσης, απλώς περάστε τις στο πόδι σας και επάνω στο πόδι σας, όπως ακριβώς μπορείτε με τις κάλτσες ή τις κάλτσες μέχρι το γόνατο.
- Οι κάλτσες συμπίεσης φοριούνται συνήθως κατά τη διάρκεια της ημέρας για δύο ή τρία χρόνια. Εάν το DVT σας επιμένει, ίσως χρειαστεί να φορέσετε κάλτσες συμπίεσης για ακόμη μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Βήμα 3. Υιοθετήστε αλλαγές στον τρόπο ζωής
Κάνε τακτική άσκηση. Στόχος για 30-60 λεπτά καρδιο άσκησης κάθε μέρα. Το ποδήλατο, το περπάτημα και το τρέξιμο είναι όλα παραδείγματα καρδιαγγειακής άσκησης που θα μπορούσαν να σας βοηθήσουν να διορθώσετε ή να μειώσετε την πιθανότητα επιδείνωσης του DVT σας. Προσπαθήστε να ανεβείτε τις σκάλες αντί για το ασανσέρ. Επιπλέον:
- Σηκωθείτε συχνά αν έχετε δουλειά στο γραφείο. Περπατήστε γρήγορα στο γραφείο για να αποφύγετε σχηματισμό θρόμβων στα πόδια σας.
- Επισκεφθείτε τακτικά έναν γιατρό. Ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να παράσχει εξειδικευμένες συστάσεις με βάση το ιδιαίτερο ιατρικό ιστορικό και το ιστορικό σας που θα μπορούσαν να σας βοηθήσουν να αποτρέψετε και να αναρρώσετε από την DVT.
- Κοιμηθείτε με τα πόδια σας ελαφρώς ανασηκωμένα. Εάν κοιμάστε με τα πόδια ψηλά ακόμη και μερικά εκατοστά πάνω από το επίπεδο του ισχίου σας όταν ξαπλώνετε, το αίμα σας θα επιστρέψει πιο εύκολα από τα πόδια και πίσω στο σώμα σας. Σηκώστε τα πόδια σας τοποθετώντας ένα μαξιλάρι κάτω από τα πόδια σας.
Συμβουλές
- Πάντα να χρησιμοποιείτε φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες.
- Πάρτε τα φάρμακά σας την ίδια ώρα κάθε βράδυ. Αυτό θα επιτρέψει στο σώμα σας να απορροφήσει το φάρμακο σε ομοιόμορφο ρυθμό με την πάροδο του χρόνου. Επιπλέον, όταν υιοθετήσετε ένα κανονικό πρόγραμμα, θα είναι λιγότερο πιθανό να χάσετε μια δοσολογία.
