Η μεζεδοουρητηρική παλινδρόμηση (VUR), κοινώς γνωστή ως παλινδρόμηση ούρων, είναι η μη φυσιολογική αντίστροφη ροή ούρων από την ουροδόχο κύστη προς τα νεφρά. Η παλινδρόμηση ούρων διαγιγνώσκεται συχνότερα σε βρέφη και παιδιά και αν δεν αντιμετωπιστεί μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική βλάβη που προκαλείται από ουρολοιμώξεις που αφορούν τα νεφρά. Μάθετε να εντοπίζετε ουρολοιμώξεις και VUR, ώστε να μπορείτε να λάβετε θεραπεία για το παιδί σας.
Βήματα
Μέρος 1 από 2: Αναζητώντας συμπτώματα
Βήμα 1. Προσέξτε για συμπτώματα λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος (UTI)
Οι ουρολοιμώξεις είναι ένα κοινό σημάδι παλινδρόμησης ούρων, οπότε εάν το παιδί σας έχει έναν ή περισσότερους ουρολοιμώξεις, θα πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο να τον εξετάσετε για VUR.
- Σε βρέφη και νήπια με παλινδρόμηση ούρων, τα συμπτώματα των ουρολοιμώξεων περιλαμβάνουν ανεξήγητο πυρετό, διάρροια, έμετο, έλλειψη όρεξης και ευερεθιστότητα. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε συχνή ούρηση σε μικρές ποσότητες, αίμα στα ούρα (αιματουρία) ή θολό, ούρα με έντονη μυρωδιά.
- Εάν το παιδί σας είναι μικρότερο από 3 μηνών και έχει θερμοκρασία ορθού 100,4 F (38 C) ή υψηλότερη, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Εάν το παιδί σας είναι τριών μηνών ή μεγαλύτερο και έχει πυρετό 102 ° F (38,9 ° C) ή υψηλότερο, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.
- Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να βιώσουν παρόμοια σημάδια, αλλά μπορούν επίσης να επικοινωνήσουν με πολλά άλλα. Αυτά περιλαμβάνουν μια ισχυρή, επίμονη παρόρμηση για ούρηση, αίσθημα καψίματος κατά την ούρηση και δισταγμό να ουρήσει ή κράτημα ούρων για να αποφευχθεί αυτή η αίσθηση καψίματος.
- Ακούστε άλλα, λιγότερο συγκεκριμένα παράπονα από μεγαλύτερα παιδιά. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν πιο συχνά τουαλέτα, λέγοντας «καίει» ή «πονάει» όταν ουρείτε ή παραπονιέστε για στομαχόπονο.
Βήμα 2. Προσδιορίστε τυχόν πόνο στα νεφρά σε μεγαλύτερα παιδιά
Τα μεγαλύτερα παιδιά με παλινδρόμηση ούρων (καθώς και άλλες ουρολοιμώξεις) μπορεί επίσης να εμφανίσουν πόνο στα νεφρά. Ο πόνος στα νεφρά γίνεται αισθητός ως πόνος και στις δύο πλευρές της πλάτης, ακριβώς κάτω από τα κάτω πλευρά.
Βήμα 3. Αναζητήστε δυσλειτουργική ούρηση
Η δυσλειτουργική ούρηση είναι σύμπτωμα πιο σοβαρής παλινδρόμησης ούρων. Αυτό μπορεί να είναι μια υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη, μια τάση να «συγκρατούνται» τα ούρα ή η αδυναμία απελευθέρωσης οτιδήποτε εκτός από ένα πολύ ασθενές ρεύμα ούρων (ιδιαίτερα στα αγόρια). Το παιδί σας μπορεί επίσης να υποφέρει από σοβαρή δυσκοιλιότητα (κράτημα στα κόπρανα).
Βήμα 4. Αναζητήστε άλλα συμπτώματα δυσλειτουργίας κύστης/εντέρου (BBD)
Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν την ανάγκη για συχνά ή ξαφνική ούρηση, μεγάλα χρονικά διαστήματα μεταξύ επισκέψεων στο μπάνιο, διαβροχή κατά τη διάρκεια της ημέρας και στάση του σώματος για να αποφευχθεί η διαβροχή. Το παιδί σας μπορεί επίσης να έχει πόνο στο πέος ή το περίνεο (η περιοχή μεταξύ του πρωκτού και των γεννητικών οργάνων), δυσκοιλιότητα (λιγότερες από δύο κινήσεις του εντέρου την εβδομάδα και επώδυνες, μεγάλες ή σκληρές όταν συμβαίνουν), νυχτερινός ύπνος ή ακράτεια (αδυναμία συγκράτησης κοπράνων στο παχύ έντερο και στο ορθό).
Βήμα 5. Να γνωρίζετε τις γενετικές ανωμαλίες
Ένας τύπος VUR προκαλείται από απόφραξη στην ουροδόχο κύστη. Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό είναι το αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης ή τραυματισμού. Είναι επίσης συνηθισμένο σε παιδιά με γενετικές ανωμαλίες του νωτιαίου μυελού όπως η σπονδυλική στήλη.
Βήμα 6. Ελέγξτε το οικογενειακό σας ιστορικό για την παρουσία παλινδρόμησης ούρων
Το VUR μπορεί να είναι γενετική ασθένεια, οπότε αν το είχαν οι γονείς στο παρελθόν, τα παιδιά τους θα μπορούσαν να το αναπτύξουν. Εάν η μητέρα είχε VUR στο παρελθόν, περίπου τα μισά παιδιά της θα μπορούσαν να έχουν VUR. Ομοίως, εάν το έχει ένα παιδί, τα αδέλφια τους θα μπορούσαν, ειδικά τα μικρότερα αδέλφια. Περίπου το 32% των αδελφών θα αναπτύξουν τη νόσο και σχεδόν το 100% των πανομοιότυπων διδύμων.
Μερικοί γιατροί θα συμβουλεύουν να μην γίνονται δοκιμές στα αδέλφια. Πιστεύουν ότι είναι περιττό να δοκιμάσουν παιδιά που δεν έχουν υποστεί ουρολοίμωξη ή άλλα αρνητικά συμπτώματα
Μέρος 2 από 2: Λήψη ιατρικής διάγνωσης
Βήμα 1. Κλείστε ραντεβού με γιατρό
Εάν υποψιάζεστε VUR ή απλώς έχετε στοιχεία για ουρολοίμωξη, θα θέλετε να πάτε σε γιατρό για να λάβετε διαγνωστικό τεστ και τις καλύτερες επιλογές θεραπείας. Όταν επισκέπτεστε τον γιατρό, θα πρέπει να έχετε έτοιμες πληροφορίες που θα τον βοηθήσουν να κατανοήσει καλύτερα την κατάσταση. Είναι καλή πρακτική να γράψετε αυτές τις πληροφορίες πριν πάτε στο γιατρό. Οι πληροφορίες που πρέπει να έχετε περιλαμβάνουν:
- Τυχόν σημεία ή συμπτώματα που έχει το παιδί σας και για πόσο χρονικό διάστημα.
- Το ιατρικό ιστορικό του παιδιού σας, συμπεριλαμβανομένων πρόσφατων προβλημάτων υγείας και γενικών πληροφοριών.
- Το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό σας, ειδικά αν κάποιος από τους στενούς συγγενείς του παιδιού (γονείς και αδέλφια) είχε VUR.
- Οποιαδήποτε φάρμακα λαμβάνει το παιδί σας αυτήν τη στιγμή, τόσο με ιατρική συνταγή όσο και χωρίς ιατρική συνταγή, και πόσο έχουν λάβει.
- Οποιεσδήποτε άλλες ερωτήσεις μπορεί να έχετε για το γιατρό.
- Όταν βρίσκεστε στο ραντεβού, μην φοβάστε να κάνετε ερωτήσεις που σας απασχολούν. Θέλετε να βρείτε τη σωστή θεραπεία για το παιδί σας, οπότε κάντε ό, τι μπορείτε για να μάθετε την κατάσταση του παιδιού σας και ποιες είναι οι επιλογές σας.
Βήμα 2. Κάντε μια υπερηχογραφική μελέτη των νεφρών και της ουροδόχου κύστης
Ένα υπερηχογράφημα χρησιμοποιεί ήχο πολύ υψηλής συχνότητας (υπερηχογράφημα) για τη δημιουργία εικόνων, η οποία αποφεύγει την έκθεση σε ακτινοβολία. Το υπερηχογράφημα δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία παλινδρόμησης ούρων από μόνο του. Ωστόσο, θα αποκαλύψει οποιαδήποτε βλάβη στην ουροδόχο κύστη και τα νεφρά που προκαλείται από πιο σοβαρή παλινδρόμηση ή οποιαδήποτε ανατομικά προβλήματα που μπορεί να σχετίζονται με παλινδρόμηση.
- Αυτή η διαδικασία είναι ανώδυνη και ασφαλής, αλλά μπορεί να είναι δύσκολο να εκτελεστεί καλά εάν το παιδί σας δεν συνεργάζεται.
- Σε παιδιά με παλινδρόμηση ούρων, ο υπέρηχος μπορεί να αποκαλύψει πρησμένα, ουλώδη ή ασυνήθιστα μικρά νεφρά.
- Εάν ο γιατρός θέλει να κοιτάξει την ουροδόχο κύστη, είναι σημαντικό να είναι όσο το δυνατόν πιο γεμάτη. Αυτό μπορεί να είναι δύσκολο με μωρά και πολύ μικρά παιδιά. Ενημερώστε τους τεχνικούς την τελευταία φορά που το παιδί σας ουρήθηκε. Εάν έχει περάσει λίγος χρόνος, ο γιατρός μπορεί να προσπαθήσει να κάνει το κύκλο της μελέτης της ουροδόχου κύστης πριν το παιδί σας ουρήσει. Τα μεγαλύτερα παιδιά συχνά θα κληθούν να ουρήσουν μετά το πρώτο μέρος της μελέτης και να πάρουν επιπλέον εικόνες μετά.
Βήμα 3. Βάλτε έναν καθετήρα για έλεγχο παλινδρόμησης της ουροδόχου κύστης
Οι δύο πιο συνηθισμένες και αξιόπιστες εξετάσεις για παλινδρόμηση απαιτούν τη χρήση καθετήρα, ενός λεπτού εύκαμπτου σωλήνα που ο γιατρός εισάγει στην ουροδόχο κύστη. Το παιδί σας θα είναι ξαπλωμένο ανάσκελα σε ένα τραπέζι εξέτασης. Ο γιατρός θα καθαρίσει απαλά την περιοχή γύρω από το άνοιγμα της ουρήθρας με ειδικό σαπούνι για να ελαχιστοποιήσει τα βακτήρια. Μετά από αυτό, ένας λεπτός σωλήνας περνά αργά μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη. Όταν ο σωλήνας είναι πλήρως στην ουροδόχο κύστη, τα ούρα θα αρχίσουν να στραγγίζουν. Ο σωλήνας στερεώνεται με ταινία και γίνεται η επιλεγμένη διαδικασία.
- Δεδομένου ότι ο σωλήνας εισάγεται στο άνοιγμα της ουρήθρας (όπου τα ούρα εξέρχονται από το σώμα), το παιδί σας μπορεί να είναι ανήσυχο ή αμήχανο. Μπορεί να είναι καθησυχαστικό εάν ένας γονέας είναι παρών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ένας ειδικός στην Παιδική Ζωή μπορεί επίσης να είναι παρών για να αποσπάσει την προσοχή και να βοηθήσει να χαλαρώσει το παιδί σας.
- Όταν τοποθετείτε έναν καθετήρα κύστης, υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορεί να κάνει το παιδί σας (αν είναι αρκετά μεγάλο) για να βοηθήσει το σωλήνα να περάσει όσο το δυνατόν πιο εύκολα και άνετα. Τα κορίτσια πρέπει να τοποθετούν τα πόδια τους σε βάτραχο βάτραχο ή πεταλούδα με τα γόνατα λυγισμένα και τα πόδια να αγγίζουν. Τα αγόρια πρέπει να ξαπλώνουν με τα πόδια ίσια.
- Καθώς περνάει ο σωλήνας, αφήστε το παιδί σας να βγάζει αργά αέρα από το στόμα με σφιγμένα χείλη, όπως φυσαλίδες ή μύτη. Αυτό βοηθά στη χαλάρωση των μυών που μπορούν να σφίξουν γύρω από την ουρήθρα, καθιστώντας πιο δύσκολο το πέρασμα του σωλήνα.
Βήμα 4. Κάνετε μια κενή κυστεοουρετρογράφημα (VCUG)
Αφού εισαχθεί ο καθετήρας της ουροδόχου κύστης, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να ελέγξει για την παρουσία παλινδρόμησης ούρων χρησιμοποιώντας VCUG. Ο γιατρός θα γεμίσει την ουροδόχο κύστη με ένα διάλυμα που φαίνεται διαυγές (όπως το νερό) αλλά μπορεί να φανεί χρησιμοποιώντας ακτινογραφία. Μόλις η ουροδόχος κύστη γεμίσει, το παιδί καλείται να ουρήσει (ενώ είναι ακόμα ξαπλωμένο στο τραπέζι εξέτασης) και ο σωλήνας τραβιέται έξω. Κατά τη διάρκεια της πλήρωσης και της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, λαμβάνονται πολλές ακτινογραφικές εικόνες. Αυτές οι εικόνες θα χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί εάν το υγρό στην ουροδόχο κύστη ρέει πίσω προς το νεφρό.
Όταν τραβάτε κάθε φωτογραφία, το παιδί σας πρέπει να μείνει ακίνητο για μερικές στιγμές
Βήμα 5. Χρησιμοποιήστε κυστεόγραμμα ραδιονουκλιδίου (RNC)
Εναλλακτικά, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να κάνει έλεγχο για την παρουσία παλινδρόμησης ούρων χρησιμοποιώντας RNC. Ο γιατρός θα γεμίσει την ουροδόχο κύστη με διάλυμα που περιέχει πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού ουσίας. Αντί για μηχανή ακτίνων Χ, η διαδικασία χρησιμοποιεί μια κάμερα που ανιχνεύει μικροσκοπικές ποσότητες ακτινοβολίας. Στο τέλος του τεστ, η κύστη αδειάζει, ο καθετήρας αφαιρείται και λαμβάνεται μια τελική φωτογραφία. Η θέση της ακτινοβολίας θα βοηθήσει τον γιατρό σας να καθορίσει εάν το υγρό από την ουροδόχο κύστη ρέει πίσω προς τα νεφρά.
Η κάμερα είναι αρκετά μεγάλη και κρέμεται πάνω από το παιδί, κοντά, αλλά δεν αγγίζει, την κοιλιά. Το παιδί σας θα πρέπει να μείνει ακίνητο για αρκετά λεπτά, ενώ η κάμερα ανιχνεύει την εκπεμπόμενη ακτινοβολία
Βήμα 6. Αποφασίστε για μια θεραπεία
Οι απόψεις ποικίλλουν σχετικά με τους καλύτερους τρόπους αντιμετώπισης του VUR. Αυτά θα εξαρτηθούν από το μεμονωμένο παιδί σας και από το πόσο υποφέρει. Αυτά μπορεί να κυμαίνονται από μικρές δόσεις αντιβιοτικών έως χειρουργική επέμβαση και εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες μοναδικούς για το παιδί σας. Η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης από γιατρό είναι συχνά χρήσιμη για παιδιά με παλινδρόμηση ούρων.
Οι περισσότερες ήπιες περιπτώσεις θα εξαφανιστούν από μόνες τους, οπότε ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να μην κάνετε τίποτα άλλο παρά να παρατηρήσετε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει εξετάσεις παρακολούθησης για να βεβαιωθεί ότι εξαφανίζεται εγκαίρως ή δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα
Συμβουλές
- Τα κορίτσια αναπτύσσουν επιπλοκές που προκαλούνται από παλινδρόμηση ούρων πιο συχνά από τα αγόρια επειδή είναι πιο επιρρεπείς σε ουρολοιμώξεις.
- Τα λευκά παιδιά είναι επίσης πολύ πιο πιθανό να υποστούν παλινδρόμηση ούρων από τα παιδιά άλλων φυλών.
