Οι ειδικοί λένε ότι ενώ υπάρχει συνήθως μια σφιχτή σφράγιση μεταξύ του διαφράγματος που περιβάλλει τον οισοφάγο, είναι μερικές φορές πιθανό το πάνω μέρος του στομάχου σας να περάσει από αυτό το διάλειμμα δίπλα στον οισοφάγο - αυτό ονομάζεται διαφραγματοκήλη. Οι μικρές κήλες συνήθως δεν προκαλούν προβλήματα και μπορεί να μην παρατηρήσετε καν κανένα πρόβλημα. Ωστόσο, μια μεγαλύτερη κήλη μπορεί να προκαλέσει τροφή και οξύ στομάχου πίσω στον οισοφάγο, οδηγώντας σε καούρα, ρέψιμο, δυσκολία στην κατάποση ή πόνο στο στήθος. Η έρευνα υποδεικνύει ότι υπάρχουν πολλοί τρόποι για τη θεραπεία μιας διαφραγματοκήλης, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου ζωής και της διατροφικής αλλαγής.
Βήματα
Μέθοδος 1 από 3: Διάγνωση διαφραγματοκήλης
Βήμα 1. Ρωτήστε το γιατρό σας για ένα οισοφάγραμμα
Εάν αντιμετωπίζετε καούρα, ρέψιμο, δυσκολία στην κατάποση ή πόνο στο στήθος που νομίζετε ότι μπορεί να προκληθεί από διαφραγματοκήλη, ζητήστε από το γιατρό σας να κάνει κάποιες εξετάσεις. Για να επιβεβαιώσετε ότι αυτά τα συμπτώματα προέρχονται από διαφραγματοκήλη και όχι μόνο παλινδρόμηση οξέος (ΓΟΠΝ), ο γιατρός σας θα χρειαστεί να δει το στομάχι σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να κάνει οισοφάγραμμα, η οποία είναι μια διαδικασία κατά την οποία πίνετε ένα κιμωλώδες υγρό που περιέχει βάριο που καλύπτει την άνω πεπτική οδό σας. Στη συνέχεια θα σας δοθεί μια ακτινογραφία, η οποία, λόγω του βαρίου, θα παρέχει ένα σαφές περίγραμμα του οισοφάγου και του στομάχου σας.
Εάν υπάρχει διαφραγματοκήλη, μπορεί να παρατηρηθεί διόγκωση γύρω από τη διασταύρωση του στομάχου του οισοφάγου
Βήμα 2. Κάντε ενδοσκόπηση
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει ενδοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ένας λεπτός εύκαμπτος σωλήνας με φωτεινή και βιντεοκάμερα, που ονομάζεται ενδοσκόπιο, γλιστράει στο λαιμό σας και στον οισοφάγο και το στομάχι σας. Αυτό το εργαλείο ελέγχει για εμφανείς δομικές αλλαγές ή ορατά σημάδια φλεγμονής των ιστών που μπορεί να παρέχουν ενδείξεις υπάρχουσας διαφραγματοκήλης.
Βήμα 3. Κάντε μια εξέταση αίματος
Για να ελέγξετε για επιπλοκές που προκύπτουν από μια διαφραγματοκήλη, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια εξέταση αίματος. Η παλινδρόμηση οξέος και οι συμπτωματικές διαφραγματοκήλες μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία εάν ο ιστός είναι φλεγμονώδης ή ερεθισμένος καθώς και να οδηγήσουν σε ρήξη των αιμοφόρων αγγείων. Η υπερβολική αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία και χαμηλά ερυθρά αιμοσφαίρια. Ο γιατρός σας μπορεί να πάρει μια μικρή ποσότητα αίματος και να το στείλει σε εργαστήριο για να διαπιστώσει εάν έχετε χαμηλά ερυθρά αιμοσφαίρια.
Μέθοδος 2 από 3: Αλλαγή του τρόπου ζωής σας για τη μείωση των συμπτωμάτων GERD
Βήμα 1. Σταματήστε το κάπνισμα
Δεδομένου ότι οι διαφραγματοκήλες προκαλούν συμπτώματα παλινδρόμησης οξέος, η πρώτη μέθοδος θεραπείας είναι η πρόληψη της παλινδρόμησης, η μείωση της παραγωγής οξέος και η αύξηση της κάθαρσης του οισοφάγου. Αυτό μπορεί να γίνει μειώνοντας τους παράγοντες κινδύνου και εφαρμόζοντας αλλαγές στον τρόπο ζωής. Το κάπνισμα μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της διαφραγματοκήλης σας. Μελέτες έχουν δείξει ότι το κάπνισμα χαλαρώνει αυτόν τον σφιγκτήρα, μια ζώνη μυών γύρω από το σημείο που ο οισοφάγος συναντά το στομάχι. Ο σφιγκτήρας πιέζει για να αποτρέψει το περιεχόμενο του στομάχου να επανέλθει.
Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να είναι δύσκολη. Μιλήστε με την οικογένεια, τους φίλους και τον γιατρό σας εάν το σκέφτεστε σοβαρά. Μπορούν να σας παρακινήσουν και να σας καθοδηγήσουν σε επιλογές θεραπείας όπως φάρμακα, έμπλαστρο νικοτίνης, κόμμι νικοτίνης και άλλες υγιεινές επιλογές
Βήμα 2. Αποφύγετε ορισμένα τρόφιμα
Ορισμένοι τύποι τροφίμων μπορεί να οδηγήσουν σε ερεθισμό του στομάχου και αυξημένη παραγωγή οξέος. Για να αποτρέψετε και να ελέγξετε τα συμπτώματά σας, αποφύγετε ή περιορίστε τρόφιμα όπως:
- Σοκολάτα
- Κρεμμύδια και σκόρδο
- Πικάντικα φαγητά
- Λιπαρά τρόφιμα όπως τα τηγανητά
- Εσπεριδοειδή όπως πορτοκάλια
- Τροφές με βάση την ντομάτα
- Αλκοόλ
- Μέντα ή δυόσμος
- Ανθρακούχα ποτά όπως τα αναψυκτικά
- Γαλακτοκομικά προϊόντα, όπως γάλα και παγωτό
- Καφές
Βήμα 3. Τρώτε πιο υγιεινά τρόφιμα
Εκτός από την αποφυγή ορισμένων τροφών, υπάρχουν τρόφιμα που μπορείτε να φάτε τα οποία μπορεί να σας βοηθήσουν να αποτρέψετε περαιτέρω συμπτώματα από την διαφραγματοκήλη σας. Προσπαθήστε να συμπεριλάβετε πιο υγιεινές επιλογές στο στομάχι σας, όπως άπαχα κρέατα όπως κοτόπουλο χωρίς πέτσα, κόκκινο κρέας με λίγο ορατό λίπος, αλεσμένη γαλοπούλα αντί για μοσχαρίσιο κρέας και ψάρι. Οι άπαχες περικοπές βοείου κρέατος περιλαμβάνουν στρογγυλό, τσοκ, φιλέτο ή φιλέτο. Τα άπαχα κομματάκια χοιρινού περιλαμβάνουν φιλέτο ή φιλέτο. Μπορείτε επίσης να βελτιώσετε τη διατροφή σας με:
- Bήσιμο ή ψήσιμο φαγητών αντί για τηγάνισμα.
- Απομάκρυνση λίπους από το κρέας κατά το μαγείρεμα.
- Προσπαθώντας να μην χρησιμοποιήσω πολύ πικάντικο καρύκευμα.
- Τρώτε γαλακτοκομικά τρόφιμα με χαμηλά λιπαρά, όπως γιαούρτι με χαμηλά λιπαρά αντί για παγωτό.
- Αχνίζετε τα λαχανικά σας με νερό αντί για ζωμό.
- Περιορισμός βουτύρου, ελαίων και σάλτσες κρέμας. Χρησιμοποιήστε σπρέι μαγειρέματος αντί για μαγειρικό λάδι όταν σοτάρετε.
- Επιλέγοντας συστατικά χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ή μη λιπαρά σε σχέση με προϊόντα πλήρους λιπαρών.
Βήμα 4. Εξετάστε άλλες διατροφικές ανησυχίες
Υπάρχουν άλλες ανησυχίες που σχετίζονται με τα τρόφιμα που πρέπει να ληφθούν υπόψη όταν αντιμετωπίζετε μια διαφραγματοκήλη. Όταν αγοράζετε είδη διατροφής, ελέγχετε πάντα το περιεχόμενο ή τις λίστες συστατικών. Εάν δεν είστε σίγουροι εάν άλλα προϊόντα διατροφής μπορεί να πυροδοτούν συμπτώματα, λάβετε υπόψη πριν τα φάτε και συγκρίνετε με αυτό με το πώς αισθάνεστε μετά την κατανάλωσή τους. Προσπαθήστε επίσης να τρώτε μικρότερα γεύματα όλη την ημέρα και όχι μεγάλα γεύματα. Αυτό δίνει στο στομάχι σας έναν ευκολότερο χρόνο για πέψη και παράγει λιγότερο οξύ από τα μεγαλύτερα γεύματα.
Μην τρώτε πολύ γρήγορα, καθώς αυτό μπορεί να δώσει παρόμοιο αποτέλεσμα
Βήμα 5. Μειώστε την πίεση στο στομάχι σας
Η αυξημένη κοιλιακή πίεση μπορεί να ασκήσει μεγαλύτερη πίεση στον σφιγκτήρα, οδηγώντας σε παλινδρόμηση οξέος ή κήλη. Για να μειώσετε την πίεση στο στομάχι σας, προσπαθήστε να μην καταπονηθείτε όταν περνάτε τα κόπρανα. Εάν κουράζεστε ή αισθάνεστε δυσκοιλιότητα, προσθέστε περισσότερες τροφές με βάση τις φυτικές ίνες στη διατροφή σας, όπως φρούτα και δημητριακά. Προσπαθήστε να μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα γιατί αυτό ασκεί πίεση στο στομάχι σας και μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα ή να προκαλέσει κήλη.
Αποφύγετε να ξαπλώσετε ανάσκελα ή πλάι μετά το φαγητό. Σκεφτείτε το σαν να αναποδογυρίζετε ένα ποτήρι νερό - εάν είστε επίπεδη και ο σφιγκτήρας δεν λειτουργεί, το περιεχόμενο του στομάχου θα εισέλθει εύκολα στον οισοφάγο προκαλώντας συμπτώματα. Το να είσαι όρθιος θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου
Βήμα 6. Χάστε βάρος
Εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι, αυτό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα που σχετίζονται με τη διαφραγματοκήλη σας. Μελέτες έχουν δείξει ότι το υπερβολικό σωματικό βάρος αποτελεί παράγοντα κινδύνου για διαφραγματοκήλες. Δοκιμάστε να περπατήσετε για περίπου 30 λεπτά μετά τα γεύματα για να σας βοηθήσει να χωνέψετε και πιθανώς να χάσετε περισσότερο βάρος. Μια μελέτη έδειξε ότι το περπάτημα για 30 λεπτά μετά το φαγητό μείωσε το βάρος σε διάστημα ενός μήνα σε σύγκριση με το περπάτημα μετά την αναμονή μιας ώρας μετά το φαγητό
- Καθώς προχωράτε, αυξήστε σταδιακά τις προπονήσεις σας. Εκτελέστε περισσότερες ασκήσεις βασισμένες σε καρδιο, όπως τρέξιμο, τζόκινγκ, άλματα και ποδηλασία, για να σας βοηθήσει να κάψετε περισσότερο λίπος και θερμίδες.
- Εάν το κάνετε αυτό εκτός από την αλλαγή της διατροφής σας για να βοηθήσετε την κήλη σας, είναι πιο πιθανό να χάσετε βάρος.
Μέθοδος 3 από 3: Δοκιμάζοντας ιατρικές επιλογές
Βήμα 1. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή
Δεν πρέπει να ξεκινάτε τη φαρμακευτική αγωγή που έχετε αξιολογηθεί και διαγνωστεί σωστά από γιατρό. Μόλις ο γιατρός σας επιβεβαιώσει τη διάγνωσή σας, μπορεί να σας προτείνει κάποια διαφορετικά φάρμακα που μπορείτε να πάρετε για να βοηθήσετε με τα συμπτώματα μιας διαφραγματοκήλης. Να γνωρίζετε ότι αυτά τα φάρμακα δεν θα θεραπεύσουν την ίδια την κήλη. μάλλον, θα αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα της ΓΟΠΝ που προκαλούνται από την κήλη σας. Αντιόξινα όπως τα Rolaids, tums, Mylanta και Maalox μπορούν να χρησιμοποιηθούν πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα για να εξουδετερώσουν το οξύ του στομάχου. Έρχονται σε πολλές μορφές όπως δισκία, μασώμενα και υγρά. Μπορείτε επίσης να πάρετε αναστολείς H-2 όπως το Zantac και το Pepcid, οι οποίοι εμποδίζουν τους υποδοχείς στο στομάχι σας για να μειώσουν την παραγωγή οξέος. Χρειάζονται 30 έως 90 λεπτά για να ισχύσουν τα φάρμακα και συνιστάται να λαμβάνονται πριν από το πρώτο γεύμα της ημέρας. Αυτά μπορούν να διαρκέσουν έως και 24 ώρες.
- Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων όπως το Nexium και το Prilosec λειτουργούν παρόμοια με τους αναστολείς H2 εμποδίζοντας αδένες που παράγουν οξύ στο στομάχι. Πάρτε 30 λεπτά πριν από το πρώτο γεύμα της ημέρας.
- Όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να αγοραστούν χωρίς ιατρική συνταγή. Ανεξάρτητα από το φάρμακο, ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες όπως αναγράφονται.
- Υπάρχουν μερικές αρκετά σημαντικές ασθένειες στη λίστα διαφορικής διάγνωσης που έχουν πολύ παρόμοια συμπτώματα με μια διαφραγματοκήλη, όπως η οισοφαγίτιδα, μια διαταραχή της κινητικότητας του οισοφάγου και η στεφανιαία νόσος. Πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας για να τα αποκλείσετε πριν επιχειρήσετε θεραπεία, ακόμη και με προϊόντα που δεν σας έχουν χορηγηθεί χωρίς ιατρική συνταγή.
Βήμα 2. Κατανοήστε την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση
Το 95% των διαφραγματοκήλων είναι τύπου 1 ή συρόμενες και δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Το 5% είναι άλλοι τύποι διαφραγματοκήλης που ονομάζονται «παραισοφαγικοί». Στους ασθενείς με παραισφαγική κήλη που είναι συμπτωματικοί συνιστάται να υποβληθούν σε χειρουργική αποκατάσταση.
Μια παραισοφαγική κήλη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά συμπτώματα που απαιτούν επείγουσα προσοχή, όπως απόφραξη της διέλευσης τροφής, στραγγαλισμός (διακοπή της παροχής αίματος σε κήλη ιστού), διάτρηση και αναπνευστικό κίνδυνο
Βήμα 3. Ρωτήστε το γιατρό σας τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Όταν όλα τα άλλα αποτύχουν, η χειρουργική επέμβαση παρουσιάζεται ως επιλογή. Ο χειρουργός θα προσπαθήσει να μειώσει το περιεχόμενο της κήλης, να κινητοποιήσει τον οισοφάγο, να κλείσει το υετικό ελάττωμα, να μειώσει την παλινδρόμηση του οισοφάγου και να στερεώσει το στομάχι. Για τη θεραπεία μιας διαφραγματοκήλης, υπάρχουν τρεις τύποι χειρουργείων που μπορεί να χρειαστείτε. Ένας τύπος είναι μια εφαρμογή στο κάτω μέρος της Nissen, μια διαδικασία που περιλαμβάνει μια περιτύλιξη 360 μοιρών γύρω από τη διασταύρωση του οισοφάγου του στομάχου. Επίσης επιδιορθώνεται η παύση από όπου περνά ο οισοφάγος. Μπορεί επίσης να έχετε μια τελική εφαρμογή Belsey, η οποία είναι μια επέμβαση που περιλαμβάνει ένα περιτύλιγμα 270 μοιρών σε μια προσπάθεια να μειωθεί η συχνότητα φουσκώματος αερίου και δυσκολίας στην κατάποση.
- Μπορεί επίσης να κάνετε επιδιόρθωση Hill, η οποία είναι μια διαδικασία όπου το πάνω μέρος του στομάχου, πριν γίνει οισοφάγος, είναι αγκυροβολημένο στο πίσω μέρος της κοιλιάς, ενισχύοντας τον μηχανισμό αντιρροής. Μερικοί χειρουργοί στη συνέχεια κολλάνε το στομάχι στην κοιλιά για να εμποδίσουν τη μετανάστευση προς τα πάνω ξανά.
- Η επιλογή εξαρτάται από την εξοικείωση και την άνεση του χειρουργού με κάθε διαδικασία.
Βήμα 4. Εξοικειωθείτε με τη χειρουργική επέμβαση
Ο πιο συνηθισμένος τύπος χειρουργικής προσέγγισης είναι η λαπαροσκοπική. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί έναν εισαγόμενο αισθητήρα κάμερας για να απεικονίσει την περιοχή και έναν άλλο αισθητήρα για να πραγματοποιήσει τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η προσέγγιση, σε αντίθεση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στο στομάχι, οδηγεί σε λιγότερες ουλές, καλύτερα αποτελέσματα και ταχύτερη ανάρρωση. Ο χειρουργός σας θα κάνει τρεις έως πέντε μικρές τομές στην κοιλιά σας. Ένας λεπτός σωλήνας με μια μικροσκοπική κάμερα, που ονομάζεται λαπαροσκόπιο, στο άκρο εισάγεται μέσω μιας από αυτές τις περικοπές, ενώ άλλα χειρουργικά εργαλεία εισάγονται στα άλλα.
- Το λαπαροσκόπιο συνδέεται με μια οθόνη βίντεο στο χειρουργείο. Ο χειρουργός σας κάνει την επισκευή βλέποντας το εσωτερικό της κοιλιάς σας στην οθόνη.
- Η χειρουργική επέμβαση γίνεται ενώ είστε υπό γενική αναισθησία, οπότε κοιμάστε και δεν πονάτε. Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί συνήθως δύο έως τρεις ώρες.
