Η κήλη είναι το αποτέλεσμα ενός αδύναμου σημείου στους κοιλιακούς μυς που επιτρέπει στα εσωτερικά όργανα να διογκώνονται από την κοιλιακή κοιλότητα. Η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική και είναι μια πολύ συχνή σύσταση για τους παρόχους πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Ωστόσο, πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν επίσης βήματα που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας για να βοηθήσετε την κήλη σας να επουλωθεί.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Διάγνωση κήλης
Βήμα 1. Προσδιορίστε εάν κινδυνεύετε
Αν και οι κήλες μπορούν επίσης να εμφανιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση, οι βουβωνοκήλες είναι μακράν ο πιο κοινός τύπος κήλης. Πρόκειται για την κήλη στην οποία ένα αδύναμο σημείο στους κοιλιακούς μυς επιτρέπει στα εσωτερικά όργανα να διογκωθούν έξω από την κοιλιακή κοιλότητα. Αν και ο καθένας μπορεί να πάθει κήλη, υπάρχουν ορισμένες ομάδες κινδύνου που είναι πιο πιθανές.
- Οι άνδρες έχουν εννέα φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν κήλη από τις γυναίκες.
- Οι άνδρες μεταξύ 40 και 59 ετών κινδυνεύουν ιδιαίτερα από κήλη.
- Οι άνθρωποι που κάνουν τακτικά άρση βαρών, όπως οι αρσιβαρίστες και οι χειρωνακτικοί εργάτες διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο.
Βήμα 2. Μάθετε τους παράγοντες κινδύνου για τις γυναίκες
Παρόλο που οι γυναίκες διατρέχουν μικρότερο κίνδυνο κήλης, θα πρέπει να γνωρίζετε τις κατηγορίες γυναικών που τις προσβάλλουν συχνότερα:
- Tηλότερες γυναίκες
- Γυναίκες με χρόνιο βήχα
- Έγκυες ή παχύσαρκες γυναίκες που μπορεί να εμφανίσουν ομφαλοκήλη
- Οι «μηριαίες κήλες» τείνουν να προκαλούν απόφραξη του εντέρου στις γυναίκες.
Βήμα 3. Σημειώστε τις κοινές παρανοήσεις σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου
Παραδόξως, οι παχύσαρκοι και υπέρβαροι άνδρες δεν κινδυνεύουν από βουβωνοκήλη. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε έναν καθιστικό τρόπο ζωής που αποφεύγει τα βάρη. Ο καπνός και η χρήση αλκοόλ δεν έχουν επίσης καμία επίδραση στις βουβωνοκήλες.
Βήμα 4. Αναζητήστε τα συμπτώματα μιας βουβωνοκήλης
Οι βουβωνοκήλες παρουσιάζονται ως μια διόγκωση στη βουβωνική χώρα που επιδεινώνεται κατά την καταπόνηση. Δραστηριότητες που μπορούν να επιδεινώσουν τη διόγκωση περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, ανύψωση βαρέων αντικειμένων, χειρωνακτική εργασία ή βήχα και φτέρνισμα. Αυτή η διόγκωση είναι στην πραγματικότητα τα όργανα στην κοιλιά σας που σπρώχνουν μέσα από τον εξασθενημένο μυϊκό ιστό. Συνήθως, μπορείτε να τα σπρώξετε χειροκίνητα πίσω στην κοιλιά ασκώντας πίεση. Το πρόβλημα ξεκινά όταν δεν μπορείτε πλέον να "μειώσετε" την κήλη ή να την σπρώξετε πίσω από τους κοιλιακούς μυς. Άλλα συμπτώματα της κήλης περιλαμβάνουν:
- Πόνος που μπορεί να περιγραφεί ως έλξη, τράβηγμα ή κάψιμο. Μπορεί να αισθανθεί χειρότερα μετά από σωματική δραστηριότητα.
- Ανακούφιση από τον πόνο όταν ξαπλώνετε ανάσκελα, όταν τα όργανα αποκαθίστανται στη θέση που τους αξίζει.
- Πιθανός γάργαρος ήχος όταν τα έντερα βρίσκονται στην κήλη.
- Άκαμπτη διόγκωση: Εάν δεν μπορείτε να σπρώξετε την κήλη πίσω, τα έντερα μπορεί να έχουν παγιδευτεί ή να "φυλακιστούν". Οι φυλακισμένες κήλες απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Βήμα 5. Κάντε φυσική εξέταση από γιατρό
Για τη διάγνωση μιας κήλης, ο γιατρός θα αναζητήσει πρώτα μια διόγκωση περιοχής περίπου στο μέγεθος μιας μπάλας του γκολφ στη βουβωνική χώρα, δίπλα στο οστό του ισχίου. Θα σας κάνει να ξαπλώσετε για να δείτε αν η διόγκωση υποχωρεί από μόνη της όταν ξαπλώσετε. Μπορεί να χειριστεί τη διόγκωση χειροκίνητα για να δει εάν η κήλη μπορεί να ωθηθεί πίσω πίσω από το κοιλιακό τοίχωμα. Εάν το έντερο υπάρχει στην κήλη, ο γιατρός θα μπορεί να ακούσει γουργούρισμα με ένα στηθοσκόπιο.
Βήμα 6. Αφήστε τον γιατρό να εξετάσει την κήλη μέσω του σάκου του οσχέου
Με τους άνδρες ασθενείς, ο γιατρός μπορεί να προσπαθήσει να αισθανθεί την κήλη από κάτω για να επιβεβαιώσει την παρουσία της. Θα πιέσει ένα γάντι με το δάχτυλό του μέσα από τον χαλαρό σάκο του οσχέου. Στη συνέχεια, θα σας ζητήσει να βήξετε ή να υπομείνετε σαν να κάνετε κένωση. Εάν έχετε κήλη, θα νιώσει ότι χτυπάει δυνατά το δάχτυλό του. Ο γιατρός θα ελέγξει και τις δύο πλευρές του όσχεου για να είναι σίγουροι για τη διάγνωση.
Βήμα 7. Κάντε υπερηχογράφημα εάν είναι απαραίτητο
Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, ο γιατρός θα μπορεί να διαγνώσει μια κήλη μέσω μιας απλής φυσικής εξέτασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όμως, η κήλη μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Εάν δεν είναι σίγουρος για τη διάγνωσή του, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει υπερηχογράφημα που θα επιβεβαιώσει οπτικά την κήλη. Η διαδικασία είναι σχετικά φθηνή και μη επεμβατική.
Βήμα 8. Συζητήστε τις επιλογές σας με το γιατρό σας
Εάν έχετε μια μικρή, ασυμπτωματική κήλη, ο γιατρός μπορεί να σας στείλει στο σπίτι με οδηγίες για τον τρόπο παρακολούθησης της κατάστασης της κήλης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κήλες υποχωρούν από μόνες τους χωρίς χειρουργική επέμβαση. Εάν παρατηρήσετε επιδείνωση των συμπτωμάτων, μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται σε ασθενείς με μεγάλες κήλες που παρουσιάζονται με πολλαπλά συμπτώματα. Τα άτομα που έχουν υποτροπιάζουσες κήλες μετά από μια αρχική χειρουργική αποκατάσταση χρειάζονται επίσης χειρουργική επέμβαση. Οι έγκυες γυναίκες και οι γυναίκες που έχουν προηγουμένως γεννήσει διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για υποτροπιάζουσες κήλες.
Οι φυλακισμένες κήλες αποτελούν χειρουργικό επείγον και χρειάζονται άμεση προσοχή. Όταν συμβεί αυτό, το έντερο μπλοκάρει και στραγγαλίζεται, κόβοντας τη ροή του αίματος
Μέρος 2 από 3: Χειρουργική επέμβαση
Βήμα 1. Μάθετε τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής κήλης
Η συντριπτική πλειοψηφία των επεμβάσεων κήλης είναι χειρουργικές επεμβάσεις ανοιχτού τύπου. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο χειρουργός θα διαχωρίσει πρώτα την κήλη από τους περιβάλλοντες ιστούς της. Στη συνέχεια, θα αφαιρέσει τον σάκο κήλης ή θα σπρώξει τα έντερα πίσω στην κοιλιακή σας κοιλότητα. Οι εξασθενημένοι κοιλιακοί μύες κλείνουν με ισχυρά ράμματα.
Επειδή αυτή η χειρουργική επέμβαση ανοίγει τους κοιλιακούς μυς, μερικοί άνθρωποι βιώνουν περαιτέρω μυϊκή αδυναμία και κήλη μετά το χειρουργείο. Για να αποφευχθεί αυτό, οι χειρουργοί συχνά ράβουν ένα κομμάτι πλέγματος στο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτό βοηθά στην ενίσχυση του τοίχου και αποτρέπει την επανεμφάνιση κήλης
Βήμα 2. Εξετάστε το ενδεχόμενο να κάνετε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση
Μόνο περίπου το 10% όλων των επεμβάσεων κήλης γίνονται λαπαροσκοπικά. Αντί να κάνετε μια μεγάλη τομή στους κοιλιακούς μυς σας, ενδεχομένως να τους αποδυναμώσετε περαιτέρω, ο χειρουργός κάνει τρεις έως τέσσερις μικρότερες τομές. Χρησιμοποιεί ένα λαπαροσκόπιο - μια μικροσκοπική κάμερα τοποθετημένη σε ένα μακρύ, λεπτό σωλήνα - για να βλέπει μέσα στο σώμα αντί να ανοίγει τον ασθενή. Το λαπαροσκόπιο και τα χειρουργικά εργαλεία εισάγονται μέσω των μικρών τομών, αλλά κατά τα άλλα, η χειρουργική επέμβαση είναι η ίδια με την ανοιχτή χειρουργική.
Βήμα 3. Συζητήστε ποια χειρουργική επέμβαση είναι καλύτερη για εσάς με το γιατρό σας
Οι ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις είναι πιο συχνές και οι χειρουργοί μπορεί να είναι πιο άνετοι με αυτές. Παρέχουν επίσης μια σαφέστερη εικόνα του ιστού που χειρίζεται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστώνται για μεγάλες ή περίπλοκες κήλες. Ωστόσο, μια λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση θεραπεύει γρηγορότερα με λιγότερες ουλές και προκαλεί λιγότερο πόνο.
Βήμα 4. Προετοιμαστείτε για τη χειρουργική επέμβαση
Βεβαιωθείτε ότι οι γιατροί έχουν μια ενημερωμένη λίστα με όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και χωρίς ιατρική συνταγή) και συμπληρώματα που παίρνετε. Το βράδυ πριν από το χειρουργείο, πρέπει να νηστεύετε μετά τα μεσάνυχτα. Αυτό περιλαμβάνει τόσο τρόφιμα όσο και υγρά. Ρωτήστε το γιατρό εάν θα βγείτε από το νοσοκομείο την ίδια μέρα με το χειρουργείο. Βεβαιωθείτε ότι έχετε μια βόλτα στο σπίτι από το νοσοκομείο, αν θέλετε.
Βήμα 5. Μείνετε στο νοσοκομείο για παρακολούθηση, εάν είναι απαραίτητο
Εάν είχατε περίπλοκη κήλη ή χειρουργική επέμβαση, το νοσοκομείο μπορεί να θέλει να σας κρατήσει πίσω για λίγες ημέρες μετά την επέμβαση. Συγκεκριμένα, θα παρακολουθούν τη διατροφή σας για να βεβαιωθείτε ότι θα επιστρέψετε σε κανονικές ποσότητες φαγητού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια απότομη επιστροφή σε μια κανονική διατροφή μπορεί να προκαλέσει εντερική παράλυση.
Μέρος 3 από 3: Αποθεραπεία από χειρουργική επέμβαση στο σπίτι
Βήμα 1. Ξεκουραστείτε και φροντίστε τον εαυτό σας κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης
Πιθανότατα θα χρειαστούν περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες για να αναρρώσει από μια χειρουργική επέμβαση ανοιχτής κήλης. Οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις έχουν πολύ μικρότερο χρόνο ανάρρωσης από μία έως δύο εβδομάδες. Η ιατρική ομάδα σας θα σας δώσει λεπτομερείς οδηγίες για το πότε μπορείτε να συνεχίσετε τις κανονικές σας δραστηριότητες. Μέχρι τότε, ξεκουραστείτε για να μην αποδυναμώσετε περαιτέρω τις φρέσκες κοπές στους κοιλιακούς μυς σας.
Βήμα 2. Κάντε έναν ελαφρύ περίπατο την ημέρα του χειρουργείου σας
Αν και μόλις χειρουργήσατε, είναι σημαντικό να σηκωθείτε και να κινηθείτε μόλις νιώσετε έτοιμοι. Αυτό ξεκινά τη διαδικασία αποκατάστασης, αλλά το πιο σημαντικό, προλαμβάνει τους θρόμβους αίματος.
Βήμα 3. Περιορίστε την έντονη σωματική άσκηση κατά την περίοδο της ανάρρωσης
Και οι δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης θα σας επιτρέψουν να επιστρέψετε στις κανονικές δραστηριότητες μετά από δύο έως τρεις ημέρες. Αλλά δεν πρέπει να ασχολείστε με οποιαδήποτε έντονη δραστηριότητα ή να σηκώνετε οτιδήποτε πάνω από 20 κιλά για μία έως δύο εβδομάδες. Μετά από χειρουργική επέμβαση ανοιχτής κήλης, θα πρέπει να αποφύγετε την έντονη δραστηριότητα να σηκώνετε οτιδήποτε πάνω από πέντε έως δέκα κιλά για τρεις εβδομάδες. Και στις δύο περιπτώσεις, αναβάλλετε την κρίση του γιατρού σας όταν αποφασίσετε πότε μπορείτε να συνεχίσετε την άρση βαρών.
Βήμα 4. Επιστρέψτε στην κανονική διατροφή
Δεν υπάρχουν τεχνικά περιορισμοί στη διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση κήλης. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς αισθάνονται ναυτία για λίγες ημέρες μετά το χειρουργείο. Σε αυτή την περίπτωση, ξεκινήστε με μια υγρή διατροφή με νερό, χυμούς, smoothies και ζωμούς/σούπες. Μετάβαση σε μαλακά τρόφιμα όπως μπανάνες ή πουρέ πατάτας και επιστρέψτε σε μια κανονική διατροφή. Ξεκινήστε επίσης με μικρότερα γεύματα και επιστρέψτε στα κανονικά μεγέθη.
Βήμα 5. Φροντίστε τις χειρουργικές τομές σας
Και στους δύο τύπους χειρουργικής επέμβασης, η τομή σας θα καλυφθεί με χειρουργικό επίδεσμο ή λωρίδες. Εάν είναι καλυμμένα με γάζα ή Band-Aids, ανανεώστε τα όπως απαιτείται. Εάν ο χειρουργός χρησιμοποίησε λωρίδες, αφήστε τις να πέσουν μόνοι τους.
- Κρατήστε τις τομές στεγνές για 24-48 ώρες μετά το χειρουργείο. Καλύψτε τα με κάτι σαν προϊόν κουζίνας "press 'n seal" για να στεγνώσουν στο ντους.
- Μετά από 48 ώρες, εκθέστε τις τομές σε τρεχούμενο νερό ντους και στεγνώστε απαλά. Στη συνέχεια, εφαρμόστε ξανά φρέσκο ντύσιμο.
- Μην αφήνετε τις τομές να μουλιάσουν (μπανιέρα, πισίνα, ωκεανός) για 10-14 ημέρες μετά τη λαπαροσκοπική επέμβαση ή τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά από χειρουργική επέμβαση ανοιχτής κήλης.
Βήμα 6. Κρατήστε ένα μετεγχειρητικό ραντεβού με τον χειρουργό
Ακόμα κι αν αισθάνεστε καλά και φαίνεται ότι δεν έχετε επιπλοκές, είναι σημαντικό να κλείσετε - και να παρακολουθήσετε - ένα μετεγχειρητικό ραντεβού με το γιατρό σας. Αυτό βοηθά στη διασφάλιση ότι τα πράγματα προχωρούν καλά και ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο για μετεγχειρητικές επιπλοκές.
Βήμα 7. Πάρτε μαλακτικά κοπράνων
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός χρησιμοποιεί αναισθητικό που παραλύει το έντερο. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να έχετε δυσκοιλιότητα για περίπου μία εβδομάδα μετά το χειρουργείο. Το τελευταίο πράγμα που θέλετε να κάνετε μετά από χειρουργική επέμβαση κήλης είναι η καταπόνηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και πιθανώς να κάνετε μεγαλύτερη ζημιά. Για να το αποφύγετε αυτό, χρησιμοποιήστε ένα μη συνταγογραφούμενο μαλακτικό σκαμνιών όπως το γάλα μαγνησίας ή το Metamucil.
- Εάν δεν θέλετε να χρησιμοποιήσετε μαλακτικά σκαμνιών, το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε είναι να μείνετε ενυδατωμένοι. Πιείτε τουλάχιστον οκτώ έως δέκα 8 ουγκιές. ποτήρια νερό την ημέρα.
- Πιείτε χυμό δαμάσκηνου και χυμό μήλου για να μαλακώσετε φυσικά τα κόπρανα.
Βήμα 8. Επικοινωνήστε με το γιατρό εάν παρατηρήσετε σημεία επιπλοκών
Αν και οι χειρουργικές επεμβάσεις κήλης είναι πολύ συχνές, όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις συνοδεύονται από κίνδυνο επιπλοκών. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε πυρετό πάνω από 101,5 ° F (38,6 ° C), πόνο ή πρήξιμο στη γάμπα σας ή έχετε πρόβλημα αναπνοής. Θα πρέπει επίσης να αναφερθεί αυξημένη παροχέτευση από μια τομή και αλλοιωμένο χρώμα δέρματος. Αλλά θα πρέπει να πάτε αμέσως σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Υπερβολική αιμορραγία από μια τομή
- Εμετός
- Αλλαγή της ψυχικής κατάστασης (θόλωση, αίσθημα χαλάρωσης, απώλεια συνείδησης)
- Αδυναμία αναπνοής