Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι ένα ισχυρό εργαλείο για να σας βοηθήσουν να καταπολεμήσετε τις διαταραχές της διάθεσης όπως η κατάθλιψη, το άγχος, η OCD και η PTSD. Ωστόσο, τα δύο τρίτα των ασθενών δεν βλέπουν τα αποτελέσματα που θέλουν από την πρώτη τους φαρμακευτική αγωγή. Ο γιατρός σας μπορεί να προσπαθήσει πρώτα να προσαρμόσει τη δόση σας, αλλά αν αυτό δεν λειτουργήσει, μπορεί να σας προτείνει να δοκιμάσετε ένα διαφορετικό φάρμακο. Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού σας-και εάν έχετε απορίες σχετικά με τη διαδικασία, είμαστε εδώ για να σας βοηθήσουμε!
Βήματα
Ερώτηση 1 από 8: Πότε πρέπει να αλλάξετε αντικαταθλιπτικά;
Βήμα 1. σως χρειαστεί να αλλάξετε εάν δεν βλέπετε αποτελέσματα ή έχετε δυσμενείς παρενέργειες
Είναι πραγματικά πολύ συνηθισμένο να χρειάζεται να δοκιμάσετε μερικά αντικαταθλιπτικά πριν βρείτε αυτό που σας ταιριάζει. Mightσως διαπιστώσετε ότι εξακολουθείτε να αγωνίζεστε με το άγχος ή την κατάθλιψη αφού έχετε πάρει το φάρμακό σας για μερικές εβδομάδες, για παράδειγμα, ή μπορεί να είστε δυσαρεστημένοι με ορισμένες παρενέργειες, όπως αύξηση βάρους ή μειωμένη λίμπιντο. Να είστε ειλικρινείς με το γιατρό σας σχετικά με το τι συμβαίνει και να είστε ανοιχτοί στην ιδέα της αλλαγής εάν το συστήσουν.
Ποτέ μην μεταβαίνετε από το ένα αντικαταθλιπτικό στο άλλο, εκτός εάν είστε υπό την επίβλεψη του γιατρού σας. Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνονται ταυτόχρονα λόγω του κινδύνου παρενεργειών όπως το σύνδρομο σεροτονίνης
Βήμα 2. Μπορεί επίσης να αλλάξετε εάν επανέλθουν τα συμπτώματα κατάθλιψης
Εάν έχετε πάρει τα φάρμακά σας για λίγο και αρχίσετε να παρατηρείτε κάποια από τα προειδοποιητικά σημάδια κατάθλιψης, κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας. Μπορεί να αυξήσουν τη δόση του τρέχοντος φαρμάκου σας ή να σας μετατρέψουν σε ένα εντελώς νέο.
- Για παράδειγμα, μπορεί να παρατηρήσετε ότι αισθάνεστε επίμονα λυπημένοι, έχετε αλλαγές στην όρεξή σας, έχετε πρόβλημα στον ύπνο ή στον υπερβολικό ύπνο ή χάνετε το ενδιαφέρον σας για πράγματα που συνήθως απολαμβάνετε.
- Εάν σκέφτεστε να βλάψετε τον εαυτό σας ή κάποιον άλλο, καλέστε τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης ή επισκεφθείτε αμέσως ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε με μια γραμμή υποστήριξης που καλεί το National Suidice Prevention Lifeline στο (800) 273-TALK (8255) ή στέλνετε μηνύματα HOME στη γραμμή κειμένου κρίσης στο 741741.
Ερώτηση 2 από 8: Είναι κακό να συνεχίζετε να αλλάζετε αντικαταθλιπτικά;
Βήμα 1. Όχι, η εναλλαγή είναι μια χαρά αρκεί να γίνεται υπό τη φροντίδα του γιατρού σας
Είναι πραγματικά φυσιολογικό να χρειάζεται να δοκιμάσετε διαφορετικά αντικαταθλιπτικά, ειδικά στην αρχή της θεραπείας σας. Απλώς ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας προσεκτικά για να αποφύγετε παρενέργειες όπως το σύνδρομο σεροτονίνης, που μπορεί να εμφανιστούν εάν συνδυάσετε αντικαταθλιπτικά ή παίρνετε υπερβολικά μεγάλη δόση.
Μην ανησυχείτε εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει ένα παρόμοιο αντικαταθλιπτικό με το πρώτο που δοκιμάσατε. Η αλλαγή σε ένα νέο φάρμακο στην ίδια κατηγορία είναι συχνά εξίσου αποτελεσματική με την αλλαγή σε μια εντελώς νέα κατηγορία αντικαταθλιπτικών
Ερώτηση 3 από 8: Πόσος χρόνος χρειάζεται για να προσαρμοστεί σε ένα νέο αντικαταθλιπτικό;
Βήμα 1. Χρειάζεται ένα νέο φάρμακο τουλάχιστον 3-4 εβδομάδες για να αρχίσει να λειτουργεί
Εάν δεν έχετε παρατηρήσει καμία βελτίωση μέχρι τότε, το συγκεκριμένο αντικαταθλιπτικό μπορεί να μην είναι κατάλληλο για εσάς. Ωστόσο, εάν παρατηρήσετε κάποια πρόοδο, ίσως αξίζει να μείνετε με την τρέχουσα φαρμακευτική αγωγή για μερικές ακόμη εβδομάδες. Μπορεί να χρειαστούν από 4-8 εβδομάδες για να αποκτήσει πλήρως το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα, και για μερικούς ανθρώπους, μπορεί να πάρει ακόμη περισσότερο χρόνο.
Ερώτηση 4 από 8: Ποιες είναι οι τρεις στρατηγικές για την αλλαγή αντικαταθλιπτικών;
Βήμα 1. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κωνικό, πλύσιμο και αλλαγή εάν τα συμπτώματά σας είναι ήπια
Σε αυτή την προσέγγιση, ο γιατρός σας θα μειώσει ή θα μειώσει σταδιακά τη δόση του τρέχοντος φαρμάκου σας. Στη συνέχεια, θα έχετε μια σύντομη περίοδο όπου δεν παίρνετε κανένα φάρμακο, που ονομάζεται περίοδος ξεπλύματος. Μόλις το πρώτο σας φάρμακο είναι εντελώς εκτός συστήματος, ο γιατρός σας θα σας ξεκινήσει με ένα νέο αντικαταθλιπτικό.
- Η περίοδος πλύσης θα διαφέρει ανάλογα με το φάρμακο που λάβατε αρχικά.
- Αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο εάν έχετε πιο σοβαρά συμπτώματα επειδή η κατάθλιψή σας θα μπορούσε να επανέλθει κατά τη διάρκεια της περιόδου πλύσης. Ωστόσο, υπάρχει ο μικρότερος κίνδυνος εμφάνισης παρενεργειών από την ανάμειξη αντικαταθλιπτικών.
Βήμα 2. Ο γιατρός σας μπορεί να σας σταυρώσει για να αποφύγετε μια περίοδο πλύσης
Κατά τη διάρκεια ενός cross-taper, ο γιατρός σας θα ξεκινήσει μειώνοντας τη δόση του πρώτου σας φαρμάκου. Στη συνέχεια, θα εισαγάγουν μια χαμηλή δόση του νέου φαρμάκου προτού σταματήσετε εντελώς τη λήψη του παλαιού. Σταδιακά θα αυξήσουν τη δόση του δεύτερου ενώ θα μειώσουν τη δόση του πρώτου μέχρι να πάρετε μόνο το δεύτερο φάρμακο.
- Μπορεί να υπάρχουν σοβαρές παρενέργειες από την ανάμειξη ορισμένων αντικαταθλιπτικών, επομένως αυτό μπορεί να γίνει μόνο υπό στενή επίβλεψη γιατρού και μόνο εάν ο κίνδυνος ανάμιξης του πρώτου και του δεύτερου φαρμάκου είναι σχετικά χαμηλός.
- Αυτό χρησιμοποιείται συνήθως εάν έχετε υψηλότερο κίνδυνο υποτροπής στην ασθένειά σας.
Βήμα 3. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας θα κάνει άμεση αλλαγή
Σε άμεσο διακόπτη, ο γιατρός σας θα σταματήσει να σας δίνει το πρώτο σας φάρμακο μια μέρα και θα σας ξεκινήσει με ένα νέο την επόμενη μέρα. Αυτό είναι ασυνήθιστο, επειδή υπάρχει μεγάλος κίνδυνος εμφάνισης παρενεργειών από αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και δεν μπορεί να γίνει καθόλου εάν παίρνετε κάποια φάρμακα. Ωστόσο, εάν έχετε αντιμετωπίσει σοβαρό σύνδρομο διακοπής (ή απόσυρση όταν σταματήσατε να παίρνετε αντικαταθλιπτικά), ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει αυτό.
Ερώτηση 5 από 8: Ποια είναι η περίοδος έκπλυσης των αντικαταθλιπτικών;
Βήμα 1. Η περίοδος έκπλυσης θα διαφέρει ανάλογα με το αντικαταθλιπτικό που παίρνατε
Συνήθως χρειάζονται περίπου 4 εβδομάδες για να μειωθεί το αντικαταθλιπτικό. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα συστήσει μια περίοδο πλύσης ή ένα ορισμένο χρονικό διάστημα για να αφήσετε όλο το φάρμακο να καθαρίσει το σύστημά σας. Αυτό είναι συνήθως ίσο με 5 χρόνους ημίσειας ζωής από το αντικαταθλιπτικό. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι ο χρόνος που χρειάζεται για να μειωθεί η φαρμακευτική αγωγή στο σώμα σας κατά το ήμισυ και ποικίλλει για κάθε αντικαταθλιπτικό. Όσο μεγαλύτερος είναι ο χρόνος ημίσειας ζωής, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να έχετε σοβαρά συμπτώματα διακοπής.
- Για παράδειγμα, το αντικαταθλιπτικό βενλαφαξίνη σχετίζεται με σοβαρά συμπτώματα στέρησης. Έχει μικρό χρόνο ημιζωής-μόνο περίπου 4-7 ώρες.
- Από την άλλη πλευρά, η φλουοξετίνη σπάνια προκαλεί σοβαρή απόσυρση. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι έχει μεγάλο χρόνο ημιζωής-περίπου 7 ημέρες.
Ερώτηση 6 από 8: Τι είναι το σύνδρομο αντικαταθλιπτικής διακοπής;
Βήμα 1. Το σύνδρομο διακοπής αναφέρεται σε δυσάρεστα συμπτώματα στέρησης
Αυτό συνήθως συμβαίνει όταν σταματήσετε ξαφνικά το αντικαταθλιπτικό σας ή μειώσετε δραματικά τη δόση. Ωστόσο, μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε αυτά τα συμπτώματα εάν σταματήσετε να παίρνετε ένα αντικαταθλιπτικό στο οποίο χρησιμοποιείτε για περισσότερο από 6 εβδομάδες, ακόμη και αν μειώνετε τη δόση.
- Τα συμπτώματα του συνδρόμου διακοπής αντικαταθλιπτικών μπορεί να περιλαμβάνουν την αίσθηση ότι έχετε γρίπη, ναυτία ή λήθαργο, αίσθημα άγχους ή ευερεθιστότητας, δυσκολία στον ύπνο ή αίσθηση παρόμοια με ηλεκτροπληξία.
- Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε ότι τα συμπτώματα κατάθλιψης επιστρέφουν. Φροντίστε να καλέσετε το γιατρό σας εάν συμβεί αυτό και καλέστε έκτακτη βοήθεια εάν σκέφτεστε να βλάψετε τον εαυτό σας.
Ερώτηση 7 από 8: Τι είναι το σύνδρομο σεροτονίνης;
Βήμα 1. Αυτή είναι μια παρενέργεια που αντιμετωπίζουν ορισμένοι άνθρωποι όταν αλλάζουν αντικαταθλιπτικά
Συνήθως, συμβαίνει όταν έχετε δύο αντικαταθλιπτικά στο σύστημά σας ταυτόχρονα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τρόμο, νευρικότητα, υπέρταση και διάρροια. Σε σπάνιες αλλά σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε σπασμούς και θάνατο. Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας ενώ αλλάζετε φάρμακα.
Για παράδειγμα, μπορεί να εμφανίσετε σύνδρομο σεροτονίνης εάν αλλάξετε από την αγομελατίνη (Valdoxan) σε φλουβοξαμίνη (Luvox)
Ερώτηση 8 από 8: Πόσοι τύποι αντικαταθλιπτικών υπάρχουν;
Βήμα 1. Υπάρχουν 5 μεγάλες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών
Αυτά περιλαμβάνουν εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νοραδρεναλίνης (SNRIs), μη αδρεναλίνη και συγκεκριμένα σεροτονινεργικά αντικαταθλιπτικά (NASSAs), τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs) και αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ). Το καθένα λειτουργεί με διαφορετικό τρόπο για να εξισορροπήσει τις χημικές ουσίες στον εγκέφαλό σας για να σας βοηθήσει να ρυθμίσετε τη διάθεσή σας.
-
SSRIs:
Αυτά τα αντικαταθλιπτικά είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα επειδή τείνουν να έχουν λιγότερες παρενέργειες από τις άλλες κατηγορίες. Μερικά παραδείγματα SSRI περιλαμβάνουν φλουοξετίνη (Prozac), σιταλοπράμη (Celexa), σερτραλίνη (Zoloft) και παροξετίνη (Paxil).
-
SNRIs:
Αυτά λειτουργούν παρόμοια με τα SSRI, αλλά ορισμένα άτομα μπορεί να ανταποκρίνονται καλύτερα σε SNRI, οπότε ο γιατρός σας μπορεί να σας αλλάξει σε SNRI εάν ένα SSRI δεν λειτουργεί για εσάς. Ορισμένα κοινά SNRI περιλαμβάνουν ντουλοξετίνη (Cymbalta) και βενλαφαξίνη (Effexor XR).
-
NASSA:
Μερικές φορές ονομάζονται "άτυπα αντικαταθλιπτικά", τα NASSA μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν αντιμετωπίζετε ανεπιθύμητες παρενέργειες σε SSRI ή SNRI. Οι NASSA περιλαμβάνουν φάρμακα όπως η μιρταζαπίνη (Remeron), η βουπριοπρίνη (Wellbutrin), η βορτιοξετίνη (Trintellix) και η τραζοδόνη.
-
TCA:
Τα τρικυλικά αντικαταθλιπτικά δεν χρησιμοποιούνται πλέον πολύ επειδή οι παρενέργειες μπορεί να είναι πιο έντονες από άλλες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να τους συνταγογραφήσει εάν αντιμετωπίζετε σοβαρή κατάθλιψη ή για τη θεραπεία καταστάσεων όπως η διπολική διαταραχή ή η ΙCDΔ. Τα τρικυλικά περιλαμβάνουν ιμιπραμίνη (Τοφρανίλη), δεσιπραμίνη (Νορπραμίνη) και δοξεπίνη.
-
MAOIs:
Όπως και τα τρικυκλικά, έτσι και οι ΜΑΟ δεν είναι τόσο συχνές λόγω του κινδύνου σοβαρών παρενεργειών και πιθανών αλληλεπιδράσεων φαρμάκων. Σως χρειαστεί να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα, επειδή ορισμένα τρόφιμα (όπως μερικά τυριά και κρασί) μπορεί να προκαλέσουν επικίνδυνες παρενέργειες. Ωστόσο, μπορεί να εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται από ορισμένους ψυχιατρικούς ειδικούς εάν άλλες θεραπείες δεν έχουν λειτουργήσει. Οι ΜΑΟΙ περιλαμβάνουν τρανυλκυπρομίνη (Parnate), φαινελζίνη (Nardil) και ισοκαρβοξαζίδη (Marplan).
