Το οφθαλμοσκόπιο (γνωστό και ως φονδοσκόπιο) είναι ένα εργαλείο που χρησιμοποιείται στην ιατρική για την εξέταση του εσωτερικού του ματιού, συμπεριλαμβανομένου του αμφιβληστροειδούς, του όρμου, του χοριοειδούς, της ωχράς κηλίδας, του οπτικού δίσκου και των αιμοφόρων αγγείων. Οι οπτομετρητές και οι γενικοί ιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα οφθαλμοσκόπιο για τη διάγνωση ή την παρακολούθηση παθήσεων των ματιών, καθώς και καταστάσεων όπως η υπέρταση και ο διαβήτης. Το οφθαλμοσκόπιο είναι ένα σχετικά απλό εργαλείο που μπορεί να κατακτηθεί εάν γίνει κατανοητό σωστά και με επαρκή εξάσκηση.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Προετοιμασία του οργάνου σας
Βήμα 1. Προσδιορίστε εάν το οφθαλμοσκόπιο λειτουργεί σωστά
Γυρίστε το διακόπτη λειτουργίας στη θέση ενεργοποίησης για να ελέγξετε αν λειτουργεί το φως. Εάν όχι, αντικαταστήστε τις μπαταρίες και δοκιμάστε ξανά. Κοιτάξτε μέσα από το διάφραγμα (προσοφθάλμιο) για να διασφαλίσετε τη διαύγεια. Αφαιρέστε ή ανοίξτε το κάλυμμα του διαφράγματος εάν υπάρχει.
Βήμα 2. Επιλέξτε την κατάλληλη ρύθμιση
Υπάρχουν αρκετές επιλογές διαφράγματος και φίλτρου που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για συγκεκριμένους στόχους σε μια οφθαλμολογική εξέταση. Η πιο κοινή ρύθμιση που χρησιμοποιείται είναι η μεσαία πηγή φωτός, επειδή οι περισσότερες εξετάσεις γίνονται σε σκοτεινό δωμάτιο όταν ο ασθενής δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία με μυδριατικές (διασταλτικές) οφθαλμικές σταγόνες. Τα οφθαλμοσκόπια μπορεί να διαφέρουν ως προς τις διαθέσιμες ρυθμίσεις, αλλά μερικές δυνατότητες είναι:
- Μικρό φως - για όταν η κόρη είναι πολύ περιορισμένη, όπως σε ένα φωτεινό δωμάτιο
- Μεγάλο φως - για κόρες με μεγάλη διαστολή, όπως όταν θεραπεύονται με μυδριατικές σταγόνες
- Μισό φως - όταν μέρος του κερατοειδούς είναι σκοτεινό, όπως με καταρράκτη, για να κατευθύνει το φως στο διαυγές μέρος του ματιού
- Κόκκινο ελεύθερο φως - για καλύτερη απεικόνιση των αιμοφόρων αγγείων και τυχόν προβλήματα με τα αγγεία
- Σχισμή - για έλεγχο ανωμαλιών στο περίγραμμα
- Μπλε φως - για χρήση μετά από χρώση φλουορεσκεΐνης για έλεγχο για εκδορές
- Πλέγμα - για μέτρηση αποστάσεων
Βήμα 3. Εστιάστε το όργανο χρησιμοποιώντας τον τροχό εστίασης
Γενικά, θα πρέπει να εστιάσετε το οφθαλμοσκόπιο σας στη ρύθμιση "0", η οποία είναι η βασική γραμμή. Έχετε υπόψη ότι η εστίαση προς τους θετικούς αριθμούς - μερικές φορές σημειωμένη στο όργανο με πράσινο χρώμα - εστιάζει σε πράγματα πιο κοντά σας και εστιάζοντας στους αρνητικούς αριθμούς - μερικές φορές με κόκκινο - εστιάζει σε πράγματα πιο μακριά από εσάς.
Για το οφθαλμοσκόπιο PanOptic, εστιάστε χρησιμοποιώντας τον τροχό εστίασης σε ένα σημείο περίπου 10-15 πόδια μακριά σας
Μέρος 2 από 3: Προετοιμασία του εαυτού σας και του ασθενούς σας
Βήμα 1. Εξηγήστε τη διαδικασία στον ασθενή σας
Βάλτε τον εξεταζόμενο σας να καθίσει σε μια καρέκλα ή στο τραπέζι των εξετάσεων. Πείτε τους να αφαιρέσουν τα γυαλιά ή τις επαφές τους εάν φορούν. Εξηγήστε τι είναι οφθαλμοσκόπιο και προειδοποιήστε τον ασθενή για τη φωτεινότητα του εκπεμπόμενου φωτός. Εάν θα διαστέλλετε την κόρη με μυδριατικές σταγόνες, εξηγήστε τη διαδικασία και τα αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένου ότι θα πρέπει να ζητήσει από κάποιον να τον οδηγήσει στο σπίτι μετά.
Δεν χρειάζεται να μπείτε σε πολλές λεπτομέρειες σχετικά με την οφθαλμολογική εξέταση. Πείτε κάτι σαν: «Θα χρησιμοποιήσω αυτό το όργανο για να κοιτάξω στο πίσω μέρος του ματιού σας. Θα είναι ένα έντονο φως, αλλά δεν πρέπει να είναι άβολο »
Βήμα 2. Πλύνετε τα χέρια σας
Τα γάντια δεν είναι απαραίτητα για αυτή τη διαδικασία, αλλά είναι συνήθης πρακτική να πλένετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και νερό πριν και μετά από κάθε είδους φυσική εξέταση.
Βήμα 3. Εφαρμόστε μυδριατικές σταγόνες, εάν είναι απαραίτητο
Η διαστολή των μαθητών παρέχει ευκολότερη και λεπτομερέστερη απεικόνιση των δομών των ματιών και χρησιμοποιείται συχνά σε γραφεία οπτομετρών. Ζητήστε από τον ασθενή να γυρίσει το κεφάλι του προς τα πίσω. Τραβήξτε απαλά το κάτω καπάκι τους και ρίξτε τον κατάλληλο αριθμό σταγόνων στο μάτι. Ζητήστε από τον ασθενή σας να κλείσει το μάτι για περίπου 2 λεπτά και πιέστε τη γωνία του ματιού του εκεί που συναντά τη μύτη. Κάντε το και στα δύο μάτια.
- Η τροπικαμίδη 0,5% χρησιμοποιείται συχνότερα, εφαρμόζοντας 1-2 σταγόνες περίπου 15-20 λεπτά πριν από τις εξετάσεις σας. Άλλοι παράγοντες που χρησιμοποιούνται είναι κυκλοπεντολικό 1%, διάλυμα ατροπίνης 1%, οματροπίνη 2% και φαινυλεφρίνη 2,5% ή 10% διάλυμα. Όλες αυτές οι σταγόνες αντενδείκνυνται σε ασθενείς με κάκωση στο κεφάλι που παρακολουθείται.
- Ελέγξτε μια λίστα με τα φάρμακα του ασθενούς σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχουν αλληλεπιδράσεις με τις οφθαλμικές σταγόνες.
- Τα πιο σκούρα μάτια μπορεί να είναι λιγότερο ευαίσθητα στις σταγόνες και να απαιτούν περισσότερα από τα ανοιχτόχρωμα μάτια.
Βήμα 4. Σκουρύνετε το δωμάτιο
Σβήστε σημαντικά τα φώτα. Έχοντας επιπλέον φώτα αναμμένα εμποδίζει την ευκρίνεια της μεγέθυνσης του οφθαλμοσκοπίου.
Θυμηθείτε, εάν δεν μπορείτε να κάνετε το δωμάτιο πιο σκοτεινό, προσαρμόστε ανάλογα τη ρύθμιση φωτός στο οφθαλμοσκόπιο σας
Βήμα 5. Τοποθετήστε τον εαυτό σας σε σχέση με τον ασθενή σας
Θέλετε να είστε στο ίδιο επίπεδο με τον ασθενή σας, οπότε σταθείτε ίσια, λυγίστε προς τα εμπρός ή καθίστε σε μια καρέκλα για να είστε στο κατάλληλο επίπεδο. Τοποθετήστε τον εαυτό σας στο πλευρό του ασθενούς σας και πλησιάστε τον από μια γωνία περίπου 45 °.
Βήμα 6. Τοποθετήστε σωστά το πεδίο εφαρμογής και την προσέγγισή σας στον ασθενή
Ας υποθέσουμε ότι θέλουμε πρώτα να αξιολογήσουμε το δεξί μάτι του ασθενούς. Σφίξτε το οφθαλμοσκόπιο στο δεξί σας μάγουλο με το δεξί σας χέρι - όταν κινείστε, το κεφάλι, το χέρι και το πεδίο πρέπει να κινούνται ως ένα. Τοποθετήστε τη φτέρνα του αριστερού σας χεριού σταθερά στο μέτωπο του ασθενούς και απλώστε τα δάχτυλά σας προς τα έξω, παρέχοντας σταθερότητα. Τοποθετήστε τον αριστερό αντίχειρά σας απαλά πάνω από το δεξί μάτι και σηκώστε το δεξί βλέφαρο ανοιχτό.
- Χρησιμοποιήστε το δεξί σας χέρι και το δεξί μάτι για να κοιτάξετε το δεξί μάτι του ασθενούς σας και αντίστροφα.
- Όταν χρησιμοποιείτε PanOptic, σταθεροποιήστε το κεφάλι του ασθενούς ως συνήθως και πλησιάστε τον από 6 ίντσες μακριά σε γωνία 15-20 °.
- Μην ανησυχείτε μήπως πλησιάσετε πολύ τον ασθενή κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης. Πρέπει να είστε όσο το δυνατόν πιο κοντά για να πραγματοποιήσετε μια λεπτομερή εξέταση.
Βήμα 7. Πείτε στον ασθενή σας πού να κοιτάξει
Δώστε οδηγίες στον ασθενή σας να κοιτάξει κατευθείαν μπροστά σας. Παρέχοντας στον ασθενή σας ένα συγκεκριμένο σημείο για να σταθεροποιήσει το βλέμμα του, θα χαλαρώσει τον ασθενή και θα αποτρέψει τη βιαστική κίνηση των ματιών που θα διαταράξει την εξέτασή σας.
Βήμα 8. Αναζητήστε το κόκκινο αντανακλαστικό
Κρατήστε το οφθαλμοσκόπιο, ακόμα μέχρι το μάτι σας, σε απόσταση περίπου χεριού από τον ασθενή. Δώστε το φως στο δεξί μάτι του ασθενούς σε απόσταση περίπου 15 ° από το κέντρο του ματιού και προσέξτε τη συρρίκνωση της κόρης. Στη συνέχεια, ελέγξτε αν υπάρχει κόκκινο αντανακλαστικό.
- Το κόκκινο αντανακλαστικό είναι η κοκκινωπή λάμψη της κόρης του ματιού που προκαλείται από την αντανάκλαση του φωτός από τον αμφιβληστροειδή, όπως αυτό που βλέπετε στο μάτι της γάτας στο σκοτάδι. Η απουσία ενός κόκκινου αντανακλαστικού μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει πρόβλημα με το μάτι.
- Καθώς εξετάζετε το πεδίο για το κόκκινο αντανακλαστικό, ίσως χρειαστεί να προσαρμόσετε λίγο την εστίαση ανάλογα με τη δική σας όραση.
Μέρος 3 από 3: Εκτέλεση της εξέτασης
Βήμα 1. Χρησιμοποιήστε το κόκκινο αντανακλαστικό ως οδηγό για να ξεκινήσετε την εξέταση του αμφιβληστροειδούς
Μετακινώντας το κεφάλι, το χέρι και το πεδίο σας ως μία μονάδα, ακολουθήστε αργά το κόκκινο αντανακλαστικό πιο κοντά στο δεξί μάτι του ασθενούς. Σταματήστε να προχωράτε όταν το μέτωπό σας έρχεται σε επαφή με τον αριστερό αντίχειρά σας. Ακολουθώντας το κόκκινο αντανακλαστικό θα πρέπει να σας οδηγήσει στην ικανότητα να απεικονίσετε τον αμφιβληστροειδή.
Mayσως χρειαστεί να εστιάσετε το εύρος σας για να εστιάσετε τα χαρακτηριστικά του ματιού. Χρησιμοποιήστε το δείκτη σας για να γυρίσετε το καντράν του φακού, όπως απαιτείται
Βήμα 2. Παρατηρήστε τον οπτικό δίσκο
Χρησιμοποιήστε μια "περιστροφική" κίνηση για να γωνίσετε το οφθαλμοσκόπιο αριστερά και δεξιά και πάνω και κάτω. Παρατηρήστε το δίσκο για χρώμα, σχήμα, περίγραμμα, διαύγεια περιθωρίου, αναλογία κυπέλλου-δίσκου και κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.
- Εάν δυσκολεύεστε να βρείτε τον οπτικό δίσκο, εντοπίστε ένα αιμοφόρο αγγείο και ακολουθήστε το. Τα αιμοφόρα αγγεία θα σας οδηγήσουν στον οπτικό δίσκο.
- Αναζητήστε βεντούζα ή πρήξιμο (οίδημα) του οπτικού δίσκου.
Βήμα 3. Ελέγξτε τα αιμοφόρα αγγεία και τον πυθμένα για παθολογία
Περιστροφή για την εξέταση των τεσσάρων τεταρτημόρων του οφθαλμού: υπερχρονική (πάνω και έξω), υπερορρινική (πάνω και μέσα), μεσοχρονική (κάτω και έξω) και υποερινική (κάτω και μέσα). Προχωρήστε αργά και προσεκτικά εξετάστε για σημάδια ασθένειας. Αυτό δεν είναι σε καμία περίπτωση μια πλήρης λίστα και θα πρέπει να χρησιμοποιείτε κλινική κρίση και γνώσεις κατά τη διάρκεια της εξέτασής σας, αλλά προσέξτε τα ακόλουθα:
- AV nicking
- Αιμορραγίες ή εξιδρώματα
- Κηλίδες από βαμβακερό μαλλί
- Roth spot
- Απόφραξη αμφιβληστροειδούς ή φλέβας
- Έμπολι
Βήμα 4. Αξιολογήστε την ωχρά κηλίδα και την όψιμη τελευταία
Δώστε οδηγίες στον ασθενή σας να κοιτάξει απευθείας στο φως. Αυτό μπορεί να είναι άβολο, γι 'αυτό αποθηκεύεται για το τέλος της εξέτασης. Η ωχρά κηλίδα είναι υπεύθυνη για την κεντρική, εστιασμένη όραση, οπότε οι εξετάσεις οπτικής οξύτητας συχνά υποδεικνύουν υγιή ή δυσλειτουργική ωχρά κηλίδα. Η ωχρά κηλίδα εμφανίζεται ως σκοτεινότερος δίσκος περίπου στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς, με το πόρο φωτεινό σημείο στη μέση της ωχράς κηλίδας.
Βήμα 5. Αξιολογήστε το άλλο μάτι
Επαναλάβετε τη διαδικασία στο άλλο μάτι και θυμηθείτε να αλλάξετε ποιο χέρι και μάτι χρησιμοποιείτε για εξέταση. Αν και ορισμένες ασθένειες προκαλούν αλλαγές και στα δύο μάτια, άλλα προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν μόνο στο ένα μάτι. είναι σημαντικό να τηρείτε και τα δύο προσεκτικά.
Βήμα 6. Εκπαιδεύστε τον ασθενή σας
Εξηγήστε τυχόν ανωμαλίες που παρατηρήσατε στον ασθενή σας, τι μπορεί να σημαίνει και τυχόν περαιτέρω ενέργειες που πρέπει να λάβουν. Εάν χρησιμοποιήθηκαν μυδριατικές σταγόνες, ενημερώστε τον ασθενή σας ότι μπορεί να εμφανίσει ευαισθησία στο φως και θολή όραση για αρκετές ώρες. Υπενθυμίστε τους ότι πρέπει κάποιος να τους οδηγήσει στο σπίτι. Δώστε τους γυαλιά ηλίου μίας χρήσης εάν δεν έφεραν τα δικά τους.
Βήμα 7. Τεκμηριώστε τα ευρήματά σας
Τεκμηριώστε όλα όσα είδατε στην εξέτασή σας, συμπεριλαμβανομένων συγκεκριμένων σημειώσεων για τυχόν ανωμαλίες. Συχνά είναι χρήσιμο να συμπεριλάβετε εικόνες ως οπτικά στοιχεία για να θυμάστε αυτό που είδατε και να συγκρίνετε με τις μεταγενέστερες εξετάσεις του ασθενούς για να δείτε πώς έχουν αλλάξει τα πράγματα.
