Όταν ένα οστό στη σπονδυλική στήλη καταρρέει, αυτό ονομάζεται κάταγμα σπονδυλικής συμπίεσης. Αυτοί οι τραυματισμοί είναι συνήθως το αποτέλεσμα σοβαρής οστεοπόρωσης, μακροχρόνιας χρήσης στεροειδών, ορισμένων τύπων καρκίνου ή σωματικού τραύματος με δύναμη κάμψης-συμπίεσης. Οι θεραπείες για κατάγματα συμπίεσης περιλαμβάνουν συνήθως ξεκούραση, φάρμακα για τον πόνο και χρήση στηρίγματος πλάτης. Σε περιπτώσεις όπου ο πόνος είναι επίμονος ή εξουθενωτικός, μπορεί να διερευνηθούν χειρουργικά μέτρα. Η θεραπεία ενός κατάγματος συμπίεσης με χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη διάγνωση του κατάγματος, την έρευνα χειρουργικών προσεγγίσεων, τη φυσική προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση και την ανάρρωση. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι οι χειρουργικές προσεγγίσεις στη θεραπεία κατάγματος με συμπίεση μπορεί να είναι χρήσιμες για εσάς.
Βήματα
Μέθοδος 1 από 4: Διάγνωση κατάγματος συμπίεσης
Βήμα 1. Αναζητήστε συμπτώματα
Όταν τα κατάγματα συμπίεσης εμφανιστούν ξαφνικά, αυτό θα προκαλέσει έντονο πόνο που μοιάζει με μαχαίρι στο μέσο ή το κάτω μισό της πλάτης σας. Στην αρχή, θα νιώσετε τον πόνο ξαφνικά όταν ασκείτε μικρό στρες στην πλάτη σας. Πιθανότατα θα αισθανθείτε πόνο στη θέση του κατάγματος, αλλά μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στην πλάτη σας και γύρω από τον κορμό σας. Ωστόσο, τα κατάγματα συμπίεσης που προκαλούνται από οστεοπόρωση, ενδέχεται να μην προκαλέσουν συμπτώματα στην αρχή. Αντίθετα, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να παρατηρήσετε:
- Πόνος στην πλάτη που επιδεινώνεται κατά το περπάτημα (αλλά μπορεί να μην γίνει αισθητός κατά την ανάπαυση)
- Πόνος κατά την κάμψη ή τη συστροφή
- Απώλεια ύψους (έως 6 ίντσες)
- Σκυφτή στάση ή καμπούρα (ονομάζεται επίσης κύφωση)
- Επιδείνωση των υπαρχουσών καμπυλών της σπονδυλικής στήλης
Βήμα 2. Κλείστε ραντεβού με το γιατρό σας
Εάν αισθάνεστε πόνο ή άλλα συμπτώματα, κάντε ένα σχέδιο για να μιλήσετε με το γιατρό σας. Ελάτε έτοιμοι να απαντήσετε σε μια σειρά ερωτήσεων, οι οποίες θα βοηθήσουν τον γιατρό να διαγνώσει την κατάστασή σας.
- Πρέπει να γνωρίζετε πότε παρατηρήσατε για πρώτη φορά συμπτώματα.
- Θα πρέπει να είστε σε θέση να περιγράψετε τις περιπτώσεις που αισθάνεστε πόνο.
- Μπορεί να σας ρωτήσουν πού εντοπίζεται ο πόνος σας και αν ακτινοβολεί ή όχι.
- Μπορεί να ερωτηθείτε για τυχόν δραστηριότητες ή ατυχήματα που θα μπορούσαν να έχουν συμβάλει.
- Πρέπει να γνωρίζετε πόσο ψηλό ήσασταν πριν από αυτόν τον τραυματισμό.
- Ετοιμάστε μια λίστα με όλα τα φάρμακα που παίρνετε αυτήν τη στιγμή.
- Να είστε έτοιμοι να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν άλλες παθήσεις που έχετε.
Βήμα 3. Μάθετε ποιες εξετάσεις μπορεί να πραγματοποιήσει ο γιατρός σας
Εκτός από την ακρόαση των απαντήσεών σας, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια σειρά εξετάσεων που θα σας βοηθήσουν να διαγνώσετε το πρόβλημά σας. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Φυσική εξέταση (για να αναζητήσετε κύφωση και ευαισθησία γύρω από τα προσβεβλημένα οστά)
- Ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης
- Δοκιμή οστικής πυκνότητας (για αξιολόγηση οστεοπόρωσης)
- Αξονική ή μαγνητική τομογραφία (εάν το κάταγμα μπορεί να προκλήθηκε από ατύχημα ή τραυματισμό)
Βήμα 4. Συζητήστε διάφορες επιλογές θεραπείας με το γιατρό σας
Τα περισσότερα κατάγματα συμπίεσης λόγω τραυματισμού επουλώνονται σε 8-10 εβδομάδες λαμβάνοντας κατάλληλες δόσεις φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου όπως αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη μέσα (ΜΣΑΦ), λήψη μυοχαλαρωτικών και ανάπαυση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνιστάται αφού εξαντληθούν όλες αυτές οι πιο συντηρητικές θεραπείες. Υπάρχουν αρκετές διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις που αντιμετωπίζουν κατάγματα συμπίεσης, οπότε φροντίστε να συζητήσετε επιλογές με τον χειρουργό σας για να αποφασίσετε ποια είναι η καλύτερη για εσάς.
Μέθοδος 2 από 4: Έρευνα χειρουργικών προσεγγίσεων
Βήμα 1. Εξερευνήστε την κυφοπλαστική
Η κυφοπλαστική (μερικές φορές ονομάζεται κυφοπλαστική με μπαλόνια) είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των καταγμάτων συμπίεσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μια βελόνα εισάγεται στο νωτιαίο οστό. Στη συνέχεια ένα μπαλόνι εισάγεται στη βελόνα, στο κόκκαλο και στη συνέχεια φουσκώνει. Αυτό βοηθά στην αποκατάσταση του χαμένου σπονδυλικού ύψους. Τέλος, το τσιμέντο εισάγεται στο χώρο για να διασφαλιστεί ότι αυτός ο χώρος δεν θα καταρρεύσει ξανά.
- Αυτή η διαδικασία στοχεύει στη μείωση ή εξάλειψη του πόνου αντιμετωπίζοντας την παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.
- Η κυφοπλαστική μπορεί να γίνει με γενική αναισθησία (που σημαίνει ότι χάνετε τις αισθήσεις σας) ή τοπική αναισθησία (που σημαίνει ότι είστε ξύπνιοι, αλλά δεν αισθάνεστε πόνο).
- Παρόλο που θα μπορείτε να περπατήσετε, θα πρέπει να ξεκουραστείτε για τουλάχιστον 24 ώρες μετά το χειρουργείο. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ελάχιστα επεμβατική, αλλά θα χρειαστεί ακόμα λίγος χρόνος για να θεραπευτεί σωστά.
- Θα πρέπει να αποφύγετε την ανύψωση και την έντονη δραστηριότητα για τουλάχιστον έξι εβδομάδες μετά το χειρουργείο.
- Ενώ η κυφοπλαστική είναι γενικά ασφαλής, οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία, λοίμωξη, αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο, νευρικά τραύματα, αναπνευστικά ή καρδιακά προβλήματα που σχετίζονται με γενική αναισθησία.
Βήμα 2. Μάθετε για τη σπονδυλοπλαστική
Η σπονδυλοπλαστική είναι μια άλλη ελάχιστα επεμβατική διαδικασία παρόμοια με την κυφοπλαστική, αλλά δεν χρησιμοποιείται μπαλόνι. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, τσιμέντο χαμηλού ιξώδους εγχέεται απευθείας στην καταρρέουσα σπονδυλική περιοχή για να σταθεροποιήσει τα οστά.
- Αυτή η διαδικασία λειτουργεί για τη μείωση ή την εξάλειψη του πόνου κατάγματος.
- Σε αντίθεση με την κυφοπλαστική, αυτή η διαδικασία δεν αντιμετωπίζει την παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.
- Αυτό μπορεί να γίνει είτε με γενικό είτε με τοπικό αναισθητικό.
- Η ανάρρωση είναι παρόμοια με την κυφοπλαστική και ο ασθενής συνήθως πηγαίνει στο σπίτι την ίδια ημέρα ή μετά από 24ωρη παραμονή στο νοσοκομείο.
Βήμα 3. Διερευνήστε την πρόσθια/οπίσθια ανασυγκρότηση ή τη σπονδυλοδεσία
Εάν υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής και ξαφνικής αστάθειας της σπονδυλικής στήλης ή εάν άλλες θεραπευτικές επιλογές έχουν αποτύχει, πιο επεμβατικές χειρουργικές επιλογές μπορεί να διερευνηθούν ως έσχατη λύση. Για παράδειγμα, εάν ένα κάταγμα συμπίεσης οδηγήσει σε απώλεια 50% του ύψους του σπονδυλικού σώματος, η πρόσθια/οπίσθια αποκατάσταση μπορεί να είναι μια καλή επιλογή. Αυτό μπορεί επίσης να διερευνηθεί εάν θραύσματα οστών στη σπονδυλική στήλη παρεμβαίνουν στην ανάρρωση.
- Η «πρόσθια» χειρουργική αποκατάσταση σημαίνει ότι η τομή θα γίνει στο στήθος σας. Αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιείται όταν ασκείται πίεση στο νωτιαίο μυελό.
- Η "οπίσθια" ανακατασκευή σημαίνει ότι η τομή γίνεται στο πίσω μέρος.
- Και στους δύο τύπους επεμβάσεων, χορηγείται στον ασθενή γενική αναισθησία.
- Αφού γίνει η τομή, μπορεί να αφαιρεθούν θραύσματα οστών.
- Στη συνέχεια η σπονδυλική στήλη σταθεροποιείται χρησιμοποιώντας συνδυασμό μοσχευμάτων οστού από τον ασθενή ή πτώμα, μεταλλικές βίδες, μεταλλικές πλάκες και/ή μεταλλικές ράβδους.
- Ο ασθενής συνήθως παραμένει στο νοσοκομείο για 3-4 ημέρες όταν λαμβάνει αυτές τις διαδικασίες.
- Πρόκειται για σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις και απαιτούν περίοδο αποκατάστασης αρκετών μηνών.
- Η φυσική κίνηση των δύο συγχωνευμένων σπονδύλων εξαλείφεται με τη σπονδυλοδεσία, η οποία περιορίζει την κίνηση και αυξάνει το στρες στους γύρω σπονδύλους.
- Ακόμη και μετά την πλήρη ανάρρωση από τη σπονδυλοδεσία, ο ασθενής θα πρέπει να αποφύγει ορισμένες δραστηριότητες ανύψωσης και συστροφής.
Μέθοδος 3 από 4: Προετοιμασία σωματικά για χειρουργική επέμβαση
Βήμα 1. Προγραμματίστε το σχήμα ελέγχου του πόνου σας
Οι περισσότερες διαδικασίες θα προκαλέσουν ήπιο έως σοβαρό μετεγχειρητικό πόνο και η ύπαρξη σχεδίου για τον έλεγχο αυτού του πόνου θα οδηγήσει σε μια ασφαλή, επιτυχημένη ανάρρωση.
- Ζητήστε από το γιατρό σας να παράσχει ρεαλιστικές προσδοκίες για μετεγχειρητικό πόνο.
- Συζητήστε τις επιλογές φαρμάκων για τον πόνο. Μπορείτε να ρωτήσετε σχετικά με την ελεγχόμενη αναλγησία ασθενούς (PCA), τον προγραμματισμό που εξαρτάται από το χρόνο και/ή τις επιλογές για αναλγητικά φάρμακα.
- Ο πόνος μπορεί να είναι έντονος για να απαιτηθεί μια σύντομη πορεία οπιοειδών αναλγητικών.
- Μπορούν να χορηγηθούν μυοχαλαρωτικά όπως η κυκλοβενζαπρίνη για την προώθηση της χαλάρωσης των μυών και της επούλωσης στην πλάτη σας.
Βήμα 2. Φροντίστε καλά το σώμα σας
Εάν έχετε λίγο χρόνο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιήστε το για να κάνετε ό, τι μπορείτε για να βελτιώσετε την υγεία σας. Η καλύτερη υγεία μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητές σας για ομαλή χειρουργική επέμβαση και ανάρρωση.
- Τρώτε μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή.
- Κόψτε το κάπνισμα ή τουλάχιστον περιορίστε. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
- Εάν είναι δυνατόν, κάντε κάποια ήπια άσκηση χαμηλού αντίκτυπου. Δοκιμάστε ένα ήπιο περπάτημα (20 λεπτά 1-2 φορές την ημέρα), κολύμπι (30 λεπτά δύο φορές την εβδομάδα) ή διατάσεις, εφόσον δεν σας προκαλεί πόνο.
Βήμα 3. Ακολουθήστε όλες τις προεγχειρητικές οδηγίες
Ο γιατρός σας θα σας παράσχει μια λίστα οδηγιών που πρέπει να ακολουθήσετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά όλες τις οδηγίες.
- Μπορεί να σας συμβουλεύσει να διακόψετε τη λήψη ορισμένων φαρμάκων έως και μία εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε ένα προεγχειρητικό ντους το προηγούμενο βράδυ. (Ο γιατρός σας μπορεί να παράσχει οδηγίες σχετικά με τα προϊόντα που πρέπει να χρησιμοποιήσετε).
- Θα σας ζητηθεί να απέχετε από φαγητό ή/και ποτό για ένα χρονικό διάστημα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Μέθοδος 4 από 4: Ανάκτηση από χειρουργική επέμβαση
Βήμα 1. Προετοιμαστείτε για έξοδο από το νοσοκομείο
Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι μια μη επεμβατική διαδικασία (όπως κυφοπλαστική ή σπονδυλοπλαστική), μπορεί να μπορείτε να φύγετε την ίδια ημέρα. Εάν η χειρουργική επέμβαση στην πλάτη περιλάμβανε πρόσθια ή οπίσθια αποκατάσταση, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μία ή δύο ημέρες. Ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, η ομάδα φροντίδας σας θα σας βοηθήσει να εστιάσετε στα πρώτα τέσσερα στοιχεία της ανάρρωσής σας: φαγητό, περπάτημα, ούρηση και έλεγχος πόνου.
- Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να επιστρέψετε στο φαγητό. Ξεκινήστε να τρώτε λίγο κάθε φορά, βεβαιωθείτε ότι μπορείτε να ανεχτείτε το φαγητό.
- Οι ασθενείς που ξεκινούν το περπάτημα αμέσως μετά την επέμβαση στην πλάτη έχουν αποδειχθεί ότι αναρρώνουν πιο εύκολα. Η ομάδα φροντίδας σας θα σας βοηθήσει να ξεκινήσετε να κινείστε.
- Μετά την επέμβαση της πλάτης, η ούρηση μπορεί να είναι δύσκολη. Η ομάδα φροντίδας σας θα σας βοηθήσει να διασφαλίσετε ότι μπορείτε να ουρήσετε αποτελεσματικά και συχνά.
- Μόλις μπορέσετε να ανεχτείτε το φαγητό, μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε στοματικά φάρμακα για τον πόνο. Επικοινωνήστε με την ομάδα φροντίδας σας εάν ο πόνος σας γίνει πολύ.
- Φροντίστε να ρωτήσετε σε ποια θέση είναι καλύτερο να κοιμηθείτε.
Βήμα 2. Βεβαιωθείτε ότι το σπίτι σας είναι ασφαλές
Η κινητικότητά σας πρόκειται να είναι περιορισμένη όταν επιστρέψετε στο σπίτι μετά το χειρουργείο σας, οπότε είναι καλύτερο να προετοιμάσετε τον χώρο διαβίωσής σας εκ των προτέρων. Εναλλακτικά, μπορείτε να ζητήσετε από έναν φίλο ή συγγενή να προετοιμάσει το σπίτι σας ενώ λείπετε.
-
Μετακινήστε αντικείμενα που χρησιμοποιείτε συνήθως σε περιοχές πάνω από το επίπεδο της μέσης.
- Παπούτσια
- Τροφή
- Φάρμακα
- είδη ένδυσης
- Χαρτί υγείας
-
Μετακινήστε οτιδήποτε μπορείτε να ξεπεράσετε.
- Κορδόνια
- Χαλιά
- Καρέκλες
- Παιχνίδια (για παιδιά ή κατοικίδια)
-
Κάντε το υπνοδωμάτιό σας ασφαλές
- Τοποθετήστε ένα νυχτερινό φως
- Κρατήστε ένα τηλέφωνο κοντά στο κρεβάτι σας
-
Ασφαλίστε το μπάνιο σας
- Χρησιμοποιήστε ένα αντιολισθητικό χαλάκι
- Αγορά υγρού σαπουνιού (ή σαπούνι σε σχοινί)
- Τοποθετήστε όλα τα φάρμακα σε κοντινή απόσταση
- Τοποθετήστε έναν ανυψωτή τουαλέτας
Βήμα 3. Διαχειριστείτε τον πόνο σας
Θα σας δοθεί συνταγή πριν φύγετε από το νοσοκομείο, σύμφωνα με το σχέδιο διαχείρισης του πόνου που είχατε περιγράψει προηγουμένως με το γιατρό σας. Είναι σημαντικό να συμπληρώσετε αυτήν τη συνταγή αμέσως και να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες που παρέχονται. Επιπλέον, υπάρχουν μερικές μη φαρμακολογικές μέθοδοι που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να μειώσετε τον πόνο σας και να θεραπευτείτε αποτελεσματικά. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Κίνηση-Προσπαθήστε να σηκωθείτε με τα πόδια τουλάχιστον 4-6 φορές την ημέρα. Αυτό αυξάνει τη ροή του αίματος και σας βοηθά να θεραπεύσετε.
- Πάγος - Τοποθετήστε ένα κρύο μαξιλάρι (ή παγοκύστη) στο σημείο της τομής σας. Αυτό βοηθά στη μείωση του πόνου και του οιδήματος. Μπορείτε να το κάνετε αυτό όσο συχνά θέλετε.
- Χαλάρωση - Η χαλάρωση μπορεί να σας βοηθήσει να θεραπευτείτε αποτελεσματικά. Δοκιμάστε να ακούσετε έναν ηχητικό διαλογισμό ή μια χαλαρωτική μουσική.
- Απόσπαση της προσοχής - Μερικές φορές το να βγάζεις το μυαλό σου από τον πόνο μπορεί να σε βοηθήσει. Δοκιμάστε να παρακολουθήσετε μια αστεία ταινία ή να μιλήσετε με έναν φίλο.
Βήμα 4. Παρακολουθήστε την αποκατάσταση και/ή παρακολουθήστε τα ραντεβού
Ανάλογα με τη συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε κάποια αποκατάσταση, φυσικοθεραπεία και άσκηση. Θα χρειαστεί επίσης να δείτε το γιατρό σας για επακόλουθα ραντεβού για να συζητήσετε τη διαδικασία ανάρρωσης και να αντιμετωπίσετε τις συγκεκριμένες ανάγκες σας. Προγραμματίστε αυτά τα ραντεβού στο ημερολόγιό σας και κάντε ρυθμίσεις για τη μεταφορά (εάν χρειάζεται). Αυτές οι επισκέψεις είναι απαραίτητες! Θα διασφαλίσουν ότι θεραπεύεστε σωστά.
