Εάν δυσκολεύεστε να αδειάσετε τελείως την κύστη σας όταν πηγαίνετε στο μπάνιο, τότε μπορεί να έχετε μια κατάσταση που ονομάζεται κατακράτηση ούρων. Προκαλείται από αδύναμους μυς, νευρικές βλάβες, πέτρες στα νεφρά, λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης, ανάπτυξη του προστάτη και άλλα θέματα υγείας. Η κατακράτηση ούρων μπορεί να είναι οξεία (βραχυπρόθεσμη) ή χρόνια (μακροπρόθεσμη) και να περιλαμβάνει είτε πλήρη είτε μόνο μερική αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να ανακουφιστεί με την άσκηση ορισμένων τεχνικών στο σπίτι, αλλά μερικές φορές απαιτείται επείγουσα ιατρική παρέμβαση.
Βήματα
Μέρος 1 από 2: Βελτίωση της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης στο σπίτι
Βήμα 1. Ενισχύστε τους πυελικούς μυς σας
Ένας από τους πιο αποτελεσματικούς και πιο γνωστούς τρόπους ενίσχυσης των μυών του πυελικού εδάφους είναι να κάνετε ασκήσεις Kegel. Είναι απλές ασκήσεις που μπορείτε να κάνετε οπουδήποτε και αυξάνουν τη δύναμη των μυών που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη σας - καθώς και τη μήτρα, το λεπτό έντερο και το ορθό. Για να προσδιορίσετε τους μυς του πυελικού εδάφους, σταματήστε να ουρείτε στο μέσο της ροής. Οι μύες που συστέλλονται είναι εκείνοι που ενισχύουν οι ασκήσεις Kegel. Οι ασκήσεις μπορούν να γίνουν σε οποιαδήποτε θέση (έτσι μπορείτε να τις κάνετε καθισμένοι στην κίνηση, στο γραφείο σας στη δουλειά κ.λπ.), αν και είναι ευκολότερο ενώ ξαπλώνετε.
- Αφού προσδιορίσετε τους μυς του πυελικού σας εδάφους, σφίξτε τους και κρατήστε τη σύσπαση για πέντε δευτερόλεπτα, ακολουθούμενη από χαλάρωση για πέντε δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε αυτήν την ακολουθία πέντε έως 10 φορές μερικές διαφορετικές φορές την ημέρα.
- Κατά τη διάρκεια μερικών εβδομάδων, προσπαθήστε να διατηρήσετε τους πυελικούς μυς να συστέλλονται για 10 δευτερόλεπτα κάθε φορά, ενώ χαλαρώνετε για 10 δευτερόλεπτα μετά. Κάντε τις ασκήσεις όρθιοι και καθισμένοι επίσης. Επαναλάβετε αυτήν την ακολουθία πέντε έως 10 φορές την ημέρα μέχρι να μπορέσετε να ελέγξετε καλύτερα την ουροδόχο κύστη σας.
- Προσέξτε να μην απατήσετε κάμπτοντας τους κοιλιακούς, τους μηρούς ή τους γλουτούς σας και θυμηθείτε να αναπνέετε ελεύθερα ενώ κάνετε τις ασκήσεις.
- Πολλοί παράγοντες αποδυναμώνουν τους μυς του πυελικού εδάφους, όπως εγκυμοσύνη, τοκετό, χειρουργική επέμβαση, γήρανση, παχυσαρκία, χρόνιος βήχας και υπερβολική καταπόνηση από δυσκοιλιότητα.
Βήμα 2. Εκπαιδεύστε ξανά την κύστη σας
Η εκπαίδευση της κύστης είναι μια σημαντική συμπεριφορική θεραπεία που μπορεί να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της κατακράτησης ούρων και της ακράτειας. Οι στόχοι αυτής της θεραπείας είναι να αυξηθεί ο χρόνος μεταξύ της ούρησης, να αυξηθεί ο όγκος του υγρού που μπορεί να κρατήσει η ουροδόχος κύστη σας και να μειωθεί η αίσθηση του επείγοντος και/ή τυχόν ζητήματα διαρροής. Η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης απαιτεί να καθοριστεί ένα σταθερό πρόγραμμα εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, ανεξάρτητα από το αν υπάρχει παρόρμηση για ούρηση ή όχι. Εάν η επιθυμία για ούρηση εμφανιστεί πριν από την καθορισμένη ώρα, θα πρέπει να γίνει καταστολή της ώθησης μέσω σύσπασης των πυελικών μυών.
- Αδειάστε την ουροδόχο κύστη σας όσο καλύτερα γίνεται μόλις ξυπνήσετε. Στη συνέχεια, ορίστε διαστήματα από μία έως δύο ώρες για να προσπαθήσετε να πάτε ξανά, ανεξάρτητα από παρόρμηση.
- Καθώς επιτυγχάνεται ο έλεγχος της ουροδόχου κύστης και η ούρηση κατά παραγγελία, αυξήστε το διάστημα σε προσαυξήσεις 15-30 λεπτών έως ότου είναι δυνατό να παραμείνετε άνετοι για τρεις έως τέσσερις ώρες.
- Συνήθως χρειάζονται έξι έως 12 εβδομάδες για να αποκτήσετε ξανά τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης και να μπορέσετε να την ακυρώσετε πλήρως όταν αισθάνεστε την επιθυμία να ουρήσετε.
Βήμα 3. Νιώστε άνετα στο μπάνιο
Το να νιώθετε άνετα στο μπάνιο μπορεί να συμβάλει στο να μπορείτε να αδειάσετε την κύστη σας κανονικά. Εάν η θερμοκρασία ή το πάτωμα του αέρα είναι πολύ κρύα, αυτό θα μπορούσε να σας αποσπάσει την προσοχή από την επιχείρηση. Το να κάθεστε στην τουαλέτα μπορεί να είναι το πιο άνετο και για τα δύο φύλα, καθώς μερικοί άνδρες αισθάνονται πόνο στην πλάτη, στον αυχένα ή στον προστάτη ενώ στέκονται για να ουρήσουν. Η ιδιωτικότητα μπορεί επίσης να είναι ένας σημαντικός παράγοντας άνεσης, οπότε μην προσπαθείτε να ουρήσετε σε δημόσια μπάνια και κρατήστε την πόρτα κλειστή ενώ βρίσκεστε στο σπίτι.
- Αυξήστε τη θερμοκρασία στο σπίτι σας κατά τη χειμερινή περίοδο και σκεφτείτε να φορέσετε παντόφλες και ρόμπα στο μπάνιο για να ζεσταθείτε.
- Στήστε μερικά κεριά αρωματοθεραπείας στο μπάνιο σας και δώστε του μια "εμφάνιση σπα" για να σας ηρεμήσει και να σας χαλαρώσει ενώ προσπαθείτε να κατουρήσετε.
- Εάν είστε «καθαρός φρικιά», διατηρήστε το μπάνιο σας τακτοποιημένο, ώστε να μην σας αποσπά την προσοχή και δεν σας ενοχλεί.
- Με την ησυχία σου. Πρέπει να επιτρέψετε στον εαυτό σας κατά μέσο όρο 30-60 δευτερόλεπτα να ουρήσει, οπότε μην βιαστείτε και αγχωθείτε.
- Δοκιμάστε να τρέξετε λίγο νερό στο νιπτήρα του μπάνιου σε προσπάθειες να διεγείρετε μια έντονη επιθυμία να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας.
Βήμα 4. Εφαρμόστε εξωτερική πίεση ή διέγερση
Η άσκηση πίεσης πάνω από την ουροδόχο κύστη από το εξωτερικό της κάτω κοιλίας σας μπορεί να βοηθήσει στην τόνωση της ούρησης και να προωθήσει την πλήρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης - σκεφτείτε το ως ένα είδος μασάζ ή φυσικοθεραπείας. Κοιτάξτε στο διαδίκτυο για να πάρετε μια ανατομική κατανόηση του πού βρίσκεται η ουροδόχος κύστη σας και, στη συνέχεια, ασκήστε ήπια πίεση προς τα μέσα (προς τη σπονδυλική σας στήλη) και προς τα κάτω (προς τα πόδια) για να προσπαθήσετε να «αρμέξετε» την ουροδόχο κύστη σας ενώ ουρείτε. Αυτή η τεχνική είναι πιο εύκολο να γίνει ενώ στέκεστε, σε αντίθεση με το να κάθεστε στην τουαλέτα σκυμμένη προς τα εμπρός.
- Εναλλακτικά, δοκιμάστε να χτυπήσετε το δέρμα/μυ/λίπος απευθείας πάνω από την ουροδόχο κύστη σας για να προκαλέσετε σύσπαση και απελευθέρωση.
- Για τις γυναίκες, η εισαγωγή ενός απολυμασμένου δακτύλου στον κόλπο τους και η άσκηση πίεσης προς τα εμπρός στο πρόσθιο κολπικό τοίχωμα μπορεί συχνά να τονώσει την ουροδόχο κύστη και να την κάνει να απελευθερώσει ούρα.
- Για τους άνδρες, η υπερβολική διέγερση της κάτω κοιλιάς μπορεί να προκαλέσει στύση, γεγονός που καθιστά πολύ πιο δύσκολο να ουρήσει. Ως εκ τούτου, διατηρήστε ένα χαλαρό πέος όταν προσπαθείτε να αδειάσετε πλήρως την ουροδόχο κύστη σας.
- Αφήνοντας το ζεστό νερό να κυλήσει στην κάτω κοιλιακή χώρα και τα γεννητικά όργανα μπορεί να προκαλέσει την παρόρμηση για ούρηση. Ως εκ τούτου, προσπαθήστε να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη ενώ κάνετε ένα ζεστό ντους.
Βήμα 5. Μάθετε για τον αυτοκαθετήρα
Εάν είστε πραγματικά απελπισμένοι να ουρήσετε και αισθάνεστε σημαντικό πόνο στην ουροδόχο κύστη και στα νεφρά, τότε ο αυτοκαθετηρισμός μπορεί να είναι η απάντηση εάν οι παραπάνω συμβουλές δεν λειτουργήσουν. Ο αυτο-καθετηριασμός περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα (μακρύ, λεπτό σωλήνα) πάνω στο ουροποιητικό σύστημα και κοντά στο άνοιγμα της ουροδόχου κύστης, προκειμένου να αποστραγγιστούν τα ούρα από αυτόν. Αυτή η διαδικασία πρέπει να διδαχθεί και να αποδειχθεί από τον οικογενειακό γιατρό ή τον ουρολόγο σας, αλλά δεν είναι για τους τσιγκούνηδες ή τους λιποθυμικούς.
- Συνήθως είναι καλύτερο για τον γιατρό σας να κάνει καθετηριασμό με τοπική αναισθησία, αλλά αν αισθάνεστε άνετα με τη διαδικασία και μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λίπανση αντ 'αυτού, δοκιμάστε.
- Η λίπανση μπορεί να μειώσει την ανάγκη για τοπική αναισθησία, αλλά μερικές ενώσεις (όπως το βαζελίνη) μπορούν να ερεθίσουν τις λεπτές βλεννώδεις μεμβράνες της ουρήθρας και να προκαλέσουν πόνο.
- Είναι σημαντικό να αποστειρώνετε τον καθετήρα σχολαστικά πριν τον τοποθετήσετε στην ουρήθρα σας, καθώς οποιαδήποτε εισαγωγή βακτηρίων μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση.
Μέρος 2 από 2: Ιατρική περίθαλψη
Βήμα 1. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας
Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την εκκένωση της ουροδόχου κύστης για περισσότερες από μερικές ημέρες διαδοχικά, τότε κλείστε ένα ραντεβού με τον οικογενειακό σας γιατρό. Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει και θα προσπαθήσει να βρει τη βασική αιτία. Εκτός από τους αδύναμους πυελικούς μύες, άλλες αιτίες κατακράτησης ούρων περιλαμβάνουν: απόφραξη της ουρήθρας, πέτρες στην ουροδόχο κύστη/νεφρά, ουρογεννητικές λοιμώξεις, σοβαρή δυσκοιλιότητα, σχηματισμό κυστεοκήλης (στις γυναίκες), ανάπτυξη προστάτη (στους άνδρες), τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, υπερβολική χρήση αντιισταμινικών και μετά από επιδράσεις αναισθησίας λόγω χειρουργικής επέμβασης.
- Ο γιατρός σας μπορεί να λάβει δείγμα ούρων, ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή/και διαγνωστικές μελέτες υπερήχων για να καθορίσει την αιτία του προβλήματος της ουροδόχου κύστης.
- Πάρτε μια παραπομπή σε έναν ουρογεννητικό ειδικό για περισσότερες εξετάσεις, όπως κυστεοσκόπηση (εισαγωγή ενός πεδίου για να δείτε μέσα στην ουροδόχο κύστη/ουρήθρα), ουροδυναμικό έλεγχο (μετρά την ικανότητα της ουροδόχου κύστης να αδειάζει) και/ή ηλεκτρομυογραφία (μετρά τη μυϊκή δραστηριότητα της ουροδόχου κύστης/κάτω) λεκάνη).
- Τα κοινά συμπτώματα κατακράτησης ούρων περιλαμβάνουν: πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, φούσκωμα, συχνή επιθυμία για ούρηση, δυσκολία έναρξης/διακοπής της ροής ούρων, αδύναμη ροή ούρων και διαρροή.
- Εάν αισθάνεστε έντονη δυσφορία από γεμάτη κύστη που αρνείται να αδειάσει, ο γιατρός σας μπορεί να στραγγίσει την ουροδόχο κύστη σας με καθετήρα - μια σχετικά γρήγορη διαδικασία εξωτερικών ασθενών που γίνεται με τοπικό αναισθητικό. Ο αυτο-καθετηριασμός μπορεί να διδαχθεί για οικιακή χρήση (βλ. Παραπάνω).
Βήμα 2. Ρωτήστε για τα διαθέσιμα φάρμακα
Ρωτήστε το γιατρό σας εάν το πρόβλημα της ουροδόχου κύστης και η αδυναμία σας να αποβάλλετε τα ούρα κανονικά μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν διαστολή (χαλάρωση και διεύρυνση) του λείου μυός της ουρήθρας και άνοιγμα της ουροδόχου κύστης, αν και η μακροχρόνια χρήση αυτών μπορεί να προκαλέσει το αντίθετο πρόβλημα - ακράτεια και απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης. Για άνδρες με διευρυμένους προστάτες αδένες, μια κοινή αιτία προβλημάτων ουροδόχου κύστης / ούρων, φάρμακα όπως η ντουταστερίδη (Avodart) και η φιναστερίδη (Proscar) είναι διαθέσιμα για να σταματήσουν την καλοήθη ανάπτυξη του προστάτη ή ακόμη και να τη συρρικνώσουν.
- Τα φάρμακα που μπορούν να χαλαρώσουν τους μυς της ουροδόχου κύστης/ουρήθρας και επίσης να βοηθήσουν στη διεύρυνση του προστάτη περιλαμβάνουν: αλφουζοσίνη (Uroxatral), δοξαζοσίνη (Cardura), σιλοδοσίνη (Rapaflo), ταδαλαφίλη (Cialis), ταμσουλοζίνη (Flomax), τεραζοσίνη (Hytrin).
- Τα φάρμακα πρέπει να θεωρούνται μόνο ως βραχυπρόθεσμη λύση και όχι ως μόνιμη θεραπεία για κατακράτηση ούρων.
Βήμα 3. Σκεφτείτε τη διαστολή της ουρήθρας και το stenting
Η διαστολή της ουρήθρας αντιμετωπίζει μια φραγμένη ουρήθρα εισάγοντας σωλήνες όλο και μεγαλύτερης διαμέτρου στην ουρήθρα για να την τεντώσει. Αντίθετα, ένα stent χρησιμοποιείται επίσης για να τεντώσει μια συσφιγμένη ουρήθρα, αλλά το stent επεκτείνεται σαν ελατήριο και σπρώχνει πίσω τον περιβάλλοντα ιστό με τον καιρό, αντί να αντικατασταθεί από μεγαλύτερους. Τα stent μπορεί να είναι προσωρινά ή μόνιμα. Τόσο η διαστολή όσο και το stenting είναι διαδικασίες εξωτερικών ασθενών που απαιτούν τοπική αναισθησία και μερικές φορές καταστολή.
- Εναλλακτικά, η ουρήθρα μπορεί να γίνει ευρύτερη φουσκώνοντας ένα μικρό μπαλόνι προσαρτημένο στο άκρο ενός καθετήρα.
- Αυτές οι διαδικασίες πραγματοποιούνται από έναν ουρογεννητικό ειδικό που ονομάζεται ουρολόγος.
- Σε αντίθεση με τον κανονικό καθετηριασμό που μπορεί να διδαχθεί, η διαστολή και η ενδοπρόθεση δεν πρέπει να γίνονται στο σπίτι σε καμία περίπτωση.
Βήμα 4. Εξετάστε την ιερή νευροδιαμόρφωση
Η ιερή νευροδιαμόρφωση, που ονομάζεται επίσης θεραπεία InterStim, χρησιμοποιεί ήπιους ηλεκτρικούς παλμούς για τα νεύρα που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη και τους μυς της κάτω λεκάνης που σχετίζονται με την ούρηση. Αυτή η θεραπεία βοηθά τον εγκέφαλο, τα νεύρα και τους λείους μυς να επικοινωνούν καλύτερα, ώστε η κύστη να μπορεί να αδειάσει σωστά και σε τακτά χρονικά διαστήματα. Η ηλεκτρική συσκευή πρέπει να εισαχθεί χειρουργικά και να ενεργοποιηθεί για να λειτουργήσει, αλλά είναι μια αναστρέψιμη θεραπεία που μπορεί να διακοπεί ανά πάσα στιγμή απενεργοποιώντας τη συσκευή ή αφαιρώντας την από το σώμα.
- Αυτή η θεραπεία είναι επίσης γνωστή ως διέγερση ιερού νεύρου, αν και τα ιερά νεύρα μέσα και γύρω από το οστό της ουράς μπορούν επίσης να διεγερθούν με το χέρι κάνοντας μασάζ στην περιοχή με μια συσκευή δόνησης. Δοκιμάστε αυτό στο σπίτι για να δείτε αν προκαλεί καλύτερη κένωση της ουροδόχου κύστης.
- Η διέγερση του ιερού νεύρου δεν ενδείκνυται για πρόβλημα κύστης ή κατακράτησης ούρων που προκαλείται από απόφραξη.
- Να γνωρίζετε ότι δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν όλες οι μορφές μη αποφρακτικής κατακράτησης ούρων με διέγερση ιερού νεύρου, οπότε ρωτήστε τον ουρολόγο σας αν είναι καλή ιδέα για εσάς.
Βήμα 5. Εξετάστε τη χειρουργική επέμβαση ως έσχατη λύση
Εάν όλες οι προαναφερθείσες τεχνικές και θεραπείες δεν βοηθούν στο πρόβλημα της ουροδόχου κύστης / ούρων, τότε η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να θεωρείται ως η τελευταία λύση εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να είναι χρήσιμη. Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά εξαρτάται από την πραγματική αιτία του προβλήματός σας. Μερικά παραδείγματα χειρουργικών επεμβάσεων που βοηθούν στην κατακράτηση ούρων περιλαμβάνουν: εσωτερική ουρηθροτομή, αποκατάσταση κυστεοκήλης ή ορθοκήλης για γυναίκες και χειρουργική επέμβαση προστάτη για άνδρες.
- Μια εσωτερική ουρηθροτομή περιλαμβάνει την αποκατάσταση της στένωσης της ουρήθρας (απόφραξη) με την εισαγωγή ειδικού καθετήρα με λέιζερ στο τέλος.
- Μια διαδικασία κυστοκήλης ή rectocele περιλαμβάνει αφαίρεση κύστεων, επιδιόρθωση οπών και ενίσχυση του κόλπου και των περιττών ιστών για να μετακινήσει την ουροδόχο κύστη στη φυσιολογική της θέση.
- Για τη θεραπεία της κατακράτησης ούρων που προκαλείται από καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (BPH), μέρος ή ολόκληρος ο αδένας αφαιρείται χειρουργικά, συνήθως με τη διουρηθρική μέθοδο (χρήση καθετήρα που εισάγεται μέσω της ουρήθρας).
- Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να γίνουν για την αφαίρεση όγκων και/ή καρκινικών ιστών στην ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα, εάν αυτό ισχύει.
Βίντεο - Χρησιμοποιώντας αυτήν την υπηρεσία, ορισμένες πληροφορίες ενδέχεται να κοινοποιηθούν στο YouTube
Συμβουλές
- Ο ήχος του τρεχούμενου νερού είναι νευρολογικό διεγερτικό για την ούρηση και όχι για φυσικό. Λειτουργεί σχεδόν για οποιονδήποτε, αλλά είναι γενικά πιο αποτελεσματικό σε παιδιά.
- Αποφύγετε την καφεΐνη και το αλκοόλ, καθώς αυτές οι ουσίες αυξάνουν την ανάγκη και την ώθηση για ούρηση, αλλά συχνά προκαλούν ερεθισμό της ουροδόχου κύστης.
- Σφυρίξτε ενώ κάνετε ούρηση. Η δράση του σφυρίγματος σας βοηθά να αντέξετε προσεκτικά την ουροδόχο κύστη σας εφαρμόζοντας ήπια πίεση στην περιοχή.
- Η κατακράτηση ούρων είναι πολύ πιο συχνή στους άνδρες και η επίπτωση αυξάνεται με την ηλικία. Σε άνδρες ηλικίας 40-83 ετών, η συνολική συχνότητα κατακράτησης ούρων είναι περίπου 0,6%.
- Εάν τα ούρα επανέλθουν στα νεφρά από την ουροδόχο κύστη λόγω κατακράτησης ούρων, μπορεί να οδηγήσουν σε μόνιμη βλάβη και μειωμένη λειτουργία.
