Η παλινδρόμηση της αορτής είναι όταν υπάρχει βλάβη στην αορτική βαλβίδα, προκαλώντας διαρροή αίματος προς τα πίσω από την αορτή (το μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο του σώματος) πίσω στην καρδιά μετά από κάθε καρδιακό παλμό. Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορούν να προκαλέσουν παλινδρόμηση της αορτής, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης, του τραύματος, των ρευματικών καρδιακών παθήσεων, του ανευρύσματος και των συγγενών και κληρονομικών αιτιών. Ο κύριος τρόπος για να προσδιοριστεί η αιτία της αορτικής ανεπάρκειας είναι μέσω της καρδιακής απεικόνισης. Άλλες ιατρικές εξετάσεις μπορούν επίσης να παραγγελθούν για να επιβεβαιώσουν την υποκείμενη αιτία της παλινδρόμησης της αορτής καθώς και για την εκτίμηση της συνολικής καρδιακής υγείας.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Δοκιμή για συγκεκριμένες αιτίες αορτικής παλινδρόμησης
Βήμα 1. Αναζητήστε πιθανή μολυσματική αιτία («μολυσματική ενδοκαρδίτιδα»)
Μια μόλυνση της αορτικής βαλβίδας - που ονομάζεται «λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα» - μπορεί να βλάψει τη βαλβίδα που οδηγεί μόνιμα σε διαρροή αορτικής βαλβίδας (αορτική παλινδρόμηση). Για να το εκτιμήσετε ως αιτία παλινδρόμησης της αορτής, ρωτήστε για το ιατρικό ιστορικό του ατόμου και εάν είχε πρόσφατες λοιμώξεις. Η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα ξεκινά κανονικά ως μια λιγότερο σοβαρή λοίμωξη κάπου αλλού στο σώμα (όπως στους πνεύμονες ή στο ουροποιητικό σύστημα) που στη συνέχεια εξελίσσεται στην κυκλοφορία του αίματος (που ονομάζεται «σήψη») και στη συνέχεια επηρεάζει την καρδιά.
- Ένα διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα (TTE) θα χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση και την εκτίμηση της αορτικής παλινδρόμησης από πιθανή μόλυνση.
- Μετά τη διενέργεια ενός ΤΤΕ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα διαισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα (TEE). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της συνολικής καρδιακής λειτουργίας καθώς και για την ανίχνευση της παρουσίας βαλβιδικής παλινδρόμησης από λοίμωξη σε μία ή περισσότερες καρδιακές βαλβίδες.
- Μια εξέταση αίματος και καλλιέργεια αίματος μπορούν να εντοπίσουν την παρουσία βακτηρίων στο αίμα, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πιθανό η αιτία να είναι η ενδοκαρδίτιδα. Η βακτηριαιμία είναι αρκετά συχνή, αλλά μόνο μια μειοψηφία των περιπτώσεων οφείλεται σε ενδοκαρδίτιδα.
Βήμα 2. Ρωτήστε για πρόσφατο τραύμα στο στήθος
Το τραύμα στο στήθος μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην αορτή (το μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που οδηγεί έξω από την καρδιά για να διανείμει αίμα σε όλο το σώμα). Εάν η αορτή έχει υποστεί βλάβη κοντά στην αορτική βαλβίδα ή εάν υπάρχει ρήξη στην αορτή, μπορεί να οδηγήσει σε αντίστροφη ροή αίματος μέσω της αορτικής βαλβίδας.
- Ρωτήστε για ιστορικό πρόσφατου τραύματος στην περιοχή του θώρακα.
- Μια ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία μπορεί επίσης να βοηθήσει στην απεικόνιση βλαβών από τραύμα, υποδεικνύοντας αυτό ως μια πιθανή αιτία παλινδρόμησης της αορτής.
Βήμα 3. Εξετάστε τις ρευματικές καρδιακές παθήσεις ως αιτία στις αναπτυσσόμενες χώρες
Ο ρευματικός πυρετός (και η επακόλουθη ρευματική καρδιοπάθεια) είναι τυπικά μια επιπλοκή μιας λοίμωξης από στρεπτόκοκκο της ομάδας Α που δεν αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Είναι σπάνιο στις Ηνωμένες Πολιτείες επειδή τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με στρεπτόκοκκο λαιμό λαμβάνουν αντιβιοτική θεραπεία, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη επιπλοκών. Ωστόσο, στις αναπτυσσόμενες χώρες, οι μη θεραπευμένες λοιμώξεις από στρεπτόκοκκο της ομάδας Α μπορούν να προκαλέσουν συνεχή καρδιακά προβλήματα.
Ένα ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να είναι χρήσιμο στη διάγνωση ρευματικών καρδιακών παθήσεων που οδηγούν σε παλινδρόμηση αορτής
Βήμα 4. Αξιολογήστε για συγγενή ή κληρονομική αιτία αορτικής ανεπάρκειας
Πολλοί άνθρωποι με αορτική ανεπάρκεια το αναπτύσσουν ως αποτέλεσμα συγγενών ή κληρονομικών αιτιών. Το πιο συνηθισμένο είναι μια συγγενής δίθυρη αορτική βαλβίδα, που σημαίνει ότι η αορτική βαλβίδα έχει μόνο δύο φυλλάδια σε αντίθεση με τα συνηθισμένα τρία. Επομένως είναι πιο επιρρεπής στη φθορά με την πάροδο του χρόνου, οδηγώντας σε αντίστροφη ροή αίματος που είναι χαρακτηριστική της αορτικής παλινδρόμησης.
- Υπάρχουν επίσης κληρονομικές καταστάσεις, όπως το σύνδρομο Marfan (μια διαταραχή του συνδετικού ιστού), που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ή παλινδρόμηση της αορτής σε μια ασυνήθιστα νεαρή ηλικία.
- Οι συγγενείς ή κληρονομικές ανωμαλίες μπορούν να ελεγχθούν με ηχοκαρδιογράφημα, αξονική τομογραφία και/ή καρδιακή μαγνητική τομογραφία.
Μέρος 2 από 3: Χρήση εξετάσεων απεικόνισης για την αξιολόγηση της παλινδρόμησης της αορτής
Βήμα 1. Λάβετε διαθωρακικό υπερηχοκαρδιογράφημα
Ένα διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα (που συνήθως ονομάζεται «ηχώ») είναι συνήθως η πρώτη ειδική έρευνα που εξετάζει τη λειτουργία της αορτικής βαλβίδας. Χρησιμοποιεί κύματα υπερήχων για να δημιουργήσει μια εικόνα της καρδιάς καθώς λειτουργεί σε πραγματικό χρόνο. Δείχνει κάθε καρδιακό παλμό και μπορεί να αξιολογήσει τη ροή του αίματος μέσω των διαφόρων θαλάμων της καρδιάς με κάθε καρδιακό παλμό.
Μια ηχώ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της υποκείμενης αιτίας της αορτικής παλινδρόμησης
Βήμα 2. Κάνετε διαισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα
Εάν ένα διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα είναι ανεπαρκές για τον προσδιορισμό της υποκείμενης αιτίας της αορτικής παλινδρόμησης, το επόμενο βήμα είναι να προχωρήσουμε σε διαισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα. Αυτό συμβαίνει όταν, αντί να πραγματοποιηθεί ο έλεγχος έξω από το στήθος σας, ένας ανιχνευτής υπερήχων εισάγεται στον οισοφάγο σας για να παρέχει μια πιο κοντινή και λεπτομερή εικόνα της καρδιάς σας.
Βήμα 3. Λάβετε άλλες διαγνωστικές εξετάσεις όπως απαιτείται
Ανάλογα με το ποια είναι η υποψία ως η υποκείμενη αιτία της αορτικής παλινδρόμησης, ενδέχεται να ζητηθούν πρόσθετες έρευνες για την παροχή περισσότερων πληροφοριών. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία λοίμωξης της καρδιακής βαλβίδας, πιθανότατα θα παραγγελθούν αιματολογικές εξετάσεις και αιμοκαλλιέργεια για τον έλεγχο της παρουσίας βακτηρίων. Εάν υπάρχει υποψία τραύματος, πιθανότατα θα χρειαστεί ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία για να εκτιμηθεί ο τραυματισμός των γύρω δομών. Εάν υπάρχει ανησυχία για αθηροσκλήρωση, μπορεί να χρειαστεί να γίνει καρδιακός καθετηριασμός για να σχεδιαστεί μια ολοκληρωμένη στρατηγική θεραπείας.
Μέρος 3 από 3: Αντιμετώπιση της αορτικής παλινδρόμησης
Βήμα 1. Επιλέξτε "προσεκτική αναμονή
" Οι περισσότερες περιπτώσεις παλινδρόμησης της αορτής δεν απαιτούν άμεση θεραπεία. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η καρδιά είναι σε θέση να αντισταθμίσει μόνη της μέχρι ένα ορισμένο σημείο (με τη βοήθεια φαρμάκων), και στη συνέχεια τελικά γίνεται απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.
- Ρωτήστε το γιατρό σας εάν είναι ασφαλές να συνεχίσετε με "άγρυπνη αναμονή" για τη στιγμή.
- Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει στη συνέχεια πόσο συχνά θα επιστρέφετε για ραντεβού ελέγχου για να αξιολογήσετε τη λειτουργία της αορτικής βαλβίδας σας.
Βήμα 2. Λάβετε τακτικά ηχοκαρδιογραφήματα για να αξιολογήσετε τη λειτουργία της αορτικής βαλβίδας σας
Το κλειδί για την προσεκτική αναμονή είναι να μην χάσετε κανένα ραντεβού που έχει προγραμματιστεί για την αξιολόγηση της λειτουργίας της αορτικής βαλβίδας σας. Αυτό συμβαίνει επειδή, σε ένα ορισμένο σημείο, η καρδιά δεν μπορεί πλέον να αντισταθμίσει μια δυσλειτουργική αορτική βαλβίδα και η χειρουργική επέμβαση καθίσταται απαραίτητη για την πρόληψη σοβαρών βλαβών.
- Για να εντοπίσετε αμέσως αυτό το σημείο, θα χρειαστείτε συνηθισμένα υπερηχοκαρδιογραφήματα.
- Ένα ηχοκαρδιογράφημα με Doppler μπορεί να εξετάσει τη ροή του αίματος από την καρδιά σας, μέσω της αορτικής σας βαλβίδας και την παλινδρόμηση πίσω στην καρδιά σας μετά από κάθε καρδιακό παλμό.
- Μπορεί να ποσοτικοποιήσει το μέγεθος της βλάβης και να υποδείξει στον γιατρό σας πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.
Βήμα 3. Πάρτε φάρμακα για να μειώσετε το άγχος στην καρδιά σας και να ελαχιστοποιήσετε το ποσοστό περαιτέρω βλάβης
Ενώ βρίσκεστε στην περίοδο της «προσεκτικής αναμονής», τα φάρμακα μπορεί να σας βοηθήσουν να μειώσετε το άγχος της «μεταφόρτωσης» (πίεσης) στην καρδιά σας με κάθε παλμό της καρδιάς. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αγγειοδιασταλτικά όπως η υδραλαζίνη ή η νιφεδιπίνη, άλλα φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και άλλα καρδιαγγειακά φάρμακα ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου και τυχόν άλλες ταυτόχρονες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να έχετε.
Βήμα 4. Ρωτήστε το γιατρό σας για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας
Η μόνη οριστική θεραπεία για την παλινδρόμηση της αορτής είναι η λήψη χειρουργικής επέμβασης. Θα χρειαστείτε επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας - μπορεί είτε να αντικατασταθεί με μηχανική βαλβίδα είτε με βιολογική βαλβίδα. Η αντικατάσταση της βαλβίδας γίνεται κανονικά μέσω χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς και θα χρειαστεί τρεις έως πέντε ημέρες στο νοσοκομείο μετά τη διαδικασία αποκατάστασης. Υπάρχουν επίσης ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που περιλαμβάνουν μικρότερες τομές για την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας.
