Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (CTS) προκαλείται από συμπίεση νεύρων και ερεθισμό στον καρπό, ο οποίος οδηγεί σε πόνο, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και/ή αδυναμία στον καρπό και στο χέρι. Επαναλαμβανόμενα στελέχη / διαστρέμματα, κατάγματα, ασυνήθιστη ανατομία καρπού, αρθρίτιδα και άλλες καταστάσεις μειώνουν το χώρο μέσα στη σήραγγα του καρπέλου και αυξάνουν τον κίνδυνο CTS. Τα συμπτώματα μπορούν συχνά να αντιμετωπιστούν με επιτυχία στο σπίτι, αν και μερικές φορές απαιτείται ιατρική θεραπεία για την πλήρη ανακούφισή τους.
Βήματα
Μέρος 1 από 2: Αντιμετώπιση του CTS στο σπίτι
Βήμα 1. Αποφύγετε τη συμπίεση του μέσου νεύρου σας
Το καρπιαίο τούνελ μέσα στον καρπό είναι ένα στενό πέρασμα φτιαγμένο από μικρά καρπιαία οστά που συνδέονται με συνδέσμους. Η σήραγγα προστατεύει τα νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία και τους τένοντες. Το κύριο νεύρο που επιτρέπει κίνηση και αίσθηση στο χέρι σας είναι το διάμεσο νεύρο. Έτσι, αποφύγετε δραστηριότητες που συμπιέζουν και ερεθίζουν το διάμεσο νεύρο, όπως η επανειλημμένη κάμψη των καρπών σας, η άρση μεγάλων βαρών, ο ύπνος με λυγισμένους καρπούς και η γροθιά σε στερεά αντικείμενα.
- Φροντίστε να κρατάτε το ρολόι χειρός και τυχόν βραχιόλια χαλαρά γύρω από τους καρπούς σας - αν τα σφίξετε πολύ μπορεί να ερεθίσουν το διάμεσο νεύρο.
- Στις περισσότερες περιπτώσεις CTS, ένας μόνο λόγος είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Το CTS προκαλείται συνήθως από συνδυασμό παραγόντων, όπως επαναλαμβανόμενο στέλεχος καρπού σε συνδυασμό με αρθρίτιδα ή διαβήτη.
- Η ανατομία του καρπού μπορεί να κάνει τη διαφορά - μερικοί άνθρωποι έχουν φυσικά μικρότερες σήραγγες ή περίεργα σχήματα καρπιαίου οστού.
Βήμα 2. Τεντώστε τους καρπούς σας τακτικά
Το τέντωμα των καρπών σας καθημερινά μπορεί να είναι χρήσιμο για τη μείωση ή την ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων CTS. Συγκεκριμένα, η έκταση των καρπών σας βοηθάει να δημιουργηθεί περισσότερος χώρος για το διάμεσο νεύρο μέσα στον καρπιαίο σωλήνα επειδή τεντώνει τους γύρω συνδέσμους. Ο καλύτερος τρόπος για να επεκτείνετε / τεντώσετε και τους δύο καρπούς σας ταυτόχρονα είναι να κάνετε την "στάση προσευχής". Τοποθετήστε τις παλάμες σας μαζί περίπου 6 ίντσες μπροστά από το στήθος σας και σηκώστε τους αγκώνες σας μέχρι να αισθανθείτε ένα τέντωμα και στους δύο καρπούς. Κρατήστε το για 30 δευτερόλεπτα και επαναλάβετε 3-5 φορές την ημέρα.
- Εναλλακτικά, πιάστε τα δάχτυλα του προσβεβλημένου χεριού και τραβήξτε προς τα πίσω μέχρι να αισθανθείτε ένα τέντωμα στο μπροστινό μέρος του καρπού σας.
- Οι διατάσεις στον καρπό μπορεί να προκαλέσουν προσωρινά περισσότερα συμπτώματα CTS, όπως μυρμήγκιασμα στο χέρι, αλλά μην τα σταματήσετε αν δεν αισθανθείτε πραγματικά πόνο. Τα συμπτώματα θα μειωθούν με την πάροδο του χρόνου.
- Εκτός από το μυρμήγκιασμα των χεριών, άλλα συμπτώματα που συνήθως σχετίζονται με το CTS περιλαμβάνουν: μούδιασμα, σφυροκόπημα, μυϊκή αδυναμία και/ή αλλαγές χρώματος (πολύ χλωμό ή κόκκινο).
Βήμα 3. Σφίξτε τα χέρια σας
Αν παρατηρήσετε ότι κοιμούνται το χέρι σας ή αισθάνεστε πόνο στον καρπό / χέρι, μια γρήγορη (αν και προσωρινή) διόρθωση είναι να κουνήσετε καλά τα χέρια σας για 10-15 δευτερόλεπτα - σαν να προσπαθείτε τινάξτε το νερό από τα χέρια σας για να τα στεγνώσετε. Η ανακίνηση μπορεί να βοηθήσει στην προώθηση της κυκλοφορίας του αίματος και της νευρικής ροής μέσα στο μέσο νεύρο και προσωρινά να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα. Ανάλογα με τη δουλειά σας, μπορεί να χρειαστεί να σφίξετε τα χέρια σας πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας για να αποφύγετε τα συμπτώματα του CTS.
- Τα συμπτώματα του CTS εμφανίζονται συχνότερα (και αρχίζουν) στον αντίχειρα, τον δείκτη, το μεσαίο δάχτυλο και μέρος του δακτύλου του δακτύλου, γι 'αυτό και οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτήν την κατάσταση συχνά αφήνουν τα πράγματα και αισθάνονται αδέξια.
- Το μικρό δάχτυλο είναι το μόνο μέρος του χεριού που δεν επηρεάζεται από το CTS επειδή δεν νευρώνεται από το μέσο νεύρο.
Βήμα 4. Φορέστε ένα ειδικό στήριγμα καρπού
Το να φοράτε ημιάκαμπτο στήριγμα καρπού, νάρθηκα ή νάρθηκα κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των συμπτωμάτων CTS επειδή διατηρούν τον καρπό σε ουδέτερη θέση και τον εμποδίζουν να λυγίσει. Νάρθηκες ή τιράντες καρπού πρέπει επίσης να φοριούνται κατά τη διάρκεια δυνητικά επιβαρυντικών δραστηριοτήτων, όπως πληκτρολόγηση σε πληκτρολόγιο, μεταφορά παντοπωλείων, οδήγηση και μπόουλινγκ. Το να φοράτε στηρίγματα καρπού κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να σας βοηθήσει να ανακουφίσετε την εμφάνιση νυχτερινών συμπτωμάτων, ιδιαίτερα εάν έχετε τη συνήθεια να πιέζετε τα χέρια σας στο σώμα σας.
- Mayσως χρειαστεί να φοράτε στηρίγματα καρπού για αρκετές εβδομάδες (μέρα νύχτα) για να ανακουφιστείτε σημαντικά από τα συμπτώματα του CTS. Ωστόσο, για ορισμένους, οι ενισχύσεις παρέχουν μόνο αμελητέο όφελος.
- Η χρήση νάρθηκα καρπού τη νύχτα είναι καλή ιδέα εάν είστε έγκυος και έχετε CTS επειδή η εγκυμοσύνη τείνει να αυξάνει το πρήξιμο στα χέρια (και τα πόδια).
- Υποστηρίγματα καρπού, νάρθηκες και τιράντες μπορούν να αγοραστούν στα περισσότερα φαρμακεία και καταστήματα ιατρικών ειδών.
Βήμα 5. Εξετάστε το ενδεχόμενο να αλλάξετε τη θέση του ύπνου σας
Ορισμένες στάσεις ύπνου μπορούν σίγουρα να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του CTS, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη ποσότητα και ποιότητα ύπνου. Πιο συγκεκριμένα, ο ύπνος με τις γροθιές σφιγμένες σφιχτά και/ή τα χέρια σφηνωμένα στο σώμα σας (λυγισμένοι καρποί) είναι η χειρότερη θέση για την ενεργοποίηση των συμπτωμάτων CTS, αν και το να απλώνετε τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας δεν είναι επίσης καλή θέση. Αντ 'αυτού, κοιμηθείτε ανάσκελα ή σε πλάγια πλευρά με τα χέρια κοντά στο σώμα σας και κρατήστε τα χέρια σας ανοιχτά και τους καρπούς σας σε ουδέτερη θέση. Αυτό θα προωθήσει την κανονική κυκλοφορία του αίματος και τη ροή των νεύρων.
- Όπως σημειώθηκε παραπάνω, το να φοράτε στηρίγματα καρπού ενώ κοιμάστε είναι χρήσιμο για την πρόληψη της επιβαρυντικής θέσης, αλλά μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να συνηθίσετε.
- Μην κοιμάστε στο στομάχι (επιρρεπείς) με τους καρπούς σας συμπιεσμένους κάτω από το μαξιλάρι σας. Οι άνθρωποι που έχουν αυτή τη συνήθεια συχνά ξυπνούν με μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα χέρια τους.
- Τα περισσότερα στηρίγματα καρπού είναι κατασκευασμένα από νάιλον και στερεώνονται με velcro, το οποίο μπορεί να ερεθίσει το δέρμα σας. Επομένως, καλύψτε το στήριγμα σας με κάλτσα ή λεπτό ύφασμα για να μειώσετε τον ερεθισμό του δέρματος.
Βήμα 6. Κοιτάξτε προσεκτικά τον χώρο εργασίας σας
Εκτός από τη θέση ύπνου σας, τα συμπτώματά σας CTS μπορεί επίσης να προκληθούν ή να επιδεινωθούν από έναν κακώς σχεδιασμένο χώρο εργασίας. Εάν το πληκτρολόγιο, το ποντίκι, το γραφείο ή η καρέκλα του υπολογιστή σας δεν είναι σωστά τοποθετημένα ώστε να ταιριάζουν στο ύψος και τις αναλογίες του σώματος σας, μπορεί να επιβαρύνει τους καρπούς, τους ώμους, το λαιμό και τη μέση της πλάτης σας. Έτσι, βεβαιωθείτε ότι το πληκτρολόγιό σας είναι τοποθετημένο έτσι ώστε οι καρποί σας να μην εκτείνονται συνεχώς προς τα πίσω κατά την πληκτρολόγηση. Σκεφτείτε να πάρετε ένα εργονομικό πληκτρολόγιο και ποντίκι, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για να μειώνουν το άγχος στους καρπούς και στα χέρια. Ο εργοδότης σας μπορεί να καλύψει τα έξοδα για εσάς.
- Βάλτε λεπτά μαξιλαράκια με μαξιλάρια κάτω από το πληκτρολόγιο και το ποντίκι σας για να μειώσετε την πρόσκρουση στα χέρια και τους καρπούς σας.
- Ζητήστε από έναν εργοθεραπευτή να αναθεωρήσει τον χώρο εργασίας σας και να προτείνει εργονομικές αλλαγές προσαρμοσμένες στο σώμα σας.
- Τα άτομα που εργάζονται σε υπολογιστές και μητρώα (όπως ταμίες) για μια εργασία διατρέχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο CTS.
Βήμα 7. Πάρτε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC)
Τα συμπτώματα του CTS σχετίζονται συχνά με φλεγμονή / πρήξιμο που αναπτύσσεται στον καρπό, το οποίο ερεθίζει δευτερογενώς το διάμεσο νεύρο και τα κοντινά αιμοφόρα αγγεία. Έτσι, η λήψη εξωχρηματιστηριακών μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil) ή η ναπροξένη (Aleve), μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για τη μείωση των συμπτωμάτων CTS, τουλάχιστον βραχυπρόθεσμα. Τα παυσίπονα, όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol, Paracetamol), μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την καταπολέμηση του πονεμένου πόνου του CTS, αλλά δεν επηρεάζουν τη φλεγμονή / πρήξιμο.
- Τα ΜΣΑΦ και τα αναλγητικά πρέπει να θεωρούνται βραχυπρόθεσμες στρατηγικές για τον έλεγχο του πόνου. Δεν υπάρχουν στοιχεία ότι αυτά τα φάρμακα θεραπεύουν ή βελτιώνουν το CTS μακροπρόθεσμα.
- Η λήψη ΜΣΑΦ για πάρα πολύ καιρό (ή πάρα πολύ ανά πάσα στιγμή) αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ερεθισμού του στομάχου, έλκους και νεφρικής ανεπάρκειας. Διαβάζετε πάντα τις ετικέτες για πληροφορίες δοσολογίας.
- Η λήψη υπερβολικής ακεταμινοφαίνης ή η υπερβολική λήψη μπορεί να προκαλέσει ηπατική βλάβη.
Μέρος 2 από 2: Ιατρική θεραπεία για CTS
Βήμα 1. Κλείστε ραντεβού με τον οικογενειακό σας γιατρό
Εάν αντιμετωπίζετε τα παραπάνω συμπτώματα στον καρπό / χέρι σας για περισσότερες από μερικές εβδομάδες, τότε κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας. Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει και πιθανότατα θα κάνει ακτινογραφίες και εξέταση αίματος για να αποκλείσει προβλήματα που μπορούν να μιμηθούν το CTS, όπως ρευματοειδή αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, διαβήτη, κάταγμα στρες στον καρπό ή αγγειακά προβλήματα.
- Συχνά γίνονται ηλεκτροδιαγνωστικοί έλεγχοι (ΗΜΓ και νευρική αγωγή) για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του CTS μετρώντας τη λειτουργία του μέσου νεύρου.
- Μπορεί να σας ζητηθεί να εκτελέσετε συγκεκριμένες εργασίες που είναι δύσκολες με το CTS, όπως να κάνετε μια σφιχτή γροθιά, να σφίξετε τον αντίχειρα και τον δείκτη σας μεταξύ τους και να μετακινήσετε μικρά αντικείμενα με ακρίβεια.
- Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ρωτήσει για τη δουλειά σας, καθώς ορισμένοι έχουν υψηλό κίνδυνο για CTS, όπως ξυλουργούς, ταμίες, εργαζόμενους στη γραμμή συναρμολόγησης, μουσικούς, μηχανικούς αυτοκινήτων και άτομα που χρησιμοποιούν εκτεταμένα υπολογιστές.
Βήμα 2. Επισκεφθείτε έναν επαγγελματία υγείας όπως φυσιοθεραπευτή ή θεραπευτή μασάζ
- Φυσιοθεραπευτής. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Ένας φυσικοθεραπευτής θα αξιολογήσει τις αρθρώσεις, τους μυς και τους συνδέσμους σας για να δει την υποκείμενη αιτία των συμπτωμάτων του καρπιαίου σωλήνα σας. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν τρόπους όπως υπερηχογράφημα για τη μείωση της φλεγμονής και την προώθηση της επούλωσης, ασκήσεις για την αύξηση της ευελιξίας και την ενίσχυση των σχετικών μυών και εργονομική εκπαίδευση για την αξιολόγηση του χώρου εργασίας ή των καθημερινών δραστηριοτήτων σας, ενώ παρέχονται τροποποιήσεις για τη μείωση τυχόν στρες.
- ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΗΣ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα μπορεί να σχετίζονται με το σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου, μια κατάσταση που σχετίζεται με την παρουσία σημείων πυροδότησης ή πιο κοινά γνωστή ως μυϊκοί κόμβοι. Η έρευνα έχει δείξει ότι τα σημεία ενεργοποίησης είναι κοινά σε εκείνα με συμπτώματα καρπιαίου σωλήνα. Επιπλέον, μια μελέτη διαπίστωσε ότι οι θεραπείες σε αυτούς τους κόμβους οδήγησαν σε βελτιώσεις.
Βήμα 3. Δοκιμάστε ενέσεις κορτικοστεροειδών
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την έγχυση κορτικοστεροειδούς φαρμάκου (όπως κορτιζόνη) στον καρπό ή τη βάση του χεριού σας για να ανακουφίσει τον πόνο, τη φλεγμονή και άλλα συμπτώματα του CTS. Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά και ταχείας δράσης φάρμακα που μπορούν να μειώσουν το πρήξιμο στον καρπό σας και να ανακουφίσουν την πίεση στο διάμεσο νεύρο (α) σας. Η λήψη από του στόματος στεροειδών είναι μια άλλη επιλογή, αλλά δεν θεωρείται τόσο αποτελεσματική όσο οι ενέσεις, καθώς και οι παρενέργειες είναι πιο έντονες.
- Άλλα κοινά στεροειδή φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το CTS είναι η πρεδνιζολόνη, η δεξαμεθαζόνη και η τριαμκινολόνη.
- Πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με ενέσεις κορτικοστεροειδών περιλαμβάνουν τοπική μόλυνση, υπερβολική αιμορραγία, εξασθένηση των τενόντων, μυϊκή ατροφία και νευρική βλάβη. Έτσι, οι ενέσεις συνήθως περιορίζονται σε δύο το χρόνο.
- Εάν οι ενέσεις στεροειδών δεν μειώνουν σημαντικά τα συμπτώματα του CTS, τότε θα πρέπει να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση.
Βήμα 4. Εξετάστε τη χειρουργική του καρπιαίου σωλήνα ως έσχατη λύση
Εάν όλες οι άλλες θεραπείες και θεραπείες στο σπίτι αποτύχουν να εξαλείψουν τα συμπτώματα του CTS, τότε ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να θεωρηθεί ως η τελευταία λύση λόγω των κινδύνων πρόκλησης περισσότερων βλαβών, αν και μπορεί να ανακουφίσει πλήρως τα συμπτώματα σε ένα αξιοπρεπές ποσοστό ασθενών. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης CTS είναι να ανακουφίσει την πίεση στο διάμεσο νεύρο κόβοντας τον πρωτεύοντα σύνδεσμο πιέζοντάς τον. Η χειρουργική επέμβαση CTS μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο διαφορετικούς τρόπους: ενδοσκοπική ή ανοιχτή χειρουργική.
- Η ενδοσκοπική χειρουργική περιλαμβάνει τη χρήση μιας λεπτής συσκευής που μοιάζει με τηλεσκόπιο με μια μικρή κάμερα στο τέλος (ενδοσκόπιο), η οποία εισάγεται στο καρπιαίο σωλήνα σας μέσω μιας τομής στον καρπό ή στο χέρι σας. Το ενδοσκόπιο επιτρέπει στον χειρουργό να δει μέσα στη σήραγγα και να κόψει τον προβληματικό σύνδεσμο.
- Η ενδοσκοπική χειρουργική συνήθως καταλήγει στο λιγότερο πόνο και παρενέργειες, καθώς και στην ταχύτερη ανάρρωση.
- Αντίθετα, η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει μια μεγαλύτερη τομή στην παλάμη σας και πάνω από τον καρπό σας, προκειμένου να κόψετε τον σύνδεσμο και να απελευθερώσετε το διάμεσο νεύρο.
- Οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν: νευρική βλάβη, λοίμωξη και σχηματισμό ουλώδους ιστού - όλα αυτά ενδέχεται να επιδεινώσουν το CTS.
Βήμα 5. Κάντε υπομονή κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας
Μετά την εξωτερική χειρουργική επέμβαση CTS, θα σας ζητηθεί να σηκώνετε συχνά το χέρι σας πάνω από την καρδιά σας και να κουνάτε τα δάχτυλά σας, κάτι που βοηθά στη μείωση του πρηξίματος και στην πρόληψη της δυσκαμψίας. Mπιος πόνος, φλεγμονή και δυσκαμψία στο χέρι / καρπό μπορεί να αναμένεται μετά τη χειρουργική επέμβαση έως και 6 μήνες και η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει έναν ολόκληρο χρόνο. Για τις πρώτες 2-4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας ζητηθεί να φορέσετε στήριγμα καρπού, αν και ενθαρρύνεται η χρήση του χεριού σας.
- Τα συμπτώματα CTS των περισσότερων ανθρώπων βελτιώνονται μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά η ανάρρωση είναι συχνά αργή και σταδιακή. Η δύναμη των χεριών επιστρέφει συνήθως στο φυσιολογικό περίπου 2 μήνες μετά την επέμβαση.
- Το CTS επαναλαμβάνεται περίπου στο 10% του χρόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση και μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση παρακολούθησης πολλούς μήνες ή μερικά χρόνια αργότερα.
Συμβουλές
- Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν CTS δεν εργάζονται σε υπολογιστή ή εκτελούν επαναλαμβανόμενη χειρωνακτική εργασία. Υπάρχουν άλλες αιτίες και παράγοντες κινδύνου.
- Εάν χρησιμοποιείτε εξοπλισμό που δονείται, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο CTS, οπότε κάντε περισσότερα διαλείμματα.
- Είναι πιο πιθανό να εμφανίσετε συμπτώματα χεριού / καρπού σε κρύο περιβάλλον, οπότε κρατήστε τα χέρια σας όσο το δυνατόν πιο ζεστά.
- Τα συμπληρώματα βιταμίνης Β6 έχουν αναφερθεί ότι ανακουφίζουν τα συμπτώματα του CTS σε μερικούς ανθρώπους, αν και ο γιατρός δεν είναι σίγουρος γιατί. Η λήψη υπερβολικής ποσότητας Β6 μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα.
- Μετά τη χειρουργική επέμβαση καρπιαίου σωλήνα, μπορεί να έχετε ακόμα μούδιασμα έως και 3 μήνες ενώ αναρρώνετε.
