Ο PICC (περιφερειακά τοποθετημένος κεντρικός καθετήρας) είναι ένας τύπος καθετήρα, που συνήθως εισάγεται στον άνω βραχίονα. Η γραμμή PICC είναι ένας ασφαλής, σταθερός τρόπος χορήγησης ενδοφλεβικών φαρμάκων (IV). Μπορεί να παραμείνει στο σώμα για εβδομάδες ή μήνες, ανακουφίζοντας την ανάγκη να υποβάλλετε τις φλέβες σας στα πολυάριθμα βελονάκια που είναι απαραίτητα εάν το PICC δεν ήταν εκεί.
Μετά από ιατρική θεραπεία, ο γιατρός ενός ασθενούς θα αποφασίσει πότε είναι ασφαλές να αφαιρέσει τη γραμμή PICC. - Οι ασθενείς θα πρέπει να χρησιμοποιούν αυτό το άρθρο μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Ορισμένες πληροφορίες - σε βήματα, συμβουλές και προειδοποιήσεις - περιλαμβάνονται για το ξέπλυμα της γραμμής και την πρόληψη θρόμβων.
Βήματα
Μέρος 1 από 2: Αφαίρεση του καθετήρα
Βήμα 1. Να γνωρίζετε ότι μόνο οι γιατροί ή οι εγγεγραμμένοι νοσηλευτές μπορούν να αφαιρέσουν ένα PICC
Διαφορετικά, μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές ή λοιμώξεις.
Προχωρήστε σε αυτά τα βήματα μόνο εάν είστε εγγεγραμμένος γιατρός ή νοσοκόμα που έχει τα προσόντα να φροντίσει τον ασθενή
Βήμα 2. Πλύνετε τα χέρια σας
Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία ή αγγίξετε οποιοδήποτε από τα υλικά που απαιτούνται για την αφαίρεση της γραμμής PICC, πλύνετε καλά τα χέρια σας με αντιβακτηριακό σαπούνι και φορέστε ένα νέο ζευγάρι αποστειρωμένα γάντια. Αυτό μειώνει τις πιθανότητες εμφάνισης λοίμωξης από τον ασθενή.
Βήμα 3. Προετοιμάστε τα υλικά για την αφαίρεση του καθετήρα
Τοποθετήστε όλα τα υλικά που θα χρησιμοποιηθούν καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, ώστε να τα έχετε εύκολα στο χέρι.
- Αυτά τα υλικά θα περιλαμβάνουν ένα ζευγάρι αποστειρωμένο ψαλίδι, κάποια επένδυση που αποκλείει τον αέρα, ένα κοπτικό βελονιάς, αποστειρωμένα πακέτα ντυσίματος και μπαλάκια βαμβακερά εμποτισμένα με διάλυμα βεταδίνης.
- Τακτοποιήστε συστηματικά όλα αυτά τα υλικά κοντά στο κρεβάτι του ασθενούς πριν από τη διαδικασία, έτσι ώστε να είναι τακτοποιημένα και εύκολα προσβάσιμα.
Βήμα 4. Εξηγήστε τη διαδικασία αφαίρεσης της γραμμής PICC στον ασθενή
Αυτό γίνεται για να δημιουργηθεί εμπιστοσύνη και συνεργασία από τον ασθενή. Να είστε έτοιμοι να απαντήσετε σε τυχόν ερωτήσεις σχετικά με τη διαδικασία που μπορεί να κάνει ο ασθενής.
Βήμα 5. Βάλτε τον ασθενή στη σωστή θέση
Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, ζητήστε από τον ασθενή να μπει στη σωστή θέση. Ο ασθενής θα πρέπει να είναι ξαπλωμένος ανάσκελα, στραμμένος προς τα πάνω, με τα τέσσερα άκρα σε επαφή με το κρεβάτι. Αυτό είναι γνωστό ως ύπτια θέση.
Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει ένα καθαρό κρεβάτι, με φρέσκα σεντόνια. Αυτό βοηθά να γίνει ο ασθενής πιο άνετος και να αποφευχθεί η μόλυνση
Βήμα 6. Καθαρίστε το δέρμα γύρω από τον καθετήρα
Πάρτε ένα βαμβάκι εμποτισμένο με διάλυμα βεταδίνης και καθαρίστε την περιοχή γύρω από τη γραμμή PICC, μετακινώντας προς τα έξω από το πλησιέστερο δέρμα του καθετήρα.
- Αυτό είναι ένα σημαντικό βήμα, καθώς καθαρίζει τυχόν βακτήρια από την επιφάνεια του δέρματος, μειώνοντας την πιθανότητα μόλυνσης.
- Μόλις καθαρίσετε το δέρμα, απενεργοποιήστε το σετ έγχυσης και προετοιμάστε το έμπλαστρο επίδεσμου ώστε να είναι έτοιμο για εφαρμογή αμέσως μετά τη διαδικασία.
Βήμα 7. Αφαιρέστε τον καθετήρα
Χρησιμοποιώντας έναν κόφτη βελονιάς, κόψτε και αφαιρέστε προσεκτικά το ράμμα που συγκρατεί τη γραμμή PICC στη θέση του. Ζητήστε από τον ασθενή να κρατήσει την αναπνοή του και, στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας το κυρίαρχο χέρι σας, τραβήξτε αργά τον καθετήρα προς την αντίθετη κατεύθυνση της εισαγωγής. Μην ασκείτε άμεση πίεση στο σημείο εισαγωγής.
- Κατά την αφαίρεση του καθετήρα, καλύψτε αμέσως το σημείο εισαγωγής με αποστειρωμένη γάζα και κρατήστε το στη θέση του χρησιμοποιώντας ελαφριά πίεση.
- Ζητήστε από τον ασθενή να συνεχίσει να κρατά την αναπνοή του ενώ καλύπτετε την περιοχή με ένα αποφρακτικό επίδεσμο. Μόλις γίνει αυτό, αφήστε τον ασθενή να αναπνεύσει κανονικά και επιστρέψτε σε μια άνετη θέση.
Βήμα 8. Παρακολουθήστε την κατάσταση του ασθενούς για 24 έως 48 ώρες
Μετά την αφαίρεση της γραμμής PICC, παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς για 24 έως 48 ώρες. Παρακολουθήστε τον ασθενή για τυχόν σημάδια μόλυνσης, όπως πυρετό. Επίσης, παρατηρήστε το σημείο για αιμορραγία και εκτιμήστε τον ασθενή για τυχόν δυσκολία στην αναπνοή.
Ο επίδεσμος πρέπει να παραμείνει στη θέση του για 24-72 ώρες, ανάλογα με το χρονικό διάστημα για το οποίο χρησιμοποιήθηκε ο καθετήρας
Μέρος 2 από 2: Βοήθεια στη διαδικασία ανάκτησης
Βήμα 1. Ενημερώστε τον ασθενή για αρκετές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από μια αφαίρεση PICC
Είναι σημαντικό να ενημερωθεί ο ασθενής για αυτές τις επιπλοκές πριν από τη διαδικασία. Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Σπάσιμο της γραμμής PICC. Αυτή είναι μια σοβαρή επιπλοκή της αφαίρεσης της γραμμής PICC. Για να αποφευχθεί το σπάσιμο, η γραμμή πρέπει να αφαιρεθεί προσεκτικά προσγειωμένη αργά χωρίς να ασκηθεί μεγάλη δύναμη.
- Μόλυνση. Αυτή είναι μια άλλη δυνητικά σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να αντιμετωπίσει ένας ασθενής με γραμμή PICC. Μια λοίμωξη μπορεί να προκύψει ανά πάσα στιγμή. Ως εκ τούτου, είναι επωφελές για την ιατρική ομάδα να παρακολουθεί τακτικά τη γραμμή PICC, να σας καθαρίζει και να σας εκπαιδεύει να διατηρεί τη στειρότητά της όσο το δυνατόν περισσότερο. Η γραμμή θα ξεπλένεται μετά από κάθε χρήση και μεταξύ αλλαγών φαρμάκων χρησιμοποιώντας σύριγγα φυσιολογικού ορού.
- Θρόμβος αίματος. "Ενώ η γραμμή PICC είναι σε ισχύ για εβδομάδες ή μήνες, είναι μια καλή πρακτική να εγχέουμε αρκετή ηπαρίνη (ένα αντιπηκτικό) για να γεμίσει τη γραμμή εμποδίζοντας έτσι τη γραμμή ή την άκρη να σχηματίσει μικρούς θρόμβους αίματος μεταξύ των χρήσεων, στο ρελαντί μέχρι την επόμενη έγχυση. Αυτό γίνεται αμέσως μετά την έκπλυση της γραμμής με σύριγγα κανονικού αλατούχου διαλύματος.
- Εμβολή που προκαλείται από κάταγμα καθετήρα. Αυτή είναι μια σοβαρή επιπλοκή της αφαίρεσης της γραμμής PICC που μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή να χάσει τις αισθήσεις του εάν ένας θρόμβος αίματος φτάσει στον εγκέφαλο.
- Οίδημα και ερυθρότητα. Αυτά τα φλεγμονώδη συμπτώματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως επιπλοκή της γραμμής PICC. Το πρήξιμο και η ερυθρότητα συνήθως αναπτύσσονται κοντά στην εισαγωγή της θέσης του καθετήρα.
Βήμα 2. Συμβουλέψτε τον ασθενή σχετικά με τις κατάλληλες δοσολογίες για φάρμακα για τον πόνο
Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο στον άνω βραχίονα. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός του ασθενούς μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τον πόνο ή να συστήσει φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, ώστε ο ασθενής να μπορεί να κάνει τις καθημερινές του δραστηριότητες.
- Ένα από τα πιο κοινά OTC φάρμακα για τον πόνο που συνιστώνται μετά την αφαίρεση της γραμμής PICC είναι η ιβουπροφαίνη. Το Ibuprofen είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο που έχει τόσο αντιπυρετικά (μειώνει τον πυρετό) όσο και αναλγητικές (μειώνει τον πόνο) ιδιότητες.
- Η συνιστώμενη δόση ιβουπροφαίνης (σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου Νοσημάτων) είναι 200-400mg, που λαμβάνεται από το στόμα κάθε 4 έως 6 ώρες. Συνιστάται η ιβουπροφαίνη να λαμβάνεται με λίγο φαγητό ή γάλα για να αποφευχθούν προβλήματα στο στομάχι
Βήμα 3. Ενημερώστε τον ασθενή για το τι είδους ασκήσεις πρέπει να αποφύγει
Φροντίστε να ενημερώσετε τον ασθενή για δεν ασχοληθείτε με οποιεσδήποτε επίπονες ασκήσεις ή κάνετε οποιαδήποτε άρση βαρών για τουλάχιστον 24 ώρες μετά την αφαίρεση της γραμμής PICC. Αυτό περιλαμβάνει μετακίνηση επίπλων, ανύψωση βαρέων κουτιών ή συμμετοχή σε οποιαδήποτε δραστηριότητα που περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενες κινήσεις χεριών ή χεριών.
Βήμα 4. Εκπαιδεύστε τον ασθενή στη σωστή διατροφή
Μια υγιεινή διατροφή είναι απαραίτητη για τη σωστή επούλωση, επομένως είναι καλή ιδέα να εκπαιδεύσετε τον ασθενή σχετικά με τα είδη των τροφίμων που πρέπει να φάει μετά τη διαδικασία.
- Αυτό περιλαμβάνει την κατανάλωση πολλών τροφών πλούσιων σε σίδηρο για την αύξηση της παροχής αίματος και την ενίσχυση του σώματος. Τα τρόφιμα πλούσια σε σίδηρο περιλαμβάνουν κόκκινο κρέας, κοτόπουλο, σπανάκι, μπρόκολο, οστρακοειδή, κολοκύθα και σουσάμι και ξηρούς καρπούς όπως φιστίκια, πεκάν, φιστίκια και αμύγδαλα.
- Εάν εσείς/ο ασθενής έχετε χάσει βάρος, ενθαρρύνεστε να τρώτε smoothies και ρόφημα πλούσια σε θερμίδες, τα οποία είναι γεμάτα θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και φυσικά σάκχαρα που θα σας βοηθήσουν να πάρετε βάρος με υγιή τρόπο.
- Αντί να τρώει τρία μεγάλα γεύματα την ημέρα, ο ασθενής θα πρέπει να ενθαρρύνεται να τρώει μικρότερα γεύματα πιο συχνά καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση των επιπέδων ενέργειας τους.
Συμβουλές
- Εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης, λάβετε εντολή γιατρού για να επιτρέψετε την άκρη του καθετήρα να μεταφερθεί στο εργαστήριο για καλλιέργεια.
-
Τα αναφερόμενα ποσοστά λοιμώξεων της γραμμής PICC είναι χαμηλά εάν τηρούνται τα κατάλληλα πρωτόκολλα συντήρησης. Η ομάδα φροντίδας εξειδικευμένων νοσηλευτών διδάσκει και εκπαιδεύει τους ασθενείς τα βασικά της στείρας τεχνικής και πώς να φροντίζει σωστά τη γραμμή:
Οι γραμμές πρέπει να ξεπλένονται ανά τακτά χρονικά διαστήματα και η επένδυση πάνω από το σημείο εισαγωγής του καθετήρα πρέπει να αλλάζει εβδομαδιαίως από την ομάδα σας
-
Η χρήση έκπλυσης Ηπαρίνης μετά την έκπλυση με φυσιολογικό ορό αποτρέπει έναν περιπλεγμένο σχηματισμό θρόμβων μέσα στην άκρη ή τον αυλό του καθετήρα: Ένας θρόμβος (ή θρόμβωση) παρέχει επίσης ένα επικίνδυνο μέσο, ή "nidus", στο οποίο μπορούν να αναπτυχθούν βακτήρια, ιοί ή μύκητες. Θυμηθείτε το SASH για την ακολουθία έκπλυσης:
- S - έκπλυση φυσιολογικού ορού
- Α - χορηγήστε φάρμακα
- S - έκπλυση φυσιολογικού ορού
- Η - ηπαρίνη έκπλυση.
