Η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) είναι μια χρόνια πνευμονική νόσος που προκαλείται από φλεγμονή και επακόλουθη «απόφραξη» του αεραγωγού. Συνήθως προκαλείται από συνδυασμό χρόνιας βρογχίτιδας και εμφυσήματος. Η ΧΑΠ μπορεί να μοιάζει με άλλες καταστάσεις όπως καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική λοίμωξη (πνευμονία), άσθμα και διάμεση πνευμονοπάθεια, μεταξύ άλλων. Ευτυχώς, με προσεκτική αξιολόγηση των συμπτωμάτων σας και υποβολή διαγνωστικών εξετάσεων, ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να διαπιστώσετε εάν στην πραγματικότητα πρόκειται για ΧΑΠ που έχετε.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Αξιολόγηση των συμπτωμάτων
Βήμα 1. Προσέξτε για δύσπνοια, ιδιαίτερα με άσκηση
Η δύσπνοια που επιδεινώνεται με την προσπάθεια είναι ένα βασικό σημάδι της ΧΑΠ. Ωστόσο, από μόνο του δεν είναι διαγνωστικό, καθώς υπάρχουν και άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να παρουσιαστούν παρόμοια.
- Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) έχει επίσης δύσπνοια (που επιδεινώνεται με την άσκηση) ως ένα από τα κύρια σημάδια της. Ωστόσο, η διαφορά με το CHF σε αντίθεση με τη ΧΑΠ είναι ότι το CHF είναι επίσης χειρότερο όταν ξαπλώνετε και μπορεί να είναι χειρότερο στη μέση της νύχτας. Το CHF δείχνει επίσης διαφορετικά αποτελέσματα σε δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας, σε ακτινογραφία θώρακα και σε άλλες διαγνωστικές εξετάσεις, όπως περιγράφεται στο Μέρος 2 αυτού του άρθρου.
- Η δύσπνοια μπορεί επίσης να συγχέεται με το άσθμα και τόσο η ΧΑΠ όσο και το άσθμα μπορεί να έχουν ένα συστατικό "συριγμού". Ωστόσο, το άσθμα ανταποκρίνεται καλύτερα στη φαρμακευτική αγωγή, παρουσιάζει διαφορετικά αποτελέσματα σε διαγνωστικούς ελέγχους και συχνότερα σχετίζεται με "επεισόδια" που συνδέονται με άμεσο έναυσμα (όπως αλλεργιογόνο, κρύος καιρός, άσκηση κ.λπ.)
Βήμα 2. Αξιολογήστε το βήχα σας
Ένα άλλο από τα κλασικά σημάδια της ΧΑΠ είναι ένας χρόνιος, παραγωγικός βήχας (συχνά δημιουργεί βλέννα/πτύελα). Ωστόσο, για άλλη μια φορά, ο βήχας είναι ένα πολύ γενικευμένο σύμπτωμα και μπορεί να υπάρχει σε διάφορες διαφορετικές καταστάσεις.
- Ένας βήχας μπορεί να υπάρχει σε λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος. Αυτό μπορεί να διακριθεί από τη ΧΑΠ με την παρουσία πυρετού και άλλων μολυσματικών σημείων, καθώς και τον έλεγχο των πτυέλων για την παρουσία βακτηρίων ή άλλων μικροβίων.
- Ένας βήχας μπορεί να υπάρχει στον καρκίνο του πνεύμονα. Αυτό μπορεί να διακριθεί από τη ΧΑΠ με την ανίχνευση μάζας (εξογκώματος) σε τεχνικές απεικόνισης (όπως ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία), καθώς και άλλα σημάδια καρκίνου όπως νυχτερινές εφιδρώσεις και/ή σημαντική ακούσια απώλεια βάρους. Το χαρακτηριστικό γνώρισμα του καρκίνου του πνεύμονα είναι η αιμόπτυση, η οποία βήχει αίμα.
Βήμα 3. Προσέξτε για άλλα αναπνευστικά συμπτώματα
Υπάρχει μια ποικιλία άλλων αναπνευστικών συμπτωμάτων που μπορεί να συμβαδίζουν με τη ΧΑΠ. Αυτά περιλαμβάνουν συριγμό (που μπορεί να υπάρχει τόσο στη ΧΑΠ όσο και στο άσθμα), σφίξιμο στο στήθος και/ή συχνές λοιμώξεις των πνευμόνων (είστε πιο επιρρεπείς σε υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις εάν έχετε ΧΑΠ). Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε ασυνήθιστη κόπωση και/ή ακούσια απώλεια βάρους (αυτό μπορεί να είναι ένα αργό σημάδι σοβαρής ΧΑΠ. Είναι επίσης ένα κοινό σημάδι στον καρκίνο του πνεύμονα και άλλους καρκίνους).
Βήμα 4. Λάβετε υπόψη τους παράγοντες κινδύνου
Ο νούμερο ένα παράγοντας κινδύνου για τη ΧΑΠ είναι το κάπνισμα. Εάν έχετε ιστορικό καπνίσματος ή/και είστε καπνιστής, η πιθανότητά σας να πάσχετε από ΧΑΠ αυξάνεται δραματικά. Αυξάνεται αναλογικά με την ποσότητα τσιγάρων (ή σωλήνων ή μαριχουάνας) που έχετε καταναλώσει στη ζωή σας. Άλλοι παράγοντες κινδύνου για ΧΑΠ περιλαμβάνουν:
- Έκθεση στο χώρο εργασίας σε χημικά, αναθυμιάσεις, σκόνες και/ή τοξικούς ατμούς
- Ιστορικό άλλων πνευμονικών παθήσεων, όπως άσθμα ή άλλες χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις
- Ηλικία άνω των 35-40 ετών
- Μια γενετική διαταραχή που ονομάζεται ανεπάρκεια άλφα-1-αντιτρυψίνης
- Αυξημένη ανταπόκριση των αεραγωγών σε αλλεργιογόνα ή αλλεργικά ερεθίσματα και ατοπία
- Φύλο: Οι γυναίκες φαίνεται να είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη ΧΑΠ και εμφυσήματος από ό, τι οι άνδρες
- Αντιοξειδωτική ανεπάρκεια: η ανεπάρκεια σε αντιοξειδωτικά, βιταμίνη C και βιταμίνη Ε μπορεί να είναι παράγοντας κινδύνου για ΧΑΠ
Μέρος 2 από 3: Χρήση διαγνωστικών δοκιμών
Βήμα 1. Επιλέξτε δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας
Οι δοκιμές λειτουργίας του πνεύμονα αξιολογούν πράγματα όπως το πόσο αέρα μπορούν να κρατήσουν οι πνεύμονές σας και πόσο δυνατή είναι η αναπνοή σας. Είναι σε θέση να διαγνώσουν ΧΑΠ ακόμα και πριν αρχίσετε να εμφανίζετε σημαντικά συμπτώματα!
- Ωστόσο, τα τεστ πνευμονικής λειτουργίας τείνουν να χρησιμοποιούνται μόνο σε άτομα που εμφανίζουν ύποπτα σημάδια αναπνευστικής νόσου (όπως η πιθανότητα εμφάνισης ΧΑΠ, μεταξύ άλλων).
- Οι δοκιμές λειτουργίας του πνεύμονα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για συνεχή παρακολούθηση μιας πνευμονικής πάθησης όπως η ΧΑΠ και για τη μέτρηση της αποτελεσματικότητας των διαφόρων θεραπευτικών επιλογών.
- Η δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας θα σας δώσει μια αναλογία FEV1/FVC και αυτός ο αριθμός είναι ένα από τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για ΧΑΠ και άσθμα. Στην ΧΑΠ, ο αριθμός μειώνεται.
Βήμα 2. Ζητήστε από το γιατρό σας ακτινογραφία
Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να είναι χρήσιμη για την απόκτηση ή τον αποκλεισμό καταστάσεων που μπορεί να παρουσιαστούν παρόμοια με τη ΧΑΠ. Για παράδειγμα, μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να βοηθήσει στον αποκλεισμό συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία συνήθως εμφανίζει σημάδια μεγεθυμένης καρδιάς στην ακτινογραφία. Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να αναζητήσει άλλες αιτίες βήχα ή δύσπνοια, όπως πνευμονία, καρκίνο του πνεύμονα ή διάμεση πνευμονοπάθεια.
- Τέλος, μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να δείξει σημάδια εμφυσήματος, το οποίο είναι ένας από τους παράγοντες που συμβάλλουν στη ΧΑΠ. Εάν το εμφύσημα ανιχνευθεί με ακτινογραφία, πιθανότατα έχετε ΧΑΠ.
- Τα σημάδια της ΧΑΠ στο CXR περιλαμβάνουν ένα επίπεδο διάφραγμα, αυξημένη ραδιοφθορά και μια μακρόστενη σκιά καρδιάς.
Βήμα 3. Λήψη αξονικής τομογραφίας
Μια αξονική τομογραφία μπορεί να προσφέρει μια ακόμη πιο λεπτομερή ματιά στους πνεύμονες από μια ακτινογραφία. Μπορεί να διευκρινίσει καταστάσεις όπως διάμεση πνευμονοπάθεια, πνευμονική εμβολή (θρόμβος αίματος στους πνεύμονες), καρκίνο του πνεύμονα, πνευμονία και ΧΑΠ.
Βήμα 4. Πραγματοποιήστε ανάλυση αερίων αίματος
Αυτή η δοκιμή καθορίζει την αποτελεσματικότητα των πνευμόνων σας στην παροχή οξυγόνου και στην απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα. Αυτή η εξέταση βοηθά να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τη σοβαρότητα της ΧΑΠ σας, εάν το έχετε πραγματικά και ποιος βαθμός θεραπείας θα χρειαστεί (όπως εάν θα χρειαστείτε ή όχι συμπλήρωση οξυγόνου).
Μέρος 3 από 3: Αντιμετώπιση της ΧΑΠ
Βήμα 1. Κόψτε το κάπνισμα
Το κάπνισμα είναι ο νούμερο ένα παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ΧΑΠ και επίσης για την επιδείνωση της κατάστασης με την πάροδο του χρόνου. Επομένως, ένα από τα πιο αποτελεσματικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε στη θεραπεία της ΧΑΠ είναι να σταματήσετε το κάπνισμα, εάν καπνίζετε αυτήν τη στιγμή. Αυτό θα μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και θα αποτρέψει την πρόοδο της κατάστασης με περαιτέρω βλάβη στους πνεύμονες.
- Εάν ενδιαφέρεστε να σταματήσετε το κάπνισμα, μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας για βοήθεια και υποστήριξη.
- Υπάρχουν φάρμακα καθώς και στρατηγικές αντικατάστασης νικοτίνης που μπορούν να το κάνουν ευκολότερο - και να αυξήσουν την πιθανότητα επιτυχίας - όταν πρόκειται για διακοπή του καπνίσματος.
- Ακολουθήστε το αρκτικόλεξο ΕΝΑΡΞΗ: S = Ορίστε ημερομηνία διακοπής. T = Πείτε σε φίλους και συγγενείς ότι σταματάτε. Α = Προβλέψτε τη δυσκολία και προγραμματίστε εκ των προτέρων. R = Αφαιρέστε τα προϊόντα καπνού από το σπίτι, το αυτοκίνητο και τη δουλειά σας. και Τ = Μιλήστε μαζί σας γιατρέ και ενημερώστε τον για τα σχέδιά σας.
Βήμα 2. Αντιμετωπίστε τα συμπτώματά σας με φάρμακα
Υπάρχει μια σειρά φαρμάκων που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της ΧΑΠ και στη βελτίωση της αναπνοής σας. Ορισμένες επιλογές περιλαμβάνουν:
- "Βρογχοδιασταλτικά" - αυτά βοηθούν στη διεύρυνση των διόδων των αεραγωγών σας και μπορούν να βελτιώσουν την αναπνοή σας. Ένα παράδειγμα εισπνεόμενου βρογχοδιασταλτικού είναι η σαλβουταμόλη (Ventolin) ή Atrovent.
- Στεροειδή - μπορείτε να χρησιμοποιήσετε εισπνεόμενα στεροειδή για να μειώσετε τη φλεγμονή στους αεραγωγούς σας, και έτσι να βελτιώσετε την αναπνοή. Ένα παράδειγμα εισπνεόμενου στεροειδούς είναι η Fluticasone (Flovent).
- Βεβαιωθείτε ότι παίρνετε τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
Βήμα 3. Επισκεφθείτε έναν γιατρό για παροξύνσεις ΧΑΠ »
"Τα συμπτώματα της ΧΑΠ τείνουν να συνεχίζονται με αρκετά σταθερό ρυθμό σε καθημερινή βάση. Ωστόσο, υπάρχουν περίοδοι λίγων ημερών όπου μπορεί να αντιμετωπίσετε αυτό που ονομάζεται" έξαρση της ΧΑΠ ". Αυτό συμβαίνει όταν τα συμπτώματά σας προσωρινά Τα σημάδια της επιδείνωσης της ΧΑΠ μπορεί να περιλαμβάνουν χειρότερο βήχα, περισσότερη παραγωγή βλέννας, αυξημένη δύσπνοια ή/και πυρετό. Οι θεραπείες για παροξύνσεις ΧΑΠ περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Χορήγηση αντιβιοτικών εάν μια λοίμωξη είναι η υποκείμενη αιτία της επιδείνωσης της ΧΑΠ.
- Αυξημένη δοσολογία εισπνεόμενων βρογχοδιασταλτικών και εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών φαρμάκων για καλύτερο έλεγχο των συμπτωμάτων.
- Συστηματικά (μορφή χαπιού) στεροειδή φάρμακα για τη μείωση της φλεγμονής, εάν χρειάζεται.
- Συμπληρωματικό οξυγόνο και μηχανήματα που βοηθούν στην αναπνοή αν χρειαστεί.
- Χορήγηση των απαραίτητων εμβολίων (όπως το εμβόλιο της γρίπης, μεταξύ άλλων), εάν δεν έχετε ήδη εμβολιαστεί, για την πρόληψη περαιτέρω λοιμώξεων που θα μπορούσαν να αποφευχθούν με τον εμβολιασμό.
Βήμα 4. Ρωτήστε για συμπλήρωση οξυγόνου
Εάν τα συμπτώματα της ΧΑΠ σας δυσχεραίνουν την αναπνοή σε καθημερινή βάση και παρεμποδίζουν την καθημερινή σας λειτουργία, μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό σας για συμπληρωματικό οξυγόνο. Μερικοί άνθρωποι με πιο σοβαρή ΧΑΠ ωφελούνται πολύ από το συμπληρωματικό οξυγόνο και μπορεί να μειώσει σημαντικά την αναπνευστική δυσχέρεια.
- Το συμπληρωματικό οξυγόνο συνήθως περιλαμβάνει την κατοχή δεξαμενής οξυγόνου που μπορείτε να μεταφέρετε μαζί σας.
- Συνήθως έχετε ρινικές προεξοχές που μεταφέρουν το οξυγόνο από τη δεξαμενή στους πνεύμονές σας.
- Οι ενδείξεις για συμπληρωματικό οξυγόνο περιλαμβάνουν παλμική οξυμετρία μικρότερη από 88% σε περιπατητική κίνηση.
Βήμα 5. Εξετάστε τη χειρουργική επέμβαση ή/και τη μεταμόσχευση πνεύμονα ως έσχατη λύση
Όταν τα συμπτώματα της ΧΑΠ είναι πολύ έντονα, υπάρχουν δύο χειρουργικές επιλογές που μπορεί να ληφθούν υπόψη για θεραπεία. Αυτά είναι:
- Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός άρρωστου τμήματος του πνεύμονα. Εάν ορισμένες περιοχές των πνευμόνων σας έχουν καταστεί ουσιαστικά μη λειτουργικές από τη ΧΑΠ, αυτές οι περιοχές μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Αυτό, με τη σειρά του, ανοίγει χώρο στο στήθος σας για να λειτουργήσουν καλύτερα οι λειτουργικές περιοχές των πνευμόνων σας - τότε έχουν περισσότερο χώρο για να επεκταθούν με τον αέρα και η ευκολία αναπνοής σας θα βελτιωθεί σημαντικά.
- Μεταμόσχευση πνεύμονα. Αυτό τείνει να χρησιμοποιηθεί ως επιλογή έσχατης ανάγκης, επειδή κάθε μεταμόσχευση οργάνου είναι μια σημαντική διαδικασία με σημαντικούς κινδύνους και απαιτείται να είστε σε ισόβια ανοσοκατασταλτικά φάρμακα με την ελπίδα ότι το σώμα σας δεν θα απορρίψει τη μεταμόσχευση. Χρησιμοποιείται σε πολύ λίγους ασθενείς με ΧΑΠ. Ωστόσο, για εκείνους των οποίων η κατάσταση είναι πολύ σοβαρή, μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή για θεραπεία.
