Η απόφαση για έναρξη θεραπείας ορμονικής αντικατάστασης από άντρα σε γυναίκα (HRT) μπορεί να είναι μια συναρπαστική επιλογή. Για πολλούς ανθρώπους, η ορμονική θεραπεία είναι το πρώτο βήμα για τη φυσική μετάβαση σε γυναικείο σώμα. Πρώτον, θα πρέπει να βρείτε έναν γιατρό που μπορεί να σας συνταγογραφήσει γυναικείες ορμόνες. Θα πάρετε αυτές τις ορμόνες με έμπλαστρο, χάπι ή ένεση. Καθώς το σώμα σας αρχίζει να αλλάζει, μπορεί να χρειαστεί να διαχειριστείτε παρενέργειες ή να μειώσετε ανεπιθύμητα χαρακτηριστικά. Μετά από μερικά χρόνια σε ορμόνες, μπορείτε να αρχίσετε να εξετάζετε τη χειρουργική επέμβαση.
Βήματα
Μέρος 1 από 4: Λήψη ιατρικής περίθαλψης
Βήμα 1. Βρείτε έναν ενδοκρινολόγο ή έναν άλλο τοπικό πάροχο υγειονομικής περίθαλψης
Ρωτήστε τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης εάν μπορεί να σας προσφέρει HRT. Ορισμένοι γιατροί μπορούν να παρέχουν HRT. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, θα σας παραπέμψουν σε έναν ενδοκρινολόγο, ο οποίος είναι ένας γιατρός που ειδικεύεται στις ορμόνες. Εάν δεν έχετε γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης, μπορείτε να βρείτε τον πλησιέστερο ενδοκρινολόγο σας πηγαίνοντας εδώ:
- Επικοινωνήστε με τον τοπικό οργανισμό υποστήριξης LGBT για να δείτε αν έχει συστάσεις για έναν καλό γιατρό.
- Ορισμένες τοποθεσίες Planned Parenthood στις ΗΠΑ προσφέρουν HRT.
Βήμα 2. Παρέχετε ενημερωμένη συγκατάθεση για τη διαδικασία μετάβασης
Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για τις αλλαγές, τις ανεπιθύμητες ενέργειες και τις διαδικασίες της ΥΚΤ. Μπορούν επίσης να παρέχουν φυλλάδια και άλλο υλικό ανάγνωσης. Περάστε αυτά προσεκτικά. Μόλις είστε βέβαιοι ότι θέλετε να συνεχίσετε, υπογράψτε ένα έγγραφο που παρέχει ενημερωμένη συγκατάθεση στον γιατρό για να προχωρήσει.
- Οι περισσότεροι γιατροί θα παρέχουν HRT μόνο σε άτομα 18 ετών και άνω. Οι μεγαλύτεροι έφηβοι μπορεί να είναι σε θέση να υποβληθούν σε θεραπεία με την άδεια του γονέα ή του κηδεμόνα τους. Μιλήστε με το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.
- Το HRT θα αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, καρκίνου και εγκεφαλικού.
- Μετά από μερικούς μήνες στο HRT, θα γίνετε αμετάκλητα στείροι. Εάν θέλετε να διατηρήσετε το σπέρμα για να αποκτήσετε παιδί κάποια μέρα, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές σας.
Βήμα 3. Αποδείξτε ότι είστε ικανοί και πρόθυμοι να υποβληθείτε σε HRT
Ορισμένοι γιατροί μπορεί να απαιτούν «απόδειξη» ότι αισθάνεστε άνετα ως γυναίκα και ότι είστε σε θέση να πάρετε την απόφαση να υποβληθείτε σε HRT. Για να γίνει αυτό, ίσως χρειαστεί να δείξετε ότι έχετε ζήσει 12 μήνες ως γυναίκα. Εάν εργάζεστε με έναν θεραπευτή, μπορείτε επίσης να τους δώσετε μια αναφορά για εσάς.
- Ορισμένοι γιατροί μπορεί να απαιτήσουν να υποβληθείτε σε ψυχολογική αξιολόγηση από θεραπευτή. Μπορούν να σας παραπέμψουν σε έναν θεραπευτή ή μπορείτε να δώσετε το δικό σας.
- Δεν απαιτούν όλοι οι γιατροί αυτό το βήμα. Τούτου λεχθέντος, πολλοί θα προσπαθήσουν να βεβαιωθούν ότι έχετε σκεφτεί προσεκτικά την απόφαση.
Βήμα 4. Ενημερώστε το γιατρό σας για το ιατρικό σας ιστορικό
Η ορμονική θεραπεία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ορισμένων ιατρικών προβλημάτων και μπορεί να επηρεάσει ορισμένα φάρμακα. Δώστε στο γιατρό σας μια πλήρη αναφορά ολόκληρου του ιατρικού σας ιστορικού, συμπεριλαμβανομένων τυχόν προηγούμενων ορμονικών θεραπειών και των τρεχόντων φαρμάκων.
- Ενημερώστε το γιατρό σας για οποιοδήποτε ιστορικό καρδιαγγειακών προβλημάτων (όπως καρδιακές παθήσεις, υψηλή αρτηριακή πίεση ή καρδιακές προσβολές), θρόμβωση βαθιάς φλέβας, θρόμβους αίματος ή ηπατική νόσο. Η ορμονική θεραπεία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αυτών.
- Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας και για το ιστορικό ψυχικής υγείας σας, συμπεριλαμβανομένου οποιουδήποτε ιστορικού κατάθλιψης, διπολικής διαταραχής ή ψύχωσης.
Βήμα 5. Υποβληθείτε σε εξετάσεις αίματος για να προσδιορίσετε την υγεία σας
Αυτές οι εξετάσεις θα βοηθήσουν το γιατρό σας να βρει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία για εσάς. Θα διασφαλίσει επίσης ότι είστε αρκετά υγιείς για ορμονοθεραπεία. Το αίμα σας μπορεί να σταλεί σε εργαστήριο ή να εξεταστεί στο γραφείο για να ελέγξει εάν:
- Αριθμός αίματος, λιπίδια αίματος και επίπεδα γλυκόζης αίματος
- Ηπατική λειτουργία
- Διαβήτης
- Επίπεδα τεστοστερόνης
Βήμα 6. Πάρτε μια συνταγή για γυναικείες ορμόνες και αναστολείς ανδρικών ορμονών
Θα σας συνταγογραφηθεί μια μορφή οιστρογόνων για την εισαγωγή γυναικείων ορμονών στο σώμα σας, καθώς και ένα αντι-ανδρογόνο για τη μείωση των ανδρικών ορμονών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να σας χορηγηθεί και προγεστερόνη.
- Το οιστρογόνο περιλαμβάνει οιστραδιόλη, οιστριόλη και οιστρόνη. Είναι η «γυναικεία» ορμόνη. Τα οιστρογόνα έρχονται σε μορφή χαπιού, έμπλαστρο ή ένεσης.
- Τα αντι-ανδρογόνα (μερικές φορές γνωστά ως αναστολείς ή ανταγωνιστές ανδρογόνων) θα μειώσουν την επίδραση της τεστοστερόνης (της «ανδρικής» ορμόνης) στο σώμα σας. Η πιο κοινή μορφή είναι η σπιρονολακτόνη, η οποία έρχεται σε μορφή χαπιού.
- Η προγεστερόνη μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιηθεί εάν τα οιστρογόνα δεν λειτουργούν στο σώμα σας. Τούτου λεχθέντος, δεν συνταγογραφείται συνήθως λόγω του υψηλού κινδύνου παρενεργειών.
Βήμα 7. Εξοικονομήστε χρήματα για να πληρώσετε για τη θεραπεία
Το HRT μπορεί να κοστίσει έως και $ 1, 500 USD το χρόνο. Ορισμένα ασφαλιστικά προγράμματα ενδέχεται να καλύπτουν τη θεραπεία, αλλά άλλα όχι. Εάν έχετε ασφάλιση, μιλήστε με τον πάροχό σας για να δείτε εάν θα καλύψει τη θεραπεία σας. Εάν όχι, ξεκινήστε να εξοικονομείτε χρήματα.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που ξεκινούν HRT θα είναι σε αυτό για το υπόλοιπο της ζωής τους. Ξεκινήστε τον προϋπολογισμό για να συμπεριλάβετε την HRT ως μέρος του τρόπου ζωής σας
Μέρος 2 από 4: Λήψη των φαρμάκων σας
Βήμα 1. Εφαρμόστε ένα έμπλαστρο δέρματος οιστρογόνων απευθείας στο δέρμα
Μερικές φορές τα οιστρογόνα χορηγούνται ως έμπλαστρο δέρματος. Ακολουθήστε τις οδηγίες στην ετικέτα της συνταγής σας για να εφαρμόσετε το έμπλαστρο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα εφαρμόζετε το έμπλαστρο σε στεγνό, καθαρό δέρμα δύο φορές την εβδομάδα.
Τα έμπλαστρα είναι τα καλύτερα για γυναίκες άνω των 40 ετών, καπνίστριες και οποιονδήποτε διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης θρόμβων αίματος
Βήμα 2. Πάρτε ένα χάπι σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας
Μερικές φορές τα οιστρογόνα χορηγούνται σε μορφή χαπιού. Επιπλέον, τα αντι-ανδρογόνα σας μπορεί να έρχονται σε μορφή χαπιού. Διαβάστε προσεκτικά τις οδηγίες για το φάρμακό σας. Ορισμένα χάπια μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνονται κάθε μέρα, ενώ άλλα θα πρέπει να λαμβάνονται κάθε δεύτερη μέρα.
- Τα χάπια μπορεί να έχουν διαφορετικά επίπεδα κινδύνου και αποτελεσματικότητας.
- Ποτέ μην παίρνετε περισσότερες από τις προβλεπόμενες δόσεις ορμονών. Η λήψη περισσότερων ορμονών δεν θα επιταχύνει τη μετάβασή σας, αλλά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών.
Βήμα 3. Εισάγετε οιστρογόνα στον γλουτό ή τον μηρό σας εβδομαδιαίως
Ζητήστε από το γιατρό σας να σας δείξει τον κατάλληλο τρόπο ένεσης. Πριν κάνετε την ένεση, καθαρίστε τη σύριγγα και το δέρμα σας με ένα μαντηλάκι με οινόπνευμα. Τοποθετήστε το άκρο στη φιάλη του φαρμάκου και κρατήστε το ανάποδα για να το γεμίσετε. Πιέστε το έμβολο προς τα κάτω για να το γεμίσετε. Βεβαιωθείτε ότι χτυπάτε τη σύριγγα και πιέζετε προς τα κάτω το έμβολο για να απελευθερώσετε τυχόν φυσαλίδες αέρα πριν από την ένεση.
Οι ενέσεις παρέχουν υψηλότερες δόσεις οιστρογόνων, αλλά μπορούν επίσης να αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβων αίματος
Βήμα 4. Προσέξτε τις παρενέργειες καθώς ξεκινάτε τη θεραπεία
Κάθε άτομο αναπτύσσεται διαφορετικά στο HRT. Ορισμένοι μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο από άλλους για να αναπτύξουν θηλυκά χαρακτηριστικά. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας για τυχόν παρενέργειες. Καλέστε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε:
- Κοιλιακό άλγος
- Ναυτία ή έμετος
- Πονοκέφαλοι ή ημικρανίες
- Εξάνθημα
Βήμα 5. Επιστρέψτε στο γιατρό κάθε 3 μήνες για το πρώτο έτος
Ο γιατρός μπορεί να ελέγξει τα επίπεδα των ορμονών σας και να παρακολουθήσει τυχόν παρενέργειες, όπως διαβήτη ή νεφρικά και ηπατικά προβλήματα. Ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει τις δόσεις οιστρογόνων ή αντι-ανδρογόνων. Μετά το πρώτο έτος, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να σας παρακολουθεί μόνο κάθε 6-12 μήνες.
Μέρος 3 από 4: Διαχείριση φυσικών αλλαγών
Βήμα 1. Κόψτε το κάπνισμα
Το κάπνισμα μπορεί να μειώσει τις επιδράσεις των οιστρογόνων και να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών. Εάν καπνίζετε τσιγάρα, μιλήστε με το γιατρό σας για το κόψιμο.
Βήμα 2. Προσέξτε τη μειωμένη σεξουαλική ορμή
Το HRT μπορεί να μειώσει τη σεξουαλική ορμή και τη λίμπιντό σας. Εάν είστε σε σχέση αυτή τη στιγμή, μιλήστε στον σύντροφό σας για τις ανάγκες και τις επιθυμίες σας. Βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνουν ότι η σεξουαλική σας ορμή μπορεί να μειωθεί. Εάν είναι απαραίτητο, και οι δύο μπορεί να θέλετε να παρακολουθήσετε συμβουλές για ζευγάρια για να σας βοηθήσουν να το αντιμετωπίσετε μαζί.
Για μερικούς ανθρώπους, η έλλειψη σεξουαλικής ορμής θα διαρκέσει για όσο διάστημα λαμβάνουν HRT
Βήμα 3. Άσκηση για τη διατήρηση του μυϊκού τόνου
Τα οιστρογόνα θα αλλάξουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας κατανέμει το λίπος και τους μυς. Οι γυναίκες είναι γενικά λιγότερο μυώδεις από τους άνδρες. Τούτου λεχθέντος, ο μυϊκός τόνος είναι σημαντικός για τη γενική υγεία. Συνεχίστε την άσκηση για να διατηρήσετε έναν υγιή μυϊκό τόνο.
Βήμα 4. Κάντε ηλεκτρόλυση ή θεραπεία με λέιζερ για να αφαιρέσετε τις ανεπιθύμητες τρίχες
Τα οιστρογόνα θα κάνουν τα μαλλιά στην πλάτη, το πρόσωπο και τα χέρια σας να αραιώσουν, αλλά σπάνια θα τα αφαιρέσει εντελώς. Για να αφαιρέσετε τα μαλλιά από αυτές τις περιοχές, κλείστε ένα ραντεβού με έναν δερματολόγο ή πλαστικό χειρουργό για ηλεκτρόλυση ή θεραπείες αποτρίχωσης με λέιζερ. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές θεραπείες για να αφαιρεθεί εντελώς η τρίχα.
- Το μέσο κόστος της αποτρίχωσης με λέιζερ είναι $ 235 USD ανά συνεδρία.
- Το μέσο κόστος της ηλεκτρόλυσης κυμαίνεται μεταξύ $ 50-100 USD την ώρα.
Βήμα 5. Δημιουργήστε μια ισχυρή ομάδα υποστήριξης
Το HRT μπορεί να σας βοηθήσει να νιώσετε ειρηνικά με την ταυτότητα φύλου σας. Τούτου λεχθέντος, μπορεί να έχετε αλλαγές διάθεσης ή άλλες παρενέργειες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Πείτε στους φίλους και την οικογένειά σας τι να περιμένετε καθώς περνάτε μέσω HRT. Ζητήστε τους να σας βοηθήσουν στη διαδικασία.
- Εάν δεν περνάτε ήδη θεραπεία, ίσως θελήσετε να βρείτε έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας που μπορεί να παρέχει υποστήριξη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Πολλά κέντρα LGBT προσφέρουν ομάδες υποστήριξης για άτομα που αυτή τη στιγμή περνούν ή σκέφτονται HRT.
Μέρος 4 από 4: Κάνοντας τα επόμενα βήματα
Βήμα 1. Περιμένετε 2 χρόνια πριν εξετάσετε την πλαστική χειρουργική
Μπορεί να χρειαστούν έως και 2 χρόνια για να τεθούν σε ισχύ τα πλήρη σωματικά αποτελέσματα της ορμονοθεραπείας. Το στήθος, οι γοφοί και το πρόσωπό σας μπορεί να μην θηλυκοποιήσουν εντελώς μέχρι αυτή τη στιγμή και μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να αναδιανεμηθεί το λίπος και στο σώμα σας.
Βήμα 2. Ξεκινήστε τις εξετάσεις για τον καρκίνο του μαστού 2 έως 3 χρόνια μετά την έναρξη των ορμονών
Ενώ ο κίνδυνος για καρκίνο του μαστού είναι ακόμα χαμηλότερος από μια γυναίκα που δεν έχει φύλο, ο κίνδυνος θα συνεχίσει να αυξάνεται. Μετά από μερικά χρόνια ορμονών, πηγαίνετε στο γιατρό σας για ετήσιες εξετάσεις για τον καρκίνο του μαστού.
Βήμα 3. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση εάν το θέλετε
Όχι όλοι στο HRT αποφασίζουν να κάνουν επέμβαση αλλαγής φύλου, αλλά αν αυτή η επιλογή σας ταιριάζει, μιλήστε με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε ποιο είναι το καλύτερο βήμα για εσάς. Η χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου θα αφαιρέσει τα ανδρικά γεννητικά σας όργανα και θα τα μεταμορφώσει σε γυναικεία όργανα.
- Η αφαίρεση των όρχεών σας είναι μια διαδικασία που ονομάζεται ορχεκτομή. Μετά από αυτή τη διαδικασία, μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε χαμηλότερη δόση οιστρογόνων.
- Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις που θα μπορούσατε να εξετάσετε περιλαμβάνουν τη χειρουργική της θηλυκοποίησης του προσώπου (πλαστική χειρουργική που θα κάνει το πρόσωπό σας να φαίνεται πιο θηλυκό) και την αύξηση στήθους (για να σας δώσει ένα πιο γεμάτο στήθος).
Βήμα 4. Εξοικονομήστε χρήματα για τη χειρουργική επέμβαση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασφάλιση μπορεί να καλύπτει τη χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου, αλλά συνήθως δεν καλύπτει διαδικασίες θηλυκοποίησης ή αυξητική στήθους. Αυτές οι διαδικασίες μπορεί να είναι πολύ ακριβές.
- Η επέμβαση αλλαγής φύλου μπορεί να ξεκινήσει από $ 30, 000 USD.
- Η θηλυκότητα του προσώπου μπορεί να ξεκινήσει από $ 5, 000 USD και να φτάσει μέχρι τα $ 20, 000.
- Το κόστος της αύξησης στήθους μπορεί να ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό, αλλά σε γενικές γραμμές μπορεί να κοστίσει περίπου $ 4, 000 USD.
Βήμα 5. Συζητήστε εάν θα χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε ορμόνες πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Επειδή οι ορμόνες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να σταματήσετε να τις παίρνετε για 4-6 εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Mayσως χρειαστεί να περιμένετε μερικές εβδομάδες μετά το χειρουργείο για να αρχίσετε να τα παίρνετε ξανά.
Προειδοποιήσεις
- Το HRT μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού, καρκίνου, θρόμβων αίματος και καρκίνου του μαστού.
- Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε μεταβολές της διάθεσης ενώ βρίσκεστε στο HRT.
- Η λήψη ορμονών χωρίς επίβλεψη γιατρού ή συνταγή μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.
