Ο ίκτερος ή υπερχολερυθριναιμία, είναι μια κοινή ιατρική κατάσταση που αναπτύσσεται στα νεογέννητα μέσα στις πρώτες δύο έως τέσσερις ημέρες της ζωής. Προκύπτει από υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης, ένα απόβλητο προϊόν από τη διάσπαση των κυττάρων του αίματος, που βρίσκεται στο αίμα και στη χολή. Τα πλήρως ώριμα συκώτια μπορούν να φιλτράρουν και να αποβάλλουν τη χολερυθρίνη, αλλά τα ανώριμα συκώτια των νεογέννητων μπορούν να προκαλέσουν ίκτερο. Μια μελέτη του 2018 υποδεικνύει ακόμη ότι τα επίπεδα χολερυθρίνης των νεογνών θα πρέπει ιδανικά να ελέγχονται εντός 72 ωρών μετά τη γέννηση, ιδιαίτερα για μωρά με πιο σκούρους τόνους δέρματος που μπορεί να παρουσιάζουν λιγότερα οπτικά στοιχεία. Παρόλο που δεν υπάρχει σίγουρος τρόπος για την πλήρη πρόληψη του ίκτερου, η γνώση των παραγόντων κινδύνου μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τι μπορείτε να κάνετε για την πρόληψη και την προετοιμασία για τον ίκτερο των νεογέννητων.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Μέτρηση και μείωση των παραγόντων κινδύνου
Βήμα 1. Πραγματοποιήστε εξετάσεις αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Ορισμένες ασυμβατότητες αίματος μπορούν να προκαλέσουν διάσπαση περισσότερων αιμοσφαιρίων, παράγοντας περισσότερη χολερυθρίνη.
- Οι μητέρες με Rh αρνητικό αίμα ή ομάδα αίματος O+ θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο πρόσθετης αιμοληψίας για τα μωρά τους, καθώς η ασυμβατότητα Rh και η ασυμβατότητα ABO συγκαταλέγονται στους παράγοντες υψηλότερου κινδύνου.
- Οι ανεπάρκειες γενετικών ενζύμων, όπως η ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε υψηλότερο κίνδυνο ίκτερου επειδή μπορούν να καταστρέψουν ορισμένα κύτταρα του αίματος, δημιουργώντας περισσότερη χολερυθρίνη στην κυκλοφορία του αίματος.
- Εκτός από τις προγεννητικές εξετάσεις αίματος, οι γιατροί ελέγχουν συνήθως το μωρό για ίκτερο πριν το μωρό φύγει από το νοσοκομείο.
Βήμα 2. Μειώστε τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού
Τα μωρά που γεννιούνται πριν από τις 38 εβδομάδες διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ίκτερου. Το συκώτι ενός πρόωρου μωρού είναι λιγότερο ανεπτυγμένο από αυτό ενός τελειόμηνου μωρού, καθιστώντας ακόμη πιο δύσκολο για το συκώτι του νεογέννητου να αποβάλει τη χολερυθρίνη.
- Ορισμένοι παράγοντες πρόωρου κινδύνου, όπως η ηλικία ή οι πολλαπλές γεννήσεις, δεν μπορούν να αλλάξουν, αλλά πολλοί περιβαλλοντικοί κίνδυνοι μπορούν.
- Ενημερωθείτε για την προγεννητική φροντίδα σας. Η έγκαιρη και συνεπής προγεννητική φροντίδα θα διασφαλίσει ότι εσείς και το μωρό σας θα παραμείνετε όσο το δυνατόν πιο υγιείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που μπορεί να εντοπίσει τυχόν προβλήματα που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε πρόωρο τοκετό.
- Αποφύγετε χημικούς μολυσματικούς παράγοντες. Ο καπνός, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά του δρόμου και ορισμένα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητές σας να γεννήσετε νωρίς. Εάν χρειάζεστε βοήθεια για τη διακοπή, μιλήστε με το γιατρό σας. Οι ρύποι του περιβάλλοντος μπορούν επίσης να συνεισφέρουν σε κίνδυνο.
- Μείνετε όσο το δυνατόν πιο ήρεμοι. Το άγχος είναι ένας σημαντικός παράγοντας στις πρώιμες γεννήσεις. Η έλλειψη κοινωνικής υποστήριξης, η εργασία που είναι σωματικά ή συναισθηματικά απαιτητική και η ενδοοικογενειακή βία, σωματική ή συναισθηματική, μπορούν να συμβάλουν στο άγχος και να οδηγήσουν σε πρόωρο τοκετό.
- Παρακολουθήστε ή μειώστε τον κίνδυνο ορισμένων λοιμώξεων. Λοιμώξεις όπως ο έρπης, η σύφιλη, ο CMV και η τοξοπλάσμωση μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρους τοκετούς καθώς και ίκτερο.
Βήμα 3. Αναγνωρίστε ότι τα βρέφη που θηλάζουν είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ίκτερο
Ωστόσο, συνήθως αντιμετωπίζεται εύκολα και βραχύβια.
- Το μητρικό γάλα δεν έρχεται φυσικά λίγες μέρες μετά τον τοκετό. Τις πρώτες μέρες της ζωής τους, τα μωρά που θηλάζουν τρώνε μια ουσία πριν το γάλα που ονομάζεται πρωτόγαλα, η οποία είναι πολύ σπάνια σε ποσότητα αλλά πυκνή σε θρεπτικά συστατικά.
- Επειδή δεν πίνουν τόσο πολύ όσο τα βρέφη που τρέφονται με φόρμουλα τις πρώτες ημέρες της ζωής τους, το πεπτικό τους σύστημα δεν αδειάζει τόσο γρήγορα, γεγονός που προκαλεί τη συσσώρευση χολερυθρίνης στο σύστημα. Αυτό γενικά δεν προκαλεί ανησυχία και οι ειδικοί εξακολουθούν να συνιστούν θηλασμό.
- Επειδή τα βρέφη που θηλάζουν συχνά εμφανίζουν ήπιο ίκτερο, δεν είναι ασυνήθιστο για τους γιατρούς να συστήνουν τη συμπλήρωσή τους με γάλα σε πρώιμες ημέρες της ζωής τους, εάν το μωρό διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο για ίκτερο, έως ότου καθοριστεί η παροχή μητρικού γάλακτος.
Μέρος 2 από 3: Αντιμετώπιση του ίκτερου στα νεογέννητα
Βήμα 1. Ξεκινήστε αμέσως το θηλασμό
Η νοσηλεία αμέσως μετά τη γέννηση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ίκτερου και επίσης να ξεκινήσει τη θεραπεία του εάν το μωρό έχει ήδη.
- Οι μητέρες που αρχίζουν να θηλάζουν τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση είναι πιο πιθανό να έχουν επιτυχία από εκείνες που περιμένουν. Η πρώιμη αύξηση βάρους μπορεί να βοηθήσει στην ανάπτυξη ενός μωρού, διευκολύνοντας το συκώτι να κάνει τη δουλειά του.
- Επιπλέον, το πρωτόγαλα που παράγει μια μητέρα από νωρίς ωθεί το πεπτικό σύστημα του μωρού να αποβάλλει τα απόβλητα, γεγονός που βοηθά στην αποβολή της περίσσειας χολερυθρίνης από τα έντερα. Με άλλα λόγια, όσο πιο γρήγορα αρχίσει να μαστίζει το μωρό σας, τόσο πιο γρήγορα ο ίκτερος θα αρχίσει να καθαρίζει.
- Εάν αποφασίσετε να θηλάσετε το μωρό σας, συνεργαστείτε με έναν ειδικό γαλουχίας για να βελτιώσετε την τεχνική του θηλασμού. Αυτοί οι επαγγελματίες μπορούν να βοηθήσουν τις νέες μητέρες να μάθουν πώς να ενθαρρύνουν το σωστό μανδάλωμα, έτσι ώστε τα νεογέννητα να μπορούν να λαμβάνουν αρκετό γάλα.
Βήμα 2. Ταΐστε το μωρό σας συχνά
Μια σταθερή παροχή γάλακτος θα αυξήσει το βάρος και την ανάπτυξη του μωρού σας, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης του ήπατος. Αυτό ισχύει τόσο για βρέφη που θηλάζουν όσο και για βρέφη που τρέφονται με γάλα. Στην ιδανική περίπτωση, τα νεογέννητα θα πρέπει να τρώνε τουλάχιστον οκτώ έως 12 φορές την ημέρα για τις πρώτες αρκετές ημέρες, ειδικά εάν κινδυνεύουν να αναπτύξουν ίκτερο.
Εάν θηλάζετε, οι συχνές ταΐσεις τις πρώτες ημέρες της ζωής σας (τουλάχιστον οκτώ έως 12 φορές την ημέρα) θα ενθαρρύνουν το γάλα σας να έρθει νωρίτερα και θα δημιουργήσει μια ισχυρή παροχή
Βήμα 3. Εκθέστε το μωρό σας στο φως
Το υπεριώδες φως αντιδρά με τη χολερυθρίνη, μετατρέποντάς τη σε μορφή που δεν χρειάζεται να περάσει από το ήπαρ για να αποβληθεί, εξαλείφοντας έτσι την περίσσεια χολερυθρίνης από το σώμα και μειώνοντας τον κίνδυνο ίκτερου.
- Εκθέστε ένα γυμνό ή με πάνα μωρό στο φως του ήλιου για όχι περισσότερο από πέντε λεπτά κάθε φορά, μία ή δύο φορές την ημέρα. Μην υπερβαίνετε αυτό το ποσό, καθώς η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο μπορεί να προκαλέσει πολύ εύκολο κάψιμο του μωρού και να δημιουργήσει περαιτέρω επιπλοκές. Βεβαιωθείτε ότι το μωρό δεν κρυώνει ενώ ηλιοθεραπεί ανεβάζοντας τη θερμοκρασία στο δωμάτιο ή/και τοποθετώντας το μωρό στο στήθος σας ενώ λιαστείτε.
- Εναλλακτικά, δοκιμάστε να τοποθετήσετε το κρεβάτι του μωρού κοντά σε ένα ηλιόλουστο παράθυρο με κουρτίνες. Οι κουρτίνες και τα παράθυρα φιλτράρουν πολλές από τις ακτίνες UV που μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα βοήθειας, επιτρέποντας στο μωρό σας να δέχεται το φως του ήλιου χωρίς να καεί.
Μέρος 3 από 3: Κατανόηση του ίκτερου
Βήμα 1. Κατανοήστε πώς αναπτύσσεται ο ίκτερος
Ο ίκτερος συνήθως αναπτύσσεται τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της ζωής και ακολουθεί γενικά ένα προβλέψιμο μοτίβο.
- Σε υγιή σώματα, η χολερυθρίνη είναι ένα φυσιολογικό υποπροϊόν που εμφανίζεται στην κυκλοφορία του αίματος καθώς διασπώνται τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η χολερυθρίνη ταξιδεύει στο ήπαρ, όπου απεκκρίνεται στον χοληδόχο πόρο και τελικά στα κόπρανά σας. Σε περιπτώσεις νεογέννητων με ίκτερο, το ήπαρ δεν έχει αρχίσει να λειτουργεί αποτελεσματικά ακόμη, οπότε η χολερυθρίνη συσσωρεύεται στο ήπαρ και στο αίμα αντί να ταξιδεύει στον χοληδόχο πόρο.
- Τα νεογέννητα στα νοσοκομεία ελέγχονται τακτικά για ίκτερο. Είναι πολύ συχνό - περίπου το 60% των τελειόμηνων μωρών θα αναπτύξουν ίκτερο και ακόμη περισσότερο από εκείνα που γεννιούνται πρόωρα. Σε ένα τυπικό σενάριο, ένα νεογέννητο βρέφος θα υποβληθεί σε έλεγχο για επίπεδα χολερυθρίνης τρυπώντας τη φτέρνα του μωρού και πιέζοντας μια μικρή ποσότητα αίματος.
- Ένα μωρό με επίπεδο χολερυθρίνης κάτω από 5 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο (mg/dL) θεωρείται φυσιολογικό, ενώ οτιδήποτε πάνω από 5 mg/dL θεωρείται αυξημένο επίπεδο.
- Τα περισσότερα μωρά με χαμηλό έως μέτριο επίπεδο ίκτερου δεν θα χρειαστούν θεραπεία και ο ίκτερος θα ξεκαθαρίσει μετά από μία ή δύο εβδομάδες.
- Μερικές φορές, εάν το επίπεδο είναι πολύ υψηλό, αυξάνεται πολύ γρήγορα ή δεν μειώνεται μετά από δύο εβδομάδες, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν θεραπεία με φως (μια θεραπεία UV που είναι ακίνδυνη και απολαμβάνουν τα περισσότερα μωρά).
- Σε σπάνιες περιπτώσεις, το μωρό σας μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος για να μειώσει τον σοβαρό ίκτερο.
Βήμα 2. Γνωρίστε τα συμπτώματα του ίκτερου
Τα περισσότερα μωρά που γεννιούνται σε νοσοκομείο θα ελέγχονται μία ή περισσότερες φορές για τα επίπεδα χολερυθρίνης τους, αλλά ορισμένα συμπτώματα μπορεί να σηματοδοτούν ίκτερο:
- Κίτρινο χρώμα στο δέρμα και στο λευκό των ματιών. Αυτό είναι το πιο κοινό χαρακτηριστικό του ίκτερου.
- Υπνηλία και δυσκολία στο τάισμα. Μερικές φορές τα επίπεδα χολερυθρίνης προκαλούν υπνηλία σε ένα βρέφος, γεγονός που μπορεί να δυσκολέψει το θηλασμό ή το μπιμπερό. Προσπαθήστε να γδυθείτε το μωρό για να το ξυπνήσετε για φαγητό.
Βήμα 3. Μάθετε πότε ο ίκτερος σηματοδοτεί ένα πρόβλημα
Ο ίκτερος είναι πολύ συνηθισμένος και τις περισσότερες φορές ξεκαθαρίζει από μόνος του. Αλλά σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές και να απαιτήσει θεραπεία.
- Παρόλο που ο ίκτερος είναι συνηθισμένος στα νεογέννητα, τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης χωρίς θεραπεία (αυτό που είναι ιατρικά γνωστή ως "σοβαρή υπερχολερυθριναιμία") στο αίμα μπορεί να προκαλέσει τη χολερυθρίνη να περάσει στον εγκέφαλο, οδηγώντας σε σοβαρές επιπλοκές.
- Αν και σπάνιες, αυτές οι επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε μόνιμη εγκεφαλική βλάβη (εγκεφαλική παράλυση, μαθησιακά προβλήματα ή αναπτυξιακές δυσκολίες), ακατάλληλη ανάπτυξη σμάλτου των δοντιών ή απώλεια ακοής.
- Τα συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε περιλαμβάνουν λήθαργο, έντονο κίτρινο χρώμα και κίτρινα πόδια (ειδικά στα πέλματα). Επίσης κακός μυϊκός τόνος, μια ασυνήθιστη, δυνατή κραυγή, πυρετός ή ευερεθιστότητα μπορεί να εμφανιστεί.
- Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη συμπλήρωση μητρικού γάλακτος με βρεφική φόρμουλα εάν τα επίπεδα χολερυθρίνης του μωρού σας συνεχίσουν να αυξάνονται μετά από μερικές ημέρες ζωής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι απαραίτητο να συμπληρωθεί εκτός εάν το επίπεδο χολερυθρίνης του μωρού είναι 20 mg/dL ή υψηλότερο ή εάν το μωρό έχει άλλους παράγοντες κινδύνου για ίκτερο, όπως πρόωρο ή διαταραχές του αίματος ή χάνει πολύ βάρος. Η συμπλήρωση με φόρμουλα μπορεί να δυσκολέψει τη δημιουργία μιας επιτυχημένης σχέσης θηλασμού. Μιλήστε με το γιατρό σας για τα υπέρ και τα κατά πριν συμπληρώσετε.
Βίντεο - Χρησιμοποιώντας αυτήν την υπηρεσία, ορισμένες πληροφορίες ενδέχεται να κοινοποιηθούν στο YouTube
Συμβουλές
- Επειδή τα περισσότερα μωρά αναπτύσσουν ίκτερο, ίσως είναι καλή ιδέα να αποφύγετε τα ρούχα του μωρού που είναι κίτρινα. Τα κίτρινα ρούχα τείνουν να αναδεικνύουν τον κίτρινο τόνο στα μάτια και το δέρμα ενός ίκτερου βρέφους.
- Εάν το μωρό σας έχει σκούρο δέρμα, ελέγξτε τα ούλα και το λευκό των ματιών για κιτρίνισμα.
Προειδοποιήσεις
- Ποτέ μην δίνετε νερό σε νεογέννητο. Ενώ αυτό μπορεί να φαίνεται ένας καλός τρόπος για να περάσει το μωρό πιο γρήγορα τα απορρίμματα, μπορεί να είναι θανατηφόρο για ένα νεογέννητο επειδή ανατρέπει μια πολύ λεπτή ισορροπία θρεπτικών ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος.
- Ζητήστε άμεση ιατρική περίθαλψη εάν το μωρό σας είναι ληθαργικό, έντονο κίτρινο, εάν τα πέλματα των ποδιών του είναι κίτρινα ή εάν αισθάνεστε ότι το μωρό σας δεν τρέφεται καλά ή φαίνεται αφυδατωμένο.
