Το σύνδρομο Cauda Equina (CES) είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση διάγνωση και θεραπεία. Όσο πιο γρήγορα λαμβάνεται θεραπεία (μέσω χειρουργικής αποσυμπίεσης του νωτιαίου μυελού), τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες να αναρρώσετε πλήρως. Προκειμένου να διαγνωστεί η CES, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τα σημεία και τα συμπτώματα και, εάν τα αντιμετωπίζετε, να πάτε αμέσως στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να πραγματοποιήσει μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων και αξιολογήσεων που μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση του CES, καθώς και να εντοπίσουν την υποκείμενη αιτία, ώστε να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Αναγνώριση σημείων και συμπτωμάτων
Βήμα 1. Προσέξτε για πόνο στα πόδια ή/και προβλήματα στο βάδισμα
Επειδή το σύνδρομο Cauda Equina (CES) επηρεάζει τα νεύρα στο κάτω μέρος του νωτιαίου μυελού σας και επειδή πολλά από αυτά τα νεύρα πηγαίνουν στα πόδια σας, το CES στα αρχικά στάδια μπορεί να εμφανιστεί ως πόνος που εκπέμπει στο ένα ή και τα δύο πόδια και/ή δυσκολία στην κίνηση τα πόδια σας ή περπατάτε με την ίδια ευκολία όπως πριν.
Βήμα 2. Επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και/ή του εντέρου
Εάν δεν μπορείτε να περάσετε ούρα (δηλαδή συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη σας και δεν μπορείτε να ουρήσετε), πηγαίνετε στην αίθουσα επειγόντων περιστατικών. Εάν δεν μπορείτε να ελέγξετε τα ούρα σας (δηλαδή διαρρέουν ούρα ακούσια), αυτό είναι ένα άλλο πιθανό σημάδι της CES. Ομοίως, μια ξαφνική αδυναμία ελέγχου των εντέρων σας (όπως η ακούσια διέλευση των κοπράνων ή η διαρροή κοπράνων από το ορθό σας) είναι ένα πιθανό σημάδι της CES. Όλα αυτά απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα και αξιολόγηση.
Βήμα 3. Παρατηρήστε εάν αντιμετωπίζετε ασυνήθιστες προκλήσεις σεξουαλικά
Εάν αντιμετωπίζετε μια μάλλον ξαφνική και ασυνήθιστη μείωση της σεξουαλικής σας αίσθησης και/ή την ικανότητά σας για στύση και/ή οργασμό, αυτό μπορεί να είναι ένα πιθανό σημάδι της CES. Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Βήμα 4. Προσέξτε το μούδιασμα στην «περιοχή της σέλας»
"Εάν παρατηρήσετε μούδιασμα στην" περιοχή σέλας "(απεικονίστε την περιοχή της λεκάνης σας που θα ήταν σε επαφή με μια σέλα αν κάτσετε σε μία), αυτή η περιοχή είναι ένα σύμπτωμα" κόκκινης σημαίας "(ανησυχητικό) και εσείς πρέπει να δείτε αμέσως έναν γιατρό. Το μούδιασμα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ("σέλα") δεν είναι φυσιολογικό και μπορεί να είναι σημάδι επικείμενης (ή ήδη παρουσιασμένης) CES.
Βήμα 5. Δώστε προσοχή στον πόνο στη μέση
Μπορεί να αισθανθείτε έναν πόνο και έντονο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης σας, ο οποίος μπορεί να είναι εξουθενωτικός. Αυτό είναι ένα άλλο σύμπτωμα κόκκινης σημαίας και μπορεί να ποικίλει σε ένταση ή να αναπτυχθεί αργά με την πάροδο του χρόνου.
Βήμα 6. Να γνωρίζετε την απώλεια αντανακλαστικών
Μπορεί να διαπιστώσετε ότι τα αντανακλαστικά του αστραγάλου και του γόνατος μειώνονται. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε επιδείνωση των αντανακλαστικών στον πρωκτό και τον βολβοσπόγγιο μυ, που βρίσκονται μεταξύ του πρωκτού και των γεννητικών οργάνων.
Βήμα 7. Εξετάστε αν είχατε πρόσφατα «πυροδοτώντας περιστατικά»
Συχνά, το CES ακολουθεί ένα περιστατικό που προκαλεί τραύμα ή άλλο πρόβλημα στον νωτιαίο μυελό. Τα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης CES περιλαμβάνουν:
- Πρόσφατη μόλυνση (είναι πιθανό να έχει εξαπλωθεί στον νωτιαίο μυελό)
- Πρόσφατη επέμβαση στην πλάτη
- Πρόσφατο τραύμα στην πλάτη, όπως ατύχημα ή άλλος τραυματισμός
- Ιστορικό καρκίνου (μερικές φορές οι μεταστάσεις καρκίνου μπορούν να εξαπλωθούν στη σπονδυλική στήλη οδηγώντας σε συμπίεση των νευρικών ριζών)
Βήμα 8. Πηγαίνετε αμέσως στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης εάν παρατηρήσετε συμπτώματα "κόκκινης σημαίας"
Εάν αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που περιγράφονται σε αυτό το άρθρο - πόνος στα πόδια και/ή πρόβλημα στο βάδισμα, έντονος πόνος στην πλάτη ή πόνος ή μούδιασμα στην περιοχή της σέλας, δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και/ή του εντέρου, μειωμένα αντανακλαστικά στα άκρα, ξαφνικές αλλαγές στο σεξ λειτουργία, ενεργοποιώντας περιστατικά - είναι σημαντικό να μεταβείτε αμέσως στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Ο χρόνος που ξοδεύετε να περιμένετε ή να διστάσετε είναι πολύτιμος χαμένος χρόνος που θα μπορούσε να σας κοστίσει τη μακροπρόθεσμη λειτουργία και την υγεία σας.
Μέρος 2 από 3: Λήψη διαγνωστικών εξετάσεων και εξετάσεων
Βήμα 1. Ζητήστε από το γιατρό σας να κάνει νευρολογική εξέταση
Ο γιατρός σας θα δοκιμάσει τα αντανακλαστικά σας, την ικανότητά σας να κινείτε τα κάτω άκρα, τη δύναμή σας όταν εφαρμόζει αντίσταση στους μυς των ποδιών σας και την αίσθησή σας όταν δοκιμάζει το δέρμα σας με διάφορα αντικείμενα. Εάν κάποιο από αυτά είναι μη φυσιολογικό, μπορεί να είναι ένδειξη πιθανού συνδρόμου Cauda Equina (CES).
- Ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει την κινητικότητα και τον συντονισμό σας ζητώντας σας να περπατήσετε στα τακούνια και τα δάχτυλα των ποδιών σας.
- Αυτός ή αυτή θα εξετάσει για πόνο όταν λυγίζετε προς τα εμπρός, προς τα πίσω και προς κάθε πλευρά.
- Ο γιατρός σας θα ελέγξει την πρωκτική σας αίσθηση και τα αντανακλαστικά σας, καθώς οι ανωμαλίες εδώ είναι βασικές πτυχές της διάγνωσης του CES.
Βήμα 2. Λάβετε αξονική ή μαγνητική τομογραφία
Εάν τα συμπτώματά σας υποδηλώνουν ότι μπορεί να έχετε CES, είναι σημαντικό να λάβετε μια εξέταση απεικόνισης (είτε αξονική τομογραφία είτε μαγνητική τομογραφία) το συντομότερο δυνατό. Η απεικονιστική εξέταση θα επιτρέψει στον γιατρό να δει το νωτιαίο μυελό σας, συμπεριλαμβανομένων των νευρικών ριζών, και να αξιολογήσει τι, αν μη τι άλλο, μπορεί να προκαλέσει συμπίεση. Πιθανές πηγές συμπίεσης του νωτιαίου μυελού που μπορεί να ανιχνευθούν με αξονική ή μαγνητική τομογραφία περιλαμβάνουν:
- Πρωτοπαθής όγκος της σπονδυλικής στήλης ή μεταστάσεις καρκίνου
- Κήλη δίσκου στη σπονδυλική σας στήλη
- Κόκαλα σπινθήρες
- Μια λοίμωξη που έχει μπει στο νωτιαίο μυελό σας
- Κάταγμα νωτιαίου μυελού
- Στένωση του σπονδυλικού σωλήνα για οποιονδήποτε λόγο
- Φλεγμονώδεις διαταραχές της σπονδυλικής στήλης όπως η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (φλεγμονώδης αρθρίτιδα)
- Αιμορραγίες της σπονδυλικής στήλης
Βήμα 3. Λήψη μυελογραφήματος
Εκτός από την τυπική απεικόνιση CT ή MRI, μπορεί επίσης να λάβετε κάτι που ονομάζεται μυελογράφημα. Αυτό συμβαίνει όταν το υλικό αντίθεσης εισάγεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό του νωτιαίου μυελού σας και στη συνέχεια λαμβάνεται μια εικόνα τύπου ακτίνων Χ.
- Η αντίθεση επιτρέπει καθαρή απεικόνιση σχετικά με το αν υπάρχουν ανωμαλίες ή μετατοπίσεις στη σπονδυλική στήλη σας.
- Το μυελόγραμμα μπορεί να δείξει κήλη δίσκων, σπινθήρες οστών ή όγκους, τα οποία μπορεί να είναι υπεύθυνα για την πρόκληση CES.
Βήμα 4. Λάβετε νευρολογικό έλεγχο νεύρων στα κάτω άκρα
Οι νευρολογικές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση του CES και πρέπει να πραγματοποιηθούν το συντομότερο δυνατό. Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Ταχύτητα νευρικής αγωγιμότητας (NCV) - Αυτή η δοκιμή θα μετρήσει την ταχύτητα του ηλεκτρικού παλμού καθώς κινείται μέσω του νεύρου. Αυτή η εξέταση μπορεί να καθορίσει εάν υπάρχει νευρική βλάβη και πόσο. Το νεύρο θα διεγερθεί από ένα έμπλαστρο ηλεκτροδίων προσαρτημένο στο ένα άκρο και η ηλεκτρική ώθηση καταγράφεται από ένα άλλο έμπλαστρο.
- Ηλεκτρομυογραφία (ΗΜΓ) - Αυτή η δοκιμή γίνεται συχνά ταυτόχρονα με ένα NCV και μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα στους μυς σας.
Μέρος 3 από 3: Αντιμετώπιση του συνδρόμου Cauda Equina
Βήμα 1. Λάβετε επείγουσα χειρουργική επέμβαση
Εάν έχετε διαγνωστεί με σύνδρομο Cauda Equina (CES), είναι σημαντικό να δείτε άμεσα νευροχειρουργό για χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός 48 ωρών από την εμφάνιση των συμπτωμάτων, εάν είναι δυνατόν, και όσο πιο γρήγορα γίνει τόσο το καλύτερο.
- Η χειρουργική επέμβαση θα περιλαμβάνει την αφαίρεση οποιουδήποτε υλικού (όπως όγκου ή λοίμωξης) που συμπιέζει το νωτιαίο μυελό σας.
- Ο στόχος είναι ότι, αντιμετωπίζοντας την υποκείμενη αιτία (την αιτία της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού), η ένταση θα αφαιρεθεί από τις νευρικές ρίζες σας και ελπίζουμε ότι θα μπορείτε να ανακτήσετε τη λειτουργία σας.
Βήμα 2. Προετοιμαστείτε για τις πιθανές μακροπρόθεσμες συνέπειες μετά το CES
Ανάλογα με το πόσο γρήγορα λάβατε χειρουργική θεραπεία μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, καθώς και τον βαθμό νευρολογικού συμβιβασμού (που σχετίζεται με τα νεύρα) που συνέβη στον νωτιαίο μυελό σας, μπορεί να καταλήξετε σε υπολειπόμενα μακροπρόθεσμα συμπτώματα ή αναπηρίες μετά από CES. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Χρόνιος πόνος-ορισμένοι άνθρωποι απαιτούν μακροχρόνια φάρμακα για τον πόνο για να διευκολύνουν τον συνεχιζόμενο πόνο που σχετίζεται με τα νεύρα μετά από CES.
- Δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου - μερικοί άνθρωποι συνεχίζουν να αγωνίζονται με τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης και/ή του εντέρου, ακόμη και μετά από χειρουργική επίλυση του CES. (Ωστόσο, τα καλά νέα εδώ είναι ότι η λειτουργία της ουροδόχου κύστης και του εντέρου συχνά βελτιώνεται τα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Απλώς μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για την αποκατάσταση της λειτουργίας από άλλες πληγείσες περιοχές.)
- Σεξουαλικά προβλήματα - οι ασθενείς συχνά συμβουλεύονται να δουν έναν σεξουαλικό θεραπευτή για βοήθεια εάν αγωνίζονται να ανακτήσουν τη σεξουαλική λειτουργία.
- Κινητικά προβλήματα - προβλήματα με το περπάτημα ή την εκτέλεση άλλων εργασιών κίνησης, ιδιαίτερα με τα κάτω άκρα.
Βήμα 3. Κατανοήστε γιατί είναι βασικό να αναζητήσετε επειγόντως θεραπεία
Εάν αντιμετωπίζετε τα σημάδια και τα συμπτώματα της πιθανής CES και δεν λαμβάνετε αμέσως ιατρική φροντίδα, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη παράλυση των κάτω άκρων σας, μόνιμη απώλεια της σεξουαλικής λειτουργίας και αίσθησης και/ή χρόνια διαταραχή της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου. Περιττό να πω ότι αυτά είναι πράγματα που θέλετε να αποφύγετε! Επομένως, εάν έχετε αμφιβολίες, μεταβείτε στην τοπική αίθουσα έκτακτης ανάγκης για αξιολόγηση των σημείων και συμπτωμάτων σας για να διασφαλίσετε ότι, εάν αναπτύσσετε CES, θα αντιμετωπιστεί και επιλυθεί το συντομότερο δυνατό.
