Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να συγχέεται με μια σειρά άλλων καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένης της ψευδοαγγούς, της σηπτικής αρθρίτιδας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και της οστεοαρθρίτιδας. Εάν ανησυχείτε ότι μπορεί να έχετε ουρική αρθρίτιδα, ο γιατρός σας θα εξετάσει τα σημεία και τα συμπτώματά σας. Θα κάνει επίσης διαγνωστικές εξετάσεις για να διαπιστώσει εάν η κατάστασή σας είναι ουρική αρθρίτιδα.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Αξιολόγηση σημείων και συμπτωμάτων
Βήμα 1. Ενημερώστε το γιατρό σας για το πώς ξεκίνησε
Ένα από τα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε είναι ότι η ουρική αρθρίτιδα έχει χαρακτηριστική εμφάνιση. Συνήθως ξεκινά με ξαφνικό, έντονο πόνο - συχνά στη μία άρθρωση και πιο συχνά στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού σας (από τη μία ή την άλλη πλευρά). Συχνά ξεκινά τη νύχτα και μπορεί να σας ξυπνήσει από τον ύπνο. Η προσβεβλημένη άρθρωση εμφανίζεται συχνά κόκκινη και πρησμένη και μπορεί να αισθάνεται ζεστή στην αφή, και πιθανότατα θα έχετε μειωμένο εύρος κίνησης γύρω από την προσβεβλημένη άρθρωση.
- Εάν ο πόνος στις αρθρώσεις σας είναι σταδιακής έναρξης και δεν ταιριάζει με το παραπάνω προφίλ, είναι λιγότερο πιθανό να είναι ουρική αρθρίτιδα.
- Μπορεί να είναι κάτι άλλο, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η οστεοαρθρίτιδα, μεταξύ άλλων.
Βήμα 2. Σκεφτείτε ότι μπορεί να πρόκειται για λοίμωξη των αρθρώσεων
Μία από τις σημαντικές διαγνώσεις που πρέπει να αποκλείσει ο γιατρός σας είναι η πιθανότητα μολυσμένης άρθρωσης (ή «σηπτικής αρθρίτιδας»), η οποία μπορεί να έχει μια παρουσίαση πολύ παρόμοια με την ουρική αρθρίτιδα. Μια λοίμωξη μπορεί επίσης να εμφανιστεί ταυτόχρονα παράλληλα με μια κρίση ουρικής αρθρίτιδας και είναι σχεδόν αδύνατο να διακριθούν τα δύο χωρίς διαγνωστικές εξετάσεις.
- Μια μολυσμένη άρθρωση θα είναι επίσης ξαφνική κατά την έναρξή της, θα φαίνεται κόκκινη και πρησμένη και ζεστή στο άγγιγμα και μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό.
- Θα χρειαστεί ανάλυση του υγρού της άρθρωσης για να γίνει διάκριση μεταξύ ουρικής αρθρίτιδας και λοίμωξης.
Βήμα 3. Να έχετε επίγνωση της πιθανότητας «ψευδοαπορροής
Η ψευδοαγγόρα, επίσης γνωστή ως εναπόθεση πυροφωσφορικού ασβεστίου (CPPD), παρουσιάζεται επίσης πολύ παρόμοια με την ουρική αρθρίτιδα (εξ ου και το όνομά της). Και πάλι, ο μόνος τρόπος για να διαφοροποιήσετε πραγματικά την ψευδοαγγόρα από την ουρική αρθρίτιδα είναι να εξετάσετε το υγρό της άρθρωσής σας κάτω από ένα μικροσκόπιο.
Βήμα 4. Λάβετε υπόψη εάν η κοινή σας λύση αυτο-επιλύεται
Μια οξεία κρίση ουρικής αρθρίτιδας θα πρέπει να υποχωρήσει μόνη της μέσα σε τρεις έως 10 ημέρες (αν και η ιατρική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, στην επιτάχυνση της ανάρρωσης και στην πρόληψη μελλοντικών κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας). Εάν έχετε ουρική αρθρίτιδα, θα αντιμετωπίσετε "επιθέσεις" της ακολουθούμενες από ύφεση (ή ακολουθούμενη από συνολική ανάλυση). Η ουρική αρθρίτιδα δεν τείνει να είναι μια επίμονη, χρόνια και συνεπής κατάσταση. Αντίθετα, έρχεται είτε ως εφάπαξ επίθεση, είτε ως σειρά εκρήξεων και παροξύνσεων, ακολουθούμενων από περιόδους ύφεσης (ή βελτίωσης).
Εάν ο πόνος στην άρθρωσή σας επιμένει για εβδομάδες ή ακόμη και μήνες, χωρίς μεγάλη μεταβλητότητα, είναι πιθανό να είναι μια άλλη διάγνωση όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η οστεοαρθρίτιδα
Βήμα 5. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε προσωπικό ιστορικό ουρικής αρθρίτιδας, οικογενειακό ιστορικό ουρικής αρθρίτιδας ή άλλους παράγοντες κινδύνου για ουρική αρθρίτιδα
Περιττό να πούμε ότι εάν είχατε ουρική αρθρίτιδα στο παρελθόν, η πιθανότητά σας να υποστείτε επαναλαμβανόμενη επίθεση είναι σημαντικά μεγαλύτερη. Επομένως, εάν έχετε προηγούμενο ιστορικό ουρικής αρθρίτιδας, το τρέχον επεισόδιο σας είναι πολύ πιο πιθανό να είναι επίσης ουρική αρθρίτιδα (σε αντίθεση με μια εντελώς νέα διάγνωση που επηρεάζει την άρθρωσή σας).
- Εάν τα μέλη της οικογένειάς σας είχαν ουρική αρθρίτιδα στο παρελθόν, κινδυνεύετε επίσης να αναπτύξετε ουρική αρθρίτιδα. Αυτό, πάλι, θα αυξήσει την πιθανότητα το τρέχον πρόβλημα των αρθρώσεών σας να σχετίζεται με ουρική αρθρίτιδα.
- Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου για ουρική αρθρίτιδα περιλαμβάνουν: το να είσαι άνδρας, να είσαι γυναίκα μετά την εμμηνόπαυση, να έχεις άλλες παθήσεις υγείας (συγκεκριμένα υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη ή προβλήματα στα νεφρά), κατανάλωση υπερβολικού αλκοόλ, υπέρβαρο και λήψη ορισμένων φαρμάκων (όπως ασπιρίνη, διουρητικά και ορισμένους ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες).
Βήμα 6. Εξετάστε για την παρουσία τοφίων
Εκτός από τις οξείες (βραχυπρόθεσμες) κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας, υπάρχουν και άτομα που πάσχουν από χρόνια ουρική αρθρίτιδα. Η χρόνια ουρική αρθρίτιδα αποτελείται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας για παρατεταμένο χρονικό διάστημα. Συχνά οδηγεί στο σχηματισμό «τόφι» (σκληρά εξογκώματα κάτω από το δέρμα στην περιοχή των αρθρώσεων), που είναι χαρακτηριστικό σημάδι χρόνιας ουρικής αρθρίτιδας.
- Η παρουσία τόφου - που μπορεί να φανεί οπτικά σε μια άρθρωση - είναι ένα από τα βασικά σημάδια της χρόνιας ουρικής αρθρίτιδας (επίσης γνωστή ως "αρθρική αρθρίτιδα").
- Αυτός είναι ένας από τους καλύτερους τρόπους διάκρισης της ουρικής αρθρίτιδας από άλλες χρόνιες αρθριτικές παθήσεις, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, επειδή καμία άλλη χρόνια μορφή αρθρίτιδας δεν παρουσιάζει τόφι.
Βήμα 7. Παρατηρήστε τον αριθμό των αρθρώσεων που εμπλέκονται
Οι ιατρικές καταστάσεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη στη διαφορική διάγνωση θα εξαρτηθούν σημαντικά από το αν έχετε μόνο μία άρθρωση επηρεασμένη ή πολλαπλές αρθρώσεις. Οι διαφορές είναι οι εξής:
- Εάν έχετε μόνο μία άρθρωση που έχει προσβληθεί, είναι πιο πιθανό να είναι ουρική αρθρίτιδα, ψευδοαγγωνία ή μολυσμένη άρθρωση.
- Εάν έχετε πολλαπλές αρθρώσεις προσβεβλημένες, μπορεί να εξακολουθεί να είναι ουρική αρθρίτιδα ή ψευδοαγγόλη. Μπορεί επίσης να είναι μια άλλη κατάσταση, ωστόσο, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η οστεοαρθρίτιδα.
- Τέλος, εάν έχετε επηρεάσει πολλαπλές αρθρώσεις, η πιθανότητα μόλυνσης είναι ελάχιστη (καθώς η λοίμωξη επηρεάζει συνήθως μόνο μία άρθρωση κάθε φορά).
Μέρος 2 από 3: Διερεύνηση περαιτέρω
Βήμα 1. Κάντε μια εξέταση αίματος
Μια εξέταση αίματος μπορεί να εκτιμήσει τα επίπεδα ουρικού οξέος και κρεατινίνης στο αίμα σας. Τα αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος αυξάνουν την πιθανότητα να πρόκειται για ουρική αρθρίτιδα. Η κρεατινίνη είναι ένα μέτρο της λειτουργίας των νεφρών. Η κακή νεφρική λειτουργία μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή κάθαρση ουρικού οξέος από το σώμα σας και η προκύπτουσα συσσώρευση ουρικού οξέος μπορεί να σας προδιαθέσει για ουρική αρθρίτιδα.
- Σημειώστε, ωστόσο, ότι δεν υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων ουρικού οξέος στην εξέταση αίματος και της διάγνωσης ουρικής αρθρίτιδας.
- Πολλοί άνθρωποι έχουν αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος, αλλά δεν αντιμετωπίζουν ποτέ κλινικά σημεία ή συμπτώματα ουρικής αρθρίτιδας.
- Ομοίως, πολλοί άνθρωποι που έχουν κλινικά σημεία και συμπτώματα ουρικής αρθρίτιδας δεν έχουν αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος.
- Υπάρχει μια συσχέτιση, σίγουρα, και η πιθανότητα ουρικής αρθρίτιδας αυξάνεται με αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος, αλλά δεν απαιτείται (ούτε είναι τα αποκλειστικά κριτήρια) στη διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας.
Βήμα 2. Αναρροφήστε το υγρό στην προσβεβλημένη άρθρωση
Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια βελόνα για να "αναρροφήσει" ή να αφαιρέσει κάποιο υγρό από την άρθρωση που πάσχει. Στη συνέχεια θα εξετάσει αυτό το υγρό κάτω από το μικροσκόπιο.
- Εάν πρόκειται για ουρική αρθρίτιδα, το μικροσκόπιο θα δείξει την παρουσία κρυστάλλων ουρικού οξέος.
- Είναι ψευδοαπό, το μικροσκόπιο θα δείξει την παρουσία κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου.
- Εάν πρόκειται για σηπτική αρθρίτιδα, το μικροσκόπιο δεν θα εμφανίσει ούτε κρυστάλλους ουρικού οξέος ούτε κρυστάλλους πυροφωσφορικού ασβεστίου.
Βήμα 3. Στείλτε το αναρροφούμενο υγρό για καλλιέργεια
Παρόλο που η εξέταση του αρθρικού υγρού της άρθρωσης κάτω από το μικροσκόπιο μπορεί να είναι διαγνωστική της ουρικής αρθρίτιδας (εάν ανιχνευθεί η παρουσία κρυστάλλων ουρικού οξέος), είναι βασικό να κατανοήσουμε ότι η ουρική αρθρίτιδα και η μόλυνση δεν είναι απαραίτητα αμοιβαία αποκλειόμενα. Επομένως, ακόμη και αν το τεστ επανέλθει διαγνωστικά για ουρική αρθρίτιδα, μια λοίμωξη θα μπορούσε να εξακολουθήσει να υπάρχει.
- Η αποστολή του αρθρικού υγρού για καλλιέργεια θα εξετάσει εάν αναπτύσσονται βακτήρια ή άλλα μικρόβια.
- Εάν υπάρχει μόλυνση, το πιάτο καλλιέργειας θα αναπτύξει το μικρόβιο, το οποίο θα είναι διαγνωστικό για «σηπτική αρθρίτιδα» (διάγνωση που μπορεί να υπάρχει παράλληλα με ουρική αρθρίτιδα).
Βήμα 4. Ζητήστε από το γιατρό σας ακτινογραφία της προσβεβλημένης άρθρωσης
Μια ακτινογραφία μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ ουρικής αρθρίτιδας και άλλων αρθριτικών παθήσεων, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η οποία έχει ξεχωριστή εμφάνιση στην ακτινογραφία. Η ακτινογραφία είναι συνήθως επαρκής για απεικόνιση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία μπορεί επίσης να βοηθήσει στην εκτίμηση του υποκείμενου προβλήματος της άρθρωσής σας, ιδιαίτερα εάν δεν φαίνεται να προκαλείται από ουρική αρθρίτιδα.
Μέρος 3 από 3: Θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας
Βήμα 1. Χρησιμοποιήστε ΜΣΑΦ για τη συμπτωματική ανακούφιση και τη μείωση της φλεγμονής
Εάν πράγματι διαγνωστείτε με ουρική αρθρίτιδα, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συμβουλέψει να αρχίσετε να παίρνετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Παραδείγματα περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και Naproxen (Aleve). Αυτά μπορούν να αγοραστούν χωρίς ιατρική συνταγή στο τοπικό φαρμακείο ή φαρμακείο σας.
Ενδεχομένως να σας συνταγογραφηθούν ισχυρότερα ΜΣΑΦ από το γιατρό σας εάν οι συνταγές χωρίς ιατρική συνταγή είναι ανεπαρκείς για να ανακουφίσουν την ουρική αρθρίτιδα
Βήμα 2. Δοκιμάστε την κολχικίνη
Η κολχικίνη είναι ένα φάρμακο που είναι μοναδικά αποτελεσματικό στη μείωση του πόνου που προκαλείται από την ουρική αρθρίτιδα. Ωστόσο, όταν λαμβάνονται σε υψηλές δόσεις (οι οποίες συνήθως απαιτούνται για την καταπολέμηση μιας οξείας κρίσης ουρικής αρθρίτιδας), οι παρενέργειες της ναυτίας, του εμέτου και/ή της διάρροιας είναι συχνά πάρα πολλές για να αντιμετωπιστούν.
- Ως αποτέλεσμα, η κολχικίνη χρησιμοποιείται συχνότερα μετά την υποχώρηση μιας οξείας κρίσης ουρικής αρθρίτιδας, με στόχο την πρόληψη μελλοντικών κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας.
- Λαμβάνονται σε χαμηλές δόσεις για προληπτικούς σκοπούς, οι παρενέργειες της κολχικίνης είναι σπάνια προβληματικές.
Βήμα 3. Επιλέξτε κορτικοστεροειδή
Τα κορτικοστεροειδή είναι μια μέθοδος ελέγχου της φλεγμονής (και επακόλουθη ανακούφιση από τον πόνο) για όσους δεν μπορούν να ανεχθούν ΜΣΑΦ και/ή κολχικίνη. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να συνταγογραφηθούν σε μορφή χαπιού ή να εγχυθούν απευθείας στην προσβεβλημένη άρθρωση (η οποία είναι συνήθως η καλύτερη επιλογή, καθώς αποφεύγετε τις παρενέργειες που μπορεί να προκύψουν από τη λήψη τους σε μορφή χαπιού).
- Ένα παράδειγμα κορτικοστεροειδούς είναι η πρεδνιζόνη.
- Τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται γενικά σε περιορισμένες ποσότητες, όπως μία (ή ελάχιστη) ένεση στην προσβεβλημένη άρθρωση και/ή περιορισμένη πορεία κορτικοστεροειδών που λαμβάνονται σε μορφή χαπιού.
Βήμα 4. Πάρτε φάρμακα για την πρόληψη μελλοντικών κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας
Εκτός από τη θεραπεία μιας οξείας κρίσης ουρικής αρθρίτιδας (ή επιδείνωσης της ουρικής αρθρίτιδας, εάν πάσχετε από χρόνια ουρική αρθρίτιδα), ο γιατρός σας μπορεί να σας προσφέρει προληπτικά φάρμακα. Ο σκοπός αυτών των φαρμάκων είναι να μειώσουν την πιθανότητα μελλοντικών κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας.
- Η αλλοπουρινόλη είναι ένα παράδειγμα φαρμάκου που μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της υπερβολικής παραγωγής ουρικού οξέος.
- Το Probenecid είναι ένα παράδειγμα φαρμάκου που μπορεί να βοηθήσει στην ικανότητα του νεφρού σας να φιλτράρει και να απομακρύνει το ουρικό οξύ από το σώμα σας.
