Οι χολόλιθοι εμφανίζονται στη χοληδόχο κύστη και στον κοινό χοληδόχο πόρο, δομές που χρησιμοποιούνται από το σώμα για τη μεταφορά και παράδοση πεπτικών ενζύμων. Όταν υπάρχουν ανωμαλίες, οι χολόλιθοι μπορούν να σχηματιστούν μέσα και γύρω από τη χοληδόχο κύστη. Αυτές οι πέτρες μπορεί να έχουν διάμετρο αρκετά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά και συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα. Πολλοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στη δημιουργία χολόλιθων, συμπεριλαμβανομένων μεταβολικών, γενετικών, ανοσολογικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Οι χολόλιθοι διαγιγνώσκονται με προσοχή σε λεπτά συμπτώματα και ασθένειες που προκαλούν χολόλιθους. Ωστόσο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για επίσημη διάγνωση και σωστή θεραπεία.
Βήματα
Μέρος 1 από 4: Αναγνώριση συμπτωμάτων χολόλιθου
Βήμα 1. Να γνωρίζετε ότι οι χολόλιθοι είναι συχνά ασυμπτωματικοί
Οι χολόλιθοι μπορεί να υπάρχουν χωρίς κακές συνέπειες για δεκαετίες. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν εμφανίζουν συμπτώματα όταν έχουν πέτρες στη χολή. Στην πραγματικότητα μόνο το 5 έως 10% των ανθρώπων αναπτύσσουν κάποια συμπτώματα χολόλιθων. Αυτό μπορεί να δυσκολεύει να ξέρει τι να ψάξει αν υποψιάζεται ότι μπορεί να έχει χολόλιθους και δείχνει περαιτέρω τη σημασία της διαβούλευσης με έναν γιατρό για επίσημη διάγνωση.
Λιγότεροι από τους μισούς από τους ανθρώπους που έχουν πραγματικά πέτρες στη χολή εμφανίζουν ακόμη και συμπτώματα
Βήμα 2. Σημειώστε εάν αντιμετωπίζετε κολικούς του χοληφόρου
Τα άτομα με χολόλιθους μπορεί να εμφανίσουν επαναλαμβανόμενο πόνο στην άνω δεξιά περιοχή της κοιλιάς τους (πόνος στο άνω δεξί τεταρτημόριο) ή μπροστά από το κάτω μέρος του στέρνου τους (επιγαστρικός πόνος). Μπορεί να υπάρχει ένας πόνος που ροκανίζει, ναυτία και έμετος. Ο πόνος, γνωστός ως κολικός της χολής, διαρκεί συνήθως για περισσότερο από 15 λεπτά και μερικές φορές μπορεί να ακτινοβολεί προς την πλάτη.
- Οι ασθενείς θα βιώσουν συνήθως επαναλαμβανόμενα επεισόδια χολοφόρου κολικού μετά την πρώτη τους εμπειρία στον πόνο. Επιπλέον, συχνά εμφανίζεται κολικός των χοληφόρων και μετά εξαφανίζεται. Μπορεί να αισθανθείτε αυτόν τον πόνο μόνο αρκετές φορές το χρόνο.
- Αυτό το σύμπτωμα μπορεί εύκολα να συγχέεται με άλλους πεπτικούς ή κοιλιακούς πόνους.
- Εάν νομίζετε ότι πάσχετε από κολικούς των χοληφόρων, κλείστε ένα ραντεβού για να δείτε το γιατρό σας.
Βήμα 3. Δώστε προσοχή στο πώς αισθάνεστε αφού τρώτε ένα μεγάλο ή λιπαρό γεύμα
Παρατηρήστε εάν έχετε κοιλιακούς πόνους και/ή χολικούς κολικούς μετά την κατανάλωση μεγάλων ή λιπαρών γευμάτων, όπως για παράδειγμα λιπαρό πρωινό με μπέικον και λουκάνικο ή ένα μεγάλο γιορτινό γεύμα όπως την Ημέρα των Ευχαριστιών. Αυτές είναι οι στιγμές που το πιο πιθανό είναι να εμφανίσετε πόνο ή/και κολικούς χολής.
Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να γίνει ανεκτός ο μικρός κολικός της χολής, χωρίς σημάδια μόλυνσης, χωρίς ιατρική παρέμβαση
Βήμα 4. Προσέξτε για έντονο κοιλιακό άλγος που εξαπλώνεται στην πλάτη ή στους ώμους
Αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, η οποία συχνά προκαλείται από χολόλιθους. Ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται κατά την ανάσα.
Μπορεί να αισθανθείτε πόνο μεταξύ των ωμοπλάτων σας και ειδικά στον δεξιό σας ώμο
Βήμα 5. Δοκιμή για πυρετό
Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης είναι πολύ πιο σοβαρή από τον κολικό της χολής και ο πυρετός είναι ο καλύτερος τρόπος για να γίνει διάκριση μεταξύ των δύο συμπτωμάτων, με βάση τη σοβαρότητά τους. Θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια αμέσως εάν φοβάστε ότι έχετε φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
- Η μόλυνση αναπτύσσεται σε περίπου 20 τοις εκατό των ασθενών, με υψηλότερο ποσοστό για ασθενείς με διαβήτη.
- Η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα και διάτρηση της χοληδόχου κύστης.
- Ο ίκτερος μπορεί επίσης να συνοδεύει πυρετό. Ο ίκτερος μπορεί να εμφανιστεί με κιτρίνισμα των λευκών ματιών (σκληρός χιτώνας) και του δέρματος.
Μέρος 2 από 4: Κατανόηση των παραγόντων κινδύνου
Βήμα 1. Σημειώστε τον αντίκτυπο της ηλικίας
Ο κίνδυνος εμφάνισης χολόλιθων αυξάνεται με την ηλικία. Στην πραγματικότητα, η επίπτωση της χολόλιθου κορυφώνεται όταν ένα άτομο είναι στα εξήντα και τα εβδομήντα του.
Βήμα 2. Κατανοήστε το ρόλο του φύλου
Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με πέτρες στη χολή από τους άνδρες. υπάρχει αναλογία 2-3: 1 από αυτή την άποψη. Το 25 % των γυναικών θα έχουν πέτρα στη χολή μέχρι να γίνουν 60. Αυτή η ανισορροπία φύλου οφείλεται στην επίδραση της ορμόνης οιστρογόνου, την οποία έχουν περισσότερο οι γυναίκες. Τα οιστρογόνα διεγείρουν το συκώτι για την απομάκρυνση της χοληστερόλης και πολλές χολόλιθοι είναι φτιαγμένοι από χοληστερόλη.
Οι γυναίκες που λαμβάνουν χάπια θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο για πέτρες στη χολή λόγω των οιστρογόνων. Η ορμονική θεραπεία μπορεί να διπλασιάσει ή να τριπλασιάσει τον κίνδυνο εμφάνισης χολόλιθων. Ομοίως, το χάπι ελέγχου των γεννήσεων μπορεί επίσης να συμβάλει στη δημιουργία χολόλιθου λόγω της επίδρασής του στις γυναικείες ορμόνες
Βήμα 3. Συνειδητοποιήστε ότι η εγκυμοσύνη είναι ένας παράγοντας κινδύνου
Αναμείνετε αυξημένη πιθανότητα χολόλιθων εάν είστε έγκυος. Οι έγκυες γυναίκες είναι επίσης πιο πιθανό να εμφανίσουν συμπτώματα, όπως αυτά που αναφέρονται παραπάνω, από ό, τι οι γυναίκες που δεν είναι έγκυες.
- Ζητήστε αμέσως τη γνώμη του γιατρού εάν υποπτεύεστε κολικούς του χοληφόρου ή φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
- Οι χολόλιθοι μπορεί να εξαφανιστούν μετά την εγκυμοσύνη χωρίς χειρουργική επέμβαση ή φάρμακο.
Βήμα 4. Δώστε προσοχή στους γενετικούς δείκτες
Οι Βορειοευρωπαίοι και οι Ισπανόφωνοι είναι ομάδες υψηλού κινδύνου για χολόλιθους. Ορισμένοι ιθαγενείς Αμερικανοί, ειδικά φυλές στο Περού και τη Χιλή, έχουν πολύ υψηλές περιπτώσεις χολόλιθων.
Το οικογενειακό ιστορικό μπορεί επίσης να έχει σημασία. Έχοντας ένα μέλος της οικογένειας με χολόλιθους μπορεί να υποδηλώνει ότι έχετε υψηλότερο κίνδυνο. Ωστόσο, οι μελέτες δεν είναι ακόμη οριστικές σχετικά με αυτόν τον παράγοντα κινδύνου
Βήμα 5. Εξετάστε προϋπάρχουσες ιατρικές καταστάσεις ή ασθένειες
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν πάσχετε από νόσο του Crohn, κίρρωση ή διαταραχές του αίματος καθώς όλοι αυτοί είναι παράγοντες κινδύνου για χολόλιθους. Η μεταμόσχευση οργάνων και η παρατεταμένη IV σίτιση μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε πέτρες στη χολή.
Τα άτομα με διαβήτη διατρέχουν επίσης υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης τόσο χολόλιθων όσο και ασθένειας της χοληδόχου κύστης, χωρίς πέτρες. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στο βάρος και την παχυσαρκία
Βήμα 6. Να γνωρίζετε ότι οι παράγοντες του τρόπου ζωής είναι επίσης παράγοντες κινδύνου
Διαπιστώθηκε ότι η παχυσαρκία και η συχνή δίαιτα σε σύγκρουση αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης χολόλιθων κατά 12 έως 30 τοις εκατό. Σε παχύσαρκα άτομα, το συκώτι παράγει περισσότερη χοληστερόλη και περίπου το 20 % των χολόλιθων σχηματίζονται από χοληστερόλη. Γενικά, η αύξηση και η απώλεια βάρους συχνά μπορεί να προκαλέσει πέτρες στη χολή. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος για άτομα που έχουν χάσει περισσότερο από το 24 % του σωματικού τους βάρους και για εκείνους που χάνουν περισσότερο από 3,3 κιλά την εβδομάδα.
- Επιπλέον, οι δίαιτες που περιέχουν υψηλά επίπεδα λίπους καθώς και χοληστερόλη μπορούν να αποτελέσουν τη βάση για το σχηματισμό χολόλιθων χοληστερόλης (ο πιο συνηθισμένος τύπος χολόλιθου που εμφανίζεται κίτρινος).
- Εάν είστε αδρανείς και ακολουθείτε καθιστική ζωή, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για χολόλιθους.
Βήμα 7. Σημειώστε ότι ορισμένα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη χολόλιθου
Η χρήση αντισυλληπτικών χαπιών σε μικρή ηλικία, υψηλές δόσεις θεραπείας υποκατάστασης με οιστρογόνα, χρόνια χρήση κορτικοστεροειδών ή κυτταροστατικών θεραπειών και φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της χοληστερόλης μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης χολόλιθων.
Μέρος 3 από 4: Διάγνωση ιατρικών λίθων στη χολή
Βήμα 1. Υποβληθείτε σε υπέρηχο κοιλίας
Ο υπέρηχος είναι η καλύτερη εξέταση για τη διάγνωση και τη διαφοροποίηση των χολόλιθων. Είναι μια ανώδυνη τεχνική απεικόνισης στην οποία τα ηχητικά κύματα παράγουν μια εικόνα των μαλακών ιστών στην κοιλιά σας. Ένας εκπαιδευμένος τεχνικός μπορεί να βρει πέτρες στη χοληδόχο κύστη ή στον κοινό χοληδόχο πόρο.
- Αυτή η δοκιμή μπορεί να ανιχνεύσει χολόλιθους σε περίπου 97% έως 98% των ατόμων.
- Η διαδικασία υπερήχων αποτελείται από ένα ακίνδυνο μηχάνημα που αναδημιουργεί μια εικόνα της χοληδόχου κύστης σας αντανακλώντας ακουστά ηχητικά κύματα στο σώμα σας. Ο τεχνικός υπερήχων θα εφαρμόσει ένα τζελ στην κοιλιά σας που θα βοηθήσει τα ηχητικά κύματα να ταξιδέψουν στο σώμα σας και να εντοπιστούν με μεγαλύτερη ακρίβεια. Αυτή η ανώδυνη διαδικασία συνήθως ολοκληρώνεται μέσα σε 15-30 λεπτά.
- Δεν πρέπει να τρώτε για 6 ή περισσότερες ώρες πριν από τη δοκιμή.
Βήμα 2. Προγραμματίστε μια ηλεκτρονική τομογραφία (CT)
Εάν ο γιατρός σας θέλει ακίνητες εικόνες της περιοχής ή το υπερηχογράφημα δεν έδωσε καθαρή εικόνα, μπορεί να χρειαστεί αξονική τομογραφία. Η αξονική τομογραφία θα δημιουργήσει μια εικόνα διατομής της χοληδόχου κύστης χρησιμοποιώντας ειδικές ακτινογραφίες που θα ερμηνευτούν από έναν υπολογιστή.
- Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε σε ένα κυλινδρικό μηχάνημα σε σχήμα ντόνατ που θα σαρώσει το σώμα σας για περίπου 30 λεπτά. Η διαδικασία είναι σχετικά γρήγορη και δεν θα είναι επώδυνη.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να προτιμήσει να χρησιμοποιήσει μηχανή μαγνητικής τομογραφίας (MRI) και όχι αξονικό τομογράφο. Αυτός ο τύπος απεικόνισης περιλαμβάνει παρόμοια ρύθμιση και θα χρησιμοποιήσει αλλαγές στις μαγνητικές διακυμάνσεις για να δημιουργήσει μια ακριβή εικόνα των εσωτερικών σας οργάνων. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως και μία ώρα και θα σας περιλαμβάνει να ξαπλώνετε μέσα σε μια κυλινδρική συσκευή σάρωσης.
- Δεν υπάρχει πλεονέκτημα της αξονικής τομογραφίας έναντι υπερήχων, εκτός από το ότι η αξονική τομογραφία μπορεί να διακρίνει μια πέτρα στον κοινό χολικό πόρο, τον μικρό σωλήνα που μεταφέρει τη χολή από τη χοληδόχο κύστη στο έντερο.
Βήμα 3. Κάντε μια εξέταση αίματος
Εάν υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε κοιλιακή λοίμωξη, μπορείτε να κάνετε μια εξέταση αίματος που ονομάζεται πλήρης αιμοληψία (CBC). Η εξέταση αίματος μπορεί να διαπιστώσει εάν μια μεγαλύτερη μόλυνση στη χοληδόχο κύστη μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να αποκαλύψουν άλλες επιπλοκές που προκαλούνται από χολόλιθους εκτός από μόλυνση, συμπεριλαμβανομένου του ίκτερου και της παγκρεατίτιδας.
- Αυτή η εξέταση αίματος είναι μια τυπική εξέταση αίματος. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ή ένας τεχνικός θα χρησιμοποιήσει μια μικρή βελόνα για να αντλήσει αίμα από τις φλέβες σας σε μικρά φιαλίδια που θα αναλυθούν από ένα εργαστήριο για τις πληροφορίες που ζητά ο γιατρός.
- Η λευκοκυττάρωση και η αυξημένη C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι δείκτες που σχετίζονται με οξεία χολοκυστίτιδα, μια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης που θα μπορούσε να προκληθεί από χολόλιθους. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει αυτά τα επίπεδα καθώς και την τυπική ομάδα ηλεκτρολυτών και πλήρη ανάλυση αιμοληψίας.
Βήμα 4. Υποβληθείτε σε ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα ERCP, το οποίο είναι μια επεμβατική διαδικασία κατά την οποία ένας εύκαμπτος σωλήνας με το πάχος ενός δακτύλου τοποθετείται στο στόμα σας και κάτω από την πεπτική σας οδό για να εξετάσει τμήματα του στομάχου και του εντέρου σας. Εάν ο γιατρός εντοπίσει πέτρες στη χολή κατά τη διάρκεια αυτής της κάπως επεμβατικής διαδικασίας, μπορούν να αφαιρεθούν.
- Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακά σας, ειδικά εάν παίρνετε ινσουλίνη, ασπιρίνη, χάπια αρτηριακής πίεσης, κουμαδίνη, ηπαρίνη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν την αιμορραγία κατά τη διάρκεια ορισμένων διαδικασιών και μπορεί να σας ζητηθεί να προσαρμόσετε τη φαρμακευτική σας ρουτίνα.
- Λόγω της επεμβατικής φύσης της διαδικασίας, θα λάβετε φάρμακα που μπορεί να σας προκαλέσουν υπνηλία και συνιστάται να έχετε κάποιον που μπορεί να σας συνοδεύσει ή να σας πάει σπίτι μετά τη διαδικασία.
Βήμα 5. Αποκλείστε τους χολόλιθους κατά τη διάρκεια των δοκιμών ηπατικής λειτουργίας (LFT)
Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφεί ήδη εξετάσεις για πιθανή ηπατική νόσο ή κίρρωση, μπορεί να ελέγξει για προβλήματα χοληδόχου κύστης ταυτόχρονα καθορίζοντας εάν υπάρχουν ανισορροπίες.
- Αυτή η εξέταση μπορεί να ζητηθεί κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος για την παροχή περαιτέρω στοιχείων για υποψίες για χολόλιθους.
- Ο γιατρός σας θα ελέγξει τα επίπεδα χολερυθρίνης σας, τα επίπεδα γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάσης (GGT) και τα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης. Εάν αυτά τα επίπεδα είναι αυξημένα, μπορεί να έχετε πέτρες στη χολή ή άλλο πρόβλημα με τη χοληδόχο κύστη σας.
Μέρος 4 από 4: Πρόληψη χολόλιθων
Βήμα 1. Χάστε βάρος αργά
Εάν προσπαθείτε να χάσετε βάρος, μην κάνετε καμία δίαιτα. Στόχος να τρώτε υγιεινά, καλά ισορροπημένα γεύματα που περιλαμβάνουν πολλά φρέσκα φρούτα και λαχανικά, σύνθετους υδατάνθρακες (όπως ψωμί ολικής αλέσεως, ζυμαρικά και ρύζι) και πρωτεΐνη. Ο στόχος σας για απώλεια βάρους πρέπει να είναι να χάσετε ένα έως δύο κιλά την εβδομάδα και όχι περισσότερο από αυτό.
Η απώλεια βάρους αργά αλλά σταθερά μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο χολόλιθων
Βήμα 2. Μειώστε την κατανάλωση ζωικών λιπών
Το βούτυρο, το κρέας και το τυρί μπορεί να συμβάλουν σε μια διατροφή που αυξάνει τη χοληστερόλη και προκαλεί χολόλιθους. Το αυξημένο λίπος και η χοληστερόλη συμβάλλουν στη δημιουργία χοληστερόλιθων στη χολή, κίτρινες χολόλιθους που είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος που παρατηρείται κλινικά.
- Αντ 'αυτού, επιλέξτε μονοακόρεστα λιπαρά. Αυτά τα λίπη αυξάνουν το επίπεδο της «καλής χοληστερόλης», το οποίο μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης χολόλιθων. Επιλέξτε λάδια ελιάς και κανόλας από κορεσμένα ζωικά λίπη όπως βούτυρο και λαρδί. Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, που βρίσκονται στο canola, το λιναρόσπορο και το ιχθυέλαιο, μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης χολόλιθων.
- Οι ξηροί καρποί είναι επίσης υγιή λίπη και ορισμένες έρευνες υποδεικνύουν ότι μπορεί να είστε σε θέση να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης χολόλιθων τρώγοντας φιστίκια και ξηρούς καρπούς, όπως καρύδια και αμύγδαλα.
Βήμα 3. Τρώτε 20 έως 35 g φυτικών ινών κάθε μέρα
Η πρόσληψη φυτικών ινών μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο χολόλιθων. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες περιλαμβάνουν όσπρια, ξηρούς καρπούς και σπόρους, φρούτα και λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως. Δεν πρέπει να δυσκολεύεστε να πάρετε αρκετές φυτικές ίνες μόνο μέσω της δίαιτας.
Ωστόσο, μπορείτε επίσης να εξετάσετε τη λήψη συμπληρωμάτων ινών, όπως το λιναρόλευκο. Για γρήγορη επίλυση, συνδυάστε ένα κουταλάκι του γλυκού λινάρι σε ένα ποτήρι χυμό μήλου (οκτώ ουγγιές)
Βήμα 4. Επιλέξτε προσεκτικά τους υδατάνθρακες
Η ζάχαρη, τα ζυμαρικά και το ψωμί μπορεί να συμβάλουν στη δημιουργία χολόλιθων. Τρώτε δημητριακά ολικής αλέσεως, φρούτα και λαχανικά για να μειώσετε τον κίνδυνο για πέτρες στη χολή και αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
Ορισμένες έρευνες έχουν προτείνει μια συσχέτιση μεταξύ της υψηλής πρόσληψης υδατανθράκων και της αυξημένης επίπτωσης χολόλιθων. Αυτό συμβαίνει επειδή οι υδατάνθρακες μετατρέπονται σε ζάχαρη στο σώμα
Βήμα 5. Πίνετε καφέ και αλκοόλ με μέτρο
Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι η κατανάλωση καφέ καθημερινά και η κατανάλωση αλκοόλ με μέτρο (ένα έως δύο ποτά την ημέρα) μπορούν να οδηγήσουν σε μειωμένο κίνδυνο για πέτρες στη χολή.
- Η καφεΐνη που βρίσκεται στον καφέ διεγείρει τις συσπάσεις της χοληδόχου κύστης και μειώνει τη χοληστερόλη στη χολή. Ωστόσο, άλλα ποτά με καφεΐνη, όπως το τσάι και η σόδα, δεν φαίνεται να έχουν το ίδιο αποτέλεσμα, σύμφωνα με την έρευνα.
- Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η κατανάλωση έστω και μία ουγγιά αλκοόλ την ημέρα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης χολόλιθων σε μερικούς ανθρώπους κατά 20%.
