Η φυματίωση (TB) είναι μια πολύ μεταδοτική βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis. Συνήθως επηρεάζει τους πνεύμονες αλλά μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Ένα άτομο πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις για φυματίωση εάν έχει βρεθεί κοντά σε μολυσμένο άτομο ή υποψιάζεται ότι μπορεί να έχει εκτεθεί στη μόλυνση. Το δερματικό τεστ φυματίωσης Mantoux, επίσης γνωστό ως τεστ PPD, είναι ένα εργαλείο ελέγχου για τον έλεγχο της έκθεσης του ασθενούς στη φυματίωση. Αυτή η εξέταση αντικατοπτρίζει μόνο εάν ο ασθενής έχει μολυνθεί από βακτήρια φυματίωσης και δεν μπορεί να διακρίνει εάν έχει λανθάνουσα φυματίωση ή νόσο φυματίωσης. Είναι σημαντικό να έχετε έναν εκπαιδευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης με προσοχή και σωστή διαχείριση του τεστ για την καλύτερη πιθανότητα ακριβούς ανάγνωσης.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Κατανόηση της φυματίωσης
Βήμα 1. Μάθετε πώς εξαπλώνεται η φυματίωση
Τα βακτηρίδια της φυματίωσης μεταφέρονται στον αέρα, που σημαίνει ότι εκτίθενται στον αέρα όταν ένα άτομο με φυματίωση στους πνεύμονες ή στο λαιμό του βήχει, φτερνίζεται, μιλά ή τραγουδά. Εάν ένα άτομο εισπνέει τα βακτήρια, μπορεί να μολυνθεί.
- Ένα άτομο δεν μπορεί να πάθει φυματίωση από το να αγγίζει ανθρώπους, να σφίγγει τα χέρια του ή να αγγίζει κλινοσκεπάσματα ή καθίσματα τουαλέτας.
- Ένα άτομο δεν μπορεί να πάθει φυματίωση μοιράζοντας φαγητό ή ποτό, μοιράζοντας οδοντόβουρτσες ή φιλώντας. (Ωστόσο, μπορεί να μολυνθεί με άλλες μεταδοτικές ασθένειες κάνοντας αυτά τα πράγματα.)
Βήμα 2. Συγκρίνετε λανθάνουσα φυματίωση και φυματίωση
Είναι πιθανό να μολυνθείτε από βακτήρια φυματίωσης και να μην αρρωστήσετε. Το δερματικό τεστ φυματίωσης δεν μπορεί να διακρίνει τη λανθάνουσα φυματίωση ή τη φυματίωση.
- Εάν το άτομο έχει λανθάνουσα λοίμωξη από φυματίωση, έχει μολυνθεί από τα βακτήρια της φυματίωσης, αλλά το σώμα του είναι σε θέση να το αντιμετωπίσει. Δεν θα παρουσιάσει κανένα σύμπτωμα και δεν θα αισθανθεί άρρωστος. Δεν θα είναι μολυσματικός και δεν μπορεί να μεταδώσει τη φυματίωση σε άλλους. Μια δερματική εξέταση θα δείξει λοίμωξη από φυματίωση.
- Ωστόσο, εάν το σώμα του ασθενούς σταματήσει να μπορεί να καταπολεμήσει τα βακτήρια, μπορεί να αρρωστήσει από φυματίωση. Μπορεί να αρρωστήσει λίγο μετά τη μόλυνση ή μπορεί να αισθάνεται καλά για χρόνια έως ότου το ανοσοποιητικό του σύστημα εξασθενήσει από κάτι άλλο.
- Η νόσος της φυματίωσης εμφανίζεται όταν το σώμα ενός ασθενούς δεν μπορεί να εμποδίσει τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων της φυματίωσης. Θα αισθανθεί άρρωστος και θα παρουσιάσει συμπτώματα. Τα άτομα με φυματίωση είναι μολυσματικά και μπορούν να μεταδώσουν τα βακτήρια σε άλλους. Μια δοκιμή δέρματος θα δείξει λοίμωξη από φυματίωση.
Βήμα 3. Αναγνωρίστε τα συμπτώματα της νόσου της φυματίωσης
Για να προσδιορίσετε εάν ένας ασθενής έχει εκτεθεί στα βακτήρια της φυματίωσης, θα πρέπει να γνωρίζετε πώς να αναγνωρίζετε τα συμπτώματα της νόσου της φυματίωσης. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ένας κακός βήχας που διαρκεί 3 εβδομάδες ή περισσότερο
- Πόνος στο στήθος
- Βήχας με αίμα ή αιματηρά πτύελα (βλέννα)
- Κούραση ή αδυναμία
- Απώλεια βάρους
- Απώλεια της όρεξης
- Ρίγη ή πυρετός
- Νυχτερινές εφιδρώσεις
Μέρος 2 από 3: Προετοιμασία για τη δοκιμή
Βήμα 1. Συγκεντρώστε τις προμήθειές σας
Πριν από τη διεξαγωγή της δοκιμής, συγκεντρώστε όλα τα απαραίτητα εφόδια, συμπεριλαμβανομένων:
- Φιαλίδιο φυματίνης (η φυματίωση πρέπει να φυλάσσεται πάντα σε ψυγείο)
- Λαστιχένια γάντια
- Μικρή σύριγγα φυματίνης μιας χρήσης, 1,2 cc ή μικρότερη, με βελόνα 25 g ή μικρότερη
- Μπατονέτα αλκοόλ
- Μπάλα από βαμβάκι
- Χάρακας με μετρήσεις χιλιοστών
- Αιχμηρό δοχείο μίας χρήσης
- Τα χαρτιά του ασθενούς
Βήμα 2. Ελέγξτε τη λήξη της φυματίωσης, την ημερομηνία ανοίγματος και αν είναι μονή ή πολλαπλή δόση
Πριν επιχειρήσετε να χορηγήσετε τη φυματίωση, βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλής και κατάλληλη για χρήση.
- Η ημερομηνία λήξης πρέπει να αναγράφεται στην ετικέτα. Θα υποδείξει πότε δεν πρέπει να χρησιμοποιείται πια ένα ανοιχτό φιαλίδιο. Εάν η ημερομηνία λήξης έχει παρέλθει, μην χρησιμοποιείτε το φιαλίδιο.
- Ελέγξτε την ημερομηνία ανοίγματος του φιαλιδίου. Η ετικέτα θα πρέπει επίσης να καθορίζει μια ημερομηνία πέραν της χρήσης που υποδεικνύει πόσο καιρό μετά το αρχικό άνοιγμα της μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμα ένα φιαλίδιο. Εάν η ημερομηνία πέραν της χρήσης έχει παρέλθει, μην χρησιμοποιείτε το φιαλίδιο. Το τοπικό τμήμα υγείας σας θα μπορεί να σας ενημερώσει για τον ακριβή αριθμό ημερών μετά το άνοιγμα ενός φιαλιδίου πολλαπλών δόσεων, πριν να το απορρίψετε.
- Οι οδηγίες του κατασκευαστή πρέπει να αναφέρουν εάν το φιαλίδιο είναι μονό ή πολλαπλών δόσεων. Ένα φιαλίδιο πολλαπλών δόσεων περιλαμβάνει ένα συντηρητικό που σας επιτρέπει να το χορηγήσετε σε περισσότερους από έναν ασθενείς.
Βήμα 3. Βεβαιωθείτε ότι έχετε μια καλή περιοχή για τη διαχείριση της δοκιμής
Θα χρειαστείτε μια σταθερή επιφάνεια για να ακουμπήσει ο ασθενής το χέρι του. Ο χώρος πρέπει να είναι καλά φωτισμένος και καθαρός.
Βήμα 4. Πλύνετε τα χέρια σας
Πλύνετε με ζεστό νερό και σαπούνι, τρίβοντας άφθονα για 20 δευτερόλεπτα.
Ξεπλύνετε τα χέρια σας με μια χαρτοπετσέτα και βάλτε ένα ζευγάρι γάντια λατέξ
Μέρος 3 από 3: Διαχείριση του τεστ
Βήμα 1. Εκπαιδεύστε τον ασθενή
Εξηγήστε τι κάνει η δοκιμή δέρματος και πόσο καιρό θα διαρκέσει. Θα πρέπει να πείτε στον ασθενή πώς θα είναι κάθε βήμα της διαδικασίας. Αφού εξηγήσετε τη διαδικασία, ρωτήστε εάν ο ασθενής έχει ερωτήσεις για εσάς.
- Πείτε στον ασθενή ότι θα κάνετε ένεση πολύ μικρής ποσότητας υγρού στο χέρι του. Εάν υπάρχει μόλυνση, το σημείο της ένεσης θα εμφανίσει αντίδραση, όπως πρήξιμο ή ανυψωμένη, σκληρή περιοχή.
- Εξηγήστε ότι ο ασθενής πρέπει να επιστρέψει στο ιατρείο σας μετά από 48-72 ώρες για να εξεταστεί το σημείο εξέτασης.
- Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να επιστρέψει μετά από 48-72 ώρες, μην κάνετε τη δοκιμή. Κλείστε άλλο ραντεβού.
Βήμα 2. Επιλέξτε το σημείο της ένεσης
Ο αριστερός βραχίονας είναι η τυπική επιλογή, αν και το δεξί χέρι είναι αποδεκτό εάν δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το αριστερό.
- Βεβαιωθείτε ότι το χέρι του ασθενούς βρίσκεται σε σταθερή, καλά φωτισμένη επιφάνεια.
- Λυγίστε ελαφρά το χέρι στον αγκώνα και τοποθετήστε την παλάμη του χεριού προς τα πάνω.
- Αναζητήστε ένα μέρος κάτω από τον αγκώνα χωρίς στοιχεία που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την δοκιμαστική ανάγνωση, όπως μαλλιά, ουλές, φλέβες ή τατουάζ.
Βήμα 3. Σκουπίστε το επάνω μέρος του φιαλιδίου φυματίνης με μια μπατονέτα
Φροντίστε να σκουπίσετε δυνατά.
Αφήστε το αλκοόλ να στεγνώσει
Βήμα 4. Στερεώστε τη βελόνα στη σύριγγα και τραβήξτε το διάλυμα φυματίνης
Για να στερεώσετε τη βελόνα στη σύριγγα, στρίψτε το καπάκι στην άκρη της σύριγγας.
- Τοποθετήστε το φιαλίδιο σε μια επίπεδη επιφάνεια και στη συνέχεια εισάγετε τη βελόνα στο πώμα.
- Σχεδιάστε τη λύση. Τραβήξτε πίσω το έμβολο και τραβήξτε λίγο περισσότερο από το ένα δέκατο (0,1) του χιλιοστόλιτρου διαλύματος.
- Αφαιρέστε τη βελόνα από το φιαλίδιο. Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν φυσαλίδες στη σύριγγα. Εάν υπάρχουν φυσαλίδες, απομακρύνετε τις φυσαλίδες πιέζοντας ελαφρά το έμβολο προς τα πάνω, ενώ στρέφετε τη βελόνα της σύριγγας προς την οροφή.
Βήμα 5. Προετοιμάστε το σημείο της ένεσης
Καθαρίστε το σημείο της ένεσης με ένα σφουγγάρι με οινόπνευμα. Κυκλώστε το στυλεό αλκοόλ προς τα έξω από το κέντρο της τοποθεσίας.
- Αφήστε να στεγνώσει.
- Τεντώστε το δέρμα στο σημείο της ένεσης τεντωμένο μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη σας. Κρατήστε τη φλάντζα της σύριγγας παράλληλα με το αντιβράχιο με τη λοξότμηση της βελόνας στραμμένη προς τα πάνω. Κρατώντας ακόμα το δέρμα τεντωμένο, εισάγετε τη βελόνα αργά στο σημείο της ένεσης υπό γωνία 5-15 μοιρών.
Βήμα 6. Εγχέστε το διάλυμα φυματίνης
Αφού τοποθετήσετε τη βελόνα, προωθήστε την περίπου 3 χιλιοστά. Η άκρη της βελόνας πρέπει να είναι ενδοδερμική (κάτω από την επιδερμίδα αλλά στο χόριο).
- Αφήστε το δέρμα να φύγει και κρατήστε τη σύριγγα σταθερή. Πιέστε το έμβολο για να εγχύσετε το διάλυμα ενδοδερμικά, ακριβώς κάτω από το επιφανειακό στρώμα του δέρματος.
- Μια τεταμένη, χλωμή ανυψωμένη περιοχή περίπου 6-10 χιλιοστά θα εμφανιστεί αμέσως πάνω από τη λοξότμηση της βελόνας.
Βήμα 7. Αφαιρέστε τη βελόνα
Προσέξτε να αφαιρέσετε χωρίς να πιέσετε ή να κάνετε μασάζ στο χέρι του ασθενούς.
- Μην επαναλάβετε τη βελόνα. κινδυνεύεις να κολλήσεις.
- Πετάξτε τη βελόνα αμέσως σε ένα δοχείο αιχμηρών αντικειμένων.
- Εάν εμφανιστεί μια σταγόνα αίματος στο χέρι του ασθενούς, σκουπίστε το ελαφρά με ένα βαμβάκι ή μια γάζα. Μην καλύπτετε τον ιστό με επίδεσμο γιατί μπορεί να επηρεάσει τη δοκιμή.
- Επιστρέψτε το διάλυμα φυματίνης στο ψυγείο ή σε ένα δοχείο ψύξης.
Βήμα 8. Ελέγξτε για σωστή χορήγηση
Μετρήστε το ανασηκωμένο δέρμα στο σημείο της ένεσης. πρέπει να έχει διάμετρο τουλάχιστον 6 χιλιοστά.
- Εάν η ανυψωμένη περιοχή είναι μικρότερη από 6 χιλιοστά, υποδεικνύει ότι είτε η βελόνα έχει εισαχθεί πολύ βαθιά είτε η δόση ήταν ανεπαρκής. Θα πρέπει να επαναλάβετε τη δοκιμή.
- Μπορεί επίσης να χρειαστεί να επαναλάβετε τη δοκιμή εάν ο ασθενής δεν επιστρέψει 48-72 ώρες μετά την ένεση για να ολοκληρώσει τη δοκιμή.
- Εάν πρέπει να επαναλάβετε τη δοκιμή, επιλέξτε άλλη τοποθεσία τουλάχιστον 5 ίντσες (5,1 εκατοστά) μακριά από την αρχική τοποθεσία.
Βήμα 9. Δώστε οδηγίες στον ασθενή τι πρέπει να κάνει στη συνέχεια
Δώστε οδηγίες στον ασθενή να διαβάσει το τεστ 48-72 ώρες αργότερα.
- Επαληθεύστε το ραντεβού για τη δοκιμαστική ανάγνωση.
- Το τεστ πρέπει να διαβαστεί από εκπαιδευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Ο ασθενής δεν μπορεί να διαβάσει το τεστ μόνος του.
Βήμα 10. Πείτε στον ασθενή τι να περιμένει
Ο ασθενής μπορεί να προβλέψει συμπτώματα που περιλαμβάνουν κνησμό, πρήξιμο ή ερεθισμό στο σημείο που πρέπει να υποχωρήσει μέσα σε μια εβδομάδα. Υπενθυμίστε στον ασθενή να επιστρέψει εάν εμφανιστεί πιο σοβαρή αντίδραση.
- Δώστε οδηγίες στον ασθενή να αποφύγει να γρατσουνίσει το σημείο, να το καλύψει με επίδεσμο ή να εφαρμόσει τυχόν κρέμες φαγούρας.
- Δώστε οδηγίες στο άτομο να αποφύγει το τρίψιμο της περιοχής, αν και το ντους είναι εντάξει.
