Η διαδικασία χρέωσης ιατρικής στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι περίπλοκη τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους ασθενείς τους. Οι ιατρικές διαδικασίες δεν είναι ποτέ φθηνές και το κόστος μιας επίσκεψης σε γιατρό ή νοσοκομείο μπορεί να εκπλήξει πολλούς ασθενείς. Ωστόσο, οι ανήθικοι ιατροί μπορεί επίσης να προσπαθήσουν να πάρουν επιπλέον χρήματα από τους ασθενείς. Για παράδειγμα, οι γιατροί μπορεί να χρεώνουν τους ασθενείς για διαδικασίες ή εξετάσεις που ο ασθενής δεν έλαβε ποτέ. Εάν πιστεύετε ότι έχετε χρεωθεί με δόλο, προσπαθήστε πρώτα να τακτοποιήσετε το λογαριασμό με το γιατρό ή το νοσοκομείο. Μπορεί να ήταν ένα τίμιο λάθος. Εάν αρνηθούν να διορθώσουν τις χρεώσεις, επικοινωνήστε με τον πάροχο ασφάλισης υγείας σας.
Βήματα
Μέρος 1 από 2: Συνεργασία με γιατρό ή νοσοκομείο
Βήμα 1. Επικοινωνήστε με το τμήμα χρέωσης του νοσοκομείου
Σε περίπτωση που ο γιατρός ή το νοσοκομείο έκανε ένα ειλικρινές λάθος, είναι καλύτερο να ενημερώσετε το σφάλμα χρέωσης μόλις παρατηρήσετε το πρόβλημα. Ανατρέξτε στον ιστότοπο του γραφείου ή του νοσοκομείου για να βρείτε πληροφορίες σχετικά με τις διαφορές χρέωσης.
Εάν το τμήμα χρέωσης δεν διαθέτει στοιχεία επικοινωνίας, καλέστε τον κύριο αριθμό του γραφείου και ζητήστε να μιλήσετε με κάποιον υπεύθυνο για τις διαφορές χρέωσης
Βήμα 2. Ζητήστε τα στοιχεία επικοινωνίας του CFO
Εάν το τμήμα χρέωσης του νοσοκομείου δεν διορθώσει το σφάλμα χρέωσης, ζητήστε να επικοινωνήσετε με τον κύριο οικονομικό διευθυντή. Εξηγήστε την ανησυχία σας για τη χρέωση στον CFO και ρωτήστε τους τι μπορούν να κάνουν για να διορθώσουν την κατάσταση.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απειλή επικοινωνίας με τον CFO θα είναι αρκετή για να κάνει το τμήμα χρέωσης να λάβει πιο σοβαρά την απαίτησή σας.
- Εάν ασχολείστε με ένα μικρό γραφείο ή μεμονωμένη πρακτική, μπορεί να μην υπάρχει CFO. Εάν συμβαίνει αυτό, μπορείτε να ζητήσετε τα στοιχεία επικοινωνίας του κύριου γιατρού.
Βήμα 3. Συνεργαστείτε με έναν συνήγορο ιατρικής χρέωσης για να διορθώσετε την απάτη
Ο συνήγορος θα είναι σε θέση να καθορίσει εάν έχετε χρεωθεί με δόλο και, εάν το έχετε, θα παρακολουθήσει το νοσοκομείο ή το κρατικό ιατρικό συμβούλιο. Εάν δεν αισθάνεστε άνετα να κατηγορήσετε το νοσοκομείο για απάτη χρέωσης ή εάν απλά δεν έχετε χρόνο να ασχοληθείτε με το ζήτημα, ένας ιατρικός υποστηρικτής χρέωσης μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή σας.
Μέρος 2 από 2: Αναφορά δόλιας χρέωσης
Βήμα 1. Επικοινωνήστε με το Υπουργείο Υγείας της πολιτείας σας
Εάν είστε βέβαιοι ότι έχετε χρεωθεί με δόλο και το νοσοκομείο ή ο γιατρός αρνείται να αλλάξει τον λογαριασμό, το επόμενο βήμα είναι να επικοινωνήσετε με το κρατικό υπουργείο Υγείας. Πολλά κράτη θα έχουν ιατρικό συμβούλιο εντός του DOH που αξιολογεί τους ισχυρισμούς ανήθικης ιατρικής συμπεριφοράς ή δόλιας τιμολόγησης. Αυτό το συμβούλιο θα διερευνήσει την απάτη χρέωσης για λογαριασμό σας.
Εάν δεν ζείτε στις Ηνωμένες Πολιτείες, επικοινωνήστε με το κυβερνητικό ιατρικό συμβούλιο που διέπει την περιοχή στην οποία ζείτε
Βήμα 2. Αναφέρετε την δόλια χρέωση στην ασφαλιστική σας εταιρεία
Σε όλες σχεδόν τις συνθήκες, η ασφαλιστική σας εταιρεία θα πληρώσει το μεγαλύτερο μέρος του ιατρικού λογαριασμού σας, οπότε θα ενδιαφερθεί πολύ να ακούσει για υποψία απάτης. Η ασφαλιστική σας εταιρεία θα επικοινωνήσει με τον γιατρό ή το νοσοκομείο και θα ρωτήσει σχετικά με τις υποψίες ιατρικών διαδικασιών ή εξετάσεων για τις οποίες έχετε χρεωθεί.
Η National Health Care Anti-Fraud Association (NHCAA) παραθέτει τα στοιχεία επικοινωνίας για τους κύριους ασφαλιστικούς παρόχους στο διαδίκτυο στη διεύθυνση: https://www.nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/private-health-care-fraud -επαφές.aspx
Βήμα 3. Αναφέρετε απάτη στην ασφαλιστική εταιρεία στο κρατικό γραφείο ασφαλιστικής απάτης
Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, η ασφαλιστική σας εταιρεία μπορεί να συμμετέχει στην δόλια χρέωση με το ανήθικο νοσοκομείο ή το ιατρείο. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να αναφέρετε την απάτη στο Γραφείο Ασφάλισης Απάτης του κράτους σας.
- Το NHCAA απαριθμεί τις επαφές του Γραφείου Ασφαλιστικής Απάτης ανά κράτος στο διαδίκτυο:
- Αυτά τα γραφεία λειτουργούν συνήθως μέσω του κρατικού τμήματος ασφαλίσεων ή του γραφείου του γενικού εισαγγελέα.
Βήμα 4. Καλέστε να αναφέρετε την απάτη χρέωση από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης στο πλαίσιο της ACA
Εάν είστε εγγεγραμμένος για την υγειονομική σας περίθαλψη βάσει του νόμου περί προσιτής φροντίδας, μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με το τμήμα χρέωσης. Αναφέρετε την δόλια χρέωση που αντιμετωπίσατε, συμπεριλαμβανομένου του ονόματος της ιατρικής εγκατάστασης, των προμηθειών, των επεμβάσεων ή των εξετάσεων για τις οποίες χρεωθήκατε εσφαλμένα και το ύψος της χρέωσης.
Επικοινωνήστε με την ACA Billing στο 1-800-318-2596
Βήμα 5. Επικοινωνήστε με το Medicare σε περίπτωση υποψίας απάτης χρέωσης
Εάν λαμβάνετε ασφάλιση μέσω Medicare, μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας μαζί τους σε περίπτωση απάτης χρέωσης.
- Έχουν ψηφιστεί διάφοροι ομοσπονδιακοί νόμοι για την προστασία των πελατών του Medicare από την ψευδή χρέωση και για την αποτροπή των γιατρών από την αποστολή πλαστών λογαριασμών σε ασφαλιστικούς παρόχους.
- Καλέστε το Medicare για να αναφέρετε απάτη χρέωσης στο 1-800-632-4327.
