Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι εντύπων ιατρικής άδειας-μια άδεια που εξουσιοδοτεί έναν γιατρό να παρακολουθεί τα ιατρικά σας αρχεία και μια άδεια που επιτρέπει τη φροντίδα ενός παιδιού ή άλλου εξαρτώμενου συγγενή σε περίπτωση τραυματισμού ή ασθένειας που συμβαίνει εκτός σπιτιού. Ένα έντυπο ιατρικής έκδοσης διασφαλίζει ότι λαμβάνετε ιατρική φροντίδα και ότι το ανήλικο παιδί σας αντιμετωπίζεται εάν δεν είστε διαθέσιμος.
Βήματα
Μέθοδος 1 από 2: Έκδοση Ιατρικού Ιστορικού
Βήμα 1. Γράψτε ένα έγγραφο που δίνει άδεια σε γιατρό ή νοσοκομείο να έχει πρόσβαση στο ιατρικό ιστορικό και τα αρχεία σας που δημιουργήθηκαν από άλλο γιατρό ή θεραπευτική μονάδα
Οι γιατροί δεν μπορούν να έχουν πρόσβαση στο ιατρικό ιστορικό σας χωρίς τη γραπτή συγκατάθεσή σας.
Βήμα 2. Πληκτρολογήστε ή εκτυπώστε την ημερομηνία γέννησής σας, τον αριθμό Κοινωνικής Ασφάλισης και το πατρικό σας όνομα εάν έχετε ένα
Βήμα 3. Γράψτε σε ένα κομμάτι χαρτί: «Εξουσιοδοτώ την έκδοση των ιατρικών μου αρχείων και του ιστορικού μου σε
.. τότε ονομάστε τον γιατρό ή την εγκατάσταση που ζητά τα ιατρικά σας αρχεία.
Βήμα 4. Γράψτε τη δημοσίευση του ιστορικού υγείας σας ώστε να είναι συγκεκριμένο για μια συγκεκριμένη ιατρική κατάσταση ή μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο εάν θέλετε να δημοσιεύσετε μόνο περιορισμένο όγκο πληροφοριών
Μπορείτε επίσης να επιλέξετε τη δημιουργία έκδοσης για όλες τις πληροφορίες υγειονομικής περίθαλψης.
Βήμα 5. Βεβαιωθείτε ότι οι ιδιωτικές πληροφορίες παραμένουν ιδιωτικές
Δημιουργήστε μια ενότητα στην εφημερίδα που δηλώνει εάν επιτρέπετε τη δημοσίευση του ιστορικού σας για σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, συμπεριλαμβανομένου του AIDS ή του HIV. Γράψτε μια δεύτερη ενότητα που δηλώνει εάν επιτρέπετε την απελευθέρωση θεραπείας για εξάρτηση από ναρκωτικά ή αλκοόλ ή θεραπείες ψυχικής υγείας.
Βήμα 6. Γράψτε μια ημερομηνία που καθορίζει ένα χρονικό διάστημα που ισχύει η απελευθέρωση, όπως 90 ημέρες, ή όσο καιρό σας πει ο γιατρός ότι θα χρειαστεί πρόσβαση στις πληροφορίες
Γράψτε αυτό στο κάτω μέρος της έκδοσης.
Βήμα 7. Υπογράψτε και ημερομηνία κυκλοφορίας
Μέθοδος 2 από 2: Ιατρική άδεια για παιδιά
Βήμα 1. Πληκτρολογήστε ή εκτυπώστε μια δήλωση 1 σελίδας που λέει ότι δίνετε άδεια στον φροντιστή του παιδιού σας να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη και δεν μπορείτε να ζητήσετε τη συγκατάθεσή σας
Μια δήλωση έκδοσης προστατεύει τον επιστάτη από νομικές ενέργειες σε περίπτωση που το παιδί σας χρειάζεται θεραπεία για ασθένεια ή τραυματισμό και κάτι πάει στραβά.
Βήμα 2. Γράψτε: «Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, δίνω τη συγκατάθεσή μου
..για να εγκρίνω ιατρική περίθαλψη για το παιδί ή τα παιδιά μου. Γράψτε στο όνομα του ατόμου που θα φροντίσει το παιδί σας και, στη συνέχεια, γράψτε το όνομα του παιδιού ή των παιδιών σας στο χαρτί.
Βήμα 3. Καταγράψτε τις ιατρικές καταστάσεις που πρέπει να γνωρίζουν το προσωπικό των ιατρών έκτακτης ανάγκης ή οι ιατροί, συμπεριλαμβανομένων ασθενειών, αλλεργιών και μειονεκτημάτων
Βήμα 4. Γράψτε το όνομα του γιατρού του παιδιού σας και οποιωνδήποτε άλλων ιατρικών παρόχων ή εγκαταστάσεων
Βήμα 5. Δώστε έναν αριθμό τηλεφώνου και μια τοποθεσία όπου μπορείτε να επικοινωνήσετε
Εάν είναι δυνατόν, δώστε και έναν εναλλακτικό αριθμό τηλεφώνου. Στο κάτω μέρος της έκδοσης, δώστε το όνομά σας, τη διεύθυνση κατοικίας και την ημερομηνία και υπογράψτε το χαρτί.
