Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ή RA, είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαταραχή που συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται στους ιστούς του σώματός σας. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα επιτίθεται στην επένδυση των αρθρώσεών σας και προκαλεί οδυνηρό οίδημα. Μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά συστήματα του σώματος και μπορεί να βλάψει το δέρμα, τα μάτια, την καρδιά, τους πνεύμονες και τα αιμοφόρα αγγεία. Δεν υπάρχει θεραπεία για την RA και η θεραπεία είναι συνήθως με φάρμακα και θεραπεία καθώς και χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, οι γιατροί χρησιμοποιούν όλο και περισσότερο μια θεραπεία που ονομάζεται θεραπεία στοχευμένης θεραπείας (TTT) για ΡΑ. Η θεραπεία θεραπείας-στόχου απενεργοποιεί τα φάρμακα και τις θεραπείες κάθε λίγους μήνες έως ότου ο γιατρός σας προσδιορίσει μία θεραπεία που βοηθά στον έλεγχο της ΡΑ. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε θεραπεία από θεραπεία σε στόχο καθορίζοντας στόχους με το γιατρό σας και ακολουθώντας το θεραπευτικό σχήμα του γιατρού σας.
Βήματα
Μέρος 1 από 2: Καθορισμός στόχων με τον γιατρό σας
Βήμα 1. Επισκεφθείτε τον ρευματολόγο σας
Ο ρευματολόγος είναι ένας γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία της αρθρίτιδας. Εάν έχετε RA και θα θέλατε να δοκιμάσετε TTT, προγραμματίστε ένα ραντεβού με τον ρευματολόγο ή τον ειδικό για ρευματικές παθήσεις. Ο γιατρός μπορεί να συζητήσει μαζί σας τις επιλογές του TTT και να σας βοηθήσει να διαμορφώσετε το καλύτερο θεραπευτικό σχέδιο για τη συγκεκριμένη περίπτωση της ΡΑ.
- Εντοπίστε ειδικούς για ρευματικές παθήσεις που μπορούν να εξασκήσουν το TTT διαδικτυακά, συμβουλευτικοί οργανισμοί όπως το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας.
- Λάβετε υπόψη ότι η έγκαιρη ανίχνευση και αναγνώριση της ΡΑ είναι απαραίτητη για τη θεραπεία, οπότε επισκεφθείτε έναν ρευματολόγο μόλις παρατηρήσετε συμπτώματα.
Βήμα 2. Συζητήστε τους στόχους σας με το γιατρό σας
Κάθε φορά που συναντιέστε με το γιατρό σας για να συζητήσετε το TTT για RA, θα υποβληθείτε σε μια πολυμερή εξέταση. Αυτό βοηθά στη δημιουργία της βάσης για τη μέτρηση της προόδου σας. Κατά την πρώτη σας επίσκεψη, μιλήστε με το γιατρό σας για τους συγκεκριμένους στόχους σας για το TTT, οι οποίοι συχνά περιλαμβάνουν πλήρη ύφεση της RA.
- Κάντε ερωτήσεις στο γιατρό σας σχετικά με τους στόχους του για εσάς. Βεβαιωθείτε ότι εσείς και ο γιατρός σας είστε στην ίδια σελίδα σχετικά με το TTT σας. Για παράδειγμα, «θα ήθελα αυτό το TTT να μειώσει σημαντικά τα συμπτώματά μου. Τι φαντάζεστε ότι κάνει το πρωτόκολλο θεραπείας για μένα; Ω… πιστεύετε ότι είναι δυνατή η ύφεση; Αυτός θα ήταν ο τελικός μου στόχος ».
- Ενημερώστε τον γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες που έχετε ή για το πώς θα σας αναζητήσει το πρωτόκολλο TTT. Για παράδειγμα, "Υπάρχουν πιθανές αρνητικές παρενέργειες;"
Βήμα 3. Παρέχετε μια αυτοαξιολόγηση της RA σας
Κάθε αρχικό ραντεβού ή επακόλουθο ραντεβού με τον ειδικό της ρευματικής νόσου θα πρέπει να περιλαμβάνει αυτοαξιολόγηση της ΡΑ σας. Για αυτό, θα μιλήσετε με το γιατρό σας για το πώς αισθάνεστε και για τυχόν προβλήματα που μπορεί να αντιμετωπίζετε.
Κρατήστε ένα ημερήσιο ημερολόγιο για να σημειώσετε τα συμπτώματά σας και πώς αισθάνεστε. Αυτό μπορεί να χρησιμεύσει ως χρήσιμο εργαλείο για να παρακολουθείτε τη δική σας πρόοδο. Ένα ημερολόγιο μπορεί επίσης να οδηγήσει τον γιατρό σας στο πώς περνάτε σε καθημερινή βάση και να καθορίσει αποτελεσματικές θεραπείες. Για παράδειγμα, "Νιώθω πολύ φλεγμονή και κάψιμο στα χέρια και τα πόδια μου σήμερα" ή "Οι αρθρώσεις μου ήταν πραγματικά δύσκαμπτες όταν σηκώθηκα από το γραφείο μου μετά τη δουλειά"
Βήμα 4. Απαντήστε στο ιατρικό ερωτηματολόγιο
Το δεύτερο μέρος κάθε εξέτασης για TTT είναι ένα ιατρικό ερωτηματολόγιο. Αυτό είναι τυποποιημένο και ο γιατρός σας θα σας κάνει μια συγκεκριμένη σειρά ερωτήσεων σχετικά με τα συμπτώματά σας. Από αυτήν και την αυτοαξιολόγησή σας, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για τα συμπτώματά σας και να αρχίσει να διαμορφώνει την καλύτερη στοχευμένη θεραπεία για εσάς.
Να είστε ειλικρινείς όταν απαντάτε στις ερωτήσεις του γιατρού. Δεν πρέπει να ντρέπεστε για καμία από τις απαντήσεις σας. Θυμηθείτε ότι ο γιατρός σας προσπαθεί να ανακουφίσει την ΡΑ σας. Για παράδειγμα, «ο Dr. Μπομπ, πέρασα το μεγαλύτερο μέρος της περασμένης εβδομάδας στο κρεβάτι. Είχα πυρετό και ήμουν τόσο κουρασμένος που δεν μπορούσα να κουνηθώ. Στη συνέχεια, αυτό έκανε τη δυσκαμψία των αρθρώσεων μου χειρότερη. Πραγματικά αισθάνομαι ότι μόλις πάρω ένα σύμπτωμα, μετά το ακολουθώ πιο γρήγορα »
Βήμα 5. Πραγματοποιήστε δοκιμές βάσης
Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει εργαστηριακές εξετάσεις ως το τρίτο μέρος των εξετάσεων σας. Αυτές οι δοκιμές μετρούν πράγματα όπως η ποσότητα φλεγμονωδών πρωτεϊνών στο αίμα σας. Θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να ορίσει μια βάση για να παρακολουθεί την πρόοδό σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Μέρος 2 από 2: Ακολουθώντας το πρωτόκολλο TTT για RA
Βήμα 1. Πάρτε συνταγογραφούμενα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία με στόχο τη θεραπεία της ΡΑ είναι ένας συνδυασμός φαρμάκων που παίρνετε. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά προσαρμόζονται όπως είναι απαραίτητο για τον έλεγχο των συμπτωμάτων RA. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τον τρόπο λήψης των φαρμάκων σας για να έχετε το μέγιστο όφελος από τη θεραπεία.
- Αναγνωρίστε ότι η ΤΤΤ και η συμβατική ιατρική θεραπεία για ΡΑ συνήθως περιλαμβάνει τα λεγόμενα DMARDS ή αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες, ως το αρχικό φάρμακο. Η έγκαιρη χρήση των DMARD είναι σημαντική κατά τη θεραπεία της ΡΑ. Η μεθοτρεξάτη είναι το πιο κοινό DMARD που χρησιμοποιείται.
- Για παράδειγμα, ένα πρωτόκολλο φαρμάκων TTT για RA μπορεί να περιλαμβάνει: μια εβδομαδιαία δόση μεθοτρεξάτης 15 χιλιοστογράμμων που αυξάνεται στα 25 χιλιοστόγραμμα εάν δεν ανταποκρίνεστε καλά σε αυτήν. Ο γιατρός σας μπορεί να προσθέσει σουλφασαλαζίνη μετά από 12 εβδομάδες εάν είναι απαραίτητο. Εάν εξακολουθείτε να μην ανταποκρίνεστε στους 6 μήνες, ο γιατρός σας μπορεί να αντικαταστήσει τη σουλφασαλαζίνη με έναν βιολογικό παράγοντα κατά του TNF, όπως το etanercept (Enbrel) ή τοφασιτινίμπη (Xeljanz).
- Μπορεί επίσης να θέλετε να συζητήσετε αντιφλεγμονώδεις παράγοντες με το γιατρό σας, όπως στεροειδή και μη συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη.
Βήμα 2. Παρακολουθήστε την πρόοδό σας στο σπίτι
Ο γιατρός σας θα προγραμματίσει μια επίσκεψη παρακολούθησης για να ελέγξει την πρόοδό σας κάθε έναν έως τρεις μήνες. Η παρακολούθηση του πώς νιώθετε σαν στο σπίτι σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε την πρόοδο, όσο μικρή και αν είναι, στα συμπτώματά σας. Μπορεί επίσης να βοηθήσει τον γιατρό σας να παρακολουθεί την πρόοδό σας μεταξύ των επισκέψεων.
Γράψτε πώς αισθάνεστε και τυχόν προβλήματα σε ένα σημειωματάριο κάθε μέρα. Ενημερώστε το γιατρό σας σε κάθε επίσκεψη, ο οποίος μπορεί να ενημερώσει τις αποφάσεις για τη μελλοντική θεραπεία
Βήμα 3. Απαντήστε ξανά στο τυποποιημένο ερωτηματολόγιο
Σε κάθε έλεγχο, ο γιατρός σας θα σας κάνει τις ίδιες ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας από την πρώτη σας επίσκεψη. Αυτό το κλινικό εργαλείο μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μέτρηση της προόδου σας με συγκεκριμένα πρωτόκολλα φαρμάκων. Μερικές τυπικές ερωτήσεις που μπορεί να θέσει ο γιατρός σας κατά τις επισκέψεις παρακολούθησης περιλαμβάνουν:
- Παρατηρείτε κάποια διαφορά στα συμπτώματά σας με το φάρμακο;
- Πού πονάς; Έχει γίνει καλύτερο ή χειρότερο από την τελευταία σας επίσκεψη;
- Δυσκολεύεστε να εκτελέσετε καθημερινές δραστηριότητες όπως μπάνιο ή ντύσιμο;
Βήμα 4. Προσδιορίστε την πρόοδο με τη δοκιμή
Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει τις βασικές εξετάσεις και μετρήσεις για να μετρήσει την πρόοδό σας με ένα συγκεκριμένο πρωτόκολλο θεραπείας. Αυτό απαιτεί να υποβληθούν σε επόμενους γύρους δοκιμών. Οι εργαστηριακές εξετάσεις θα μετρήσουν ξανά τις φλεγμονώδεις πρωτεΐνες στο αίμα σας, οι οποίες μπορούν να δείξουν πώς η θεραπεία επηρεάζει την αρθρίτιδα σας. Επιπλέον, η εξέταση των αρθρώσεών σας μπορεί να παρέχει ένα «σκορ δραστηριότητας ασθένειας» ή DAS, που μπορεί να υποδηλώνει οποιαδήποτε πρόοδο.
Οι μετρήσεις των αρθρώσεων εξετάζουν ένα συγκεκριμένο σύνολο αρθρώσεων και μετρά πόσοι είναι πρησμένοι ή/και τρυφεροί. Όταν συνδυάζεται με άλλους παράγοντες, ο υπολογισμός του αριθμού των αρθρώσεων δημιουργεί το DAS. Αυτό μπορεί να παράσχει περαιτέρω απτές αποδείξεις ότι η θεραπεία σας λειτουργεί ή μπορεί να χρειάζεται τροποποίηση
Βήμα 5. Αλλάξτε φάρμακα όπως είναι απαραίτητο
Εάν το φάρμακό σας ανακουφίζει από τα συμπτώματά σας για τρεις μήνες χωρίς να χρειάζεται αλλαγή, ο γιατρός σας μπορεί να σας θεωρήσει σε ύφεση. Ωστόσο, ενδέχεται να μην έχετε μετρήσιμη πρόοδο με τις τρέχουσες θεραπείες σας. Εάν συμβεί αυτό, ο γιατρός σας θα προσαρμόσει το πρωτόκολλο θεραπείας σας για να δοκιμάσει ένα νέο φάρμακο. Μπορείτε να πάρετε τα νέα φάρμακα για ακόμη έναν έως τρεις μήνες για να δείτε αν η ΡΑ σας βελτιώνεται. Σε αντίθετη περίπτωση, ο γιατρός σας θα συνεχίσει να δοκιμάζει νέα φάρμακα έως ότου το αρθρίτιδά σας τεθεί σε ύφεση.
Ζητήστε από το γιατρό σας να αλλάξει οποιαδήποτε φάρμακα που σας προκαλούν δυσάρεστες παρενέργειες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν: ναυτία, έμετο, πληγές στο στόμα, εξάνθημα ή διάρροια. Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε δύσπνοια ή χρόνιο βήχα
Βήμα 6. Προγραμματίστε μια επίσκεψη παρακολούθησης με τον ρευματολόγο σας
Η αποτελεσματική θεραπεία της ΡΑ περιλαμβάνει τακτικά ραντεβού με το γιατρό σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων, να προσαρμόσει τη θεραπεία όπως απαιτείται ή απλώς να ελέγξει για να βεβαιωθείτε ότι είστε σε ύφεση. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ραντεβού κάθε μήνα έως κάθε έξι μήνες.
