Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε εσωτερική αιμορραγία, αναζητήστε άμεση επείγουσα ιατρική φροντίδα. Όταν έχετε αιμορραγία από ανώτερο ΓΠ, το πρώτο βήμα στη θεραπεία είναι να σταθεροποιήσετε τα ζωτικά σας σημεία. Αυτό συμβαίνει επειδή, σε περιπτώσεις σοβαρής αιμορραγίας, κινδυνεύετε να πάθετε σοκ από σημαντική απώλεια αίματος. Μόλις σταθεροποιηθείτε, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει εξετάσεις για τη διάγνωση της συγκεκριμένης αιτίας της αιμορραγίας του άνω γαστρεντερικού σας συστήματος, έτσι ώστε η υποκείμενη αιτία να μπορεί να αντιμετωπιστεί κατάλληλα. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία γίνεται ενδοσκοπικά.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Αναγνώριση των σημείων Σταθεροποίηση ζωτικών σημείων
Βήμα 1. Γνωρίστε τα σημάδια και τα συμπτώματα της αιμορραγίας του άνω γαστρεντερικού σωλήνα
Τα σημάδια της αιμορραγίας του άνω γαστρεντερικού συστήματος μπορεί να είναι τρομακτικά - ένας από τους πιο συνηθισμένους δείκτες είναι ο εμετός του αίματος. Μην πανικοβληθείτε - καλέστε το γιατρό σας και λάβετε άμεση προσοχή εάν αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα:
- Εμετός αίματος, που μπορεί να μοιάζει με αλεσμένο καφέ
- Μαύρα κόπρανα με άσχημη μυρωδιά
- Φρέσκο αίμα που διέρχεται από τον πρωκτό, συνήθως βρίσκεται με κόπρανα (αυτό είναι πιο πιθανό να υποδηλώνει χαμηλότερη αιμορραγία από το ΓΣ, αλλά μπορεί να εξακολουθεί να υπάρχει με αιμορραγία από ανώτερο ΓΠ)
- Αίσθημα αδυναμίας και αδυναμίας
- Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ακριβώς κάτω από τα πλευρά
- Καούρα ή δυσπεψία
Βήμα 2. Ελέγξτε τα ζωτικά σας σημεία
Ανάλογα με τον βαθμό αιμορραγίας, μια αιμορραγία από το ανώτερο ΓΠ μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να είναι απειλητική για τη ζωή. Εάν χάνετε αίμα με γρήγορο ρυθμό, η ποσότητα αίματος που απομένει να κυκλοφορεί στο σώμα σας μειώνεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη, ωχρότητα, λιποθυμία και τελικά σημάδια σοκ από απώλεια αίματος. Ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει τα ζωτικά σας σημεία για να πάρετε μια ιδέα για το πόσο αίμα έχετε χάσει. Τα σημάδια που δείχνουν πιο σοβαρή απώλεια αίματος περιλαμβάνουν:
- Ένας ασυνήθιστα γρήγορος καρδιακός ρυθμός
- Μια ασυνήθιστα χαμηλή αρτηριακή πίεση
- Αυξημένος ρυθμός αναπνοής
- Μειωμένο επίπεδο συνείδησης
Βήμα 3. Λάβετε εξετάσεις αίματος και εκτιμήστε για αναιμία
Ένας από τους βασικούς παράγοντες που πρέπει να αξιολογηθούν σε μια αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα είναι ο βαθμός απώλειας αίματος. Σε περιπτώσεις σοβαρής απώλειας αίματος, το κλειδί θα είναι να αντικαταστήσετε το χαμένο αίμα και να σταθεροποιηθείτε ιατρικά πριν προχωρήσετε σε συγκεκριμένες επιλογές διάγνωσης και θεραπείας. Εάν χάνετε μόνο ελάχιστο αίμα, ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να προχωρήσει κατευθείαν στη διάγνωση και τη θεραπεία.
- Ο καλύτερος τρόπος για την εκτίμηση του βαθμού απώλειας αίματος, εάν είναι αβέβαιος (δηλ. Υποθέτοντας ότι δεν είστε σε κατάσταση σοκ ή εμφανίζετε άλλα κλινικά σημεία απώλειας αίματος), είναι μέσω μιας εξέτασης αίματος.
- Η εξέταση αίματος θα ελέγξει τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης σας, το οποίο είναι το μόριο στο αίμα σας που είναι υπεύθυνο για τη μεταφορά οξυγόνου.
- Η χαμηλή αιμοσφαιρίνη είναι διαγνωστική της "αναιμίας" και η σοβαρότητα της αναιμίας συσχετίζεται με τον βαθμό απώλειας αίματος από την αιμορραγία του GI.
Βήμα 4. Λάβετε υγρά ή μετάγγιση αίματος, εάν χρειάζεται
Μετά τον προσδιορισμό του βαθμού απώλειας αίματος (μέσω συνδυασμού κλινικών σημείων και εξέτασης αίματος για αναιμία), ο γιατρός σας θα σας προσφέρει IV υγρά και/ή μετάγγιση αίματος εάν διαπιστώσει ότι ο όγκος του αίματός σας είναι αρκετά χαμηλός και χρειάζεται να αναπληρωθεί
- IV υγρά χορηγούνται σε περιπτώσεις λιγότερο σοβαρής απώλειας αίματος. Αυξάνουν τον όγκο του αίματός σας (την ποσότητα του υγρού που ταξιδεύει στο κυκλοφορικό σας σύστημα), αλλά δεν αυξάνουν άμεσα την αιμοσφαιρίνη (ή τη λειτουργική ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου) του αίματός σας.
- Εάν η αιμοσφαιρίνη σας μειωθεί σημαντικά (δηλαδή εάν έχετε πολύ σοβαρή αναιμία που οδηγεί σε λειτουργικό κίνδυνο του καρδιοαναπνευστικού σας συστήματος), μπορεί να χρειαστείτε μετάγγιση αίματος.
Μέρος 2 από 3: Διερεύνηση περαιτέρω
Βήμα 1. Ρωτήστε το γιατρό σας για PPI (αναστολείς της αντλίας πρωτονίων)
Τα PPI είναι φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της σοβαρότητας της αιμορραγίας του άνω γαστρεντερικού συστήματος. Ακόμα και πριν από την ταυτοποίηση της αιτίας της αιμορραγίας, συνιστάται να λαμβάνετε PPI, καθώς η κατοχή τους στο σύστημά σας μειώνει τις πιθανότητες να χρειαστείτε ενδοσκοπική επιδιόρθωση, μόλις εντοπιστεί η πηγή αιμορραγίας.
Βήμα 2. Επιλέξτε πλύση στομάχου
Πριν από τη λήψη ενδοσκόπησης, μερικές φορές είναι χρήσιμο να λάβετε "γαστρική πλύση". Αυτό είναι όπου τα περιεχόμενα του στομάχου - συμπεριλαμβανομένης της πιθανής συγκέντρωσης αίματος - ξεπλένονται για να επιτρέψουν μια σαφέστερη εικόνα του τοιχώματος του στομάχου κατά την ενδοσκοπική εξέταση.
- Αυτό επιτρέπει τον ευκολότερο προσδιορισμό της πηγής της ανώτερης αιμορραγίας του GI.
- Επιτρέπει επίσης μια σαφέστερη άποψη για να βοηθήσει στη θεραπεία της γαστρεντερικής αιμορραγίας (η οποία εξαρτάται από την άποψη για τον προσδιορισμό της πηγής της αιμορραγίας).
Βήμα 3. Λάβετε ενδοσκόπηση άνω ΓΕ
Μόλις σταθεροποιηθείτε ιατρικά, εάν χρειαστεί (δηλ. Εάν τα ζωτικά σας σημάδια παραβιάστηκαν ή ο βαθμός απώλειας αίματος ήταν αρκετά σοβαρός ώστε να δικαιολογεί υγρά και/ή μετάγγιση), το επόμενο βήμα θα είναι ο γιατρός σας να καθορίσει την υποκείμενη διάγνωση - δηλαδή, την αιτία της αιμορραγίας του GI σας. Ο προσδιορισμός της αιτίας θα είναι αυτό που υπαγορεύει το τελικό σχέδιο θεραπείας.
- Συνήθως συνιστάται ενδοσκόπηση άνω γαστρεντερικού συστήματος ως διαγνωστική αξιολόγηση εντός των πρώτων 24 ωρών της αιμορραγίας (αν είναι δυνατόν).
- Μια ενδοσκόπηση άνω ΓΕ είναι όταν ένας σωλήνας με μια κάμερα στο άκρο εισάγεται στο λαιμό σας, μέσω του οισοφάγου σας και τελικά στο στομάχι σας.
- Ο σκοπός είναι η οπτική αξιολόγηση (μέσω της κάμερας) για την πηγή της αιμορραγίας του ΓΣ.
- Οι θεραπείες μπορούν επίσης να δοθούν ενδοσκοπικά εάν και όταν προσδιοριστεί η πηγή της αιμορραγίας.
Βήμα 4. Προσδιορίστε την αιτία της αιμορραγίας
Η πιο συνηθισμένη αιτία αιμορραγίας του άνω γαστρεντερικού σωλήνα είναι τα πεπτικά έλκη (έλκη στο στομάχι). Αυτά αντιπροσωπεύουν το 60% των αιμορραγιών του άνω γαστρεντερικού συστήματος. Είναι πιο διαδεδομένα σε άτομα που έχουν ενεργή λοίμωξη από H. Pylori στο στομάχι τους, οπότε η προσφορά αντιβιοτικής θεραπείας για αυτά τα βακτήρια μπορεί να είναι μέρος του συνιστώμενου θεραπευτικού σχεδίου. Τι ευθύνεται για το υπόλοιπο 40% των αιμορραγιών του ανώτερου GI; Εάν δεν έχετε διαγνωστεί με πεπτικό έλκος (ες), ο γιατρός σας θα εξετάσει τις ακόλουθες πηγές πιθανής αιμορραγίας του άνω γαστρεντερικού σωλήνα:
- Δάκρυα Mallory -Weiss - αυτά είναι δάκρυα στον οισοφάγο σας, που συχνά προκαλούνται από υπερβολική δύναμη, όπως βίαιη συστολή ή έμετος που οδηγεί σε ρήξη των οισοφαγικών αιμοφόρων αγγείων.
- Κιρσοί του οισοφάγου - αυτά είναι ευαίσθητα αιμοφόρα αγγεία στον οισοφάγο που μπορεί να σπάσουν και να αιμορραγήσουν.
- Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες - αυτές είναι γενετικές ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων που προδιαθέτουν ένα άτομο σε αιμορραγία στην περιοχή της δυσπλασίας.
- Καρκίνος (όπως ο καρκίνος του στομάχου/του οισοφάγου/του εντέρου) - τα ευαίσθητα αιμοφόρα αγγεία των καρκινικών αναπτύξεων είναι πολύ ευαίσθητα στην αιμορραγία.
- Γαστρίτιδα - πρόκειται για μη φυσιολογική φλεγμονή και ερεθισμό του βλεννογόνου του στομάχου, που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια αίματος.
- Δωδεκαδακτυλίτιδα - πρόκειται για ανώμαλη φλεγμονή και ερεθισμό του δωδεκαδακτύλου στο λεπτό έντερο, που μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απώλεια αίματος.
Μέρος 3 από 3: Αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας της αιμορραγίας
Βήμα 1. Εξετάστε την πηγή της αιμορραγίας ενδοσκοπικά
Όταν τοποθετηθεί το άνω ενδοσκόπιο GI για να αναζητηθεί η πηγή της αιμορραγίας, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη χορήγηση θεραπείας στο σημείο της αιμορραγίας μόλις βρεθεί αυτή η θέση. Οι τύποι θεραπείας που μπορούν να προσφερθούν ενδοσκοπικά περιλαμβάνουν:
- Ένεση επινεφρίνης
- Θερμοπηξία
- Ζώνη
- Εφαρμογή κλιπ
- Μελέτες έχουν δείξει ότι ο συνδυασμός ένεσης επινεφρίνης με μια άλλη μορφή θεραπείας για την αιμορραγία είναι ο πιο επιτυχημένος στη διακοπή της αιμορραγίας και στην πρόληψη υποτροπών.
Βήμα 2. Σταματήστε όλα τα φάρμακα που μπορεί να επιδεινώσουν την αιμορραγία του GI
Ενώ η ιατρική θεραπεία δεν είναι ο βασικός πυλώνας για τη θεραπεία μιας αιμορραγίας από το ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα, η αφαίρεση τυχόν φαρμάκων που μπορεί να παίρνετε που θα μπορούσαν να επιδεινώσουν την κατάσταση είναι το κλειδί. Τα φάρμακα που μπορεί να επιδεινώσουν (ή να σας προδιαθέσουν) για αιμορραγία του ΓΣ περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα αραίωσης του αίματος όπως η Βαρφαρίνη (Coumadin) ή άλλα, τα οποία διαταράσσουν τον φυσικό καταρράκτη πήξης και επομένως επιδεινώνουν τυχόν υπάρχουσες αιμορραγίες. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη προσωρινή διακοπή αυτών των φαρμάκων έως ότου επιλυθεί η αιμορραγία του GI σας ή εάν πρέπει να τα σταματήσετε οριστικά.
- ΜΣΑΦ όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), γιατί σε πολλές περιπτώσεις αυτά προκαλούν αιμορραγίες από ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα. Επομένως, εάν παίρνετε ένα τακτικά, σκεφτείτε να το διακόψετε ή/και να το αντικαταστήσετε με διαφορετικό φάρμακο.
- Ασπιρίνη, η οποία διακόπτει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και ως εκ τούτου επιδεινώνει τυχόν υπάρχουσες αιμορραγίες. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη προσωρινή διακοπή αυτού του φαρμάκου έως ότου επιλυθεί η αιμορραγία του γαστρεντερικού σας συστήματος.
Βήμα 3. Αντιμετωπίστε τις επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες του GI, όπως απαιτείται
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το 10-20% των θεραπευμένων αιμορραγιών του άνω γαστρεντερικού συστήματος υποτροπιάζουν. Δηλαδή, η θεραπεία δεν διαρκεί μακροπρόθεσμα. Σε περιπτώσεις υποτροπής, συνιστάται στους γιατρούς να δοκιμάσουν μια δεύτερη απόπειρα στην ίδια ενδοσκοπική θεραπεία που δοκιμάστηκε την πρώτη φορά. Εάν αυτό αποτύχει ξανά και η αιμορραγία επαναληφθεί για τρίτη φορά, συνιστάται στους γιατρούς να προχωρήσουν σε "αρτηριογραφία με εμβολισμό" ή σε χειρουργική επέμβαση.
