Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να ελέγξετε για αιμορραγία από το ανώτερο γαστρεντερικό (ΓΕ). Αυτά περιλαμβάνουν: αναζήτηση αίματος στον εμετό σας, λήψη αιματολογικής εξέτασης για την αξιολόγηση πιθανής αναιμίας και αξιολόγηση αίματος στα κόπρανά σας, μεταξύ άλλων. Εάν ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι χάνετε αίμα και υποπτεύεστε αιμορραγία του άνω γαστρεντερικού σωλήνα, είναι σημαντικό να προχωρήσετε σε ιατρικές έρευνες για να προσδιορίσετε την πηγή της αιμορραγίας. Μόλις προσδιοριστεί η πηγή, μπορείτε να λάβετε θεραπεία όπως απαιτείται. Σημειώστε ότι εάν αντιμετωπίζετε ταχεία απώλεια αίματος, είναι σημαντικό να πάτε αμέσως στο τμήμα επειγόντων περιστατικών.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Δοκιμή για την παρουσία αίματος
Βήμα 1. Αξιολογήστε την παρουσία αίματος σε οποιονδήποτε εμετό
Αν έχετε ρίξει, σημειώστε αν είναι κόκκινο ή σκούρο κόκκινο χρώμα. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία αίματος στον εμετό σας, το οποίο θα μπορούσε να είναι σημάδι αιμορραγίας του ανώτερου GI. Εάν κάνετε εμετό αίματος, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.
Βήμα 2. Κάντε μια εξέταση αίματος για αναιμία
Ένας άλλος τρόπος για να διαπιστώσετε εάν χάνετε αίμα είναι να κάνετε μια εξέταση αίματος για να μετρήσετε τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης σας. Εάν η αιμοσφαιρίνη σας είναι χαμηλή, ονομάζεται "αναιμία" και σημαίνει ότι μπορεί να χάνετε αίμα που θα μπορούσε να προκαλέσει τον χαμηλό αριθμό αιμοσφαιρίνης.
Ενώ η αναιμία (χαμηλή αιμοσφαιρίνη) δεν συσχετίζεται απαραίτητα με μια αιμορραγία του ανώτερου GI, είναι σίγουρα ύποπτη για αιμορραγία του πεπτικού σωλήνα
Βήμα 3. Ελέγξτε για την παρουσία αίματος στα κόπρανά σας
Το αίμα από μια άνω αιμορραγία του ΓΔ συνηθέστερα εμφανίζεται ως σκούρα (συχνά μαύρα) κόπρανα με πίσσα. Το αίμα στα κόπρανα μπορεί να υποψιαστεί με βάση την εμφάνιση των κοπράνων σας. Μπορεί επίσης να ελεγχθεί άμεσα μέσω εργαστηριακής δοκιμής.
- Στο εργαστηριακό τεστ (που ονομάζεται FOBT - εξέταση απόκρυφου αίματος κοπράνων ή FIT test που είναι η νεότερη έκδοση) υποβάλλετε ένα δείγμα κοπράνων στο εργαστήριο.
- Στη συνέχεια, τα κόπρανα εξετάζονται κάτω από το μικροσκόπιο για την παρουσία αιμοσφαιρίνης.
- Εάν είναι θετικό για αιμοσφαιρίνη, αυτό συσχετίζεται με την ύπαρξη αίματος στα κόπρανα που μπορεί κάλλιστα να προκληθεί από αιμορραγία του ανώτερου GI.
Βήμα 4. Αξιολόγηση της παρουσίας παραγόντων κινδύνου για το πεπτικό έλκος
Τα πεπτικά έλκη είναι η νούμερο ένα συνηθέστερη πηγή αιμορραγιών του άνω γαστρεντερικού σωλήνα (υπεύθυνο για το 62%). Επομένως, εάν προσπαθείτε να δοκιμάσετε ή να διαγνώσετε μια αιμορραγία του άνω γαστρεντερικού σωλήνα, γνωρίζοντας τους παράγοντες κινδύνου και την πιθανότητα πεπτικού έλκους θα σας δώσουμε μια καλή ένδειξη για το πού να αναζητήσετε το πρώτο πιθανό σημείο για την αιμορραγία. Οι παράγοντες κινδύνου που υποδηλώνουν ότι ένα πεπτικό έλκος μπορεί να είναι η πηγή της αιμορραγίας περιλαμβάνουν:
- Δοκιμή θετική για την παρουσία βακτηρίων H. Pylori στο στομάχι σας.
- Λήψη φαρμάκων ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη), τα οποία προδιαθέτουν στο σχηματισμό πεπτικών ελκών.
Μέρος 2 από 3: Προσδιορισμός της πηγής της αιμορραγίας του άνω γαστρεντερικού σωλήνα
Βήμα 1. Επιλέξτε μια ενδοσκόπηση άνω ΓΕ
Μια ενδοσκόπηση άνω γαστρεντερικού συστήματος είναι όπου ένας σωλήνας εισάγεται στον οισοφάγο σας, μέσω του στομάχου σας και στο άνω τμήμα του λεπτού εντέρου σας. Υπάρχει μια κάμερα στο τέλος της, επιτρέποντας στον γιατρό να εξετάσει τις διάφορες πτυχές του άνω γαστρεντερικού σωλήνα σας.
Εάν και όταν εντοπιστεί η πηγή της άνω γαστρεντερικής αιμορραγίας, μπορεί επίσης να διακοπεί μέσω της ενδοσκόπησης του άνω ΓΕ, καθώς μπορούν να γίνουν μικρές διαδικασίες μέσω του σωλήνα
Βήμα 2. Κάντε "γαστρική πλύση
«Επειδή το στομάχι (ή άλλες περιοχές του άνω γαστρεντερικού σωλήνα) μπορεί να αρχίσει να συσσωρεύεται με αίμα σε περίπτωση αιμορραγίας του ανώτερου GI, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να δούμε και να προσδιορίσουμε την πηγή της αιμορραγίας μέσω της ενδοσκόπησης του άνω γαστρεντερικού συστήματος. Εάν η θέα συσκοτίζεται από συγκεντρωμένο αίμα, πιθανότατα θα πραγματοποιηθεί πλύση στομάχου.
Αυτό ουσιαστικά "καθαρίζει" ή "πλένει" το αίμα από το στομάχι και το γαστρεντερικό σωλήνα, έτσι ώστε να βελτιωθεί η θέα και να βρεθεί η πηγή της αιμορραγίας
Βήμα 3. Να είστε ενήμεροι για τις πιθανές αιτίες αιμορραγίας του ανώτερου GI
Η πιο συνηθισμένη αιτία αιμορραγίας του άνω γαστρεντερικού σωλήνα είναι τα πεπτικά έλκη, τα οποία αντιπροσωπεύουν το 62% των περιπτώσεων. Σημειώστε ότι η λήψη ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη) είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για αιμορραγία από πεπτικό έλκος. Εάν διαγνωστείτε με πεπτικά έλκη, πιθανότατα θα σας συμβουλευτεί να διακόψετε τυχόν φάρμακα ΜΣΑΦ που μπορεί να λαμβάνετε και να τα αντικαταστήσετε με εναλλακτικές ιατρικές θεραπείες. Άλλες πιθανές αιτίες αιμορραγίας του άνω γαστρεντερικού σωλήνα περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων στον οισοφάγο (που ονομάζονται "κιρσοί του οισοφάγου")
- Σκίσιμο των αιμοφόρων αγγείων στον οισοφάγο λόγω δύναμης όπως ο δυνατός εμετός (που ονομάζεται "δάκρυα Mallory-Weiss")
- Καρκίνος στομάχου, οισοφάγου ή εντέρου
- Φλεγμονή ή ερεθισμός του στομάχου (που ονομάζεται "γαστρίτιδα")
- Φλεγμονή ή ερεθισμός του άνω τμήματος του λεπτού εντέρου (που ονομάζεται «δωδεκαδακτυλίτιδα»)
- Ένα έλκος οισοφάγου
Μέρος 3 από 3: Αντιμετώπιση αιμορραγίας άνω γαστρεντερικού σωλήνα
Βήμα 1. Βεβαιωθείτε ότι τα ζωτικά σας σημεία είναι πρώτα σταθερά
Εάν στην πραγματικότητα διαγνωστείτε με αιμορραγία από ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα, το πρώτο πράγμα που θα θέλει να κάνει ο γιατρός σας είναι να διασφαλίσει ότι είστε σταθεροί. Με άλλα λόγια, αυτός ή αυτή θα θέλει να βεβαιωθεί ότι ο βαθμός απώλειας αίματος δεν προκαλεί πτώση της αρτηριακής πίεσης, αύξηση του καρδιακού ρυθμού και συνολικά διαταραχές των ζωτικών σας σημείων καθώς συνεχίζετε να χάνετε όλο και περισσότερο αίμα Το
- Ο γιατρός σας θα μετρήσει τα ζωτικά σας σημεία, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παλμών, της αρτηριακής πίεσης, του αναπνευστικού ρυθμού και του κορεσμού οξυγόνου.
- Εάν ανησυχεί για τον ρυθμό με τον οποίο χάνετε αίμα και/ή για το βαθμό απώλειας αίματος, πιθανότατα θα σταλείτε στο νοσοκομείο όπου μπορείτε να σταθεροποιηθείτε ή/και να αναζωογονηθείτε εάν χρειαστεί.
Βήμα 2. Επιλέξτε μετάγγιση αίματος εάν είναι απαραίτητο
Ανάλογα με τον βαθμό απώλειας αίματός σας, μπορεί να χρειαστείτε μετάγγιση αίματος για να σας κρατήσει σταθερό ενώ οι γιατροί εργάζονται για την επίλυση της υποκείμενης αιτίας της αιμορραγίας του GI σας. Μια μετάγγιση αίματος μπορεί να γίνει στο νοσοκομείο, εάν η κατάστασή σας είναι αρκετά σοβαρή ώστε να το δικαιολογεί.
Βήμα 3. Επιλύστε την πηγή της ανώτερης αιμορραγίας του GI
Το κλειδί για τη θεραπεία μιας αιμορραγίας του άνω γαστρεντερικού σωλήνα είναι ο εντοπισμός της πηγής και η αποτελεσματική διακοπή της αιμορραγίας. Σε γενικές γραμμές, μόλις εντοπιστεί η πηγή της αιμορραγίας μέσω ενδοσκόπησης άνω γαστρεντερικού σωλήνα και πιθανής πλύσης στομάχου για βελτίωση της εικόνας της κάμερας, οι γιατροί θα ακολουθήσουν μερικά βήματα για θεραπεία. Αυτά είναι:
- Ένεση επινεφρίνης στο σημείο της αιμορραγίας. Η επινεφρίνη συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας έτσι τη ροή του αίματος στην περιοχή και μειώνοντας τον ρυθμό της αιμορραγίας, αν όχι προσωρινά σταματώντας την αιμορραγία εντελώς.
- Μια ταινία, ή ένα κλιπ, ή άλλη μορφή "σύνδεσης" στο σημείο της αιμορραγίας (με άλλα λόγια, ένας μηχανισμός για να κλείσει η αιμορραγία με έναν πιο μόνιμο τρόπο από αυτόν που προσφέρει μια απλή ένεση επινεφρίνης). Αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με την άνω ενδοσκόπηση του GI, χρησιμοποιώντας την κάμερα για προβολή και μικρά όργανα για την εκτέλεση της διαδικασίας.
Βήμα 4. Πάρτε φάρμακα PPI
Τα φάρμακα PPI (αναστολείς της αντλίας πρωτονίων) έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν συνολικά την αιμορραγία και βελτιώνουν την προοπτική με αιμορραγίες του άνω γαστρεντερικού συστήματος. Ενώ ο μηχανισμός δράσης τους δεν είναι πλήρως κατανοητός, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας προσφέρει αυτό το φάρμακο είτε για σύντομο χρονικό διάστημα είτε σε συνεχή βάση, ανάλογα με τη φύση (και την πηγή) της αιμορραγίας σας.
- Εάν η πηγή της αιμορραγίας σας είναι πεπτικά έλκη, πιθανόν να προταθούν μακροπρόθεσμα PPI για να μειώσετε τις πιθανότητες μελλοντικής αιμορραγίας έλκους.
- Επίσης, εάν διαγνωστείτε με πεπτικά έλκη και έχετε θετικό τεστ για βακτήρια H. Pylori, μπορεί να λάβετε αντιβιοτικά για να εξαλείψετε τα βακτήρια από το στομάχι σας.
Βήμα 5. Λάβετε την κατάλληλη συνέχεια όπως απαιτείται
Τέλος, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ένα ποσοστό ατόμων εμφανίζει εκ νέου αιμορραγία μετά τη θεραπεία. Με άλλα λόγια, η θεραπεία (όπως ζώνη, αποκοπή κ.λπ.) δεν είναι πάντα αποτελεσματική για την επίλυση της αιμορραγίας μακροπρόθεσμα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας κρατήσει στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες για να παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Εναλλακτικά, μπορεί να σας συμβουλεύσει να επιστρέψετε λίγες ημέρες αργότερα για μια εξέταση παρακολούθησης για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν σημάδια περαιτέρω ή επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας.
