Καθώς μια γυναίκα μεγαλώνει, η παροχή ωαρίων μειώνεται σταδιακά μέχρι την εμμηνόπαυση (όταν τα αυγά της έχουν ουσιαστικά εξαφανιστεί). Αυτή η παροχή είναι γνωστή ως "αποθεματικό ωοθηκών". Μετρώντας τα βιοχημικά επίπεδα και πραγματοποιώντας διακολπικούς υπέρηχους, οι γιατροί γονιμότητας μπορούν να προσφέρουν κατά προσέγγιση εκτιμήσεις για το υπόλοιπο ωοθηκικού αποθέματος μιας γυναίκας. Εάν είστε άνω των 35 ετών και αντιμετωπίζετε πρόβλημα σύλληψης, έχετε άλλους παράγοντες κινδύνου ή ενδιαφέρεστε να παγώσετε μερικά από τα ωάρια σας για οποιονδήποτε λόγο, μπορείτε να επιλέξετε να ελέγξετε το αποθεματικό των ωοθηκών σας. Δυστυχώς, αυτά τα αποτελέσματα είναι μερικές φορές παραπλανητικά. Ο έλεγχος αποθεμάτων ωοθηκών πρέπει να γίνεται πάντα υπό την καθοδήγηση έμπειρου επαγγελματία υγείας.
Βήματα
Μέθοδος 1 από 3: Κατανόηση του ελέγχου των εφεδρικών ωοθηκών
Βήμα 1. Διερευνήστε τον έλεγχο των εφεδρικών ωοθηκών
Ο "έλεγχος αποθεμάτων ωοθηκών" μπορεί να περιλαμβάνει μια ποικιλία διαφορετικών δοκιμών που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της κατά προσέγγιση ποσότητας (και σε ορισμένες περιπτώσεις, ποιότητας) των εναπομείναντων αυγών σας. Αυτό μπορεί να γίνει για να εκτιμηθούν τα επίπεδα γονιμότητας και/ή η βιωσιμότητα της κατάψυξης των αυγών σας. Οι δοκιμές εφεδρικών ωοθηκών μπορούν να ελέγξουν βιοχημικούς δείκτες (όπως FSH, οιστραδιόλη, αντιμυλεριανή ορμόνη και αναστολίνη Β) για να λάβετε μια εκτίμηση του αποθέματός σας ή να χρησιμοποιήσετε απεικόνιση υπερήχων για να προσδιορίσετε τον αριθμό των ωοθυλακίων και τον όγκο των ωοθηκών.
- Αυτές οι εξετάσεις εκτελούνται συχνά ως μέρος της αρχικής αξιολόγησης για ασθενείς με υπογονιμότητα. Εκτελούνται επίσης πριν από την κατάψυξη των αυγών.
- Ανάλογα με την κλινική που θα επιλέξετε, αυτές οι εξετάσεις μπορούν να διαρκέσουν από $ 150 έως $ 500.
Βήμα 2. Ελέγξτε εάν πληροίτε τα κριτήρια
Τις περισσότερες φορές, ο έλεγχος του αποθεματικού των ωοθηκών πραγματοποιείται σε γυναίκες 35 ετών και άνω που επιχειρούν εγκυμοσύνη για τουλάχιστον 6 μήνες ή σε γυναίκες που έχουν άλλους παράγοντες κινδύνου. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ιστορικό καρκίνου ή άλλων καταστάσεων που αντιμετωπίζονται με πυελική ακτινοβολία και/ή ορισμένους τύπους φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητά σας (όπως χημειοθεραπεία). Μπορεί επίσης να είστε καλός υποψήφιος εάν είχατε χειρουργική επέμβαση ωοθηκών για ενδομητρίωμα.
Επιπλέον, αυτή η δοκιμή μπορεί να είναι σημαντική για άτομα που ενδιαφέρονται για κατάψυξη αυγών. Για παράδειγμα, εάν είστε τρανς άνδρας που ελπίζει να παγώσει μερικά από τα ωάρια σας πριν από τη μετάβαση ή μια γυναίκα που ετοιμάζεται να υποβληθεί σε ιατρική διαδικασία που μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητά σας, αυτές οι εξετάσεις μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για εσάς
Βήμα 3. Ερευνήστε τους περιορισμούς της δοκιμής αποθεμάτων ωοθηκών
Πολλοί άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται υποχρεωμένοι να καθορίσουν το μέγεθος του αποθέματος των ωοθηκών τους. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να είναι αρκετά διφορούμενα, ατελή και δύσκολα ερμηνεύσιμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα τεστ γονιμότητας στο σπίτι δεν συνιστώνται. Προετοιμαστείτε να λάβετε τα αποτελέσματα μιας δοκιμής ωοθηκικού αποθεματικού με έναν κόκκο αλατιού και συζητήστε όλες τις επιλογές με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν βγάλετε συμπεράσματα.
Βήμα 4. Κλείστε ραντεβού με κλινική γονιμότητας
Εάν θέλετε να ελέγξετε το αποθεματικό των ωοθηκών σας, πραγματοποιήστε μια αναζήτηση στο διαδίκτυο για κλινικές γονιμότητας στην περιοχή σας. (Εναλλακτικά, μπορείτε να επικοινωνήσετε με την ασφαλιστική σας εταιρεία για εγκεκριμένες επιλογές.) Κλείστε ένα ραντεβού με μια τοπική κλινική για να μπείτε και να συζητήσετε τις επιλογές σας. Μπορείτε να το δοκιμάσετε με πολλές κλινικές μέχρι να βρείτε τη σωστή για εσάς. Όταν βρείτε μια κλινική γονιμότητας και έναν γιατρό που εμπιστεύεστε, κλείστε ένα ραντεβού για να προχωρήσετε με το τεστ (ή τις εξετάσεις).
Δεν είναι όλες οι πρακτικές γονιμότητας φιλικές προς το LGBTQ ή/και γνώστες. Οι τρανς άνδρες και άλλες οικογένειες LGBTQ πρέπει να λαμβάνουν παραπομπές από φίλους ή άλλους γιατρούς όποτε είναι δυνατόν
Μέθοδος 2 από 3: Μέτρηση βιοχημικών επιπέδων
Βήμα 1. Υποβληθείτε σε δοκιμή FSH ημέρας 3
Perhapsσως ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να αξιολογήσετε το απόθεμα των ωοθηκών σας είναι να προσδιορίσετε τα επίπεδα της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων (FSH). Η «δοκιμή FSH της ημέρας 3» είναι μια εξέταση αίματος που μετρά τα επίπεδα της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων την τρίτη ημέρα του εμμηνορροϊκού σας κύκλου. Γίνεται την τρίτη ημέρα επειδή αυτό είναι όταν τα επίπεδα οιστρογόνων (οιστραδιόλης) πρέπει να είναι στα χαμηλότερα επίπεδα.
- Τα υψηλά επίπεδα οιστραδιόλης μπορούν να αλλάξουν την εμφάνιση της FSH. Εξαιτίας αυτού, τα επίπεδα οιστραδιόλης πρέπει πάντα να ελέγχονται σε συνδυασμό με FSH.
- Σε γυναίκες με ακανόνιστη ή σπάνια έμμηνο ρύση, τόσο τα επίπεδα της FSH όσο και της οιστραδιόλης μπορούν να ληφθούν τυχαία. Εάν τα επίπεδα οιστραδιόλης είναι χαμηλά, τότε τα επίπεδα FSH μπορούν να μετρηθούν.
- Τα επίπεδα FSH κάτω από 10 miu/ml θεωρούνται φυσιολογικά. Τα επίπεδα μεταξύ 10-15 miu/ml πιστεύεται ότι είναι "οριακά".
Βήμα 2. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με ένα τεστ πρόκλησης Clomid
Το τεστ πρόκλησης Clomid είναι ένας άλλος τρόπος για να εκτιμήσετε τα επίπεδα της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων (FSH) και την υγεία του αποθέματος των ωοθηκών σας. Σε αυτή τη δοκιμή, τα επίπεδα FSH θα ελέγχονται επίσης την Ημέρα 3 του κύκλου σας. Στη συνέχεια, θα σας δοθεί Clomid για τις ημέρες 5-9 και η FSH σας θα δοκιμαστεί ξανά την ημέρα 10. Το Clomid είναι ένας «εκλεκτικός διαμορφωτής υποδοχέα οιστρογόνων». Η παρουσία αυτού του φαρμάκου στο σύστημά σας θα πρέπει να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων FSH. Μέχρι την ημέρα 10, το σώμα σας θα πρέπει να είναι σε θέση να φέρει τα επίπεδα της FSH σας στο φυσιολογικό. Υψηλότερα επίπεδα FSH την ημέρα 10 μπορεί να υποδηλώνουν χαμηλό απόθεμα ωοθηκών.
Βήμα 3. Κάντε ένα τεστ AMH
Το τεστ AMH είναι μια εξέταση αίματος που αξιολογεί τα επίπεδα της αντιμυλεριακής ορμόνης σας. Η ΑΜΗ είναι μια ουσία που παράγεται μόνο σε μικρά ωοθυλάκια ωοθηκών. Τα επίπεδα αυτής της ορμόνης πιστεύεται ότι αντικατοπτρίζουν την εναπομένουσα παροχή ωαρίων (ή το αποθεματικό των ωοθηκών) των γυναικών. Τα επίπεδα AMH μπορούν να ελεγχθούν οποιαδήποτε ημέρα του γυναικείου κύκλου.
- Υψηλότερα από τα συνηθισμένα επίπεδα AMH μπορεί να υπάρχουν σε γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
- Τα επίπεδα AMH χρησιμοποιούνται συνήθως για να προσδιοριστεί πόσο καλά οι γυναίκες μπορούν να ανταποκριθούν στα φάρμακα υπογονιμότητας.
Βήμα 4. Μετρήστε τα επίπεδα του Inhibin B
Η ινχιβίνη Β είναι μια πρωτεϊνική ορμόνη που δημιουργείται από τις ωοθήκες σας και εκκρίνεται από μικρά αναπτυσσόμενα ωοθυλάκια. Ο έλεγχος αυτών των επιπέδων (μέσω εξέτασης αίματος) την τρίτη ημέρα του κύκλου σας πιστεύεται ότι βοηθά στον προσδιορισμό της ποσότητας και της ποιότητας του εναπομείναντος ωοθηκικού αποθέματος.
- Δυστυχώς, αυτό το τεστ μπορεί να μην είναι διαθέσιμο σε όλες τις κλινικές γονιμότητας.
- Αυτό το τεστ μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για γυναίκες με ανεξήγητα προβλήματα γονιμότητας.
Μέθοδος 3 από 3: Υποβολή υπερηχογραφικού ελέγχου
Βήμα 1. Πάρτε ένα υπερηχογράφημα για να αξιολογήσετε τον αριθμό των ωοθυλακίων του πρόσθιο
Τα ωοθυλάκια του άνθρακα είναι μικροσκοπικές δομές που περιέχουν ανώριμα ωάρια. Μπορεί να γίνει διακολπικός υπέρηχος για να εκτιμηθεί οπτικά ο αριθμός των ωοθυλακίων του άνθρακα (AFC). Ο προσδιορισμός αυτού του αριθμού μπορεί να παρέχει μια εκτίμηση του αριθμού των υπολειπόμενων ωαρίων που υπάρχουν σε κάθε μία από τις ωοθήκες σας.
- Αυτή η εξέταση θεωρείται ακριβέστερη από τη δοκιμή FSH για ηλικιωμένες γυναίκες (άνω των 44 ετών).
- Τα επίπεδα FSH μπορεί να διαφέρουν από μήνα σε μήνα, ενώ το AFC σας θα παραμείνει σχετικά σταθερό.
Βήμα 2. Ελέγξτε τον όγκο των ωοθηκών σας
Μια διακολπική εξέταση υπερήχων μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση του όγκου των ωοθηκών σας. Το μέγεθος (όγκος) των ωοθηκών σας μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να υποδείξετε τον αριθμό των υπολειπόμενων ωαρίων στο αποθεματικό σας. Μετρώντας τις ωοθήκες σας σε 3 επίπεδα και χρησιμοποιώντας κάποιο υπολογισμό, ο γιατρός σας θα πρέπει να είναι σε θέση να καθορίσει τον όγκο των ωοθηκών σας.
- Αυτή η εξέταση από μόνη της δεν είναι ο πιο ακριβής δείκτης των ωοθηκικών αποθεμάτων ή γονιμότητας.
- Ωστόσο, αυτές οι πληροφορίες μπορεί να είναι χρήσιμες όταν τοποθετούνται σε συνδυασμό με άλλα αποτελέσματα.
Βήμα 3. Εξετάστε ένα "συνδυασμένο" τεστ αποθεματικών ωοθηκών
Για ορισμένες γυναίκες, ένας συνδυασμός βιοχημικών και απεικονιστικών τεχνικών (υπερηχογράφημα) μπορεί να παρέχει την πιο ακριβή εκτίμηση του αποθέματος των ωοθηκών τους. Δεδομένου ότι κανένα τεστ γονιμότητας δεν μπορεί να υπερηφανεύεται για 100% ακρίβεια, συχνά συνδυάζονται πολλές μέθοδοι.
- Συζητήστε αυτό προσεκτικά με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και επιλέξτε τις καλύτερες 1-2 εξετάσεις για εσάς.
- Ο συνδυασμός πάρα πολλών δοκιμών μπορεί πραγματικά να θολώσει τα αποτελέσματα και να οδηγήσει σε σύγχυση.
Συμβουλές
- Πολλές από αυτές τις διαδικασίες εξέτασης δεν καλύπτονται από ιατρική ασφάλιση ή ενδέχεται να καλύπτονται μόνο εν μέρει. Επικοινωνήστε με την ασφαλιστική σας εταιρεία για να μάθετε τι θα καλύψουν. Συζητήστε εκ των προτέρων το κόστος και τις επιλογές πληρωμής με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
- Είτε καταλήξετε να επιλέξετε αυτές τις εξετάσεις είτε όχι, μπορείτε ακόμα να λάβετε μέτρα για την προστασία του αποθέματος των ωοθηκών σας.
