Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος πραγματοποιείται για την αντικατάσταση ενός άρρωστου ήπατος με ένα υγιές ήπαρ από άλλο άτομο (δότη). Μπορεί να είναι ολόκληρο το όργανο (σε περίπτωση νεκρών δοτών) ή μέρος του υγιούς ήπατος (μεταμόσχευση ζωντανού δότη). Γίνεται γρήγορα μια δημοφιλής θεραπεία τελικού σταδίου για πολλές ηπατικές παθήσεις ή ηπατική ανεπάρκεια. Οι υποψήφιοι για μεταμόσχευση ήπατος έχουν ένα ευρύ φάσμα καθηκόντων και εκτιμήσεων για να φροντίσουν αφού έχουν παραπεμφθεί για πιθανή μεταμόσχευση. Από οικονομικές και συναισθηματικές έως σωματικές εκτιμήσεις, το να γνωρίζετε πώς να προετοιμαστείτε για μεταμόσχευση ήπατος θα σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε ως ασθενής για το μακρύ δρόμο μπροστά σας.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Προετοιμασία ψυχικά για τη λειτουργία της μεταμόσχευσης
Βήμα 1. Υποβληθείτε σε ψυχολογικό έλεγχο
Πριν εγκριθεί η επέμβαση μεταμόσχευσης, η ομάδα μεταμόσχευσης θα σας κάνει να υποβληθείτε σε διάφορες ψυχολογικές εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι είστε διανοητικά προετοιμασμένοι για να χειριστείτε την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα σας βοηθήσει να διασφαλίσετε ότι έχετε το σύστημα υποστήριξης που θα χρειαστείτε κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης και ότι κατανοείτε την ψυχική πίεση που μπορεί να σας βάλει μια χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης.
Ο ψυχολογικός έλεγχος μπορεί να περιλαμβάνει ψυχολογική αξιολόγηση, συνομιλία με κοινωνικούς λειτουργούς για να διαπιστώσετε ποιοι θα είναι το σύστημα υποστήριξης πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και συμβουλές εξάρτησης ανάλογα με τις ανάγκες
Βήμα 2. Προετοιμαστείτε για επιπλοκές στο συκώτι
Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει πιθανότητα για ορισμένες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της απόρριψης ή μόλυνσης. Και τα δύο μπορούν να ξεπεραστούν, οπότε βάλτε τον εαυτό σας σε μια νοοτροπία θεραπείας και νίκησης κάθε εμποδίου. Μια θετική προοπτική θα αυξήσει τις πιθανότητές σας να επιβιώσετε από τη χειρουργική επέμβαση και τη μετέπειτα φροντίδα της.
Βήμα 3. Εγκαταστήστε το σύστημα υποστήριξής σας
Είναι σημαντικό να έχετε ανθρώπους στη ζωή σας στους οποίους μπορείτε να βασιστείτε κατά τη διάρκεια της ίδιας της χειρουργικής επέμβασης, αλλά κυρίως κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Δεν μπορείτε να κάνετε τα πάντα μόνοι σας και θα πρέπει να τα πάρετε εύκολα, ώστε το σώμα σας να αυτοθεραπευτεί.
- Θα ήταν καλύτερο να έχετε κάποιον μαζί σας ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αποκατάστασης, αλλά αν αυτό δεν είναι δυνατό, θα χρειαστεί κάποιος να σας ελέγξει και να σας βοηθήσει με πράγματα τουλάχιστον μία φορά την ημέρα.
- Θα χρειαστείτε βοήθεια για μερικές εβδομάδες με καθημερινά πράγματα όπως ψώνια παντοπωλείων και βόλτες.
- Εάν δεν έχετε κανέναν στη ζωή σας που μπορείτε να ζητήσετε, μπορείτε να εξετάσετε την πρόσληψη ενός φροντιστή στο σπίτι για την περίοδο της ανάρρωσής σας ή να ρωτήσετε τον πάστορά σας εάν κάποιο από τα μέλη της εκκλησίας μπορεί να είναι πρόθυμο να βοηθήσει.
Μέρος 2 από 3: Προετοιμασία σωματικά για τη λειτουργία της μεταμόσχευσης
Βήμα 1. Συσκευάστε μια τσάντα για το νοσοκομείο
Προετοιμάστε τις τσάντες σας για το νοσοκομείο εκ των προτέρων και προετοιμάστε τις αμέσως. Η κλήση για νέο συκώτι θα μπορούσε να έρθει ανά πάσα στιγμή και θα πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό.
- Φέρτε μερικές αλλαγές ρούχων, πράγματα που θα σας κρατήσουν απασχολημένους ενώ είστε στο κρεβάτι για αρκετές ημέρες (βιβλία, περιοδικά, ταινίες, πλεκτά κ.λπ.) και οποιαδήποτε άλλα προσωπικά αντικείμενα χωρίς τα οποία δεν θα θέλατε να μείνετε για μια ολόκληρη εβδομάδα.
- Οι περισσότεροι ασθενείς μένουν στο νοσοκομείο για τουλάχιστον μία έως δύο εβδομάδες μετά από χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος.
Βήμα 2. Μείνετε κοντά στο τηλέφωνο ή το σελιδοδείκτη σας και περιμένετε την κλήση ή τη σελίδα
Οι συντονιστές μεταμόσχευσης γενικά θα ζητήσουν επίσης ότι ενώ βρίσκεστε στη λίστα να μην μείνετε περισσότερο από μια καθορισμένη απόσταση από το νοσοκομείο μεταμόσχευσης, προκειμένου να διασφαλίσετε ότι θα μπορείτε να ταξιδέψετε εκεί με αρκετό χρόνο για να παραμείνει βιώσιμο το συκώτι του δότη.
Βήμα 3. Ακολουθήστε τις προεγχειρητικές παραγγελίες σχετικά με φαγητό και ποτό
Μην καταναλώνετε φαγητό ή ποτό αν έχετε κληθεί για πιθανό ταίρι. Απαιτείται να περιμένουν ένα ορισμένο χρονικό διάστημα (περίπου 12 ώρες) μετά την τελευταία κατάποση κάτι πριν σας βάλουν για χειρουργική επέμβαση.
Αυτό θα μπορούσε δυνητικά να σας κάνει να χάσετε πολύτιμο χρόνο ενώ το νέο συκώτι είναι ακόμα βιώσιμο
Βήμα 4. Κάντε ντους την ημέρα του χειρουργείου
Μπορεί να περάσουν αρκετές ημέρες για να μπορέσετε να λουστείτε ξανά μετά τη χειρουργική επέμβαση, οπότε θα θέλετε να βεβαιωθείτε ότι κάνετε ντους πριν κατευθυνθείτε στο νοσοκομείο. Ο καθαρισμός του σώματός σας θα σας κάνει να νιώσετε πιο άνετα (ειδικά τις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση) και θα βοηθήσει την προεγχειρητική ομάδα να ετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση.
Για να προετοιμάσετε το σώμα σας για χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει επίσης να αφαιρέσετε όλα τα εξωτερικά στοιχεία. Για παράδειγμα, αφαιρέστε κάθε βερνίκι νυχιών, βγάλτε όλα τα κοσμήματά σας και φορέστε τα γυαλιά σας αντί για φακούς επαφής
Βήμα 5. Πηγαίνετε στο νοσοκομείο εάν σας καλέσουν για έναν αγώνα
Ελέγξτε στο νοσοκομείο ή στο κέντρο μεταμόσχευσης σύμφωνα με τις οδηγίες του συντονιστή σας. Εάν υπάρχει αντιστοιχία για το συκώτι σας, θα πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό για να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση.
- Όταν κάνετε check in, θα συναντηθείτε με το γιατρό σας (ή άλλο μέλος της ομάδας μεταμόσχευσης) για να συζητήσετε τι θα συμβεί καθώς προχωράτε στη διαδικασία. Θα σας εξηγήσουν τη διαδικασία και θα σας βοηθήσουν να καθοδηγήσετε τις προσδοκίες σας για το τι θα συμβεί.
- Η ομάδα θα σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε για τη χειρουργική επέμβαση - να καθαρίσετε το σώμα σας, να σας φορέσει στο φόρεμα του νοσοκομείου και να σας μεταφέρει στο χειρουργείο όταν είστε έτοιμοι.
Μέρος 3 από 3: Απόκτηση νέου ήπατος
Βήμα 1. Ελέγξτε τη λειτουργία του ήπατος
Ο γιατρός σας θα σας παραπέμψει σε έναν ειδικό μεταμόσχευσης ο οποίος θα πραγματοποιήσει τις απαραίτητες εξετάσεις για να διαπιστώσει εάν είστε βιώσιμος υποψήφιος για να συμπεριληφθείτε στη λίστα. Θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε διάφορες φυσικές εξετάσεις για να προσδιορίσετε τη λειτουργικότητα του υπάρχοντος ήπατός σας.
Οι φυσικές εξετάσεις μπορούν να περιλαμβάνουν εργαστηριακές εργασίες, απεικονιστικές εξετάσεις, καρδιαγγειακές εξετάσεις και γενική εξέταση υγείας
Βήμα 2. Μάθετε τη βαθμολογία MELD
Για να μπείτε στη λίστα για ένα νέο ήπαρ, πρέπει να αξιολογήσετε και να δοκιμάσετε το τρέχον ήπαρ σας, ώστε να λάβετε τη βαθμολογία MELD (Model for End-Stage Disease Disease).
- Οι βαθμολογίες MELD κυμαίνονται από 6 έως 40. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός σας, τόσο πιο σοβαρή είναι η περίπτωσή σας.
- Τα άτομα με υψηλότερες βαθμολογίες MELD τοποθετούνται συνήθως υψηλότερα στη λίστα αναμονής για ένα νέο συκώτι.
Βήμα 3. Μπείτε στην εθνική λίστα αναμονής για δωρεά οργάνων
Το πρώτο σημαντικό βήμα προς τη μεταμόσχευση ήπατος είναι η τοποθέτηση στην εθνική λίστα αναμονής από ομάδα μεταμοσχευτικών κέντρων. Η δωρεά οργάνων διαχειρίζεται στις Ηνωμένες Πολιτείες από το United Network for Organ Sharing (UNOS).
Ενώ μπαίνετε στη λίστα αναμονής ένα σημαντικό βήμα προς την απόκτηση του νέου σας ήπατος, δεν εγγυάται ότι θα βρεθεί αντιστοιχία
Βήμα 4. Υποβληθείτε σε οικονομική συμβουλευτική
Η οικονομική συμβουλευτική θα συμπεριληφθεί στις προετοιμασίες σας πριν από τη μεταμόσχευση για να σας βοηθήσει να κατανοήσετε τα έξοδα που θα εξετάσετε από τη χειρουργική επέμβαση και μετά τη φροντίδα και να καθορίσετε εάν και πόσο μπορεί να σας βοηθήσει η ασφαλιστική σας εταιρεία σε αυτό.
Είναι σημαντικό να καταλάβετε πόσο μεγάλη οικονομική πίεση θα βάλει αυτό σε εσάς και την οικογένειά σας, έτσι ώστε να μην υπάρχουν εκπλήξεις αργότερα όταν αναρρώνετε
Βήμα 5. Περιμένετε να ακούσετε για την περίπτωσή σας
Μόλις βρεθείτε στη λίστα αναμονής, δεν μπορείτε να κάνετε πολλά παρά να περιμένετε νέα. Η επιτροπή μεταμόσχευσης θα συνεδριάσει για να συζητήσει εάν η μεταμόσχευση είναι η σωστή πορεία θεραπείας για εσάς και θα σας ενημερώσει για κάθε πρόοδο που έχει επιτευχθεί στην εύρεση νέου ήπατος.
Βήμα 6. Συνεχίστε τη θεραπεία όπως απαιτείται με το γιατρό σας καθώς περιμένετε το νέο σας συκώτι
Πρέπει να συνεχίσετε να ζείτε και να θεραπεύετε την ασθένειά σας ενώ βρίσκεστε στη λίστα αναμονής για να δώσετε στον εαυτό σας τις καλύτερες πιθανότητες επιβίωσης. Ακολουθήστε οποιαδήποτε από τις εντολές του γιατρού σας και προσπαθήστε να διατηρήσετε τη γενική καλή υγεία ενώ περιμένετε.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να είστε πολύ ευσυνείδητοι για να κάνετε επιλογές υγιεινού τρόπου ζωής - όπως να τρώτε καλά, να γυμνάζεστε αν είναι δυνατόν, να μην καπνίζετε, να μην πίνετε κ.λπ
Βήμα 7. Βρείτε έναν ζωντανό δότη ήπατος
Εάν είναι δυνατόν, ζητήστε από τους φίλους και τα μέλη της οικογένειάς σας να εξεταστούν για να διαπιστώσουν εάν ταιριάζουν με εσάς. Αυτό μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητές σας να αποκτήσετε ένα νέο συκώτι πιο γρήγορα. Μιλήστε με την ομάδα μεταμόσχευσης εάν έχετε μέλος της οικογένειας πρόθυμο να κάνει ζωντανή μεταμόσχευση ήπατος.
- Θυμηθείτε ότι υπάρχουν σημαντικοί κίνδυνοι για τον δότη, οπότε προσπαθήστε να έχετε κατανόηση εάν οι άνθρωποι είναι επιφυλακτικοί να το κάνουν αυτό για εσάς.
- Μόλις ένα ήπαρ είναι βιώσιμο, πρέπει να μεταμοσχευθεί μέσα σε 12-18 ώρες.
