Ο θύμος αδένας είναι ένας αδένας που βρίσκεται πίσω από τη μέση του στήθους σας (στέρνο) και μπροστά από τους πνεύμονές σας. Η κύρια λειτουργία του είναι να κάνει τη θυμοσίνη να ωριμάσει και να παράγει ανοσοκύτταρα (κύτταρα Τ) για να βοηθήσει στην καταπολέμηση των λοιμώξεων και να αποτρέψει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού σας να επιτεθούν στο σώμα σας (μια κατάσταση που ονομάζεται αυτοανοσία). Ο θύμος αναπτύσσει τα περισσότερα από τα Τ κύτταρά σας έως την εφηβεία, μετά την οποία ο αδένας αρχίζει να συρρικνώνεται και αντικαθίσταται με λιπώδη ιστό. Τα θυμώματα είναι όγκοι που αναπτύσσονται αργά από την επένδυση του αδένα και αντιπροσωπεύουν το 90 % των όγκων που βρίσκονται στον θύμο αδένα. Είναι σχετικά σπάνιο με περίπου 500 Αμερικανούς να διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο (οι περισσότεροι μεταξύ 40 και 60 ετών). Μαθαίνοντας ποια συμπτώματα των θυμωμάτων πρέπει να αναζητήσετε και τις διαγνωστικές εξετάσεις που σχετίζονται με την πάθηση, μπορείτε να γνωρίζετε πότε να δείτε έναν γιατρό και τι να περιμένετε από τη διαδικασία διάγνωσης.
Βήματα
Μέρος 1 από 2: Αναγνώριση συμπτωμάτων θυμώματος
Βήμα 1. Αναζητήστε δύσπνοια
Ο όγκος μπορεί να πιέσει την αναπνοή (τραχεία) προκαλώντας δυσκολία να εισέλθει αέρας στους πνεύμονές σας. Σημειώστε εάν κόβετε εύκολα την αναπνοή ή αισθάνεστε ότι κάτι έχει κολλήσει στο λαιμό σας και προκαλεί αίσθημα πνιγμού.
Εάν εμφανιστεί δύσπνοια μετά από ασκήσεις, σημειώστε εάν έχετε συριγμό (ήχο σφυρίγματος) όταν αναπνέετε. Αυτό μπορεί να είναι άσθμα
Βήμα 2. Παρατηρήστε επιπλέον βήχα
Ο όγκος μπορεί να ερεθίσει τους πνεύμονές σας, την τραχεία (την αναπνοή) και τα νεύρα που σχετίζονται με το αντανακλαστικό βήχα. Σημειώστε εάν είχατε χρόνιο βήχα από μήνες έως χρόνια χωρίς ανακούφιση από κατασταλτικά, στεροειδή και αντιβιοτικά.
- Εάν έχετε παλινδρόμηση οξέος από πικάντικα, λιπαρά ή όξινα τρόφιμα, μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο βήχα. Εάν η αλλαγή της διατροφής σας μειώσει το βήχα, τότε πιθανότατα δεν πρόκειται για θυμόμα.
- Εάν ζείτε ή έχετε ταξιδέψει σε μια περιοχή με φυματίωση (Φυματίωση) και έχετε υποστεί χρόνιο βήχα, αιματηρά πτύελα (βήχας αίματος), νυχτερινές εφιδρώσεις και πυρετό, τότε μπορεί να έχετε φυματίωση για την οποία θα πρέπει ακόμα να δείτε γιατρό αμέσως.
Βήμα 3. Σημειώστε περιπτώσεις πόνου στο στήθος
Λόγω του όγκου που πιέζει το θωρακικό τοίχωμα και την καρδιά, μπορεί να εμφανίσετε πόνο στο στήθος που χαρακτηρίζεται από αίσθηση και θέση που μοιάζει με πίεση μόνο στο κέντρο του στήθους σας. Επίσης, μπορεί να εμφανίσετε πόνο πίσω από το στήθος που μπορεί να πονέσει όταν ασκείτε πίεση στην περιοχή.
Εάν αισθάνεστε πόνο στο στήθος που μοιάζει με πίεση και έχετε εφίδρωση, αίσθημα παλμών (αισθάνεστε ότι η καρδιά σας πηδάει έξω από το στήθος σας), πυρετό ή πόνο στο στήθος όταν κινείστε ή αναπνέετε, τότε μπορεί να έχετε υποκείμενη πνευμονική ή καρδιακή νόσο. Ανεξάρτητα από τη βασική αιτία, θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό για αυτά τα συμπτώματα
Βήμα 4. Προσέξτε για προβλήματα κατάποσης
Ο θύμος μπορεί να αναπτυχθεί και να ωθηθεί στον οισοφάγο, προκαλώντας δυσκολία στην κατάποση. Σημειώστε εάν έχετε πρόβλημα με την κατάποση των γευμάτων ή έχετε αλλάξει πρόσφατα σε μια πιο υγρή δίαιτα επειδή είναι πιο εύκολο. Το πρόβλημα μπορεί επίσης να αισθάνεται σαν αίσθημα πνιγμού.
Βήμα 5. Ζυγίστε τον εαυτό σας
Επειδή ο όγκος του θύμου αδένα μπορεί να γίνει καρκινικός και να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα (πολύ σπάνια), μπορεί να αντιμετωπίσετε απώλεια βάρους λόγω των αυξημένων αναγκών του ιστού του καρκίνου. Ελέγξτε το τρέχον βάρος σας σε σχέση με μια παλαιότερη ανάγνωση.
Εάν αντιμετωπίζετε ακούσια απώλεια βάρους χωρίς κάποιο γνωστό λόγο, επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Πολλοί καρκίνοι έχουν ως σύμπτωμα την απώλεια βάρους
Βήμα 6. Εξετάστε το σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας
Η ανώτερη κοίλη φλέβα είναι ένα μεγάλο αγγείο που συλλέγει το αίμα που επιστρέφει από τις φλέβες του κεφαλιού, του λαιμού, των άνω άκρων και του άνω κορμού πίσω στην καρδιά. Όταν αυτό το αγγείο αποφράσσεται, υποστηρίζει το αίμα από αυτές τις περιοχές να εισέλθει στην καρδιά. Αυτό οδηγεί σε:
- Πρήξιμο στο πρόσωπο, το λαιμό και το πάνω μέρος του σώματος. Σημειώστε εάν το πάνω μέρος του σώματός σας φαίνεται πιο κόκκινο ή κοκκινωπό.
- Διασταλμένες φλέβες στο πάνω μέρος του σώματος. Κοιτάξτε τις φλέβες στα χέρια, τα χέρια και τον καρπό σας για να δείτε αν φαίνονται πιο εμφανείς ή διασταλμένες. Αυτές είναι συνήθως οι σκοτεινές γραμμές ή σήραγγες που βλέπουμε στα χέρια και τα χέρια.
- Πονοκέφαλοι λόγω διασταλμένων φλεβών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.
- Ζάλη/ελαφριά κεφαλαλγία. Επειδή το αίμα υποστηρίζεται, η καρδιά και ο εγκέφαλος λαμβάνουν λιγότερο οξυγονωμένο αίμα. Όταν η καρδιά σας αντλεί λιγότερο αίμα στον εγκέφαλο ή όταν ο εγκέφαλός σας δεν λαμβάνει αρκετό οξυγονωμένο αίμα, αισθάνεστε ελαφρά κεφαλή ή ζαλάδα και μπορεί να πέσετε. Το να ξαπλώσετε βοηθά στην απομάκρυνση της δύναμης της βαρύτητας που πρέπει να παλέψει το αίμα σας για να τροφοδοτήσει τον εγκέφαλό σας.
Βήμα 7. Σημειώστε συμπτώματα σύμφωνα με τη μυασθένεια gravis (MG)
Το MG είναι το πιο συνηθισμένο παρανεοπλασματικό σύνδρομο, το οποίο είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων που προκαλούνται από καρκίνο. Με το MG, το ανοσοποιητικό σας σύστημα σχηματίζει αντισώματα που εμποδίζουν τα χημικά σήματα που λένε στους μυς σας να κινούνται. Αυτό προκαλεί μυϊκή αδυναμία σε όλο το σώμα. Περίπου το 30 έως 65 τοις εκατό των ατόμων με θυμώματα έχουν επίσης βαριά μυασθένεια. Ψάχνω:
- Διπλή ή θολή όραση
- Πτώση των βλεφάρων
- Πρόβλημα κατάποσης τροφής
- Δύσπνοια λόγω αδυναμίας στους θωρακικούς μυς ή/και διάφραγμα
- Ασαφής ομιλία
Βήμα 8. Αναζητήστε συμπτώματα απλασίας ερυθρών αιμοσφαιρίων
Πρόκειται για την καταστροφή των πρόωρων ερυθρών αιμοσφαιρίων, που οδηγεί σε συμπτώματα αναιμίας (χαμηλά ερυθρά αιμοσφαίρια). Μειωμένο RBC θα οδηγήσει σε έλλειψη οξυγόνου σε όλο το σώμα. Αυτό συμβαίνει σε περίπου 5 τοις εκατό των ασθενών με θυμόμα. Ψάχνω:
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Κούραση
- Ζάλη
- Αδυναμία
Βήμα 9. Εξετάστε για συμπτώματα Υπογαμμασφαιριναιμίας
Αυτό συμβαίνει όταν το σώμα σας μειώνει την παραγωγή γ-σφαιρινών (πρωτεϊνικών αντισωμάτων) που καταπολεμούν τις λοιμώξεις. Περίπου το πέντε έως δέκα τοις εκατό των ασθενών με θυμώματα αναπτύσσουν υπογαμμασφαιριναιμία. Περίπου το δέκα τοις εκατό των ασθενών με υπογαμμασφαιριναιμία έχουν θυμόμα. Μαζί με ένα θυμόμα, ονομάζεται σύνδρομο Good. Ψάχνω:
- Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις
- Βρογχιεκτασία, η οποία περιλαμβάνει συμπτώματα όπως χρόνιος βήχας, μεγάλες ποσότητες σούβλας που μπορεί να περιέχουν δυσοσμία βλέννας, δύσπνοια και συριγμό, πόνο στο στήθος και κλοπή (η σάρκα κάτω από τα νύχια και τα νύχια γίνεται πιο παχιά).
- Χρόνια διάρροια
- Βλεννοδερματική καντιντίαση, η οποία είναι μια μυκητιασική λοίμωξη που μπορεί να προκαλέσει τσίχλα (στοματική λοίμωξη που προκαλεί λευκές κηλίδες ή αυξήσεις που μοιάζουν με γάλα στη γλώσσα).
- Ιογενείς λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του ιού του απλού έρπητα, του κυτταρομεγαλοϊού, της ανεμευλογιάς ζωστήρα (έρπητα ζωστήρα) και του ανθρώπινου έρπητα 8 (σάρκωμα του καπόσι), ο οποίος είναι ένας υποκείμενος καρκίνος του δέρματος που συνήθως σχετίζεται με το AIDS.
Μέρος 2 από 2: Διάγνωση θυμώματος
Βήμα 1. Επισκεφθείτε το γιατρό σας
Ο γιατρός σας θα συλλέξει ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού και των συμπτωμάτων. Θα κάνει επίσης ερωτήσεις με βάση τα συμπτώματα του θυμώματος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με μυασθένεια gravis, απλασία ερυθρών αιμοσφαιρίων και συμπτώματα υπογαμμασφαιριναιμίας. Ο γιατρός σας μπορεί να αισθανθεί πληρότητα στο μέσο κάτω αυχένα για υπερανάπτυξη του θύμου αδένα.
Βήμα 2. Πάρτε το αίμα σας
Δεν υπάρχουν εργαστηριακές εξετάσεις για διάγνωση θυμώματος, αλλά υπάρχει εξέταση αίματος για την ανίχνευση μυασθένειας gravis (MG) που ονομάζεται αντίσωμα αντι-χολινεστεράσης (AB). Το MG είναι τόσο συνηθισμένο σε εκείνα με θυμώματα που θεωρείται σταθερός δείκτης πριν από ακριβότερες δοκιμές. Περίπου το 84% των ατόμων κάτω των 40 ετών με θετικό τεστ αντι-χολινεστεράσης ΑΒ έχουν θυμώματα.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυμώματος, ο γιατρός σας θα θεραπεύσει επίσης το MG επειδή εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όπως αναπνευστική ανεπάρκεια
Βήμα 3. Υποβολή σε ακτινογραφία
Για να απεικονίσετε μια μάζα όγκου, ο γιατρός σας θα παραγγείλει πρώτα μια ακτινογραφία θώρακα. Ο ακτινολόγος θα αναζητήσει μάζα ή σκιά κοντά στο κέντρο του στήθους στον κάτω λαιμό. Ορισμένα θυμώματα είναι μικρά και δεν εμφανίζονται στην ακτινογραφία. Εάν ο γιατρός σας εξακολουθεί να είναι ύποπτος ή αν εμφανιστεί κάποια ανωμαλία στην ακτινογραφία θώρακα, μπορεί να παραγγείλει αξονική τομογραφία.
Βήμα 4. Υποβληθείτε σε αξονική τομογραφία
Μια αξονική τομογραφία θα λάβει πολλαπλές, λεπτομερείς εικόνες σε εγκάρσιες τομές από το κάτω μέρος στο πάνω μέρος του στήθους σας. Μπορεί να σας δοθεί βαφή αντίθεσης για να περιγράψετε τις δομές και τα αιμοφόρα αγγεία στο σώμα σας. Οι εικόνες θα δώσουν μια πιο λεπτομερή κατανόηση τυχόν ανωμαλιών, συμπεριλαμβανομένης της σταδιοποίησης του θυμώματος ή εάν έχει εξαπλωθεί.
Εάν δόθηκε αντίθεση, μπορεί να σας συμβουλεύσει να πίνετε πολλά υγρά για να το ξεπλύνετε
Βήμα 5. Υποβληθείτε σε μαγνητική τομογραφία
Μια μαγνητική τομογραφία θα χρησιμοποιήσει ραδιοκύματα και μαγνήτες για να παράγει μια σειρά πολύ λεπτομερών εικόνων του στήθους σας σε οθόνη υπολογιστή. Ένα υλικό αντίθεσης που ονομάζεται γαδολίνιο εγχέεται συχνά σε μια φλέβα πριν από τη σάρωση για να δει καλύτερα τις λεπτομέρειες. Η μαγνητική τομογραφία θώρακα μπορεί να γίνει για να κοιτάξετε πιο προσεκτικά το θυμόμα ή όταν δεν μπορείτε να ανεχτείτε ή είστε αλλεργικοί στην αντίθεση CT. Οι μαγνητικές τομογραφίες είναι επίσης ιδιαίτερα χρήσιμες στην αναζήτηση καρκίνου που μπορεί να έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό.
- Οι μαγνητικές τομογραφίες είναι πολύ δυνατές και μερικές είναι κλειστές που σημαίνει ότι θα εισαχθείτε ξαπλωμένοι σε έναν μεγάλο κυλινδρικό χώρο. Αυτό μπορεί να δώσει την αίσθηση της κλειστοφοβίας (φόβος των κλειστών χώρων) σε μερικούς ανθρώπους.
- Η δοκιμή μπορεί να διαρκέσει έως και μία ώρα για να ολοκληρωθεί.
- Εάν σας χορηγήθηκε αντίθεση, μπορεί να σας συμβουλεύσει να πίνετε πολλά υγρά για να το ξεπλύνετε.
Βήμα 6. Υποβολή σε σάρωση PET
Πρόκειται για μια σάρωση που χρησιμοποιεί ένα ραδιενεργό άτομο σε γλυκόζη (τύπος ζάχαρης) που προσελκύει στο θυμόμα. Τα καρκινικά κύτταρα καταλαμβάνουν τη ραδιενεργή ουσία και μια ειδική κάμερα χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει μια εικόνα περιοχών ραδιενέργειας στο σώμα. Η εικόνα δεν είναι λεπτομερώς όπως μια αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, αλλά μπορεί να παρέχει χρήσιμες πληροφορίες για ολόκληρο το σώμα σας. Αυτή η δοκιμή μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό αν ένας όγκος που φαίνεται σε μια εικόνα είναι όντως όγκος ή όχι ή εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
- Οι γιατροί χρησιμοποιούν συνδυασμένες σαρώσεις PET/CT συχνότερα από τις σαρώσεις PET μόνο όταν κοιτάζουν θυμώματα. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να συγκρίνει περιοχές υψηλότερης ραδιενέργειας στη σάρωση ΡΕΤ με τις πιο λεπτομερείς εικόνες στην αξονική τομογραφία.
- Θα σας χορηγηθεί είτε από του στόματος σκεύασμα είτε ένεση της ραδιενεργού γλυκόζης. Θα περιμένετε τριάντα έως εξήντα λεπτά για να απορροφήσει το σώμα σας το υλικό. Μετά θα χρειαστεί να πίνετε πολλά υγρά για να ξεπλύνετε τον ιχνηθέτη από το σώμα σας.
- Η σάρωση θα διαρκέσει περίπου τριάντα λεπτά.
Βήμα 7. Αφήστε το γιατρό σας να κάνει μια βιοψία λεπτής βελόνας
Χρησιμοποιώντας μια αξονική τομογραφία ή ένα υπερηχογραφικό μηχάνημα για οπτική καθοδήγηση, ο γιατρός σας θα εισάγει μια μακριά, κοίλη βελόνα στο στήθος σας και στον ύποπτο όγκο. Αυτός ή αυτή θα αφαιρέσει ένα μικρό δείγμα του όγκου για να το εξετάσει κάτω από ένα μικροσκόπιο.
- Εάν παίρνετε διαλυτικά αίματος (κουμαδίνη/βαρφαρίνη), ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε ημέρες πριν από την εξέταση και να μην φάτε ή πιείτε την ημέρα της διαδικασίας. Εάν αποφασίσουν να χρησιμοποιήσουν γενική αναισθησία ή ενδοφλέβια καταστολή, μπορεί να σας ζητηθεί να νηστεύσετε και την ημέρα πριν από τη διαδικασία.
- Ένα πιθανό μειονέκτημα αυτής της δοκιμής είναι ότι μπορεί να μην παίρνει πάντα αρκετό δείγμα για να κάνει μια ακριβή διάγνωση ή να επιτρέψει στον γιατρό να πάρει μια καλή αίσθηση της έκτασης του όγκου.
Βήμα 8. Κάντε βιοψία του όγκου μετά από χειρουργική επέμβαση
Μερικές φορές ο γιατρός σας μπορεί να κάνει χειρουργική βιοψία (αφαίρεση του όγκου) χωρίς βιοψία βελόνας εάν τα στοιχεία του θυμώματος είναι ισχυρά (εργαστηριακές εξετάσεις και απεικονιστικές εξετάσεις). Άλλες φορές ένας γιατρός θα χρειαστεί να κάνει πρώτα βιοψία βελόνας για να επιβεβαιώσει ότι πρόκειται για θυμόμα. Το δείγμα αποστέλλεται στο εργαστήριο μετά από χειρουργική επέμβαση για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
Η προετοιμασία της εξέτασης (νηστεία κ.λπ.) είναι παρόμοια με αυτή της βιοψίας βελόνας, εκτός από τομή που θα γίνει στο δέρμα για να αποκτήσει πρόσβαση στον όγκο για να τον αφαιρέσει
Βήμα 9. Βάλτε το θυμόμα σταδιακά και αντιμετωπιστεί
Το στάδιο του όγκου αναφέρεται στην έκταση της εξάπλωσης σε άλλα όργανα, ιστούς και μακρινές θέσεις του σώματος. Επομένως, η τοποθέτηση του θυμώματος είναι ένα ουσιαστικό μέρος του καθορισμού της καλύτερης πορείας θεραπείας. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος σταδιοποίησης για τα θυμώματα είναι το σύστημα σταδιοποίησης Masaoka.
- Το στάδιο Ι είναι ένας εγκλωβισμένος όγκος χωρίς μικροσκοπική ή βαριά εισβολή. Η χειρουργική αφαίρεση είναι η θεραπεία εκλογής
- Το στάδιο ΙΙ είναι ένα θυμόμα με μια μακροσκοπική εισβολή του λίπους ή του υπεζωκότα του μεσοθωρακίου ή τη μικροσκοπική εισβολή της κάψουλας. Η θεραπεία είναι συνήθως μια πλήρης εκτομή με ή χωρίς μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία προκειμένου να μειωθεί η συχνότητα υποτροπής.
- Το στάδιο ΙΙΙ είναι όταν ο όγκος έχει εισβάλει στους πνεύμονες, τα μεγάλα αγγεία και το περικάρδιο. Η πλήρης χειρουργική αφαίρεση είναι απαραίτητη μαζί με τη μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία, έτσι ώστε να μην εμφανιστεί υποτροπή.
- Στάδιο IVA και IV B Σε αυτά τα τελικά στάδια, υπάρχει υπεζωκοτική ή μεταστατική εξάπλωση. Η θεραπεία είναι ένας συνδυασμός χειρουργικής αφαίρεσης του φωτός, ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.
