Μια ορθική εξέταση είναι μια εξέταση διαλογής και για τα δύο φύλα που βοηθά στον εντοπισμό ανωμαλιών στο ορθό, στον πρωκτό και στον αδένα του προστάτη (μόνο για άνδρες), όπως καρκίνο, λοιμώξεις και διάφορους τραυματισμούς. Αυτές οι εξετάσεις πρέπει να γίνονται αρκετά τακτικά (ετησίως περίπου) ως μέρος της σωματικής σας υγείας. Οι εκπαιδευμένοι ιατροί είναι οι μόνοι άνθρωποι που πρέπει να υποβάλλουν σε εξετάσεις ορθού, καθώς μη εκπαιδευμένα άτομα μπορούν να τραυματίσουν τους λεπτούς ιστούς του ορθού/του πρωκτού κατά τη διερεύνηση.
Βήματα
Μέρος 1 από 2: Δίνοντας ορθική εξέταση
Βήμα 1. Εξηγήστε τη διαδικασία και βεβαιωθείτε ότι παρέχεται η συγκατάθεση
Εάν είστε ιατρός που θα πραγματοποιήσει ανορθική εξέταση, τότε το πρώτο σας βήμα θα πρέπει να είναι να εξηγήσετε στον ασθενή σας τι συνεπάγεται η εξέταση. Στη συνέχεια, ζητήστε από τον ασθενή να υπογράψει ένα έντυπο συγκατάθεσης εάν συμφωνήσει να υποβληθεί στη διαδικασία.
Θα μπορούσατε να εξηγήσετε τη διαδικασία λέγοντας κάτι σαν: «Για αυτήν την εξέταση, θα βάλω ένα γάντι με το δάχτυλο στο ορθό σας για να ελέγξω ανωμαλίες. Μπορεί να αντιμετωπίσετε κάποια πίεση ή/και δυσφορία, αλλά η εξέταση διαρκεί μόνο ένα ή δύο λεπτά »
Βήμα 2. Απολυμάνετε τα χέρια σας και φορέστε γάντια
Πριν από κάθε είδους φυσική εξέταση σε ασθενή / άτομο είναι σημαντικό να πλένετε και να απολυμαίνετε τα χέρια σας επειδή δεν θέλετε να μεταφέρετε βακτήρια, ιούς ή παράσιτα σε αυτά. Η χρήση ζεστού νερού με σαπούνι είναι συνήθως επαρκής, αλλά μπορεί να θέλετε να χρησιμοποιήσετε και ένα τζελ απολύμανσης με βάση το αλκοόλ. Στεγνώστε καλά τα χέρια σας και στη συνέχεια φορέστε ένα νέο ζευγάρι γάντια εξέτασης χωρίς νιτρίλιο ή λάτεξ.
- Στον ιατρικό τομέα, οι ψηφιακές εξετάσεις του ορθού (DRE) γίνονται συνήθως από τον οικογενειακό σας γιατρό, γυναικολόγο, πρωκτολόγο ή νοσηλευτή.
- Η πρωκτολογία είναι ο κλάδος της ιατρικής που ασχολείται με τα προβλήματα του πρωκτού, του ορθού και του παχέος εντέρου.
Βήμα 3. Καθησυχάστε τον ασθενή / άτομο και πείτε του να ξαπλώσει στο πλάι
Η χορήγηση και η λήψη ψηφιακής ορθικής εξέτασης μπορεί να είναι αμήχανη ή ενοχλητική για τους ανθρώπους, οπότε είναι σημαντικό να ενεργείς επαγγελματικά και να καθησυχάζεις τον ασθενή / άτομο. Αφού εξηγήσετε τη διαδικασία γενικά, ζητήστε από τον ασθενή / άτομο να αφαιρέσει το κάτω μέρος του, να ξαπλώσει από την πλευρά του (συνήθως αριστερά προς τα κάτω), να λυγίσει τα γόνατά του και να τοποθετήσει τα χέρια του κοντά στο στήθος του - αυτή είναι ουσιαστικά η εμβρυϊκή θέση ή στην αριστερή πλευρά με τα γόνατα λυγισμένα. Κρατήστε τα καλυμμένα με φόρεμα ή κουβέρτα για ιδιωτικότητα και ζεστασιά. Τοποθετήστε επίσης ένα προστατευτικό μαξιλάρι κάτω από τους γλουτούς τους.
- Το DRE μπορεί να γίνει με τον ασθενή / άτομο να στέκεται. Οι γυναίκες μπορούν να εξεταστούν ως μέρος της πυελικής εξέτασης, επομένως μπορεί να ξαπλώνουν με τα πόδια τους σε αναδέτες. Οι άνδρες εξετάζονται συχνά ενώ στέκονται όρθιοι, εκτός εάν αισθάνονται νευρικοί και στη συνέχεια να ξαπλώσουν μπορεί να είναι πιο άνετοι. Το να ξαπλώνετε στο πλευρό τους είναι συχνά πιο χαλαρωτικό και παρέχει καλύτερη πρόσβαση στο πρωκτικό κανάλι.
- Για να νιώσετε πιο άνετα, ίσως είναι καλύτερο να πραγματοποιήσετε ένα DRE από κάποιον του ίδιου φύλου. Άνδρας άντρας ή γυναίκα γυναίκα, ένα αίτημα για νοσοκόμα να είναι παρών είναι επίσης μια επιλογή.
- Μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση του άγχους και της ευπάθειας να υπάρχει κάποιος φίλος ή μέλος της οικογένειας κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
- Τοποθετήστε και καλύψτε τον ασθενή για ζεστασιά καθώς και ιδιωτικότητα.
Βήμα 4. Εφαρμόστε ζεστό λιπαντικό στο δείκτη σας
Για ευγένεια και για να αποτρέψετε τον ασθενή / άτομο να είναι πολύ σοκαρισμένος και άβολος, βεβαιωθείτε ότι το λιπαντικό θερμαίνεται λίγο πριν εφαρμόσετε λίγο στο δείκτη σας. Ακόμη και το ζελέ θερμοκρασίας δωματίου μπορεί να αισθάνεται δροσερό και να προκαλέσει συστολή του πρωκτικού καναλιού, γεγονός που καθιστά την ψηφιακή εξέταση πιο προκλητική. Ο στόχος είναι να έχετε τον πρωκτικό ιστό όσο πιο χαλαρό γίνεται, έτσι ώστε η εισαγωγή ενός δακτύλου να μην γίνεται άβολη ή επώδυνη.
- Μερικές φορές πραγματοποιείται εξέταση του ορθού χρησιμοποιώντας τοπικό αναισθητικό προκειμένου να μουδιάσει η περιοχή του πρωκτού και να μειωθεί η ενόχληση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν ο εξεταστής έχει μεγάλα δάχτυλα και ο εξεταζόμενος έχει ιδιαίτερα σφιχτό πρωκτικό σφιγκτήρα.
- Τα ηλεκτρικά θερμαντικά τζελ είναι φθηνά και μπορούν να αγοραστούν σε καταστήματα ιατρικών ειδών. Εναλλακτικά, τα περισσότερα τζελ και λιπαντικά μπορούν να ζεσταθούν σε φούρνο μικροκυμάτων για 20-30 δευτερόλεπτα.
Βήμα 5. Τοποθετήστε το δάχτυλό σας στο πρωκτικό κανάλι απαλά
Μόλις λιπαστεί το δάχτυλό σας και ο πρωκτός με ζεστό τζελ, χωρίστε τους γλουτούς του ασθενούς / ατόμου και εισάγετε αργά τον δείκτη σας. Είναι καλύτερο να ζητήσετε από τον ασθενή / άτομο να πάρει μια βαθιά αναπνοή κατά τη διάρκεια της εισαγωγής του δακτύλου, προκειμένου να χαλαρώσει και να αποτρέψει την προσβολή του πρωκτικού σφιγκτήρα του. Για να διευκολύνετε την εισαγωγή του δακτύλου, περιστρέψτε αργά ή στρίψτε το χέρι σας στον καρπό σας με κίνηση εμπρός και πίσω.
- Ακριβώς πριν τοποθετήσετε το δάχτυλό σας, αξιολογήστε γρήγορα τον πρωκτό για τυχόν ανωμαλίες, όπως αιμορροΐδες (πρησμένα αιμοφόρα αγγεία), κονδυλώματα, εξανθήματα ή ρωγμές (ρήξεις ιστών).
- Αφού το δάχτυλό σας είναι πλήρως ορθό, εκτιμήστε τον πρωκτικό τόνο (δύναμη) ζητώντας από τον ασθενή / άτομο να σηκωθεί και προσπαθήστε να σφίξετε το δάχτυλό σας.
Βήμα 6. Νιώστε τυχόν ανωμαλίες
Μόλις βρεθείτε μέσα στο ορθό, χρησιμοποιήστε τον δείκτη σας για να αισθανθείτε τυχόν ανωμαλίες, όπως ασυνήθιστα εξογκώματα, σκληρά σημεία, μαλακά σημεία ή ρωγμές. Περιστρέψτε το δάχτυλό σας δεξιόστροφα και αριστερόστροφα για να νιώσετε ολόκληρη την εσωτερική περιφέρεια του ορθού. Εάν ο ασθενής είναι άνδρας, ψηλαφήστε τον αδένα του προστάτη μέσω του τοιχώματος του ορθού. Νιώστε μπροστά (προς τα εμπρός) για τον προστάτη, ο οποίος έχει δύο λοβούς με σχισμή μεταξύ τους.
- Ένας υγιής προστάτης αδένας είναι ομαλός στην αφή και δεν είναι επώδυνος κατά την ανίχνευση.
- Εάν το πάτημα στον αδένα του προστάτη πονάει, μπορεί να είναι σημάδι καλοήθους ανάπτυξης, λοίμωξης ή καρκίνου.
- Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε σαν να ουρείτε όταν ο αδένας του προστάτη πιέζεται / ανιχνεύεται από το πρωκτικό κανάλι.
Βήμα 7. Αφαιρέστε το δάχτυλό σας και καθαρίστε την περιοχή όταν τελειώσετε
Μόλις τελειώσετε με την αξιολόγησή σας, αφαιρέστε αργά τον δείκτη σας και εξετάστε το γάντι για την παρουσία οποιουδήποτε αίματος και/ή βλέννας. Στη συνέχεια, καθαρίστε κάθε λιπαντικό γύρω από τον πρωκτό και αφαιρέστε και απορρίψτε τα γάντια σας και πλύνετε τα χέρια σας. Επιτρέψτε στον ασθενή να σκουπιστεί στην ιδιωτικότητα με κάποιο μαλακό χαρτί και ενημερώστε τον ότι μπορεί να ντυθεί.
- Για να αφαιρέσετε το λερωμένο γάντι σας, πάρτε το δείκτη του άλλου χεριού σας (το οποίο θα πρέπει να είναι καθαρό), τοποθετήστε το κάτω από τη μανσέτα του λερωμένου γαντιού, στη συνέχεια τραβήξτε προς τα κάτω προς τα δάχτυλά σας και ξεκολλήστε το.
- Η ίδια η εξέταση δεν πρέπει να προκαλεί αιμορραγία, οπότε αν δείτε αίμα στο γάντι σας που θα μπορούσε να είναι σημάδια αιμορροΐδων ή άλλων εσωτερικών προβλημάτων.
- Μετά τη διαδικασία, ελέγξτε για να δείτε πώς αισθάνεται ο ασθενής, ειδικά αν ήταν νευρικός πριν ξεκινήσει η διαδικασία. Επίσης, να έχετε κατά νου ότι η μετάβαση από την στάση σε στάση μπορεί να κάνει μερικούς ανθρώπους να αισθάνονται λιποθυμία, οπότε ενθαρρύνετε τον ασθενή να το κάνει αυτό αργά και παρατηρήστε τους για λίγα λεπτά.
Μέρος 2 από 2: Κατανόηση ορθικών εξετάσεων
Βήμα 1. Κάντε μια ανορθική εξέταση εάν έχετε αίμα στα κόπρανά σας
Εάν παρατηρήσετε αίμα στην τουαλέτα όταν κάνετε την ανάγκη σας ή όταν σκουπίζεστε μετά, προγραμματίστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι αιμορραγείτε από κάπου στην πεπτική σας οδό (ιδιαίτερα το παχύ έντερο ή το παχύ έντερο), τότε μπορεί να θέλει να κάνει κολονοσκόπηση. Οι συνηθισμένοι λόγοι για να δείτε αίμα περιλαμβάνουν αιμορροΐδες, μικρές ρωγμές πρωκτού και σπασμένα αιμοφόρα αγγεία από καταπόνηση ή σκούπισμα πολύ δυνατά.
- Οι πιο σοβαρές, αλλά ασυνήθιστες αιτίες για το αίμα περιλαμβάνουν: καρκίνο του ορθού ή κάποια μορφή συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, όπως η ελκώδης κολίτιδα ή η νόσος του Crohn.
- Ένα φυσιολογικό εύρημα σημαίνει ότι ο γιατρός σας δεν βρήκε κάτι προφανές, αλλά μια ανορθική εξέταση δεν αποκλείει όλα τα προβλήματα. Άλλες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της κολονοσκόπησης ή της ακτινογραφίας, μπορεί να χρειαστούν.
- Ένα DRE συνήθως εκτελείται χωρίς χρήση φαρμάκων ή αναισθησίας επειδή είναι σπάνια επώδυνο. Η εξέταση διαρκεί μόνο λίγα λεπτά για να ολοκληρωθεί.
Βήμα 2. Πάρτε μια εξέταση εάν είστε άντρας και έχετε πρόβλημα με την ούρηση
Ένας άλλος κοινός λόγος για να πάρετε μια ανορθική εξέταση είναι να ελέγξετε τον αντρικό αδένα του προστάτη για ανώμαλη ανάπτυξη ή ευαισθησία. Ο προστάτης είναι ένας αδένας μεγέθους καρυδιού που εκκρίνει υγρά κατά την εκσπερμάτωση που προστατεύει και θρέφει τα σπερματοζωάρια. Ο προστάτης βρίσκεται κοντά στην ουροδόχο κύστη και μπροστά από το ορθό, γεγονός που καθιστά εύκολο τον έλεγχο κατά τη διάρκεια μιας DRE. Ένας διευρυμένος ή φλεγμονώδης προστάτης προκαλεί εσωτερικό πυελικό πόνο και προβλήματα με την ούρηση, όπως ντρίμπλα και προβλήματα έναρξης.
- Στους άνδρες, ένα DRE γίνεται για να ελέγξει το μέγεθος του αδένα του προστάτη και να αναζητήσει ανώμαλα εξογκώματα ή ευαισθησία. Η αργή καλοήθης ανάπτυξη του προστάτη είναι πολύ συχνή (αλλά όχι σοβαρή) στην Αμερική άνδρες άνω των 50 ετών. Ωστόσο, μια κακοήθεια είναι σοβαρή και περαιτέρω εξετάσεις και έγκαιρη διάγνωση αυξάνουν τις πιθανότητες ανάρρωσης. Πηγαίνετε για ετήσιους ελέγχους ή πιο συχνά εάν πιστεύετε ότι μπορεί να υπάρχει πρόβλημα.
- Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι ο προστάτης σας αισθάνεται ανώμαλος, πιθανότατα θα διατάξει μια εξέταση αίματος και θα αναζητήσει τα επίπεδα του ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA). Τα υψηλά επίπεδα PSA μερικές φορές υποδηλώνουν καρκίνο του προστάτη.
- Μια άλλη εξέταση που βοηθά στη διάγνωση προβλήματος του προστάτη είναι ο υπέρηχος προστάτη (υπερηχογράφημα ορθού), που συχνά γίνεται σε συνδυασμό με βιοψία αδένων (δείγμα ιστού).
Βήμα 3. Ενσωματώστε μια ανορθική εξέταση στο ετήσιο φυσικό σας
Οι περισσότεροι γιατροί συνιστούν την προσθήκη DRE στην ετήσια φυσική εξέταση ρουτίνας μόλις γίνετε 45 ετών, ανεξάρτητα αν είστε άνδρας ή γυναίκα. Οι άνδρες θα πρέπει να εξετάσουν ένα DRE με έναν πρωκτολόγο ως μέρος μιας ετήσιας εξέτασης προσυμπτωματικού προστάτη. Οι γυναίκες πρέπει να κάνουν αυτές τις εξετάσεις σε συνδυασμό με τις ετήσιες γυναικολογικές εξετάσεις τους.
- Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν πρέπει να κάνετε προληπτικό έλεγχο.
- Για τους άνδρες, ένα DRE γίνεται συχνά όρθιο και λυγισμένο στη μέση, καθώς είναι ευκολότερο να έχετε πρόσβαση στον αδένα του προστάτη.
- Ο καρκίνος της μήτρας και των ωοθηκών μπορεί επίσης να ελεγχθεί σε γυναίκες όταν γίνεται DRE μαζί με κολπική εξέταση.
- Εκτός από την αιμορραγία του ορθού και προβλήματα ούρων, άλλοι λόγοι για να πάρετε DRE περιλαμβάνουν: αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου, πυελικό ή/και κοιλιακό άλγος και έκκριση ή αιμορραγία από την ουρήθρα σας.
Συμβουλές
- Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία πριν από μια ανορθική εξέταση και μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες αμέσως μετά. Η ανακούφιση των εντέρων σας μπορεί να κάνει τη διαδικασία πιο άνετη.
- Μπορεί να γίνει DRE για τη συλλογή κοπράνων για έλεγχο για ανίχνευση καρκίνου του ορθού.
- Η ανίχνευση δακτύλων του πρωκτικού καναλιού μπορεί να διεγείρει την ανάγκη για αφόδευση (καύση), οπότε σκεφτείτε να αδειάσετε τα έντερά σας πριν από ένα DRE.
