Στο νεογέννητο βρέφος, ο ίκτερος είναι η πιο κοινή πάθηση που διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται από παιδίατρους. Περίπου το 50% των τελειόμηνων βρεφών και περίπου το 80% των πρόωρων βρεφών αναπτύσσουν ίκτερο. Ο ίκτερος εμφανίζεται όταν τα νεογέννητα δυσκολεύονται να διασπάσουν τη χολερυθρίνη, μια κίτρινη χρωστική ουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το κύριο σύμπτωμα του ίκτερου είναι μια κίτρινη απόχρωση στο δέρμα και στα λευκά των ματιών. Σε περιπτώσεις όπου τα νεογέννητα χρειάζονται ιατρική φροντίδα για ίκτερο, η θεραπεία είναι συνήθως αποτελεσματική.
Βήματα
Μέθοδος 1 από 3: Προσδιορισμός ίκτερου σε νεογέννητα
Βήμα 1. Αναγνωρίστε τα συμπτώματα του ίκτερου
Τα κύρια συμπτώματα του ίκτερου είναι μια κιτρινωπή απόχρωση του δέρματος - πιο αξιοσημείωτη στις παλάμες και τις πελματιαίες επιφάνειες των ποδιών - και ένα κιτρίνισμα του λευκού των ματιών. Τα περισσότερα μωρά με ίκτερο δεν χρειάζονται θεραπεία. Θα πρέπει ακόμα να γνωρίζετε ενδείξεις ότι ο ίκτερος επιδεινώνεται.
- Ένα βαθύτερο κιτρίνισμα του δέρματος είναι ένα σημάδι ότι ο ίκτερος μπορεί να επιδεινώνεται.
- Προσέξτε για σημάδια ότι η κίτρινη απόχρωση εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος του μωρού, όπως η κοιλιά, τα χέρια ή τα πόδια.
- Εάν το μωρό σας είναι άβουλο, θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι ότι ο ίκτερος γίνεται πιο σοβαρός.
- Εάν το νεογέννητο δεν τρέφεται καλά και δεν μπορεί να πάρει βάρος, μπορεί να σημαίνει ότι ο ίκτερος επιδεινώνεται.
- Τα έντονα κλάματα του μωρού σας είναι σημάδι ότι ο ίκτερος επιδεινώνεται.
Βήμα 2. Δοκιμάστε το μωρό σας για ίκτερο
Το μωρό μπορεί να μην έχει διαγνωστεί με ίκτερο στο νοσοκομείο. Εάν υποψιάζεστε ίκτερο μόλις το μωρό φτάσει στο σπίτι, δοκιμάστε μια αξιόπιστη, γρήγορη και εύκολη εξέταση δέρματος. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.
- Εάν το μωρό σας έχει ανοιχτόχρωμο δέρμα, δοκιμάστε τα εξής: Πιέστε ένα δάχτυλο στο δέρμα του μωρού σας. Αυτό θα σπρώξει το αίμα από το δέρμα για μια στιγμή. Το δέρμα του βρέφους πρέπει να γίνει λευκό. Εάν το δέρμα παραμένει κίτρινο, έχει ίκτερο.
- Perhapsσως το καλύτερο μέρος για να παρατηρήσετε ήπιο ίκτερο είναι να πιέσετε απαλά την άκρη της μύτης του βρέφους σας που έχει πολλά αιμοφόρα αγγεία και όπου ο ίκτερος φαίνεται εύκολα
- Εκτελέστε αυτήν τη δοκιμή σε ένα καλά φωτισμένο δωμάτιο, ώστε να μπορείτε να εντοπίσετε τις αλλαγές του χρώματος του δέρματος με ευκολία.
- Εάν το μωρό σας έχει πιο σκούρο δέρμα, ελέγξτε για κιτρίνισμα στα λευκά μάτια, νύχια, παλάμες ή ούλα.
- Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν το μωρό σας δεν περάσει το δερματικό τεστ.
Βήμα 3. Πηγαίνετε το μωρό σας στο γιατρό για διάγνωση
Ο γιατρός του μωρού σας θα μετρήσει το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα του μωρού σας τρυπώντας τη φτέρνα για να τραβήξει αίμα. Το επίπεδο χολερυθρίνης που ανιχνεύεται στο αίμα του μωρού θα συμβάλει σημαντικά στην εκτίμηση του επιπέδου της σοβαρότητας του ίκτερου και εάν η κατάσταση χρειάζεται θεραπεία.
- Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί δερματική δοκιμή, χρησιμοποιώντας διαδερμικό χολερυθρόμετρο για τη μέτρηση της αντανάκλασης του φωτός που λάμπει στο δέρμα του βρέφους. Το χολερυθρινόμετρο είναι λιγότερο επεμβατικό από την λήψη αίματος από το νεογέννητο.
- Είναι πιθανό ο γιατρός σας να διατάξει πρόσθετες εξετάσεις αίματος ή ούρων εάν υπάρχουν υποψίες για υποκείμενα προβλήματα.
- Για να καθορίσει ότι χρειάζεται θεραπεία, ο γιατρός θα εξετάσει πόσο καλά τρέφεται το μωρό σας για να εκτιμήσει πώς επηρεάζεται το μωρό σας από τον ίκτερο. Άλλοι παράγοντες όπως το αν ο τοκετός ήταν πρόωρος, εάν εμφανίστηκαν μώλωπες κατά τη γέννηση και η ηλικία του μωρού σας μπορεί να επηρεάσει το σχέδιο θεραπείας.
- Εάν το μωρό σας έχει μεγαλύτερα αδέλφια που είχαν σοβαρό ίκτερο, αυτό θα συμπεριληφθεί επίσης στο σχέδιο θεραπείας.
Βήμα 4. Αναζητήστε επείγουσα θεραπεία εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά
Εάν ο ίκτερος αφεθεί χωρίς θεραπεία, η χολερυθρίνη μπορεί να εισέλθει στον εγκέφαλο του μωρού, προκαλώντας μια κατάσταση που ονομάζεται οξεία εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης. Η έγκαιρη θεραπεία είναι κρίσιμη πριν εμφανιστεί εγκεφαλική βλάβη. Υπάρχουν συμπεριφορικά και σωματικά συμπτώματα που υποδεικνύουν αυτήν την κατάσταση. Σημειώστε ότι το βρέφος σας πρέπει να είναι υπό τη φροντίδα ενός γιατρού πολύ πριν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της οξείας εγκεφαλοπάθειας χολερυθρίνης, το νεογέννητο μπορεί:
- Αναπτύξτε πυρετό ή εμετό
- Τυλίξτε την πλάτη ή το λαιμό της
- Να είστε άβουλοι και δύσκολοι να ξυπνήσετε
- Τροφοδοτήστε κακώς
Βήμα 5. Κατανοήστε τη σημασία της θεραπείας του ίκτερου
Οι περισσότερες περιπτώσεις ίκτερου υποχωρούν από μόνες τους σε μία έως δύο εβδομάδες. Υπάρχουν επίσης στιγμές που είναι κρίσιμο να αντιμετωπιστεί ο ίκτερος. Ο Kernicterus, αν και σπάνιος, συμβαίνει όταν η χολερυθρίνη έχει προκαλέσει μόνιμη εγκεφαλική βλάβη.
- Οι ανεξέλεγκτες ή ακούσιες κινήσεις είναι απόδειξη του Kernicterus.
- Η απώλεια ακοής μπορεί να είναι ένδειξη εγκεφαλικής βλάβης.
- Ένα παγωμένο βλέμμα προς τα πάνω μπορεί να είναι σημάδι εγκεφαλικής βλάβης.
Μέθοδος 2 από 3: Αντιμετώπιση του ίκτερου στα νεογέννητα
Βήμα 1. Αντιμετωπίστε τον απλό ίκτερο με φιλτραρισμένο ηλιακό φως
Μακράν ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία του απλού, απλού νεογέννητου ίκτερου είναι η έκθεση του βρέφους σας σε φιλτραρισμένο ηλιακό φως είτε μέσα από ένα πολωμένο παράθυρο ή σκιά στο σπίτι σας είτε βγάζοντάς τον έξω σε ένα σκεπαστό καρότσι για πέντε λεπτά δύο φορές την ημέρα. Το βρέφος δεν πρέπει να εκτίθεται σε άμεσο ηλιακό φως, αλλά μπορεί να επωφεληθεί από το ηλιακό φως που φιλτράρεται μέσα από μια σκιά ή γυαλί ειδικά επεξεργασμένο για να επιτρέπει το μπλε φως να εμποδίζει την υπεριώδη ακτινοβολία.
Ορισμένοι παιδίατροι διστάζουν να το συστήσουν λόγω των βλαβερών επιπτώσεων των ακτίνων του ήλιου στο ευαίσθητο βρεφικό δέρμα. Ωστόσο, σε όλο τον κόσμο αυτή εξακολουθεί να είναι η προτιμώμενη θεραπεία εφόσον οι γονείς έχουν υπόψη τους την ποσότητα και το είδος της έκθεσης
Βήμα 2. Αυξήστε τις καθημερινές τροφές για το μωρό σας
Το μητρικό γάλα είναι σημαντικό για το μωρό σας επειδή ενθαρρύνει τις κενώσεις, οι οποίες βοηθούν στην απομάκρυνση της χολερυθρίνης από το σύστημα του μωρού. Όσο περισσότερο τρέφεται το μωρό σας, τόσο περισσότερο γάλα παράγεται και τόσο περισσότερη χολερυθρίνη αποβάλλει το μωρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει αύξηση της σίτισης.
- Ένα μωρό που θηλάζει μπορεί να αυξάνεται από οκτώ έως δέκα ταΐσεις την ημέρα. Μπορεί επίσης να προταθεί συμπλήρωμα.
- Το νεογέννητο θα πρέπει να διατηρείται ενυδατωμένο για να βοηθήσει στην απέκκριση της χολερυθρίνης από το σώμα του.
- Ένα συμπλήρωμα φόρμουλας για το θηλασμό μπορεί να είναι απαραίτητο για να διατηρείτε το νεογέννητο ενυδατωμένο. Η υπερβολική απώλεια νερού μπορεί να συμβεί μέσω του δέρματος του νεογέννητου.
- Εξετάστε το ενδεχόμενο να συνεργαστείτε με έναν επαγγελματία γαλουχίας για να διασφαλίσετε ότι το μωρό τρέφεται σωστά. Ένας επαγγελματίας γαλουχίας μπορεί επίσης να βοηθήσει με τη συμπλήρωση.
Βήμα 3. Μειώστε το επίπεδο χολερυθρίνης του νεογέννητου με φωτοθεραπεία
Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει θεραπεία για το μωρό σας στο σπίτι ή στο νοσοκομείο. Το μωρό σας θα τοποθετηθεί κάτω από ειδικό φωτισμό που εκπέμπει μπλε-πράσινο φως. Αυτό αλλάζει το σχήμα και τη δομή των μορίων της χολερυθρίνης έτσι ώστε να μπορούν να αποβληθούν με ούρα και κόπρανα.
- Το μωρό ζυγίζεται κάθε μέρα και τα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα του νεογέννητου σας θα ελέγχονται συχνά.
- Το μωρό σας θα φοράει πάνα και προστατευτικά μπαλώματα ματιών κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
- Το φως δεν είναι υπεριώδες φως. Μια προστατευτική ασπίδα φιλτράρει το υπεριώδες φως που μπορεί να εκπέμπεται.
- Η θεραπεία με φως μπορεί να συμπληρωθεί με τη χρήση στρώματος ή μαξιλαριού που εκπέμπει φως.
- Εάν η τυπική φωτοθεραπεία δεν λειτουργεί, ο γιατρός μπορεί να προτείνει το μωρό να τοποθετηθεί σε μια κουβέρτα οπτικών ινών. μπορεί να προστεθεί μια επιπλέον τράπεζα φώτων.
- Ο φυσιολογικός ίκτερος (η πιο κοινή μορφή) σχεδόν ποτέ δεν απαιτεί θεραπεία πέρα από τη φωτοθεραπεία.
Βήμα 4. Αντικαταστήστε το αίμα του μωρού με αίμα από έναν αντίστοιχο δότη
Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει μετάγγιση ανταλλαγής εάν τα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα του μωρού σας παραμείνουν υψηλά. Το νεογέννητό σας θα λάβει νέο αίμα μέσω ενός μικρού πλαστικού σωλήνα που έχει εισαχθεί σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Το αίμα που είναι βαρύ με χολερυθρίνη θα αντικατασταθεί με αίμα χωρίς χολερυθρίνη μειώνοντας γρήγορα τα επίπεδα.
- Η κατάσταση του μωρού σας θα παρακολουθείται στενά καθ 'όλη τη διαδικασία μετάγγισης.
- Η μετάγγιση ανταλλαγής μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες.
- Όταν ολοκληρωθεί η μετάγγιση, το αίμα του μωρού σας θα εξεταστεί για χολερυθρίνη. Εάν τα επίπεδα δεν έχουν πέσει αρκετά, τότε το μωρό θα υποβληθεί σε άλλη μετάγγιση.
- Μια ενδοφλέβια μετάγγιση ανοσοσφαιρίνης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάγκης για μετάγγιση αίματος. Εισάγει μια πρωτεΐνη αίματος στο βρέφος που μπορεί να μειώσει τα επίπεδα των αντισωμάτων.
- Μια ενδοφλέβια μετάγγιση ανοσοσφαιρίνης θα μπορούσε να μειώσει τον ίκτερο και να εξαλείψει την ανάγκη για ανταλλαγή μετάγγισης αίματος.
Μέθοδος 3 από 3: Μείωση του κινδύνου και των επιπτώσεων του ίκτερου
Βήμα 1. Ελέγξτε το αίμα σας νωρίς στην εγκυμοσύνη σας
Υπάρχουν ορισμένοι τύποι αίματος που συγκρούονται μεταξύ μητέρας και μωρού. Εάν τα κύτταρα αίματος της μητέρας έχουν πρόσβαση στο μωρό διασχίζοντας τον πλακούντα, η μητέρα μπορεί να σχηματίσει αντισώματα που οδηγούν σε ίκτερο στο νεογέννητο.
- Η ασυμβατότητα ABO καθώς και η RH μπορεί να οδηγήσουν σε ίκτερο και μπορούν να ανιχνευθούν σε πρώιμη εξέταση αίματος.
- Οι ασυμβατότητες των ομάδων αίματος μπορούν να προληφθούν με μια ανοσοσφαιρίνη RH που χορηγείται στις είκοσι οκτώ εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
Βήμα 2. Προβλέψτε ίκτερο στο νεογέννητο
Ταΐστε το μωρό σας συχνά, αφού μπορείτε να βοηθήσετε το νεογέννητό σας να διατηρήσει τα επίπεδα της χολερυθρίνης διαχειρίσιμα αυξάνοντας τις κενώσεις του εντέρου στο μωρό. Ακόμα κι αν το μωρό σας δεν έχει διαγνωστεί με ίκτερο, μπορείτε να προβλέψετε την πιθανότητα αύξησης των επιπέδων χολερυθρίνης και να μειώσετε αυτά τα επίπεδα.
Οκτώ έως δώδεκα ταΐσεις καθημερινά θα βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης σημαντικού ίκτερου
Βήμα 3. Αποφύγετε τον τρόπο ζωής που μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό και τοκετό
Υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης με αποτέλεσμα ίκτερο εμφανίζονται σε ογδόντα τοις εκατό των πρόωρων μωρών. Τα επίπεδα χολερυθρίνης βρέθηκαν υψηλά, σχεδόν χωρίς εξαίρεση, σε βρέφη που γεννήθηκαν στις τριάντα πέντε εβδομάδες ή λιγότερο, αυξάνοντας τον κίνδυνο ίκτερου.
- Αποφύγετε το κάπνισμα τσιγάρων-αυξάνουν τις πιθανότητες πρόωρου τοκετού. Ο παθητικός καπνός αυξάνει επίσης την πιθανότητα πρόωρου τοκετού.
- Η χρήση ναρκωτικών συμβάλλει στον πρόωρο τοκετό.
- Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί επίσης να συμβάλει στην πιθανότητα πρόωρου τοκετού.
Βίντεο - Χρησιμοποιώντας αυτήν την υπηρεσία, ορισμένες πληροφορίες ενδέχεται να κοινοποιηθούν στο YouTube
Συμβουλές
- Μπορεί να είναι χρήσιμο να νοικιάσετε θήλαστρο βαθμού νοσοκομείου (και μπορεί να πληρωθεί από ασφάλιση ή WIC.). Μην προσπαθήσετε να χρησιμοποιήσετε αντλία "που αγοράσατε από το κατάστημα". Χρειάζεστε μια μεγάλη αντλία για να εκχυλίσετε το γάλα για να ταΐσετε το μωρό σας και να διατηρήσετε την παροχή σας (κάτι με ρυθμιζόμενο ρυθμιστικό αναρρόφησης πολλών κύκλων).
- Μερικοί παιδίατροι συμβουλεύουν μια θηλάζουσα μητέρα να συμπληρώσει με φόρμουλα.
- Το καλύτερο προληπτικό μέτρο για τον ίκτερο είναι να ταΐζετε συχνά το μωρό σας (8-10 ταΐσεις την ημέρα), έτσι ώστε το επίπεδο χολερυθρίνης στο σύστημα του μωρού να μειώνεται μέσω των κενώσεων.
- Σημειώστε ότι το παιδί σας μπορεί να αποκοιμηθεί. Αυτό είναι ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα του ίκτερου. Εάν το μωρό κοιμάται και θηλάζει λιγότερο από 8 - 10 φορές/ημέρα, μπορεί να χρειαστεί να ξυπνήσετε το μωρό για να προσπαθήσετε να το ταΐσετε.
- Υπάρχουν κάποια στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η καθυστερημένη κοπή του κορδονιού μπορεί να μειώσει ή να αποφύγει τον ίκτερο σε ένα νεογέννητο. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) υποστηρίζει την πρακτική αυτή.
