Οι έκπληκτοι ιατρικοί λογαριασμοί είναι ένα όλο και πιο συνηθισμένο φαινόμενο που προκύπτει όταν η ασφάλισή σας δεν καλύπτει ιατρική επίσκεψη ή διαδικασία. Ένας απρόσμενος λογαριασμός μπορεί να σας κοστίσει χιλιάδες, είτε επειδή δεν έχετε πληρώσει την έκπτωση σας, δεν έχετε δει έναν ειδικό εκτός δικτύου ή πρέπει να υποβληθείτε σε μια μη προγραμματισμένη διαδικασία που δεν καλύπτεται. Πάρτε το χρόνο για να καταλάβετε ποιοι είναι οι πάροχοι ιατρών σας εκ των προτέρων. Καλέστε τον ασφαλιστή σας για να επαληθεύσει τις επιλογές κάλυψής σας και καταλήξτε σε σχέδια έκτακτης ανάγκης για να προετοιμαστείτε για μη προγραμματισμένες διαδικασίες εκ των προτέρων. Εάν κολλήσετε με έναν λογαριασμό, φροντίστε να ελέγξετε για σφάλματα γραφείου, βρείτε έναν συνήγορο ασθενούς και διαπραγματευτείτε με τον πάροχό σας.
Βήματα
Μέθοδος 1 από 3: Κάντε την έρευνά σας
Βήμα 1. Γνωρίστε τις εκπεστέες και άλλες λεπτομέρειες του σχεδίου σας
Μπορείτε να συνδεθείτε στον ιστότοπο του ασφαλιστή σας ή να καλέσετε τη γραμμή βοήθειας για να ενημερωθείτε για τις λεπτομέρειες του σχεδίου σας. Περισσότερα σχέδια σήμερα έχουν μεγάλη έκπτωση, το οποίο είναι το χρηματικό ποσό που πρέπει να πληρώσετε σε ιατρικά έξοδα προτού η ασφάλιση καλύψει τα έξοδα.
- Η υψηλή έκπτωση μειώνει τα μηνιαία ασφάλιστρα, αλλά να θυμάστε ότι δεν θα καλυφθείτε μέχρι να πληρώσετε το εκπίπτον από την τσέπη σας. Επιπλέον, τα ασφάλιστρα δεν υπολογίζονται στην έκπτωση σας.
- Εάν δεν μπορείτε να αντέξετε οικονομικά μια διαδικασία, συζητήστε τις πιθανές συνέπειες της παράλειψης της διαδικασίας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Εάν είναι δυνατόν, σκεφτείτε να το κάνετε μετά την επόμενη φορά που θα εγγραφείτε για ασφάλιση. Όταν ψάχνετε για ένα σχέδιο, εγγραφείτε για ένα που έχει χαμηλή έκπτωση, εάν υπάρχει καθόλου. Τα ασφάλιστρά σας θα είναι υψηλότερα, αλλά θα μπορούσατε να εξοικονομήσετε χιλιάδες μακροπρόθεσμα.
- Εκτός από την έκπτωση, ελέγξτε την πολιτική σας για να δείτε εάν καλύπτονται οι πάροχοι εκτός δικτύου και πόσο ακριβότεροι είναι από έναν πάροχο εντός δικτύου. Γιατροί και άλλοι ιατροί επαγγελματίες είτε θα βρίσκονται στο ασφαλιστικό σας δίκτυο είτε εκτός αυτού και ορισμένα συμβόλαια δεν καλύπτουν καθόλου το κόστος της επίσκεψης σε έναν πάροχο εκτός δικτύου.
Βήμα 2. Επιλέξτε ένα σχέδιο που καλύπτει τις συνταγές σας
Εάν έχετε μια χρόνια πάθηση, κάντε μια λίστα με όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε. Όταν αγοράζετε ένα σχέδιο, ελέγξτε αν καλύπτει τα φάρμακά σας και τα γενόσημα πρώτης κατηγορίας. Επίσης, μάθετε εάν υπάρχουν εναλλακτικά φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφηθούν για την πάθησή σας και που καλύπτονται από το σχέδιο. Καλέστε αυτόν τον πιθανό ασφαλιστή να ελέγξει διπλά την κάλυψη πριν εγγραφείτε.
Εάν ο γιατρός σας σας γράψει μια νέα συνταγή, ρωτήστε τους για το κόστος της και ποια γενόσημα είναι διαθέσιμα. Ρωτήστε αν έχουν δείγματα στο χέρι για να μειώσουν το κόστος σας. Αγοράστε κάνοντας κλήση σε διαφορετικά φαρμακεία, καθώς οι τιμές συνταγών μπορεί να διαφέρουν από το ένα φαρμακείο στο άλλο
Βήμα 3. Καλέστε τον ασφαλιστή σας πριν επισκεφθείτε οποιονδήποτε ιατρικό επαγγελματία
Είτε πηγαίνετε για έλεγχο, εάν λαμβάνετε αίμα ή υποβάλλεστε σε οποιαδήποτε άλλη ιατρική διαδικασία, επικοινωνήστε με τον ασφαλιστή σας με το όνομα και την τοποθεσία του ιατρού σας. Μην καλέσετε απλώς τον γιατρό ή άλλο πάροχο φροντίδας, καθώς μπορεί να μην είναι τόσο ενημερωμένοι για την κάλυψη του ασφαλιστή όσο ο ίδιος ο ασφαλιστής.
- Ρωτήστε τον ασφαλιστή σας: «Είναι ο γιατρός μου στο δίκτυό μου; Εάν όχι, μπορείτε να με παραπέμψετε σε μια άλλη τοπική επιλογή εντός δικτύου; » Ρωτήστε το άτομο με το οποίο μιλάτε για το όνομά του και τις πληροφορίες του. Κρατήστε αρχείο όλων όσων μιλάτε και ποιες πληροφορίες σας δίνουν.
- Εάν ο γιατρός σας σας παραπέμψει σε ειδικό, όπως δερματολόγο ή καρδιολόγο, καλέστε τον ασφαλιστή σας πριν πάτε στο ραντεβού για να βεβαιωθείτε ότι ο ειδικός είναι συνδεδεμένος στο δίκτυο.
- Ποτέ μην επισκεφτείτε έναν ιατρό χωρίς να βεβαιωθείτε ότι είστε καλυμμένοι. Το να πάτε στα τυφλά μπορεί να σας κοστίσει εκατοντάδες ή χιλιάδες δολάρια και πιθανότατα δεν θα μπορείτε να αμφισβητήσετε τη χρέωση.
Μέθοδος 2 από 3: Μείωση του κόστους προγραμματισμένων και μη προγραμματισμένων διαδικασιών
Βήμα 1. Βεβαιωθείτε ότι όλοι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης είναι συνδεδεμένοι στο δίκτυο πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Να είστε ιδιαίτερα επιμελείς για να κάνετε την έρευνά σας πριν πάτε για χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι θα εμπλακούν τόσοι πολλοί ιατροί, θα πρέπει να αφιερώσετε χρόνο για να μάθετε ακριβώς ποιος θα εκτελέσει οποιαδήποτε πτυχή της διαδικασίας και ποιες είναι οι επιλογές κάλυψής σας. Θυμηθείτε ότι ακόμα και αν το νοσοκομείο σας είναι εντός δικτύου, οι ιατροί που εμπλέκονται στη χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι.
- Καλέστε το νοσοκομείο εκ των προτέρων. Ρωτήστε τους το όνομα του χειρουργού σας, του αναισθησιολόγου, του εργαστηρίου και τυχόν άλλων ειδικών που πιθανόν να προσφέρουν συμβουλές. Δώστε τους τις πληροφορίες πολιτικής σας και ρωτήστε ποιοι ιατροί είναι στο δίκτυο. Ζητήστε να σας βλέπουν μόνο πάροχοι δικτύου. Στη συνέχεια, καλέστε τον ασφαλιστικό σας φορέα για να επαληθεύσετε τις πληροφορίες που σας έδωσε το νοσοκομείο σας.
- Εάν διατίθενται μόνο πάροχοι εκτός δικτύου, ψωνίστε για άλλο νοσοκομείο. Εάν δεν διατίθενται άλλες επιλογές ή εάν προτιμάτε να δείτε έναν ειδικό εκτός δικτύου, καλέστε τον ασφαλιστή σας για να διαπραγματευτείτε τις επιλογές κάλυψης. Επιπλέον, καλέστε τον πάροχο εκτός δικτύου για να δείτε αν θα κάνει εξαίρεση και θα αποδεχτεί την ασφάλισή σας.
- Εάν δεν έχετε επιτυχία με τη διαπραγμάτευση, ρωτήστε τον πάροχο εκτός δικτύου εάν θα δεχτεί χαμηλότερο ποσοστό αφού πληρώνετε από την τσέπη σας. Δεν υπάρχει κακό στην προσπάθεια. Ζητήστε τους να δημιουργήσουν ένα πρόγραμμα πληρωμών εκ των προτέρων και βεβαιωθείτε ότι έχετε καταλάβει πόσα θα οφείλετε.
Βήμα 2. Ρωτήστε τον ασφαλιστή σας εάν μια διαδικασία πρέπει να έχει προεγκριθεί
Ορισμένες διαδικασίες, όπως μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, πρέπει να εγκριθούν εκ των προτέρων ή η ασφάλιση δεν θα τις καλύψει. Εάν ο γιατρός σας διατάξει οποιαδήποτε εξέταση, συμβουλευτείτε τον ασφαλιστή σας πριν από το ραντεβού.
Πείτε τους: «Ο γιατρός μου έχει παραγγείλει μαγνητική τομογραφία σε αυτό το εργαστήριο σε αυτή τη θέση. Χρειάζεται προέγκριση αυτής της διαδικασίας; Το σχέδιό μου καλύπτει αυτήν τη δοκιμή σε αυτήν την τοποθεσία; »
Βήμα 3. Αναπτύξτε έγκαιρα σχέδια έκτακτης ανάγκης
Μπορεί να είναι πολλή δουλειά και περίεργο να το σκεφτείτε, αλλά προσπαθήστε να δημιουργήσετε πολλά σχέδια δράσης σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Επικοινωνήστε τόσο με τα νοσοκομεία της περιοχής όσο και με τον ασφαλιστή σας για να συντάξετε μια λίστα καρδιολόγων εντός δικτύου, γενικών χειρουργών, ορθοπεδικών χειρουργών, αναισθησιολόγων και άλλου προσωπικού στα επείγοντα.
- Κάνε ό, τι περνάει από το χέρι σου για να ξέρεις ακριβώς ποιον θα δεις και ποιον θα καλυφθείς εάν υποστείς καρδιακή προσβολή, σπάσεις το πόδι σου ή τυχόν επείγοντα περιστατικά που μπορεί να υποστείς, ειδικά αν έχεις χρόνιες διαταραχές που σε θέτουν σε υψηλότερο κίνδυνο ανάγκης επείγουσα περίθαλψη.
- Κρατήστε τα σχέδια δράσης σας χρήσιμα και ενημερώστε τον σύζυγό σας, τα άμεσα μέλη της οικογένειας και άλλες επαφές έκτακτης ανάγκης σχετικά με τα σχέδιά σας. Εάν είστε συνειδητοποιημένοι κατά τη διάρκεια ιατρικής έκτακτης ανάγκης, κάντε ό, τι περνάει από το χέρι σας για να σας οδηγήσει κάποιος στο νοσοκομείο που έχετε προσδιορίσει ότι απασχολεί τους περισσότερους επαγγελματίες του δικτύου. Κρατήστε ασθενοφόρα για απόλυτες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
- Πριν να πληρώσετε λογαριασμούς λόγω απρογραμμάτιστης έκτακτης περίθαλψης, επικοινωνήστε με ομάδες συνηγορών ασθενών και καλέστε τον ιατρό ή το νοσοκομείο για να δείτε αν θα λάβουν την ασφάλισή σας ή θα προσφέρουν χαμηλότερο ποσοστό.
Μέθοδος 3 από 3: Αντιμετώπιση ενός έκπληκτου ιατρικού λογαριασμού
Βήμα 1. Ζητήστε μια αναλυτική δήλωση
Μόλις λάβετε έναν απρόσμενο ιατρικό λογαριασμό, καλέστε τον πάροχο φροντίδας και ζητήστε μια λεπτομερή δήλωση. Καλέστε το νοσοκομείο ή τον πάροχο για βοήθεια για την κατανόηση κάθε γραμμής στοιχείων. Το αναλυτικό νομοσχέδιο θα είναι ο πιο ζωτικός πόρος σας σε κάθε βήμα της διαδικασίας: έλεγχος σφαλμάτων, απόκτηση δικηγόρου, αμφισβήτηση και διαπραγμάτευση.
Βήμα 2. Ελέγξτε τον λεπτομερή λογαριασμό για σφάλματα
Περιλαμβάνει η δήλωση παραμονή στο νοσοκομείο για μια επιπλέον ημέρα, όταν μπορείτε να επαληθεύσετε ότι αποφυλακίσατε νωρίτερα; Έχετε χρεωθεί για επιπλέον μισή ώρα στο χειρουργείο; Ο λογαριασμός χρεώνει για ένα φάρμακο που χορηγείται έως την Παρασκευή, αλλά γνωρίζετε ότι το IV σας αφαιρέθηκε την Τετάρτη;
Εάν ο ασφαλιστής σας απέρριψε μια χρέωση, αλλά η διαδικασία και ο ιατρικός επαγγελματίας καλύφθηκαν και οι δύο, καλέστε τον ασφαλιστή σας για να αποκλείσει τυχόν σφάλματα κωδικοποίησης
Βήμα 3. Συμβουλευτείτε μια ομάδα υπεράσπισης ασθενών
Οι έκπληκτοι ιατρικοί λογαριασμοί είναι ένα συνηθισμένο φαινόμενο στις Ηνωμένες Πολιτείες και υπάρχουν πολλοί οργανισμοί που μπορούν να σας προσφέρουν βοήθεια. Βρείτε τους σωστούς οργανισμούς υπεράσπισης για βοήθεια στην κατανόηση του λογαριασμού σας, για να υποβάλετε καταγγελία ή να αμφισβητήσετε ένα νομοσχέδιο ή να υποβάλετε ένσταση στον ασφαλιστή σας. Φροντίστε να ρωτήσετε οποιαδήποτε ομάδα υπεράσπισης με την οποία επικοινωνείτε εάν χρεώνουν για τις υπηρεσίες τους ή εάν προσφέρουν δωρεάν βοήθεια.
- Επικοινωνήστε με το Foundationδρυμα Συνήγορων Ασθενών για βοήθεια μεσολάβηση, διαιτησία, προγράμματα αρωγής με συν-πληρωμή και διαδικτυακούς ενημερωτικούς πόρους:
- Ανατρέξτε στις Οικογένειες των ΗΠΑ για συνδέσμους προς ομάδες κρατικής υποστήριξης και κρατικούς υποστηρικτές υγείας:
- Ελέγξτε τον ιστότοπο της Εθνικής Ένωσης Ασφαλιστικών Επιτρόπων για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους ασφαλιστικούς κανονισμούς του κράτους σας:
- Αναζητήστε διαδικτυακά την ιατρική επιτροπή του κράτους σας για να υποβάλετε καταγγελία εναντίον γιατρού.
Βήμα 4. Διαπραγματευτείτε με το γιατρό σας
Εάν έχετε κολλήσει με έναν λογαριασμό, θυμηθείτε ότι δεν βλάπτει ποτέ η διαπραγμάτευση. Εάν έχετε ασφάλιση, ρωτήστε τους εάν υπάρχει πιθανότητα να πάρουν το σχέδιό σας.
- Εάν δεν θα πάρουν το σχέδιό σας, πείτε τους ότι δεν μπορείτε να αντέξετε οικονομικά τον λογαριασμό από την τσέπη σας. Ρωτήστε τους αν υπάρχει κάποιος τρόπος να συμφωνήσουν σε χαμηλότερο ποσοστό.
- Εάν αισθάνεστε ότι έχετε μείνει σκοτεινός για τα επιπλέον τέλη, παρόλο που κάνατε την έρευνά σας, μιλήστε με το γιατρό σας. Ρωτήστε: «Γιατί δεν καλύφθηκε αυτή η διαδικασία από την ασφάλειά μου και γιατί δεν με ενημερώσατε για αυτά τα τέλη εκ των προτέρων;»
- Εάν όλα τα άλλα αποτύχουν, δημιουργήστε ένα πρόγραμμα πληρωμών με τον ιατρικό σας πάροχο, προκειμένου να αποφύγετε την αποστολή του λογαριασμού στις συλλογές. Εάν πρόκειται για εισπράξεις, ο εκπληκτικός λογαριασμός σας θα βλάψει το πιστωτικό αποτέλεσμά σας και θα καταλήξετε να χρεώνεστε ένα τέλος είσπραξης.
