Η κατάθλιψη είναι ένα κοινό ψυχικό ζήτημα που είναι ιδιαίτερα προβληματικό για τους ηλικιωμένους ενήλικες. Μπορεί να επηρεάσει την ενέργειά σας, τις συνήθειες ύπνου και την όρεξή σας καθώς και να μειώσει το ενδιαφέρον σας για χόμπι, εργασία, σχέσεις και ζωή. Εάν εσείς ή ένας ηλικιωμένος αγαπημένος σας έχετε διαγνωστεί με κατάθλιψη, μπορείτε να πάρετε αντικαταθλιπτικά για βοήθεια.
Βήματα
Μέθοδος 1 από 4: Επιλέγοντας ένα αντικαταθλιπτικό
Βήμα 1. Αναζητήστε αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
Όταν ψάχνετε για αντικαταθλιπτικά για την κατάθλιψη των ηλικιωμένων, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι οποιαδήποτε φάρμακα που λαμβάνετε αυτήν τη στιγμή δεν αλληλεπιδρούν με αυτά που μπορεί να πάρετε. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες εάν ληφθούν με αντικαταθλιπτικά. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει όλα τα φάρμακα που παίρνετε, ώστε να το αποφύγετε.
- Επίσης ενημερώστε το γιατρό σας για οποιοδήποτε συμπλήρωμα χρησιμοποιείτε. Αυτά μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλληλεπιδράσεις.
- Ο γιατρός σας θα γνωρίζει τους κύριους παράγοντες κινδύνου, αλλά υπάρχουν και μερικοί μικρότεροι παράγοντες κινδύνου επίσης. Μιλήστε με τον φαρμακοποιό σας. Έχουν προγράμματα υπολογιστών που μπορούν να πουν εάν κινδυνεύετε από κακή αλληλεπίδραση. Για να λειτουργήσει αποτελεσματικά, θα πρέπει να προμηθευτείτε όλα τα φάρμακά σας στο ίδιο φαρμακείο.
- Κλινικά, η σιταλοπράμη και η εσιταλοπράμη είναι τα δύο SSRI που προκαλούν τις λιγότερες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων-φαρμάκων.
Βήμα 2. Ελέγξτε για φάρμακα που προκαλούν κατάθλιψη
Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που μπορούν να κάνουν την κατάθλιψή σας χειρότερη ή ακόμη και να την προκαλέσουν. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται για άλλες ιατρικές καταστάσεις και μπορεί μερικές φορές να έχουν κατάθλιψη ως παρενέργεια. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Β-αποκλειστές.
- Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση.
- Υπνωτικα χαπια.
- Φάρμακα για τη νόσο του Πάρκινσον.
- Στεροειδή.
- Ηρεμιστικά.
- Αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
- Φαρμακευτική αγωγή για έλκη, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν κυκλοφορούν.
- Φαρμακευτική αγωγή για τη χοληστερόλη.
- Παυσίπονα.
- Οιστρογόνα.
- Φάρμακα για την αρθρίτιδα.
- Καρδιοθεραπεία με ρεσερπίνη.
Βήμα 3. Ρωτήστε για εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικοί για ηλικιωμένους ενήλικες με κατάθλιψη. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι, όπως η εσιταλοπράμη, η σερτραλίνη και η σιταλοπράμη, η οποία είναι η πιο κοινή. Αυτά χρησιμοποιούνται συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς επειδή αλληλεπιδρούν λιγότερο με ασθενείς που έχουν καρδιαγγειακά προβλήματα. Αυτά τα αντικαταθλιπτικά έχουν ορισμένες παρενέργειες, τις οποίες πρέπει να προσέξετε. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αυπνία.
- Ξερό στόμα.
- Ναυτία.
- Υπνηλία.
- Διάρροια.
- Ανακίνηση.
- Υπερβολικός ιδρώτας.
- Σε σπάνιες περιπτώσεις, σεξουαλική δυσλειτουργία.
Βήμα 4. Πάρτε άλλα αντικαταθλιπτικά
Υπάρχουν μερικά επιπλέον αντικαταθλιπτικά που είναι χρήσιμα για τη θεραπεία της κατάθλιψης των ηλικιωμένων. Αυτά μπορεί να ληφθούν υπόψη εάν τα SSRI δεν αποτελούν επιλογή ή αν αλληλεπιδρούν με το φάρμακο που παίρνετε ήδη. Αυτά τα αντικαταθλιπτικά περιλαμβάνουν:
- Βουπροπιόνη.
- Μιρταζαπίνη.
- Βενλαφαξίνη.
- Μοκλοβεμίδη.
Βήμα 5. Αποφύγετε ορισμένους SSRI
Παρόλο που τα SSRI είναι συνήθως χρήσιμα για τους ηλικιωμένους, υπάρχουν ορισμένες ιατρικές εκτιμήσεις που πρέπει να λάβετε υπόψη εάν σας συνταγογραφηθούν αυτά τα φάρμακα. Υπάρχουν ορισμένοι SSRI που δεν πρέπει να λαμβάνονται από ηλικιωμένους ασθενείς λόγω των παρενεργειών και των αλληλεπιδράσεων. Τα φάρμακα που πρέπει να αποφύγετε είναι:
- Φλουοξετίνη.
- Παροξετίνη.
Βήμα 6. Να είστε κουρασμένοι από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA)
Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά κάποτε συνταγογραφούνταν για ηλικιωμένους, αλλά τώρα δεν θεωρούνται παράγοντες θεραπείας πρώτης γραμμής για τους ηλικιωμένους. Οι παρενέργειες και η πιθανότητα αλληλεπιδράσεων φαρμάκων θεωρούνται πολύ υψηλές για να είναι ασφαλείς στις περισσότερες περιπτώσεις για ηλικιωμένους ασθενείς. Οι κυριότερες παρενέργειες που μπορεί να συμβούν περιλαμβάνουν:
- Στάση υπέρτασης, η οποία συμβάλλει σε κατάγματα και πτώσεις.
- Διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας, όπως αρρυθμίες.
- Ταχυκαρδία.
- Προβλήματα μεταβολισμού νατρίου.
- Ξερό στόμα.
- Κατακράτηση ούρων.
- Δυσκοιλιότητα.
- Παραλήρημα.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιδείνωση των ιατρικών καταστάσεων όπως η άνοια, τα καρδιαγγειακά προβλήματα και η νόσος του Πάρκινσον.
Μέθοδος 2 από 4: Επιλέγοντας τη σωστή δοσολογία
Βήμα 1. Ξεκινήστε με τη σωστή δόση
Όταν ξεκινάτε να παίρνετε αντικαταθλιπτικά, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι έχετε ξεκινήσει με τη σωστή δόση. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να ξεκινούν με τη μισή δόση που γενικά συνταγογραφείται για νεότερους ενήλικες. Αυτό θα διασφαλίσει ότι δεν θα παραμείνει πολύ από το φάρμακο στο σώμα σας.
Αυτή η κοινή επίδραση προκαλείται συνήθως από το γεγονός ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν βραδύτερο μεταβολισμό από τους νεότερους ενήλικες
Βήμα 2. Αυξήστε τη δοσολογία σας
Η χαμηλότερη δόση που ξεκινάτε να παίρνετε είναι μικρότερη από αυτή που θα έπρεπε κανονικά να πάρετε. Πρέπει να αυξήσετε αργά τη δοσολογία σας προτού φτάσετε στη δόση που θα θεραπεύσει την κατάθλιψή σας. Μια ή δύο εβδομάδες μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής, η δόση σας θα αυξηθεί ελαφρώς.
- Αυτό θα συνεχιστεί κάθε μία έως δύο εβδομάδες μέχρι να φτάσετε στη συνιστώμενη δόση.
- Μπορεί να χρειαστείτε μια δόση υψηλότερη από την κανονική για να φτάσετε στη δόση που θα είναι χρήσιμη για την κατάθλιψή σας.
Βήμα 3. Προσέξτε για παρενέργειες
Μόλις επιλέξετε το αντικαταθλιπτικό σας και τη σωστή δοσολογία για το φάρμακό σας, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας. Αυτό θα σας βοηθήσει να παρακολουθείτε τυχόν παρενέργειες, να παρακολουθείτε τυχόν νέες καταστάσεις που μπορεί να προκύψουν και να ελέγχετε την κατάθλιψή σας. Όταν επισκέπτεστε τον γιατρό σας, βεβαιωθείτε ότι αναζητά:
- Επιδείνωση της κατάθλιψης.
- Εμφάνιση διαταραχής άγχους ή διέγερσης.
- Πιθανότητα κινδύνου αυτοκτονίας κατά την έγκαιρη θεραπεία.
Μέθοδος 3 από 4: Παρακολούθηση για άλλες συνθήκες
Βήμα 1. Ελέγξτε τα επίπεδα νατρίου σας
Ένα μήνα μετά την έναρξη λήψης SSRI, πρέπει να ελέγξετε τα επίπεδα νατρίου σας. Οι SSRI μπορούν να προκαλέσουν υπονατριαιμία, μια κατάσταση όπου το επίπεδο νατρίου στο αίμα σας είναι ασυνήθιστα χαμηλό. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας ελέγχει τα επίπεδα νατρίου σας όταν πηγαίνετε για έλεγχο εάν σας έχουν συνταγογραφηθεί SSRI ή εάν η δοσολογία σας έχει αλλάξει.
Αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο εάν παίρνετε επίσης άλλα φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν υπονατριαιμία, όπως διουρητικά
Βήμα 2. Προσέξτε για παρενέργειες από τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
Εάν ο γιατρός σας σας χορηγήσει τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, θα πρέπει να προσέχετε για επιπλέον παρενέργειες αυτών των φαρμάκων. Διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο τοξικότητας στο αίμα, ακόμη και αν λαμβάνετε χαμηλή δόση του φαρμάκου. Αυτό είναι ιδιαίτερα προβληματικό εάν μεταβολίζετε αργά τη φαρμακευτική αγωγή.
- Πριν αρχίσετε να τα παίρνετε ή εάν η δοσολογία σας είναι αυξημένη, θα πρέπει επίσης να ελέγχετε την αρτηριακή σας πίεση και θα πρέπει να κάνετε ΗΚΓ.
- Τα SSRI έχουν γίνει η πρώτη γραμμή θεραπείας για συμπτώματα κατάθλιψης. Εάν είναι δυνατόν, προσπαθήστε να αποφύγετε τα TCA. Ορισμένες παρενέργειες των TCA περιλαμβάνουν τον κίνδυνο καρδιακής τοξικότητας, τοξικότητας του ΚΝΣ και τοξικότητας αντιχολινεργικών.
Βήμα 3. Μάθετε για την αντοχή στη θεραπεία
Όταν ένας ηλικιωμένος ενήλικας χορηγείται αντικαταθλιπτικά, η δοσολογία μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστεί. Η χαμηλή δόση στην οποία ξεκινούν τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά με ηλικιωμένους ενήλικες μπορεί να μην τους δώσει το θεραπευτικό αποτέλεσμα που απαιτείται από τα αντικαταθλιπτικά.
Εάν διαπιστώσετε ότι εσείς ή κάποιο αγαπημένο σας πρόσωπο δεν λαμβάνετε τη σωστή βοήθεια από το φάρμακο, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με μια πιθανή αλλαγή στη δοσολογία
Μέθοδος 4 από 4: Χρήση εναλλακτικών φαρμάκων
Βήμα 1. Δοκιμάστε επαναλαμβανόμενη διακρανιακή μαγνητική διέγερση (rTMS)
Εάν διαπιστώσετε ότι είστε ανθεκτικοί σε αντικαταθλιπτικά φάρμακα, μπορείτε να εξετάσετε το rTMS. Το rTMS είναι μια μη επεμβατική θεραπεία που χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία για να διεγείρει τα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου. Έχει αποδειχθεί ότι βοηθά στη μείωση της κατάθλιψης σε ηλικιωμένους ασθενείς μετά από 10 συνεδρίες κατά μέσο όρο.
Αυτή η θεραπεία μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό. Ζητήστε από το γιατρό σας να δει εάν αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς
Βήμα 2. Χρησιμοποιήστε γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT)
Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία χρησιμοποιείται ως θεραπεία για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Σας βοηθά να αλλάξετε τα αρνητικά και καταθλιπτικά πρότυπα σκέψης σας σε πιο θετικά. Αυτό μπορεί να είναι μια θεραπευτική επιλογή που μπορεί να είναι μια εναλλακτική επιλογή σε σχέση με τη φαρμακευτική αγωγή ή που μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή για να ανακουφίσει τα συμπτώματα της κατάθλιψης.
Θα κάνετε CBT με τη βοήθεια ενός θεραπευτή. Ζητήστε από το γιατρό σας μια παραπομπή για έναν θεραπευτή που ειδικεύεται στην CBT για την κατάθλιψη. Η CBT είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας για την κατάθλιψη και θα πρέπει να υπάρχει μια πολύπλευρη προσέγγιση στη θεραπεία
Βήμα 3. Εξετάστε την ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT)
Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία, επίσης γνωστή ως ηλεκτροσόκ, είναι μια αμφιλεγόμενη θεραπεία για την κατάθλιψη σε ηλικιωμένους ενήλικες. Έχει αποδειχθεί ότι έχει σοβαρές παρενέργειες σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως απώλεια μνήμης. Αυτό θα πρέπει να θεωρείται ως θεραπεία μόνο εάν άλλες επιλογές έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές για την κατάθλιψή σας.
- Το ECT έχει αποδειχθεί ότι βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων μείζονος κατάθλιψης στο 70 έως 90% των ασθενών που έλαβαν αυτήν τη θεραπεία. Το ECT έχει ρεκόρ παροχής καλών αποτελεσμάτων, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο στους πιο σοβαρούς ασθενείς.
- Αυτή η θεραπεία είναι συνήθως πολύ δαπανηρή και απαιτεί νοσηλεία, οπότε θα πρέπει να θεωρείται ως έσχατη λύση.
