Η σκολίωση είναι μια ανώμαλη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, συνήθως στη μέση της πλάτης ή της θωρακικής περιοχής, που επηρεάζει περίπου 7 εκατομμύρια ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι σκολιωτικές καμπύλες μπορεί να αποκλίνουν προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά και συνήθως περιλαμβάνουν κάποια συστροφή ή περιστροφή των σπονδύλων (οστά της σπονδυλικής στήλης). Η χειρουργική επέμβαση σκολίωσης για εφήβους συνιστάται μόνο όταν οι καμπύλες τους είναι μεγαλύτερες από 40 - 45 μοίρες και προχωρούν, και μόνο για ενήλικες με καμπύλες μεγαλύτερες από 50 μοίρες. Η επέμβαση για τη σκολίωση είναι μια σπονδυλοδεσία (ουσιαστικά μια διαδικασία "συγκόλλησης") που συνήθως περιλαμβάνει μεταλλικές ράβδους, σύρματα και/ή βίδες. Όπως κάθε επεμβατική χειρουργική επέμβαση, μπορεί να είναι τραυματική σωματικά και συναισθηματικά. Ως εκ τούτου, πρέπει να ληφθούν συγκεκριμένα μέτρα για την κατάλληλη αντιμετώπιση των επιπτώσεων.
Βήματα
Μέρος 1 από 2: Κατανόηση της σκολίωσης
Βήμα 1. Μάθετε τι είναι η σκολίωση
Από πλάγια (πλάγια) όψη, η σπονδυλική στήλη είναι συνήθως καμπύλη όπως το γράμμα "S" προκειμένου να στηριχθεί καλύτερα το σώμα, να επιτραπεί η ευελιξία και να προστατευτεί ο νωτιαίος μυελός. Ωστόσο, όταν βλέπουμε από πίσω (οπίσθια), η σπονδυλική στήλη πρέπει να φαίνεται αρκετά ευθεία και να μην αποκλίνει πολύ από καμία πλευρά. Πολλοί άνθρωποι έχουν μερικούς βαθμούς (λιγότερο από 10) πλευρικής απόκλισης που συνήθως αγνοούνται και δεν διαγιγνώσκονται ως σκολίωση επειδή δεν προκαλούν κανένα πρόβλημα. Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες σκολίωσης, συμπεριλαμβανομένων συγγενών παραμορφώσεων της σπονδυλικής στήλης (παρόν κατά τη γέννηση), spina bifida, εγκεφαλικής παράλυσης, μυϊκής δυστροφίας, λοίμωξης της σπονδυλικής στήλης, τραύματος από ατυχήματα και ορισμένων όγκων της σπονδυλικής στήλης, αν και σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων η αιτία είναι άγνωστη, ή ιδιοπαθής.
- Αν και τα αγόρια και τα κορίτσια αναπτύσσουν σκολίωση σε περίπου ίσα ποσοστά, τα κορίτσια έχουν πολύ υψηλότερο κίνδυνο σοβαρής σκολίωσης, η οποία συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
- Η σκολίωση μπορεί να εμφανιστεί σε οικογένειες (γενετικός σύνδεσμος), αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με σκολίωση δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό της πάθησης.
Βήμα 2. Συνειδητοποιήστε ότι η σκολίωση δεν απαιτεί πάντα χειρουργική επέμβαση
Η σκολίωση είναι σχετικά απλή στη μέτρηση με ακτίνες Χ της σπονδυλικής στήλης, αλλά οι καμπύλες δεν θεωρούνται σημαντικές έως ότου είναι μεγαλύτερες από 25-30 μοίρες. Ως εκ τούτου, οι ήπιες και μέτριες καμπυλότητες δεν λαμβάνονται υπόψη ούτε για χειρουργική επέμβαση, ανεξάρτητα αν προκαλούν δυσφορία ή όχι. Η ήπια έως μέτρια σκολίωση μπορεί να προκαλέσει κάποια αξιοσημείωτη παραμόρφωση, αλλά συνήθως είναι πολύ δύσκολο να το διακρίνουμε με τα ρούχα. Σε πολλές περιπτώσεις, η διάγνωση της σκολίωσης ακούγεται πολύ χειρότερη από το πώς πραγματικά παρουσιάζεται η κατάσταση ή τυχόν συμπτώματα που μπορεί να προκαλέσει. Τα άτομα με ήπια έως μέτρια σκολίωση ζουν κανονική ζωή και μπορούν ακόμη και να γίνουν αθλητές κορυφαίας κατηγορίας, οπότε μην στεναχωριέστε υπερβολικά ή μην ανησυχείτε για μια αρχική διάγνωση σκολίωσης.
- Οι κοινές παραμορφώσεις που σχετίζονται με τη σκολίωση περιλαμβάνουν: μια προεξέχουσα ωμοπλάτη που δημιουργεί μια καμπούρα, το ένα ισχίο ψηλότερα από το άλλο (άνιση μέση), πλευρά που προεξέχουν περισσότερο στη μία πλευρά, καταγράφοντας τη μία πλευρά ενώ στέκεστε ή περπατάτε, ένα κεφάλι που δεν βρίσκεται στο κέντρο ο κορμός.
- Οι περισσότερες ήπιες σκολιωτικές καμπύλες αναπτύσσονται χωρίς το παιδί ή ο γονέας να το καταλάβουν επειδή εμφανίζονται σταδιακά και συχνά δεν προκαλούν πόνο στην πλάτη.
Βήμα 3. Αναγνωρίστε πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση
Αν και μια σκολιωτική καμπύλη θεωρείται σημαντική σε περίπου 30 μοίρες, αυτό εξακολουθεί να μην είναι αρκετό για να δικαιολογηθεί χειρουργική επέμβαση. Μόλις η καμπύλη φτάσει τους 40 βαθμούς σε έναν έφηβο, ένας γιατρός αρχίζει να εξετάζει ακόμη και τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις σχετικά γρήγορης εξέλιξης ή/και σοβαρά συμπτώματα. Ωστόσο, καθώς οι καμπύλες πλησιάζουν τους 45-50 βαθμούς σε έναν νεαρό έφηβο, τότε οι περισσότεροι γιατροί συνιστούν χειρουργική επέμβαση όχι μόνο για την καταπολέμηση της αυξανόμενης δυσμορφίας για αισθητικούς λόγους, αλλά και για τη μείωση του κινδύνου απενεργοποίησης των συμπτωμάτων. Η σοβαρή σκολίωση (καμπύλη μεγαλύτερη από 80 - 90 μοίρες) μπορεί να είναι απενεργοποιητική επειδή ωθεί το θωρακικό κλουβί στους πνεύμονες και την καρδιά, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή και αναγκάζοντας την καρδιά να εργαστεί περισσότερο.
- Οι σκολιωτικές καμπύλες που βρίσκονται στο μέσο της πλάτης (θωρακική περιοχή) μεγαλώνουν και επιδεινώνονται συχνότερα από τις καμπύλες στις άνω (αυχενικές) ή κάτω (οσφυϊκές) περιοχές της σπονδυλικής στήλης.
- Τα σημάδια και τα συμπτώματα της σκολίωσης συνήθως ξεκινούν κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης κατά την εφηβεία - μεταξύ των ηλικιών εννέα και 15 ετών.
- Μόλις τα οστά ενός εφήβου σταματήσουν να μεγαλώνουν, ο κίνδυνος εξέλιξης της σκολίωσης γίνεται πολύ χαμηλός.
Βήμα 4. Κατανοήστε τον τύπο μοσχεύματος οστού που συνιστά ο χειρουργός σας
Η βασική ιδέα της χειρουργικής σκολίωσης είναι να επαναπροσαρμόσει και να συγχωνεύσει τους καμπύλους σπονδύλους έτσι ώστε να επουλωθούν σε ένα ενιαίο, συμπαγές οστό. Όλες οι συγχωνεύσεις σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιούν μόσχευμα οστού, τα οποία είναι μικρά κομμάτια οστού που τοποθετούνται στους χώρους μεταξύ των σπονδύλων προς συγχώνευση. Τα οστά στη συνέχεια αναπτύσσονται μαζί, παρόμοια με την επούλωση ενός σπασμένου οστού. Ωστόσο, συνήθως χρησιμοποιείται μια επιλογή μοσχεύματος οστού: είτε λαμβάνεται από κάπου στο σώμα σας (όπως το οστό της λεκάνης) είτε χρησιμοποιείται οστό μοσχεύματος (λαμβάνεται από νεκρό δότη). Το οστό μοσχεύματος αποστειρώνεται και συχνά αναμειγνύεται με το δικό σας μυελό για να βελτιωθεί η ικανότητα σύντηξής του. Το κύριο μειονέκτημα της χρήσης του δικού σας οστού για σκοπούς εμβολιασμού είναι ότι η περιοχή δότη μπορεί να πονέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα (εβδομάδες ή μήνες).
- Η εγχείρηση της σπονδυλοδεσίας είναι πολύ επιτυχής στο να σταματήσει τις καμπύλες από την πρόοδο και τη βελτίωση της εμφάνισης του ασθενούς.
- Με τη χειρουργική επέμβαση, οι πιο σοβαρές καμπύλες (50 μοίρες και άνω) μειώνονται σε λιγότερο από 25 μοίρες, οι οποίες δεν είναι σχεδόν αισθητές.
- Μεταλλικές ράβδοι (κατασκευασμένες είτε από τιτάνιο, χρώμιο κοβαλτίου ή από ανοξείδωτο χάλυβα) χρησιμοποιούνται συνήθως για να συγκρατήσουν τη σπονδυλική στήλη στη θέση της έως ότου συμβεί η σύντηξη. Οι μεταλλικές ράβδοι συνδέονται στους σπονδύλους με βίδες, γάντζους και/ή σύρματα και στη συνέχεια συνήθως αφαιρούνται σε μεταγενέστερο χρόνο.
Βήμα 5. Κατανοήστε τη διαδικασία
Οι περισσότερες επεμβάσεις σκολίωσης περιλαμβάνουν κοπή στο πίσω μέρος όπου η καμπύλη είναι πιο έντονη, αλλά μερικές φορές με πιο περίπλοκες περιπτώσεις, ο χειρουργός θα περάσει από το στήθος και θα απευθυνθεί στην μπροστινή (πρόσθια) πλευρά των στριμμένων σπονδύλων. Το πέρασμα από μπροστά είναι πιο τραυματικό για το σώμα και ενέχει λίγο μεγαλύτερο κίνδυνο, αλλά οι περισσότερες επεμβάσεις σκολίωσης περνούν από την πίσω πλευρά για να αντιμετωπίσουν τις θωρακικές καμπύλες (μεταξύ των ωμοπλάτων και κάτω στις περισσότερες περιπτώσεις). Οι ουλές είναι αναπόφευκτες, αλλά ξεθωριάζουν αρκετά καλά με τον καιρό. ειδικά εάν διατηρείτε το τραύμα της τομής καθαρό και εφαρμόζετε τακτικά αλόη βέρα και βιταμίνη Ε μόλις επουλωθεί πλήρως το τραύμα και ο χειρουργός σας πει ότι αυτό είναι εντάξει.
- Οι τομές για την επιδιόρθωση μιας μόνο σκολιωτικής καμπύλης έχουν γενικά μήκος περίπου 10 ίντσες. Μην είστε πολύ συνειδητοποιημένοι για την ουλή καθώς δεν είναι ιδιαίτερα αισθητή μετά από περίπου έξι έως οκτώ μήνες.
- Παρόλο που συνήθως χρειάζονται τουλάχιστον τρεις μήνες για να συγχωνευθούν καλά οι σπόνδυλοι, θα χρειαστούν ένα ή δύο επιπλέον χρόνια για να συγχωνευθούν πλήρως.
Μέρος 2 από 2: Αντιμετώπιση χειρουργικής σκολίωσης
Βήμα 1. Προγραμματίστε τη χειρουργική επέμβαση σε μια κατάλληλη στιγμή
Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη είναι πιθανό να προκαλέσει άγχος και πιθανώς λίγο φόβο, οπότε βοηθήστε να το μετριάσετε κάνοντάς το σε μια βολική στιγμή που επιτρέπει την κατάλληλη επούλωση και αποκατάσταση. Οι περισσότεροι χειρουργοί συμφωνούν ότι η σκολίωση σπάνια απαιτεί επείγουσα επείγουσα χειρουργική επέμβαση (ακόμη και σε εφήβους), οπότε προγραμματίστε τη χειρουργική επέμβαση γύρω από ένα καλοκαιρινό διάλειμμα εάν είστε ακόμα στο σχολείο. Εάν είστε ενήλικας που εργάζεται, σκεφτείτε να εξοικονομήσετε τις ημέρες των διακοπών σας και να το κάνετε αυτό κατά τη διάρκεια ψυχρότερων μηνών, πράγμα που θα κάνει την ανάρρωσή σας σε εσωτερικούς χώρους πιο άνετη και θα είναι λιγότερο δελεαστικό να είστε δραστήριοι πριν είστε πραγματικά έτοιμοι.
- Παρόλο που οι πρώτες δύο ημέρες περιλαμβάνουν σημαντικό πόνο, αυτός ο πόνος θα αντιμετωπιστεί από τον χειρουργό σας και την ομάδα του. Σταδιακά εξαφανίζεται έτσι ώστε οι περισσότεροι έφηβοι να επιστρέψουν στο σχολείο μέσα σε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μετά την επέμβαση.
- Για τους ενήλικες, η επιστροφή στην εργασία είναι δύσκολο να εκτιμηθεί λόγω όλων των εμπλεκόμενων παραγόντων - ηλικία, γενική κατάσταση υγείας, είδος χειρουργικής επέμβασης και επάγγελμα.
Βήμα 2. Μην βιαστείτε να μείνετε στο νοσοκομείο
Η παραμονή στο νοσοκομείο κάθε ασθενούς ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία του, τη συνολική κατάσταση της υγείας του και τη χειρουργική επέμβαση. Γενικά, οι περισσότερες παραμονές στο νοσοκομείο είναι τετραήμερες, αλλά μπορεί να διαρκέσουν έως και επτά ημέρες. Ανάλογα με τον χειρουργό σας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας επισκληρίδιος καθετήρας, ένας επισκληρίδιος καθετήρας μπορεί να εισαχθεί στην πλάτη σας για τον έλεγχο του πόνου τις πρώτες τρεις ημέρες και στη συνέχεια να αφαιρεθεί. Ένας καθετήρας τοποθετείται επίσης στην ουροδόχο κύστη σας για δύο έως τρεις ημέρες, έτσι ώστε να μην χρειάζεται να περπατάτε στο μπάνιο και να κινδυνεύετε να πέσετε. Θα έχετε έναν φυσικοθεραπευτή που θα σας βοηθήσει να σηκωθείτε από το κρεβάτι και θα σας καθοδηγήσει να μετακινηθείτε και να περπατήσετε κατά τη διάρκεια της διαμονής σας. Μέχρι την τέταρτη ημέρα, θα πρέπει να μπορείτε να ανεβείτε σκάλες. Εάν χρειάζεστε περισσότερο χρόνο για να φτάσετε σε ορόσημα, μην ανησυχείτε γιατί όλοι θεραπεύουν με διαφορετικούς ρυθμούς.
- Πριν από την έξοδο, θα ληφθούν ακτινογραφίες σπονδυλικής στήλης για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν προβλήματα με τα εμφυτεύματα και/ή τη ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης.
- Ο επίδεσμος που καλύπτει την τομή σας δεν πρέπει να διαταραχθεί μέχρι την επίσκεψη παρακολούθησης με το γιατρό σας (περίπου μία έως δύο εβδομάδες), οπότε θα πρέπει να λάβετε προφυλάξεις ενώ λούζεστε μόνοι σας.
- Θυμηθείτε ότι όσο πιο ακίνητη διατηρείται η σπονδυλική στήλη, τόσο καλύτερα θα συγχωνεύεται, έτσι ώστε κάθε κάμψη, ανύψωση ή/και συστροφή αποθαρρύνεται για περίπου τρεις μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Βήμα 3. Απογαλακτιστείτε από τα φάρμακα για τον πόνο
Καθώς ετοιμάζεστε να φύγετε από το νοσοκομείο, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας δώσει κάποια ισχυρή συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο - πιθανώς οπιούχα που μοιάζουν με μορφίνη. Αν και αυτά είναι πολύ αποτελεσματικά στον έλεγχο του πόνου, μπορούν να γίνουν εθιστικά εάν ληφθούν για πολύ περισσότερο από μερικές εβδομάδες. Ως εκ τούτου, θα ενθαρρυνθείτε να μεταβείτε σε ακεταμινοφαίνη (Tylenol) χωρίς ιατρική συνταγή το συντομότερο δυνατό μόλις εγκατασταθείτε στο σπίτι. Τρεις έως έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση σκολίωσης, δεν πρέπει πλέον να είναι απαραίτητο οποιοδήποτε είδος πόνου. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα απομάκρυνσης από τα φάρμακα για τον πόνο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για αποτελεσματικές προσεγγίσεις.
- Προσέξτε να μην πάρετε φάρμακα με άδειο στομάχι, καθώς μπορεί να ερεθίσουν το βλεννογόνο του στομάχου σας και να αυξήσουν τον κίνδυνο έλκους στομάχου.
- Ποτέ μην παίρνετε αναλγητικά, όπως ακεταμινοφαίνη, ταυτόχρονα με τα ΜΣΑΦ. Η ανάμειξη διαφορετικών κατηγοριών φαρμάκων μπορεί να δημιουργήσει χειρότερες παρενέργειες.
Βήμα 4. Κάντε υπομονή ενώ αναρρώνετε
Ως γενική οδηγία, μόλις βρεθείτε στο σπίτι, δεν πρέπει να είστε πολύ δραστήριοι (εκτός από το περπάτημα) για περίπου δύο εβδομάδες. Αυτή είναι η πιο σημαντική περίοδος για θεραπεία, τόσο σωματικά όσο και ψυχικά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το επίδεσμο πάνω από την τομή δεν πρέπει να διαταραχθεί, οπότε προετοιμαστείτε για πολλά λουτρά με σφουγγάρι. Για τους πρώτους 6 μήνες, οι δραστηριότητες θα πρέπει να σχετίζονται κυρίως με την καθημερινή ζωή - δεν επιτρέπονται βάρη, τρέξιμο ή άλματα. Μετά από οκτώ έως δέκα μήνες, αν όλα θεραπεύονται κανονικά, τότε μπορεί να επιτρέπονται ελαφρές δραστηριότητες (ρωτήστε τον χειρουργό σας τι συνιστούν). Στους 10-12 μήνες, συνήθως επιτρέπονται αθλήματα τρεξίματος, άλματος και μη επαφής.
- Οποιεσδήποτε δραστηριότητες σωματικής επαφής ή σωματικού τύπου που είναι κοινές σε αθλήματα όπως το ποδόσφαιρο και το χόκεϊ είναι περιορισμένες για έως και ένα χρόνο ή περισσότερο μετά τη χειρουργική επέμβαση, οπότε να είστε προετοιμασμένοι να χάσετε τουλάχιστον μια πλήρη σεζόν αθλημάτων, αν όχι περισσότερο.
- Μετά τη χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης, οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν αρκετή κίνηση στη σπονδυλική στήλη για να εκτελέσουν όλες τις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής και τα περισσότερα αθλήματα. Ωστόσο, οι περισσότεροι χειρουργοί δεν θα επιτρέψουν στους ασθενείς να επιστρέψουν στα αθλήματα επαφής μετά από χειρουργική επέμβαση σύντηξης σπονδυλικής στήλης.
Βήμα 5. Λάβετε συμβουλές εάν είναι απαραίτητο
Το σωματικό τραύμα και ο πόνος της χειρουργικής επέμβασης σκολίωσης, καθώς και το συναισθηματικό στρες που προκαλείται από τον φόβο είναι πολλά που χρειάζονται, ειδικά για εφήβους που μπορεί να αισθάνονται ότι η ζωή τους έχει καταστραφεί. Εάν όλο το άγχος είναι υπερβολικό, τότε μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με έναν σχολικό σύμβουλο ή να σας παραπέμψει ο γιατρός σας σε έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας. Εκτός από τη βοήθεια στο άγχος, το άγχος και την κατάθλιψη, η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει με τον μυοσκελετικό πόνο. Η εξάλειψη των μύθων της σκολίωσης είναι επίσης πολύ χρήσιμη για την ανακούφιση του άγχους, διότι η αλήθεια είναι ότι η συντριπτική πλειοψηφία που χρειάζεται χειρουργική επέμβαση έχει απόλυτα φυσιολογική ζωή.
- Τα θηλυκά που έχουν σύντηξη σκολίωσης (ακόμα και στην κάτω σπονδυλική στήλη) μπορούν να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν φυσιολογικά μωρά.
- Η χειρουργική σύντηξη σπάνια σταματά την ανάπτυξη και έχει ελάχιστες επιπτώσεις στο ύψος. Στην πραγματικότητα, η ευθυγράμμιση καμπυλών μερικές φορές προσθέτει 1/2 ίντσα στο ύψος ενός ατόμου.
- Σε εξαιρετικά αδύνατους ασθενείς, οι μεταλλικές ράβδοι / εμφυτεύματα μπορούν μερικές φορές να γίνουν αισθητές, αλλά σπάνια να παρατηρηθούν, οπότε δεν χρειάζεται να έχετε αυτοσυνείδηση.
Συμβουλές
- Περίπου δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, σταματήστε το κάπνισμα και λάβετε φάρμακα που αραιώνουν το αίμα (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη), αλλά το κάνετε υπό την επίβλεψη του γιατρού σας.
- Μπορεί να είστε εκτός σχολείου για μερικές εβδομάδες και εκτός αθλητισμού για πολύ περισσότερο, αλλά επιτρέψτε στους φίλους σας να επισκέπτονται ενώ είστε στο νοσοκομείο και αναρρώνετε στο σπίτι. Θα είναι καλύτερο για την ψυχολογική σας κατάσταση.
