Πολλές παιδικές ασθένειες έχουν σχεδόν εξαλειφθεί χάρη στα εμβόλια. Το εμβόλιο της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς (MMR) αποτελεί σημαντικό μέρος των προγραμμάτων εμβολιασμού τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες. Ως πάροχος υγειονομικής περίθαλψης, ο στόχος σας είναι να επικοινωνήσετε την ανάγκη για εμβολιασμό στους ασθενείς σας και να παρέχετε ασφαλή, εύκολα εμβόλια με κατάλληλη μετέπειτα φροντίδα. Κάντε αυτό ακολουθώντας κλινικές διαδικασίες και εκπαιδεύοντας τους ασθενείς σας και θα έχετε και οι δύο μια ασφαλή, θετική εμπειρία εμβολιασμού.
Βήματα
Μέρος 1 από 6: Δίνοντας MMR στους σωστούς χρόνους
Βήμα 1. Χορηγήστε MMR σε παιδιά ηλικίας 12-15 μηνών και 4-6 ετών
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC), θα πρέπει να δίνετε στα παιδιά δύο δόσεις MMR σε διαφορετικούς χρόνους για να αποφύγετε την εμφάνιση ιλαράς. Δώστε το πρώτο πλάνο MMR σε παιδιά ηλικίας 12-15 μηνών και το δεύτερο εμβόλιο μεταξύ 4-6 ετών. Τα παιδιά χρειάζονται και τις δύο δόσεις για να έχουν την καλύτερη ανοσία.
- Εφόσον η δεύτερη δόση είναι 28 ημέρες μετά την πρώτη δόση, τα παιδιά μπορούν να πάρουν τη δεύτερη δόση νωρίτερα. Το σημαντικό είναι να δώσετε δύο βολές με διαφορά τουλάχιστον 28 ημερών.
- Τα παιδιά ηλικίας 1-12 ετών μπορούν να κάνουν το εμβόλιο MMRV, το οποίο καλύπτει ανεμευλογιά (ανεμοβλογιά) καθώς και ιλαρά, παρωτίτιδα και ερυθρά.
Βήμα 2. Βεβαιωθείτε ότι οι έφηβοι είναι ενημερωμένοι για το εμβόλιο MMR
Οι έφηβοι που παρακολουθούν κολέγιο ή άλλο ίδρυμα μετά το λύκειο θα πρέπει να είναι σε θέση να δείξουν στοιχεία ασυλίας σε ιλαρά, παρωτίτιδα και ερυθρά. Εάν όχι, χορηγήστε δύο δόσεις MMR με διαφορά τουλάχιστον 28 ημερών.
"Απόδειξη ασυλίας" είναι όταν ο ασθενής σας μπορεί να δείξει γραπτή απόδειξη ότι έχει εμβολιαστεί, είχε και τις τρεις ασθένειες ή είχε κάνει εξετάσεις αίματος που δείχνει ότι είναι άνοσοι και στις τρεις ασθένειες. Ελέγξτε τα ιατρικά αρχεία του ασθενούς σας ή προσπαθήστε να συμβουλευτείτε τον προηγούμενο γιατρό του
Βήμα 3. Εμβολιάστε ενήλικες που δεν έχουν ανοσία
Δώστε μία δόση σε ενήλικες που δεν μπορούν να αποδείξουν στοιχεία ασυλίας. Ωστόσο, οι ενήλικες που γεννήθηκαν πριν από το 1957 δεν χρειάζονται το εμβόλιο.
Μέρος 2 από 6: Προσδιορισμός εάν μπορείτε να δώσετε με ασφάλεια MMR
Βήμα 1. Προβολή ιστορικού αλλεργικής αντίδρασης
Κάντε ένα πλήρες ιστορικό και φυσική εξέταση και αναθεωρήστε το ιστορικό εμβολιασμού του ασθενούς σας προτού χορηγήσετε το εμβόλιο. Ρωτήστε εάν ο ασθενής σας παίρνει φάρμακα, έχει αλλεργίες ή αντέδρασε ποτέ σε εμβόλιο προηγουμένως. Μην το χορηγείτε εάν είχαν ποτέ σοβαρή αλλεργική αντίδραση (αναφυλαξία) σε συστατικό του εμβολίου ή στο αντιβιοτικό νεομυκίνη.
Βήμα 2. ΜΗΝ δώσετε MMR σε έγκυο γυναίκα
Η εγκυμοσύνη είναι αντένδειξη για τη χορήγηση του εμβολίου MMR - μην κάνετε σε έγκυες γυναίκες αυτήν την ένεση. Εάν η γυναίκα σας ασθενής δεν είναι σίγουρη αν είναι έγκυος, κάντε μια εξέταση ούρων για να βεβαιωθείτε ότι δεν είναι πριν από τη χορήγηση του εμβολίου. Ενημερώστε την ότι αυτό είναι για την ασφάλεια της και του μωρού της.
- Περιμένετε μέχρι να γεννηθεί το μωρό για να κάνετε το εμβόλιο.
- Συμβουλέψτε τις γυναίκες να μην μείνουν έγκυες για 4 εβδομάδες μετά τη λήψη του εμβολίου.
Βήμα 3. Αποφύγετε το εμβόλιο MMR σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς
Ο σοβαρός ανοσοκαταστολή είναι αντένδειξη για το εμβόλιο MMR. Πάρτε ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό του ασθενούς σας. Μην τους χορηγείτε MMR εάν πάσχουν από κακή ανοσία λόγω οποιουδήποτε από τα ακόλουθα:
- HIV με σοβαρό ανοσοκαταστολή (ο ιός από μόνος του δεν αποτελεί αντένδειξη εάν είναι γενικά σε καλή υγεία)
- Οποιοσδήποτε τύπος καρκίνου ή θεραπεία καρκίνου
- Τρέχουσα χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία
- Συγγενής ανοσοανεπάρκεια
- Χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων
- Έλαβε άλλο εμβόλιο τις τελευταίες τέσσερις εβδομάδες
- Έλαβε πρόσφατη μετάγγιση αίματος
- Μακροχρόνια ανοσοκατασταλτική θεραπεία, όπως με κορτικοστεροειδή
Βήμα 4. Καθορίστε εάν οι περιστάσεις απαιτούν αναμονή ή αποφυγή ορισμένων εμβολίων
Ορισμένες περιστάσεις δεν αποτελούν αντενδείξεις για το εμβόλιο, αλλά μπορεί να κάνουν πιο πιθανό ο ασθενής να έχει ανεπιθύμητη ενέργεια ή το εμβόλιο να μην λειτουργεί σωστά. Μην κάνετε το εμβόλιο εάν υπάρχει κάποια από αυτές τις καταστάσεις, εκτός εάν το όφελος υπερτερεί του κινδύνου. Χρησιμοποιήστε την καλύτερη κλινική σας κρίση! Εξετάστε το ενδεχόμενο αναβολής του εμβολίου MMR εάν:
- Ο ασθενής έλαβε προϊόντα αίματος που περιείχαν αντισώματα τους τελευταίους 11 μήνες
- Ο ασθενής έχει ιστορικό θρομβοπενίας ή θρομβοπενίας πορφύρας
- Ο ασθενής θα χρειαστεί δοκιμή φυματίωσης ή δοκιμασία απελευθέρωσης γάμμα ιντερφερόνης (IGRA) εντός των επόμενων ημερών. μην κάνετε το εμβόλιο εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει ενεργός φυματίωση
- Ο ασθενής είναι μέτρια έως σοβαρά άρρωστος (η ήπια οξεία ασθένεια συνήθως δεν αποτελεί πρόβλημα)
Μέρος 3 από 6: Μιλώντας στους ασθενείς σας για το MMR
Βήμα 1. Απαντήστε στις ερωτήσεις του ασθενούς σας και μετριάστε τους φόβους του
Πολλοί ασθενείς, ειδικά οι γονείς που σκέφτονται να εμβολιάσουν το παιδί τους, είναι νευρικοί για τα εμβόλια. Μπορεί να πιστεύουν ότι τα εμβόλια μπορούν να αρρωστήσουν το παιδί τους. Εξηγήστε ότι οι εμβολιασμοί δεν προκαλούν ασθένεια. Βοηθήστε τους γονείς και τους ασθενείς να καταλάβουν ότι η ιλαρά, η παρωτίτιδα και η ερυθρά είναι πολύ σοβαρές ασθένειες που ήταν συχνές στα παιδιά πριν από την ύπαρξη των εμβολίων και ότι η λήψη οποιασδήποτε από αυτές τις ασθένειες είναι πολύ πιο επικίνδυνη από τη λήψη του εμβολίου.
Αντιμετωπίστε τις ερωτήσεις τους ήρεμα και άμεσα, ώστε να αισθάνονται ότι είστε στην ίδια ομάδα. Ρωτήστε εντελώς, "Έχετε φόβους ή ανησυχίες σχετικά με τα εμβόλια που μπορούμε να συζητήσουμε;"
Βήμα 2. Εξηγήστε ότι τα εμβόλια δεν προκαλούν αυτισμό
Υπάρχει μια κοινή παρανόηση ότι τα εμβόλια μπορούν να προκαλέσουν αυτισμό στα παιδιά. Αυτό πρέπει να είναι πολύ τρομακτικό για τους γονείς, οπότε φροντίστε να αντιμετωπίσετε αυτόν τον φόβο και να εξηγήσετε ότι απλά δεν είναι αλήθεια. Προσοχή στους γονείς να πιστεύουν όλα όσα διαβάζουν στο διαδίκτυο και να τους κατευθύνουν σε αξιόπιστες πηγές πληροφοριών όπως το CDC.
Προσφέρετε ένα προβάδισμα στη συζήτηση όπως: «Ξέρω ότι μερικοί γονείς ανησυχούν ότι τα εμβόλια μπορούν να προκαλέσουν αυτισμό ή προβλήματα υγείας. Αν έχετε αυτές τις ανησυχίες, θα ήθελα να τις συζητήσω μέχρι να καταλάβετε και να νιώσετε άνετα »
Βήμα 3. Εξηγήστε το MMR στη γλώσσα που θα καταλάβει ένας απλός
Δώστε στους ασθενείς σας πληροφορίες σχετικά με την MMR που είναι κατανοητές και σχετικές. Αποφύγετε να χρησιμοποιείτε υπερβολική ιατρική ορολογία ή να μιλάτε με τους ασθενείς σας. Μην λέτε πράγματα όπως πρέπει να εμβολιάσουν το παιδί τους επειδή είναι το "σωστό" ή επειδή "το είπατε". Αντ 'αυτού, χρησιμοποιήστε έναν φιλικό τόνο και υποστηρικτικές πληροφορίες για να τους βοηθήσετε να καταλάβουν ότι τα εμβόλια είναι ασφαλή και θα βοηθήσουν στην προστασία του παιδιού τους-και των παιδιών άλλων ανθρώπων-από απειλητικές για τη ζωή ασθένειες.
Αποφύγετε την ορολογία όπως: "Το MMR είναι ένα ζωντανό εξασθενημένο εμβόλιο στο οποίο η μολυσματικότητα του παθογόνου παράγοντα μειώνεται." Αντ 'αυτού, πείτε κάτι σαν: "Το εμβόλιο ιλαράς χρησιμοποιεί μια ασθενή μορφή του ιού. Είναι αρκετά δυνατό για να κάνει το σώμα σας να κάνει άμυνα, αλλά όχι αρκετά δυνατό για να σας αρρωστήσει »
Βήμα 4. Ενημερώστε τον ασθενή σας για συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες
Εξηγήστε ότι οι ανοσοποιήσεις μπορούν να προκαλέσουν μικρές αντιδράσεις όπως πόνο, πρήξιμο και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης και χαμηλό πυρετό. Ενημερώστε τον ασθενή σας ότι αυτό δεν είναι επικίνδυνο ή ασυνήθιστο και δεν αποτελεί ένδειξη ότι το εμβόλιο αρρωσταίνει τον ίδιο ή το παιδί του. Εξηγήστε ότι το ανοσοποιητικό τους σύστημα κάνει τις άμυνες που χρειάζεται. Ενημερώστε τους ότι είστε διαθέσιμοι να βοηθήσετε εάν έχουν οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες.
Μέρος 4 από 6: Προετοιμασία των υλικών σας
Βήμα 1. Ελέγξτε και προετοιμάστε το εμβόλιο που πρόκειται να κάνετε
Ελέγξτε και ελέγξτε ξανά την ετικέτα του φιαλιδίου του εμβολίου που πρόκειται να κάνετε. Ελέγξτε την ημερομηνία λήξης - εάν έχει λήξει, απορρίψτε την και χρησιμοποιήστε μια νέα. Ελέγξτε την επισήμανση για να δείτε εάν το εμβόλιο απαιτεί συγκεκριμένο χειρισμό, για παράδειγμα ανακίνηση του φιαλιδίου εμβολίου και/ή χρήση του μίγματος ανασύστασης (αραιωτικό).
Χρησιμοποιήστε τη λίστα ελέγχου «Δικαιώματα»: Σωστός ασθενής, σωστό εμβόλιο και αραιωτικό (κατά περίπτωση), σωστή ώρα (κατάλληλη ηλικία ασθενούς, χρονικό διάστημα, εμβόλιο δεν έχει λήξει), σωστή δοσολογία, σωστή διαδρομή/βελόνα, σωστή θέση, σωστή τεκμηρίωση
Βήμα 2. Επιλέξτε μια βελόνα 5/8”
Επιλέξτε μια βελόνα μήκους 5/8”και μετρητή 23-25. Χρησιμοποιήστε μια νέα, αποστειρωμένη βελόνα για κάθε ένεση. Αφαιρέστε τη συσκευασία και βιδώστε τη βελόνα στη σύριγγα. Αποσυνδέστε τη βελόνα μόνο όταν είστε έτοιμοι να τη χρησιμοποιήσετε.
Βήμα 3. Σχεδιάστε 0,5 ml του εμβολίου MMR
Σκουπίστε το ελαστικό πώμα του φιαλιδίου του εμβολίου σας με ένα σφουγγάρι αλκοόλ. Ξεκολλήστε τη βελόνα σας και τοποθετήστε την μέσα από το ελαστικό πώμα. Τραβήξτε το έμβολο προς τα πίσω μέχρι να γεμίσετε τη σύριγγα για να ξεπεράσετε το σημάδι των 0,5 ml. Αφαιρέστε τη βελόνα από το πώμα και πιέστε απαλά το έμβολο για να εκτοξεύσετε μια μικρή ποσότητα του εμβολίου - βεβαιωθείτε ότι αυτό αφαιρεί τυχόν φυσαλίδες και φτάνει το υγρό στα 0,5 χιλιοστόλιτρα (0,02 fl oz).
Αυτή είναι η σωστή δόση τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες
Μέρος 5 από 6: Χορήγηση του εμβολίου
Βήμα 1. Πλύνετε τα χέρια σας
Πλύνετε καλά τα χέρια σας με ζεστό νερό και σαπούνι. Αλείψτε το σαπούνι για τουλάχιστον 30 δευτερόλεπτα και τρίψτε κάτω από τα νύχια σας, ανάμεσα στα δάχτυλά σας και επάνω στους καρπούς σας. Στεγνώστε τα χέρια σας με μια καθαρή χαρτοπετσέτα.
Μπορείτε επίσης να φορέσετε γάντια μιας χρήσης για να χορηγήσετε την ένεση. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής σας δεν έχει αλλεργία στο λάτεξ. αν ναι, χρησιμοποιήστε γάντια μη λατέξ όπως αυτά που είναι φτιαγμένα από νιτρίλιο
Βήμα 2. Επιλέξτε το σημείο της ένεσης
Το MMR χορηγείται υποδορίως, στον λιπώδη ιστό κάτω από το δέρμα και πάνω από το μυϊκό στρώμα. Για ασθενείς ηλικίας κάτω των 12 μηνών, επιλέξτε μια λιπώδη θέση πάνω από τον άνω εξωτερικό (προσθιοπλάγιο) μηριαίο μυ. Για οποιονδήποτε άνω των 12 μηνών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον πρόσθιο μηρό ή τον λιπώδη ιστό πάνω από τον τρικέφαλο μυ.
Ρωτήστε τους ενήλικες ασθενείς εάν προτιμούν ένα σημείο ένεσης έναντι ενός άλλου
Βήμα 3. Καθαρίστε το σημείο της ένεσης με ένα μαντηλάκι με οινόπνευμα
Ανοίξτε ένα νέο, αποστειρωμένο μαντηλάκι με οινόπνευμα. Τρίψτε την περιοχή με κυκλικές κινήσεις ξεκινώντας από το κέντρο και επεκτείνοντας 2-3 ίντσες. Αφήστε το αλκοόλ να στεγνώσει.
Εάν κάνετε περισσότερα από ένα εμβόλια, χρησιμοποιήστε ξεχωριστό σημείο ένεσης για κάθε ένα. Μπορείτε να δώσετε MMR την ίδια ημέρα με άλλα εμβόλια
Βήμα 4. Δώστε τη λήψη σε γωνία 45 ° στο σώμα του ασθενούς
Σταθεροποιήστε το χέρι ή το πόδι που θα λάβει την ένεση με το μη κυρίαρχο χέρι σας. Τσιμπήστε απαλά το δέρμα για καλύτερη πρόσβαση στο λιπαρό στρώμα. Κρατήστε τη βελόνα περίπου μια ίντσα από τον ασθενή σας. Τοποθετήστε γρήγορα τη βελόνα υπό γωνία 45 ° στο σώμα του ασθενούς. Πιέστε προς τα κάτω το έμβολο με σταθερή πίεση για να κάνετε την ένεση του εμβολίου.
- Αφαιρέστε τη βελόνα στην ίδια γωνία που την τοποθετήσατε.
- Απορρίψτε τη βελόνα σε ένα δοχείο αιχμηρών αντικειμένων. Μην επιχειρήσετε να επανατοποθετήσετε τη βελόνα εκτός εάν έχει ενσωματωμένη συσκευή προστασίας καπακιού.
Βήμα 5. Σκουπίστε και επιδέστε την περιοχή
Εφαρμόστε ήπια πίεση στην περιοχή αμέσως μετά την αφαίρεση της βελόνας. Καλύψτε το με ένα μικρό κομμάτι γάζας και κρατήστε το στη θέση του με ιατρική ταινία. Ενημερώστε τον ασθενή σας ότι μπορεί να αφαιρέσει τον επίδεσμο αργότερα εκείνη την ημέρα.
Μέρος 6 από 6: Παροχή τεκμηρίωσης και μετέπειτα φροντίδα
Βήμα 1. Τεκμηριώστε τον εμβολιασμό
Καταγράψτε την ημερομηνία, τη δόση και το σημείο της ένεσης του εμβολιασμού στο EMR (Ηλεκτρονικά Ιατρικά Αρχεία) ή σε έντυπα χαρτιά, σύμφωνα με τις οδηγίες του διαχειριστή σας. Εισαγάγετε τα δεδομένα σε ένα σύστημα πληροφοριών εμβολιασμού εάν χρησιμοποιείται ένα στις ρυθμίσεις σας.
Βήμα 2. Δώστε την τεκμηρίωση του ασθενούς σας
Μια δήλωση πληροφοριών εμβολίου (VIS) περιέχει πληροφορίες σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους κάθε εμβολίου. Εάν είναι δυνατόν, δώστε στους ασθενείς σας και στους γονείς των ασθενών ένα αντίγραφο ενός VIS με κάθε εμβολιασμό. Στον παιδιατρικό πληθυσμό, δώστε ένα πρόγραμμα εμβολιασμού για τους γονείς που να αναφέρει ποια ολοκληρώθηκαν και ποια είναι τα επόμενα και ενθαρρύνετέ τα να προγραμματίσουν ένα ραντεβού για τον επόμενο εμβολιασμό.
Βήμα 3. Παρέχετε επιλογές ιατρικής διαχείρισης για κοινές αντιδράσεις
Εάν ο ασθενής σας παραπονιέται για πρήξιμο, ερυθρότητα, πόνο, κνησμό ή ήπια αιμορραγία στο σημείο της ένεσης, βεβαιωθείτε ότι αυτό είναι φυσιολογικό. Στη συνέχεια, παρέχετε ιατρική διαχείριση για να νιώσετε πιο άνετα:
- Για πόνο, ερυθρότητα, πρήξιμο ή φαγούρα, εφαρμόστε μια κρύα κομπρέσα στην περιοχή. Δώστε στους ενήλικες ένα ήπιο αναλγητικό όπως η ιβουπροφαίνη.
- Εάν το σημείο της ένεσης αιμορραγεί, εφαρμόστε επίδεσμο στην περιοχή. Εάν συνεχίσει να αιμορραγεί, τοποθετήστε μια παχιά γάζα πάνω από το σημείο και πείτε στον ασθενή σας να ασκήσει σταθερή πίεση.
- Σηκώστε το χέρι τους πάνω από το επίπεδο της καρδιάς τους για αρκετά λεπτά για να επιβραδύνετε την αιμορραγία.
Βήμα 4. Προειδοποιήστε τους ασθενείς σας ποια σημάδια κινδύνου πρέπει να προσέξετε
Πολύ σπάνια, ένας ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση σε ένα εμβόλιο που ονομάζεται αναφυλαξία. Προσέξτε τα ακόλουθα σημάδια και ειδοποιήστε τον ασθενή σας ή ένα δεύτερο μέρος να κάνει το ίδιο και αναζητήστε επείγουσα ιατρική φροντίδα εάν προκύψουν:
- Γρήγορη εμφάνιση κνησμού παντού
- Ξαφνική ή έντονη ερυθρότητα του δέρματος ή κνίδωση
- Οίδημα στα χείλη, το πρόσωπο, τη γλώσσα ή το λαιμό
- Συριγμός ή δύσπνοια
- Κοιλιακές κράμπες
- Πτώση της αρτηριακής πίεσης και πιθανή απώλεια συνείδησης
Βήμα 5. Παρέχετε απόδειξη προηγούμενης προστασίας
Για τους κατοίκους των ΗΠΑ, το CDC θεωρεί ότι είστε ήδη προστατευμένοι από ιλαρά υπό ορισμένες συνθήκες, πράγμα που μπορεί να σημαίνει ότι δεν χρειάζεστε εμβόλιο. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Έχοντας λάβει δύο δόσεις εμβολίου ιλαράς για παιδιά σχολικής ηλικίας και ενήλικες σε περιβάλλοντα υψηλής έκθεσης
- Έχοντας λάβει μία δόση για παιδιά προσχολικής ηλικίας και ενήλικες σε συνθήκες χαμηλής έκθεσης
- Εργαστηριακή επιβεβαίωση ότι είχατε ιλαρά κάποια στιγμή στη ζωή σας
- Εργαστηριακή επιβεβαίωση ότι έχετε ανοσία στην ιλαρά
- Γεννημένος πριν από το 1957
Συμβουλές
- Εάν κάνετε άλλο εμβόλιο την ίδια ημέρα, χρησιμοποιήστε ξεχωριστές θέσεις ένεσης. Επιλέξτε ιστότοπους σε απόσταση τουλάχιστον 1-2 ίντσες, ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε για αντιδράσεις.
- Διαθέστε ένα κιτ έκτακτης ανάγκης που περιέχει επινεφρίνη σε περίπτωση που ο ασθενής έχει σοβαρή αντίδραση.
- Συμβουλευτείτε τα προγράμματα εμβολιασμού του CDC για λήψη για βρέφη, παιδιά και εφήβους και ενήλικες στον ιστότοπό τους, εάν χρειαστεί.
