Το Acinetobacter αντιπροσωπεύει μια ομάδα βακτηρίων που βρίσκονται συνήθως στο έδαφος και το νερό των περισσότερων χωρών. Ενώ όλα τα βακτήρια Acinetobacter μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια στους ανθρώπους, το στέλεχος baumannii είναι το πιο επικίνδυνο και αντιπροσωπεύει περίπου το 80% των λοιμώξεων από Acinetobacter. Σχεδόν όλες οι μολύνσεις Acinetobacter baumannii, οι οποίες συνήθως αναπτύσσονται στον πνεύμονα, στο αίμα ή στις πληγές, εμφανίζονται σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης - ιδιαίτερα σε μονάδες εντατικής θεραπείας εντός νοσοκομείων. Τα περισσότερα στελέχη Acinetobacter είναι ανθεκτικά σε πολλά διαφορετικά αντιβιοτικά. Η πρόληψη μόλυνσης από Acinetobacter δεν είναι πάντα δυνατή, αλλά ορισμένες στρατηγικές είναι πολύ χρήσιμες και μπορεί να σώσουν τη ζωή.
Βήματα
Μέρος 1 από 2: Πρόληψη λοιμώξεων από ακινετοβακτηρίδιο
Βήμα 1. Περιορίστε την έκθεσή σας στα νοσοκομεία
Τα βακτήρια Acinetobacter αποτελούν πολύ μικρό κίνδυνο για τους υγιείς ανθρώπους στην καθημερινή τους ζωή. Ωστόσο, τα πολύ άρρωστα άτομα μέσα στα νοσοκομεία, ιδιαίτερα αν έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, χρόνια πνευμονική νόσο ή διαβήτη, είναι πολύ πιο ευαίσθητα στο Acinetobacter και κινδυνεύουν να πεθάνουν από τη μόλυνση. Ως εκ τούτου, ο στόχος είναι να αποφευχθεί η παραμονή σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) ως ασθενής ή επισκέπτης.
- Οι περισσότεροι άνθρωποι που εισάγονται στη ΜΕΘ έχουν ελάχιστες πιθανότητες να το αποτρέψουν, αλλά η παρακολούθηση ιατρικών συμβουλών για τυχόν χρόνιες πνευμονικές παθήσεις ή διαβήτη μπορεί να αποτρέψει την κατάστασή σας να χειροτερέψει και να χρειαστεί επείγουσα περίθαλψη.
- Η μεταφορά από τη ΜΕΘ σε άλλο μέρος του νοσοκομείου για ανάρρωση μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης από Acinetobacter. Ρωτήστε τους φροντιστές σας σχετικά με τις επιλογές αποκατάστασης.
- Οι υγιείς άνθρωποι δεν κινδυνεύουν συνήθως, αλλά η επίσκεψη ασθενών συγγενών στα νοσοκομεία μπορεί να το αυξήσει, ειδικά αν περνάτε σημαντικό χρόνο στη ΜΕΘ.
Βήμα 2. Πλένετε συχνά τα χέρια σας
Ένας κρίσιμος τρόπος για να μειώσετε τον κίνδυνο να πάθετε οποιοδήποτε τύπο βακτηριακής ή ιογενούς λοίμωξης ενώ μένετε σε νοσοκομείο (ή επισκέπτεστε ένα) είναι να πλένετε τα χέρια σας σωστά και συχνά. Πλύνετε τα χέρια σας μετά το μπάνιο και αφού αγγίξετε οποιοδήποτε άτομο (ασθενή ή προσωπικό του νοσοκομείου) ή επιφάνεια έξω από το μπάνιο. Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί με τα κουμπιά πόρτας, τους διακόπτες φωτισμού, τα κάγκελα κρεβατιών, τις κουρτίνες, τα κομοδίνα και κάθε είδους ιατρικό εξοπλισμό.
- Το ζεστό νερό και το κανονικό σαπούνι είναι μάλλον αρκετά για να απολυμάνετε τα χέρια σας από βακτήρια, αλλά σκεφτείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε καθαριστικό με βάση το αλκοόλ.
- Χρησιμοποιήστε τη χαρτοπετσέτα με την οποία στεγνώσατε τα χέρια σας ως φράγμα ενάντια στα πόμολα της πόρτας και στις ράγες του κομοδίνου. Μόλις ξαναβρεθείτε στο κρεβάτι (ως ασθενής), πετάξτε τη χαρτοπετσέτα στα σκουπίδια.
- Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάποιο απολυμαντικό χεριών κοντά στο κρεβάτι του νοσοκομείου σας ανά πάσα στιγμή.
Βήμα 3. Σταματήστε να αγγίζετε τα μάτια και το στόμα σας
Ακόμα κι αν απολυμαίνετε συχνά τα χέρια σας ως ασθενής ή επισκέπτης στο νοσοκομείο, προσπαθήστε να μην αγγίζετε συνήθως το πρόσωπό σας (ειδικά το στόμα και τα μάτια σας) με τα χέρια σας. Τα βακτήρια στα χέρια σας είναι συνήθως ακίνδυνα, αλλά μπορούν να εισέλθουν στο σώμα σας από το στόμα ή τα μάτια σας και να γίνουν μολυσματικά. Ως εκ τούτου, επικεντρωθείτε στο να κρατάτε τα χέρια σας στο πλάι ή στην αγκαλιά σας.
- Εάν δεν φοράτε γυαλιά, σκεφτείτε να βάλετε πλαστική προστασία για τα μάτια για να αποφύγετε να αγγίξετε ή να τρίψετε τα μάτια σας.
- Εάν είστε γυναίκα, να είστε πολύ προσεκτικοί σχετικά με τη μετάδοση βακτηρίων (και άλλων μικροβίων) ενώ βάζετε μακιγιάζ και κραγιόν στα μάτια. Εάν είστε ασθενής στο νοσοκομείο, είναι ασφαλέστερο να μην φοράτε μακιγιάζ.
- Δώστε προσοχή σε άλλα αντικείμενα που οι άνθρωποι συνήθως βάζουν στο στόμα τους χωρίς να σκέφτονται, όπως στυλό και μολύβια και οτιδήποτε μοιράζεται, όπως τηλέφωνα ή παιχνίδια.
Βήμα 4. Αποφύγετε να αγγίζετε ασθενείς στο νοσοκομείο
Ενώ βρίσκεστε σε νοσοκομείο, μπορεί να είναι δελεαστικό να αγγίξετε συμπονετικά τους ασθενείς, αλλά αυτό αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο μόλυνσης από Acinetobacter - ιδιαίτερα εάν είστε επίσης ασθενής και αρκετά άρρωστος. Οι ασθενείς στο νοσοκομείο μπορούν να φιλοξενήσουν βακτήρια ανθεκτικά στα αντιβιοτικά (όπως το Acinetobacter) στο δέρμα, τα ρούχα ή τα προσωπικά τους αντικείμενα.
- Η ομιλία, η ακρόαση και η υποστήριξη των ασθενών του νοσοκομείου είναι σίγουρα χρήσιμη, αλλά αποφύγετε να τους αγγίξετε, ειδικά εάν βρίσκονται στη ΜΕΘ.
- Εάν είστε ασθενής σε νοσοκομείο, αποφύγετε να μοιράζεστε πετσέτες, πανιά, ξυραφάκια ή ρούχα με άλλους ασθενείς.
- Το Acinetobacter εξαπλώνεται σε ευαίσθητους ασθενείς με επαφή από άτομο σε άτομο ή επαφή με μολυσμένες επιφάνειες.
- Εάν βρίσκεστε κοντά σε ασθενή με βήχα, σκεφτείτε να φορέσετε χειρουργική μάσκα για πρόσθετη προστασία. Τα βακτήρια μπορούν να ταξιδέψουν μέσα σε σταγονίδια σάλιου/βλέννας.
Βήμα 5. Ποτέ μην αγγίζετε εξοπλισμό ή μηχανήματα
Είτε είστε ασθενής είτε επισκέπτεστε, μην αγγίζετε ποτέ κανένα ιατρικό εξοπλισμό ή μηχανήματα ενώ βρίσκεστε σε περιβάλλον νοσοκομείου ή κλινικής, ειδικά όταν βρίσκεστε σε ΜΕΘ ή επείγοντα. Συχνά αποτελούν πηγή βακτηρίων και άλλων μικροβίων και το άγγιγμα τους μπορεί επίσης να αλλάξει τη λειτουργία τους ή να αλλάξει τις ρυθμίσεις, οι οποίες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Μην αφήνετε την περιέργεια να σας κάνει το καλύτερο και κρατήστε τα χέρια σας για τον εαυτό σας και αφήστε τους επαγγελματίες να ασχοληθούν και να καθαρίσουν τον ιατρικό εξοπλισμό.
- Ο ιατρικός εξοπλισμός που είναι πιθανότερο να μολυνθεί με βακτήρια περιλαμβάνει καθετήρες ούρων, ενδοφλέβιο εξοπλισμό και αναπνευστικούς σωλήνες/εργαλεία.
- Σε γενικές γραμμές, κάθε εξοπλισμός που ασχολείται με τη χορήγηση ή τη λήψη αίματος/ούρων/υγρού από εσάς έχει υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης με Acinetobacter και άλλα μικρόβια.
Βήμα 6. Ζητήστε από τους φροντιστές να πλένουν τα χέρια τους πριν σας αγγίξουν
Εκτός από τον ιατρικό εξοπλισμό και άλλους ασθενείς, μια άλλη πηγή μόλυνσης με Acinetobacter είναι το προσωπικό του νοσοκομείου - γιατροί, νοσηλευτές, βοηθοί και τεχνικοί. Εκπαιδεύονται για το πώς να αποτρέψουν τη μετάδοση βακτηριακών λοιμώξεων πλένοντας τα χέρια τους και διατηρώντας καθαρά, αλλά μερικοί είναι πιο ευσυνείδητοι σε αυτό από άλλους. Ως εκ τούτου, υπενθυμίστε ή ζητήστε από όλους τους υπαλλήλους του νοσοκομείου να πλένουν τα χέρια τους και να απολυμαίνουν τον εξοπλισμό τους πριν σας θεραπεύσουν και αγγίξουν.
- Προσφέρετέ τους τη χρήση απολυμαντικού χεριών με βάση το αλκοόλ, εάν δεν έχουν καθόλου. Να είστε ευγενικοί και να προσπαθείτε να μην τους προσβάλλετε.
- Η χρήση γαντιών μίας χρήσης προστατεύει το προσωπικό του νοσοκομείου από τους ασθενείς, αλλά ζητήστε από τους φροντιστές να αλλάξουν τα γάντια τους μπροστά σας για την προστασία σας από το Acinetobacter και άλλα επιβλαβή μικρόβια.
- Τα νοσοκομεία που διαθέτουν πιο βολικό διανομέα απολυμαντικών χεριών έχουν υψηλότερη συμμόρφωση με την υγιεινή από το προσωπικό - έως και 80% ή περισσότερο.
Βήμα 7. Επιμείνετε οι φροντιστές να ασκούν ασηπτικές τεχνικές
Οι ασηπτικές τεχνικές είναι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται σε νοσοκομειακές ρυθμίσεις και έχουν σχεδιαστεί για να αποστειρώνουν οποιοδήποτε εξοπλισμό ή υλικά θεραπείας που χρησιμοποιούνται σε εσάς κατά τη διάρκεια της διαμονής σας. Όλος ο διαγνωστικός εξοπλισμός και τα όργανα που χρησιμοποιούνται πάνω σας θα πρέπει να είναι ολοκαίνουργια (ποτέ να χρησιμοποιηθούν), απολυμανμένα με οινόπνευμα ή καλυμμένα με κάποιο στείρο προστατευτικό κάλυμμα.
- Οι φροντιστές πρέπει να αλλάζουν τα γάντια, τις μάσκες και τα καλύμματα υγιεινής τους πριν από τη θεραπεία κάθε ασθενούς (κατά προτίμηση κατά την άποψή σας).
- Οι φροντιστές δεν πρέπει να φορούν δαχτυλίδια, κοσμήματα, ακόμη και ρολόγια ενώ θεραπεύουν τους ασθενείς, επειδή είναι δύσκολο να καθαριστούν και να απολυμανθούν.
Μέρος 2 από 2: Αντιμετώπιση λοιμώξεων από ακινοτοβακτήριο
Βήμα 1. Μην χρησιμοποιείτε τυπικά αντιβιοτικά
Το Acinetobacter, ειδικά το στέλεχος baumannii, αναγνωρίζεται ως ένα πολύ δύσκολο αντιμικροβιακά ανθεκτικό βακτήριο για έλεγχο και θεραπεία. Σε γενικές γραμμές, η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών στα νοσοκομεία δημιούργησε αυτούς τους ανθεκτικούς στα φάρμακα «υπερμύκητες» και η συχνότητα των δυνητικά απειλητικών για τη ζωή λοιμώξεων του Acinetobacter αυξάνεται.
- Ως εκ τούτου, οι κεφαλοσπορίνες πρώτης, δεύτερης και τρίτης γενιάς, οι μακρολίδες και οι πενικιλλίνες είναι ουσιαστικά άχρηστες κατά της δραστηριότητας του Acinetobacter και μπορεί στην πραγματικότητα να προωθήσουν την ανάπτυξή τους.
- Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα που προκαλούνται από τον αποικισμό του Acinetobacter είναι η βακτηριαιμία (μόλυνση του αίματος), η πνευμονία, η μηνιγγίτιδα, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και οι λοιμώξεις του τραύματος.
Βήμα 2. Χρησιμοποιήστε νεότερα, ισχυρότερα αντιβιοτικά
Το Acinetobacter είναι ανθεκτικό στα περισσότερα αντιμικροβιακά φάρμακα, αλλά όχι σε όλα τα νεότερα, ισχυρότερα. Τα αντιβιοτικά που συνήθως είναι αποτελεσματικά κατά του A. baumannii περιλαμβάνουν καρβαπενέμες, πολυμυξίνες Ε και Β, σουλβακτάμη, πιπερακιλλίνη/ταζοβακτάμη, τιγεκυκλίνη και αμινογλυκοσίδες. Ποιο προτείνει ο γιατρός σας εξαρτάται κυρίως από το πού βρίσκεται η βακτηριακή λοίμωξή σας, πώς το ανοσοποιητικό σας σύστημα το καταπολεμά και τη γενική υγεία σας.
- Κατά γενικό κανόνα, τα καρβαπενέμια (ιμιπενέμη, μεροπενέμη, δωριπενέμη) είναι η κορυφαία επιλογή για τη θεραπεία του A. baumannii, αν και τα ανθεκτικά στην καρβαπενέμη στελέχη Acinetobacter γίνονται πιο συνηθισμένα στις ΗΠΑ σε όλο τον κόσμο.
- Ορισμένα άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά του A. baumannii περιλαμβάνουν κολιστίνη, αμικασίνη, ριφαμπίνη και μινοκυκλίνη.
Βήμα 3. Εξετάστε το ενδεχόμενο χρήσης συνδυαστικής θεραπείας
Συνδυαστική θεραπεία σημαίνει τη χρήση δύο ή περισσότερων αντιβιοτικών ταυτόχρονα εντός μολυσμένου ασθενούς. Έχει συνεργιστική επίδραση στα φάρμακα και τα καθιστά πιο ισχυρά και αποτελεσματικά - σαν 1-2 γροθιές. Ωστόσο, οι παρενέργειες μπορεί επίσης να είναι πιο σοβαρές και περιλαμβάνουν στομαχικά / εντερικά προβλήματα, ναυτία, έμετο και διάρροια. Συζητήστε τα θετικά και τα αρνητικά της συνδυαστικής θεραπείας με το γιατρό σας.
- Σε γενικές γραμμές, ο συνδυασμός ριφαμπίνης με ιμιπενέμη, τομπραμυκίνη ή κολιστίνη είναι οι πιο αποτελεσματικοί, τουλάχιστον κατά της πνευμονίας που προκαλεί το Acinetobacter.
- Για τους περισσότερους ασθενείς, η μονοθεραπεία (χρησιμοποιώντας μόνο ένα αντιβιοτικό) είναι εξίσου αποτελεσματική με τη συνδυαστική θεραπεία, αν και εάν ένας ασθενής είναι πολύ άρρωστος με ένα πολύ εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, η συνδυαστική θεραπεία είναι συχνά η τελευταία τους ελπίδα.
Συμβουλές
- Οι μολύνσεις με ακινετοβακτήριο σπάνια εμφανίζονται εκτός ενός περιβάλλοντος υγειονομικής περίθαλψης.
- Το Acinetobacter μπορεί να επιβιώσει σε πάγκους ή άλλες επιφάνειες για αρκετούς μήνες. Ο σωστός καθαρισμός των επιφανειών και των χεριών πρέπει να γίνεται το συντομότερο δυνατό.
- Surprisingσως εκπληκτικά, το απολυμαντικό χεριών με βάση το αλκοόλ τείνει να σκοτώνει τα βακτήρια λιγότερο αποτελεσματικά από το πλύσιμο σχολαστικά με κανονικό σαπούνι και νερό.
- Η λοίμωξη με ακινοτοβακτήριο εμφανίζεται συνήθως σε πολύ άρρωστους ασθενείς και μπορεί είτε να προκαλέσει είτε να συμβάλει στον θάνατό τους.
- Η πλήρης εξάλειψη του Acinetobacter από το περιβάλλον μπορεί να απαιτήσει πολλαπλούς καθαρισμούς χλωρίνης ή σύστημα απολύμανσης χωρίς επαφή, όπως ατμούς υπεροξειδίου του υδρογόνου.
