Η ενδοφλέβια (IV) σωλήνωση, επίσης γνωστή ως εισαγωγή περιφερικού φλεβικού καθετήρα (PVC), είναι μια αρκετά απλή ιατρική διαδικασία. Ωστόσο, χρειάζεται κάποια τεχνική και προετοιμασία για να ολοκληρωθεί με ασφάλεια. Ενώ διαφορετικοί επαγγελματίες μπορούν να προσαρμόσουν λίγο την τεχνική στις δικές τους προτιμήσεις, η βασική διαδικασία περιλαμβάνει τη συλλογή κατάλληλων υλικών και την κατάλληλη προετοιμασία της θέσης εισαγωγής, την εισαγωγή της βελόνας και την κατάλληλη συντήρηση και καθαρισμό μετά την εισαγωγή του καθετήρα.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Προετοιμασία για την εισαγωγή μιας κάνουλας
Βήμα 1. Συγκεντρώστε υλικά
Ο ψεκασμός απαιτεί κάποια βασική προετοιμασία και προφύλαξη. Θα πρέπει να προστατευτείτε από την επαφή με τα υγρά του σώματος του ασθενούς και πρέπει να προστατέψετε τον ασθενή από τραυματισμό ή λοίμωξη. Για να το κάνετε αυτό θα χρειαστείτε:
- Μη αποστειρωμένα γάντια
- Αιμοστατικός επίδεσμος
- Αντισηπτικό διάλυμα ή μαντηλάκια με οινόπνευμα
- Τοπικό αναισθητικό διάλυμα (προαιρετικό)
- Σύριγγα με βελόνα κατάλληλου μετρητή
- Συσκευή φλεβικής πρόσβασης
- Διαφανές ντύσιμο
- Χαρτοταινία
- Αιχμηρό δοχείο
Βήμα 2. Επιλέξτε το μέγεθος της κάνουλας που θα χρησιμοποιήσετε
Γενικά, όσο μεγαλύτερη βελόνα μετρητή χρησιμοποιείτε, τόσο μεγαλύτερη είναι η μέγιστη παροχή του υγρού που εισέρχεται στη φλέβα. Οι βελόνες μεγαλύτερου μεγέθους έχουν στην πραγματικότητα μικρότερο αριθμό, οπότε ένας μετρητής 14 είναι μεγάλος, ενώ ένας δείκτης 22 είναι μικρός. Επιλέξτε ένα μέγεθος που μπορεί να εκπληρώσει εύκολα τον σκοπό της διαδικασίας αλλά δεν είναι υπερμεγέθη.
Οι μικρότερες βελόνες χρησιμοποιούνται στα παιδιά. Τα μεγαλύτερα χρησιμοποιούνται για ταχεία μετάγγιση αίματος
Βήμα 3. Κάντε μια συζήτηση με τον ασθενή σας
Λάβετε ενημερωμένη συγκατάθεση από τον ασθενή πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία. Αυτό γίνεται συνήθως προφορικά. Αυτό δημιουργεί μια σχέση με τον ασθενή και επιτρέπει μια λιγότερο τραυματική εμπειρία.
- Παρουσιάστε τον εαυτό σας στον ασθενή σας.
- Επαληθεύστε την ταυτότητα του ασθενούς σας πριν ξεκινήσετε οποιεσδήποτε διαδικασίες.
- Εξηγήστε τη διαδικασία στον ασθενή και απαντήστε σε τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να έχουν.
- Πάρτε επίσης ένα γρήγορο ιστορικό, κυρίως για να αποκλείσετε οποιαδήποτε αλλεργία ή ευαισθησία που μπορεί να έχει ο ασθενής. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την αλλεργία στο λάτεξ. Εάν επιβεβαιωθεί αλλεργία στο λάτεξ, τότε το τουρνουά, τα γάντια και η κάνουλα πρέπει να είναι χωρίς λάτεξ.
Βήμα 4. Πλύνετε τα χέρια σας και φορέστε γάντια
Όλοι οι ιατροί θα πρέπει να ακολουθούν ενδελεχείς και σωστές πρακτικές υγιεινής πριν έρθουν σε επαφή με έναν ασθενή. Είναι σημαντικό να διατηρήσετε τον κίνδυνο να μολυνθεί ο ασθενής στο ελάχιστο ενώ εισάγετε μια κάνουλα πλένοντας καλά τα χέρια σας και βάζοντας γάντια.
Βήμα 5. Χρησιμοποιήστε κατάλληλο ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό
Η χρήση γαντιών όχι μόνο θα προστατεύσει τον ασθενή σας, αλλά θα σας προστατεύσει επίσης από την έκθεση σε σωματικά υγρά και δυνητικά μολυσματικό υλικό. Ένα μόνο ζευγάρι μη αποστειρωμένα γάντια θα είναι πιθανώς αρκετό για αυτήν την εργασία.
Ανάλογα με τις απαιτήσεις της εγκατάστασής σας, μπορεί επίσης να θέλετε να φοράτε προστατευτικά γυαλιά όταν τοποθετείτε ή αφαιρείτε έναν IV καθετήρα
Βήμα 6. Εφαρμόστε το τουρνουά γύρω από το χέρι του ασθενούς
Στις περισσότερες περιπτώσεις, προτιμάται ο μη κυρίαρχος βραχίονας του ασθενούς. Το τουρνουά πρέπει να τοποθετηθεί στον βραχίονα ακριβώς πάνω από το σημείο της κάνουλας. Σφίξτε το κατάλληλα, ώστε να τονιστούν οι φλέβες του ασθενούς. Άλλες μέθοδοι για τον εντοπισμό μιας καλής φλέβας περιλαμβάνουν:
- Χτυπήστε τη φλέβα για να διασταλεί.
- Ζητώντας από τον ασθενή να ανοίξει και να κλείσει τη γροθιά του.
- Χρησιμοποιώντας τη βαρύτητα για να τονίσετε τη φλέβα κρατώντας το χέρι του ασθενούς προς τα κάτω.
- Εφαρμόζοντας ήπια θερμότητα στο σημείο της φλέβας.
- Εάν δυσκολεύεστε να βρείτε μια καλή φλέβα στο χέρι που έχετε επιλέξει, ελέγξτε τον αντίθετο βραχίονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις (π.χ. εάν ο ασθενής έχει διαβήτη ή έχει ιστορικό κατάχρησης ναρκωτικών IV), μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε υπερηχογράφημα για να σας βοηθήσει να εντοπίσετε μια καλή φλέβα.
Βήμα 7. Καθαρίστε το δέρμα
Χρησιμοποιώντας ένα μαντηλάκι με αλκοόλ ή ένα αντισηπτικό διάλυμα, καθαρίστε τους παθογόνους παράγοντες στο δέρμα γύρω από τη φλέβα που χρησιμοποιούνται για σωληνίσματα. Εφαρμόστε το αντισηπτικό στο σημείο με τριβή για 30-60 δευτερόλεπτα και, στη συνέχεια, αφήστε το σημείο να στεγνώσει στον αέρα για έως και ένα λεπτό. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη του κινδύνου μόλυνσης και στη μείωση του τσιμπήματος.
Εάν η περιοχή είναι πραγματικά καλυμμένη με μαλλιά, ίσως χρειαστεί να τα ξυρίσετε. Αυτό θα σας βοηθήσει να εντοπίσετε τη φλέβα, να αποκτήσετε σαφή στόχο και θα σας βοηθήσει κατά τον καθαρισμό της περιοχής
Μέρος 2 από 3: Εισαγωγή της βελόνας
Βήμα 1. Τοποθετήστε τη βελόνα της κάνουλας σε κατάλληλη γωνία
Η σωστή γωνία θα εξαρτηθεί από το μέγεθος της συσκευής και το βάθος της φλέβας.
- Εάν προσπαθείτε να αποκτήσετε πρόσβαση σε μια μικρή, επιφανειακή φλέβα, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε έναν μικρό καθετήρα (με μετρητή 22-24) και να τοποθετήσετε υπό γωνία 10 ° -25 °.
- Για βαθύτερη φλέβα, χρησιμοποιήστε μεγαλύτερο καθετήρα και τοποθετήστε το υπό γωνία 30 ° -45 °.
- Βεβαιωθείτε ότι έχετε τοποθετήσει τη λοξότμητη βελόνα προς τα πάνω (με το μάτι της στραμμένο προς τα πάνω). Αυτό σημαίνει ότι το σημείο της βελόνας βρίσκεται κάτω από το δέρμα.
Βήμα 2. Προχωρήστε την κάνουλα μέχρι να επιτύχετε flashback
Κρατήστε την κάνουλα στο μπροστινό μέρος των φτερών της με το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλό σας και στο πίσω μέρος με τον αντίχειρά σας. Προωθήστε το αργά στο δέρμα έως ότου το αίμα εισέλθει στη βάση της κάνουλας. Αυτό ονομάζεται flashback και σηματοδοτεί ότι έχετε εισέλθει σε φλέβα.
Μόλις εμφανιστεί αναδρομή, μειώστε τη γωνία της βελόνας για να αποφύγετε τη διάτρηση του οπίσθιου τοιχώματος της φλέβας
Βήμα 3. Προωθήστε το πλαστικό κομμάτι της κάνουλας
Η βελόνα πρέπει τώρα να παραμένει ακίνητη ενώ το πλαστικό συστατικό της κάνουλας προωθείται άλλα 2-3 mm στη φλέβα. Ο στόχος είναι να μπει το πλαστικό περίβλημα στη φλέβα και να το κρατήσει εκεί, ενώ αφαιρείται η βελόνα.
Συνεχίστε να προωθείτε το πλαστικό εξάρτημα της κάνουλας μέχρι να εισαχθεί πλήρως ο πλαστικός σωλήνας. Ο "κόμβος" του πλαστικού εξαρτήματος θα χτυπήσει το δέρμα όταν είναι μέχρι τέλους
Βήμα 4. Αφήστε το αίμα να ρέει σε ένα εξάρτημα
Αφαιρέστε το τουρνουά από το χέρι του ασθενούς. Αφαιρέστε τη βελόνα από τη βάση της κάνουλας, αφήνοντας το πλαστικό εξάρτημα στη θέα. Αφήστε το αίμα να ρέει στη βάση της κάνουλας, οπότε υπάρχει μικρότερος κίνδυνος εισόδου αέρα στη φλέβα εάν εγχυθεί κάτι μέσω της κάνουλας, που ονομάζεται εμβολή αέρα.
Στη συνέχεια, καλύψτε την κάνουλα ή συνδέστε δοκιμαστικούς σωλήνες ή άλλα αναλώσιμα
Βήμα 5. Βρείτε άλλη φλέβα, εάν ο καθετηριασμός σας δεν είναι επιτυχής
Εάν δεν μπορείτε να καθετηριάσετε μια φλέβα με επιτυχία, μην επιχειρήσετε ποτέ να επανατοποθετήσετε τη βελόνα. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε κατακερματισμό του καθετήρα και εμβολή στον ασθενή.
Μέρος 3 από 3: Ολοκλήρωση της διαδικασίας
Βήμα 1. Ασφαλίστε την κάνουλα με ένα κατάλληλο επίδεσμο
Εάν η κάνουλα πρέπει να παραμείνει στη φλέβα, θα πρέπει να την ασφαλίσετε. Χρησιμοποιώντας διαφανή επίδεσμο και ταινία ή ειδικό εξάρτημα που συνοδεύει την κάνουλα, ασφαλίστε τη συσκευή φλεβικής πρόσβασης στο δέρμα. Συνδέστε την κάνουλα στο δέρμα έτσι ώστε να είναι άνετη για τον ασθενή αλλά να παραμένει στη θέση της στη φλέβα. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να κολλήσετε προσαρτήματα στο δέρμα, για παράδειγμα έναν σωλήνα που οδηγεί σε άλλο σημείο στερέωσης.
- Τοποθετήστε μια ετικέτα πάνω από το διαφανές ντύσιμο με την ημερομηνία, την ώρα και οποιαδήποτε άλλη πληροφορία απαιτείται από την εγκατάσταση σας.
- Εάν χρησιμοποιείτε απλά την κάνουλα για να πάρετε πολλά δείγματα αίματος, για παράδειγμα, δεν απαιτείται εκτεταμένη στερέωση. Ωστόσο, πρέπει να είστε σίγουροι ότι θα παραμείνει στη θέση του για αρκετό καιρό για να πάρετε το δείγμα σας, οπότε ίσως θελήσετε να το κολλήσετε λίγο.
Βήμα 2. Επιθεωρήστε και καθαρίστε την κάνουλα
Αρχικά, τραβήξτε πίσω τη σύριγγα για να αφαιρέσετε λίγο αίμα. Αυτό θα επιβεβαιώσει ότι η κάνουλα είναι ακόμα στη θέση της μέσα στη φλέβα. Στη συνέχεια ξεπλύνετε την κάνουλα με διάλυμα έκπλυσης, συνήθως φυσιολογικό ορό ή ηπαρίνη. Αυτό θα διασφαλίσει ότι η περιοχή είναι καθαρή και θα ελέγξει για επαρκή τοποθέτηση εντός της φλέβας.
- Για να ξεπλύνετε την κάνουλα θα χρειαστείτε 5-10ml φυσιολογικού ορού σε μια σύριγγα. Αυτό μπορεί να έρθει σε μια προγεμισμένη σύριγγα ή μπορεί να χρειαστεί να το γεμίσετε μόνοι σας. Ξεπλύνετε τη κάνουλα συνδέοντας τη σύριγγα αλατούχου διαλύματος στη θύρα της κάνουλας, εγχύστε το φυσιολογικό ορό μέσα στη θύρα, αποσυνδέστε τη σύριγγα και, στη συνέχεια, κλείστε τη θύρα.
- Εάν επιστρέφετε για να βάλετε μια ένεση σε κάνουλα, ξεπλύνετε ξανά με αλατούχο διάλυμα. Αυτό θα διασφαλίσει ότι η κάνουλα είναι ακόμα στη θέση της.
Βήμα 3. Επαναθερματώστε, εάν είναι απαραίτητο
Εάν δεν παρατηρείτε αίμα στον θάλαμο αναδρομής όταν ελέγχετε την κάνουλα, θα χρειαστεί να επαναθερμοποιήσετε τη φλέβα. Εάν δεν υπάρχει αναδρομή, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι ο καθετήρας έχει τρυπήσει το οπίσθιο τοίχωμα της φλέβας. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ασθενείς με σοβαρή υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση).
- Αποσύρετε τη συσκευή μέχρι να είναι ακριβώς κάτω από το επίπεδο του δέρματος και προσπαθήστε να επαναθερμοποιήσετε.
- Εάν εμφανιστεί πρήξιμο στο σημείο, αφαιρέστε τη συσκευή και αφήστε το τουρνουά. Εφαρμόστε άμεση πίεση στο σημείο για 5 λεπτά.
Βήμα 4. Καθαρίστε μετά τη διαδικασία
Απορρίψτε τη βελόνα σε ένα δοχείο αιχμηρών αντικειμένων για να μειώσετε τον κίνδυνο μιας βελόνας. Απορρίψτε κάθε άλλο απόβλητο κατάλληλα.
- Τεκμηριώστε τη διαδικασία στο κατάλληλο σύνολο σημειώσεων.
- Εάν αφαιρέσετε την κάνουλα, τοποθετήστε ένα κομμάτι γάζας στο σημείο της ένεσης και κρατήστε το στη θέση του με ιατρική ταινία ή επίδεσμο. Αυτό θα διασφαλίσει ότι ο ασθενής δεν αιμορραγεί μετά τη διαδικασία.
