Ο καθετήρας είναι μια ιατρική συσκευή που αποτελείται από έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα ο οποίος μπορεί να εφοδιαστεί με μια ποικιλία διαφορετικών άκρων για να εξυπηρετήσει μια σειρά λειτουργιών. Οι καθετήρες εισάγονται στο σώμα ως μέρος πολλών διαφορετικών ιατρικών διαδικασιών. Για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση αιμορραγίας του ουρογεννητικού συστήματος (GU), για την παρακολούθηση της ενδοκρανιακής πίεσης και ακόμη και τη χορήγηση ορισμένων φαρμάκων. Σε κοινή χρήση, η "εισαγωγή καθετήρα" αναφέρεται συνήθως στην κοινή πρακτική εισαγωγής καθετήρα ούρων στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας ενός ασθενούς με σκοπό την αποστράγγιση των ούρων. Όπως όλες οι ιατρικές διαδικασίες, ακόμη και αυτή η κοινή, η σωστή ιατρική εκπαίδευση και η αυστηρή τήρηση των διαδικασιών ασφάλειας και υγιεινής είναι απαραίτητες.
Βήματα
Μέρος 1 από 2: Προετοιμασία για εισαγωγή
Βήμα 1. Εξηγήστε τη διαδικασία στον ασθενή πριν ξεκινήσετε
Οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν συνηθίσει να εισάγουν οποιοδήποτε αντικείμενο, πόσο μάλλον ένα μακρύ σωλήνα, στην ουρήθρα τους. Αν και αυτό δεν περιγράφεται πάντα ως "επώδυνο", συχνά περιγράφεται ως "άβολο", ακόμη και έντονα. Λόγω σεβασμού για τον ασθενή, εξηγήστε του τα βήματα της διαδικασίας πριν ξεκινήσετε.
Η εξήγηση των βημάτων και του τι να περιμένετε μπορεί επίσης να βοηθήσει τον ασθενή να χαλαρώσει και να αποφύγει το άγχος
Βήμα 2. Ζητήστε από τον ασθενή να ξαπλώσει ανάσκελα
Τα πόδια του ασθενούς πρέπει να είναι απλωμένα και τα πόδια του να είναι ενωμένα. Το ξαπλωμένο σε ύπτια θέση χαλαρώνει την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα, διευκολύνοντας την ευκολότερη εισαγωγή του καθετήρα. Μια τεταμένη ουρήθρα συμπιέζει τον καθετήρα, η οποία οδηγεί σε αντίσταση κατά την εισαγωγή, προκαλώντας πόνο και μερικές φορές ακόμη και βλάβη στον υποκείμενο ιστό της ουρήθρας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
Βοηθήστε τον ασθενή να μπει σε ύπτια θέση, εάν είναι απαραίτητο
Βήμα 3. Πλύνετε τα χέρια σας και φορέστε αποστειρωμένα γάντια
Τα γάντια αποτελούν σημαντικό μέρος των ΜΑΠ (Εξοπλισμός Προσωπικής Προστασίας) που χρησιμοποιούν οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας για να προστατεύσουν τον εαυτό τους και τον ασθενή κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών. Σε περίπτωση εισαγωγής καθετήρα, τα αποστειρωμένα γάντια βοηθούν να διασφαλιστεί ότι τα βακτήρια δεν εισάγονται στην ουρήθρα και ότι τα σωματικά υγρά του ασθενούς δεν έρχονται σε επαφή με τα χέρια σας.
Βήμα 4. Ανοίξτε τη διάταξη του καθετήρα
Οι καθετήρες μίας χρήσης διατίθενται σε σφραγισμένα, αποστειρωμένα κιτ. Πριν ανοίξετε το κιτ, βεβαιωθείτε ότι έχετε τον σωστό καθετήρα για τους σκοπούς σας. Θα χρειαστείτε έναν καθετήρα που είναι το σωστό μέγεθος για τον ασθενή σας. Οι καθετήρες έχουν βαθμολογία σε μονάδες που ονομάζονται Γαλλικά (1 Γαλλικά = 1/3 mm) και διατίθενται σε μεγέθη από 12 (μικρά) έως 48 (μεγάλα) Γαλλικά.
- Οι μικρότεροι καθετήρες είναι συνήθως καλύτεροι για την άνεση του ασθενούς, αλλά μεγαλύτεροι καθετήρες μπορεί να είναι απαραίτητοι για την αποστράγγιση των παχιών ούρων ή για να διασφαλιστεί ότι ο καθετήρας παραμένει στη θέση του.
- Ορισμένοι καθετήρες έχουν επίσης εξειδικευμένες συμβουλές που τους επιτρέπουν να εξυπηρετούν διαφορετικές λειτουργίες. Για παράδειγμα, ένας τύπος καθετήρα που ονομάζεται καθετήρας Foley χρησιμοποιείται συνήθως για την αποστράγγιση των ούρων επειδή περιλαμβάνει ένα εξάρτημα με μπαλόνι που μπορεί να διογκωθεί για να ασφαλίσει τον καθετήρα πίσω από το λαιμό της ουροδόχου κύστης.
- Συλλέξτε απολυμαντικό ιατρικής ποιότητας, μπατονέτες, χειρουργικές κουρτίνες, λιπαντικό, νερό, σωλήνες, σακούλα αποστράγγισης και ταινία. Όλα τα αντικείμενα πρέπει να καθαρίζονται ή/και να αποστειρώνονται σωστά.
Βήμα 5. Αποστείρωση και προετοιμασία της γεννητικής περιοχής του ασθενούς
Τρίψτε την περιοχή των γεννητικών οργάνων του ασθενούς με μπατονέτες εμποτισμένες με απολυμαντικό. Ξεπλύνετε ή τρίψτε την περιοχή με αποστειρωμένο νερό ή οινόπνευμα για να απομακρύνετε τυχόν υπολείμματα. Επαναλάβετε όπως χρειάζεται. Όταν τελειώσετε, απλώστε χειρουργικές κουρτίνες γύρω από τα γεννητικά όργανα, αφήνοντας χώρο για πρόσβαση στο πέος ή τον κόλπο.
- Για τις γυναίκες ασθενείς, φροντίστε να καθαρίσετε τα χείλη και την ουρήθρα (το εξωτερικό του ανοίγματος της ουρήθρας που βρίσκεται πάνω από τον κόλπο). Για τους άνδρες, καθαρίστε το άνοιγμα της ουρήθρας στο πέος.
- Ο καθαρισμός πρέπει να γίνεται από μέσα προς τα έξω για να μην μολύνει την ουρήθρα. Με άλλα λόγια, ξεκινήστε από το άνοιγμα της ουρήθρας και προχωρήστε απαλά προς τα έξω με κυκλικό τρόπο.
Μέρος 2 από 2: Εισαγωγή του καθετήρα στην ουροδόχο κύστη
Βήμα 1. Εφαρμόστε λιπαντικό στην άκρη του καθετήρα
Επικαλύψτε το άπω τμήμα του καθετήρα (το τμήμα 0,78-1,97 ιντσών (2-5 cm) στην άκρη) με μια γενναιόδωρη ποσότητα λιπαντικού. Αυτό είναι το τέλος που θα εισαγάγετε στο άνοιγμα της ουρήθρας. Εάν χρησιμοποιείτε καθετήρα με μπαλόνι, φροντίστε να λιπάνετε το τμήμα του μπαλονιού και στην άκρη του.
Βήμα 2. Εάν ο ασθενής είναι θηλυκός, κρατήστε τα χείλη ανοιχτά και εισάγετε τον καθετήρα στον ουρήθρα
Κρατήστε τον καθετήρα στο κυρίαρχο χέρι σας και χρησιμοποιήστε το μη κυρίαρχο χέρι σας για να απλώσετε τα χείλη του ασθενούς έτσι ώστε να μπορείτε να δείτε το άνοιγμα της ουρήθρας. Εισάγετε απαλά την άκρη του καθετήρα στην ουρήθρα.
Βήμα 3. Εάν ο ασθενής είναι άνδρας, κρατήστε το πέος και τοποθετήστε τον καθετήρα στο άνοιγμα της ουρήθρας
Κρατήστε το πέος στο μη κυρίαρχο χέρι σας και τραβήξτε απαλά προς τα πάνω, κάθετα στο σώμα του ασθενούς. Τοποθετήστε την άκρη του καθετήρα στην ουρήθρα του ασθενούς με το κυρίαρχο χέρι σας.
Βήμα 4. Συνεχίστε να πιέζετε μέχρι ο καθετήρας να καθίσει στην ουροδόχο κύστη
Το μήκος του καθετήρα πρέπει να τροφοδοτείται απαλά μέσω της ουρήθρας και στην ουροδόχο κύστη μέχρι να παρατηρηθούν τα ούρα. Αφού αρχίσουν να ρέουν τα ούρα, συνεχίστε να σπρώχνετε τον καθετήρα στην ουροδόχο κύστη άλλα 5 ίντσες (5,08 εκατοστά) για να βεβαιωθείτε ότι ο καθετήρας βρίσκεται στον αυχένα της ουροδόχου κύστης.
Βήμα 5. Εάν χρησιμοποιείτε καθετήρα με μπαλόνι, διογκώστε το μπαλόνι με αποστειρωμένο νερό
Χρησιμοποιήστε μια σύριγγα γεμάτη με νερό για να φουσκώσετε το μπαλόνι μέσω αποστειρωμένων σωλήνων που συνδέονται με τον καθετήρα. Το φουσκωμένο μπαλόνι χρησιμεύει ως άγκυρα ώστε να μην μετατοπίζεται ο καθετήρας όταν κινείται. Μόλις φουσκώσει, τραβήξτε απαλά τον καθετήρα για να βεβαιωθείτε ότι το μπαλόνι είναι καλά τοποθετημένο στον λαιμό της ουροδόχου κύστης.
Η ποσότητα του στείρου νερού που χρησιμοποιείτε για να φουσκώσετε το μπαλόνι εξαρτάται από το μέγεθος του μπαλονιού στον καθετήρα. Συνήθως, απαιτούνται περίπου 10 κ.εκ. νερού, αλλά ελέγξτε το μέγεθος του μπαλονιού σας για να είστε σίγουροι
Βήμα 6. Συνδέστε τον καθετήρα στον σάκο αποστράγγισης
Χρησιμοποιήστε αποστειρωμένο ιατρικό σωλήνα για να επιτρέψετε στα ούρα να στραγγίσουν σε μια σακούλα αποστράγγισης. Ασφαλίστε τον καθετήρα στον μηρό ή την κοιλιά του ασθενούς με ταινία.
- Βεβαιωθείτε ότι έχετε τοποθετήσει τον σάκο αποστράγγισης χαμηλότερα από την ουροδόχο κύστη του ασθενούς. Οι καθετήρες λειτουργούν μέσω της βαρύτητας - τα ούρα δεν μπορούν να στραγγίσουν "σε ανηφόρα".
- Σε ιατρικό περιβάλλον, οι καθετήρες μπορούν να παραμείνουν για 12 εβδομάδες πριν αλλάξουν, αν και συχνά αφαιρούνται πολύ νωρίτερα. Μερικοί καθετήρες, όπως ένας ίσιος ή διαλείπων καθετήρας, για παράδειγμα, αφαιρούνται αμέσως μετά τη διακοπή της ροής των ούρων.
Συμβουλές
- Οι καθετήρες διατίθενται σε διάφορα υλικά, όπως λάτεξ, σιλικόνη και τεφλόν. Διατίθενται επίσης χωρίς μπαλόνια ή με μπαλόνια διαφορετικού μεγέθους.
- Αδειάστε τον σάκο αποστράγγισης σε κύκλο 8 ωρών.
- Οι περισσότεροι εργαζόμενοι υγειονομικής περίθαλψης ακολουθούν καθολικές προφυλάξεις και χρησιμοποιούν μια στείρα τεχνική, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση αποστειρωμένων γαντιών, προστασίας του προσώπου και/ή των ματιών, και αποστειρωμένα φορέματα καθώς και την εργασία σε στείρο περιβάλλον κατά την εισαγωγή καθετήρα.
- Αξιολογήστε την ποσότητα, το χρώμα και τη μυρωδιά των ούρων που συλλέγονται στον σάκο αποστράγγισης.
- Θα πρέπει να καθαρίσετε την περιοχή γύρω από τον καθετήρα εάν ο ασθενής είναι κατάκοιτος, για να αποφύγετε τη μόλυνση. Σημάδια μόλυνσης της ουροδόχου κύστης ή λοίμωξης της ουρήθρας μπορεί να είναι: κόπωση στον ασθενή, κόκκινα ή καστανά ούρα, ο ασθενής να έχει προβλήματα σκέψης καθώς και ομιλίας. Εάν δείτε κάποιο από αυτά τα σημάδια ασυνήθιστα ενημερώστε έναν γιατρό και καλέστε το 911. Εάν είστε νοσοκόμα/ιατρός που φροντίζει έναν ασθενή που βρίσκεται στο σπίτι του εάν βρίσκεται σε νοσοκομείο, ενημερώστε έναν γιατρό.
Προειδοποιήσεις
- Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να είναι αλλεργικοί στο λατέξ. Προσέξτε τις αντιδράσεις.
- Ο καθετήρας μπορεί να εισαχθεί εσφαλμένα εάν διαρρεύσει ή αδειάσουν ελάχιστα ή καθόλου ούρα στον σάκο αποστράγγισης.
- Προσέξτε τις ακόλουθες επιπλοκές: έντονη μυρωδιά, θολό ούρα, πυρετό ή αιμορραγία.
- Οι καθετήρες Foley πρέπει να τοποθετούνται μόνο από ιατρούς ή με την επίβλεψή τους. Η ακατάλληλη εισαγωγή καθετήρα Foley μπορεί να προκαλέσει καταστροφικό τραύμα της ουρήθρας.
