Σε υγιείς γυναίκες, οι σάλπιγγες μεταφέρουν ώριμα ωάρια από τις ωοθήκες στη μήτρα. Για να μείνει έγκυος μια γυναίκα, τουλάχιστον ένας από αυτούς τους σωλήνες πρέπει να παραμείνει ανοιχτός. Όταν εμφανίζονται εμπόδια, το σπέρμα και το ωάριο δεν μπορούν να συναντηθούν στους σάλπιγγες, όπου συνήθως λαμβάνει χώρα η γονιμοποίηση. Οι φραγμένες σάλπιγγες είναι το πρόβλημα στο 40% των υπογόνιμων γυναικών, οπότε η αναγνώριση του προβλήματος και η αποτελεσματική αντιμετώπισή του είναι εξαιρετικά σημαντική.
Βήματα
Μέθοδος 1 από 3: Θεραπεία αποκλεισμένων σαλπίγγων
Βήμα 1. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα γονιμότητας
Εάν μόνο ένας σωλήνας σας έχει μπλοκαριστεί και είστε κατά τα άλλα υγιής, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μια πορεία φαρμάκων γονιμότητας όπως κλομιφαίνη, Femera, Follistim, Gonal-F, Bravelle, Fertinex, Ovidrel, Novarel, Antagon, Lupron ή Pergonal. Αρκετά από αυτά τα φάρμακα (Lupron, Pergonal) κλείνουν την υπόφυση, ώστε να μπορείτε να τον ελέγχετε με φάρμακα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, τα οποία προκαλούν την υπόφυση σας να απελευθερώσει ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων (FSH) και ωχρινοτρόπο ορμόνη (LH), αυξάνοντας έτσι την πιθανότητα ωορρηξίας και εγκυμοσύνης (χρησιμοποιώντας τον ανοιχτό σάλπιγγα).
- Σημειώστε ότι αυτή η θεραπεία δεν θα λειτουργήσει εάν έχουν μπλοκάρει και οι δύο σάλπιγγές σας. Εάν συμβαίνει αυτό, θα πρέπει να ξεκινήσετε με πιο επιθετικές επιλογές θεραπείας.
- Οι πιο συνηθισμένοι κίνδυνοι λήψης φαρμάκων γονιμότητας είναι η πολλαπλή εγκυμοσύνη και το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS). Το OHSS εμφανίζεται όταν οι ωοθήκες σας γεμίσουν με πολύ υγρό.
Βήμα 2. Εξετάστε τη λαπαροσκοπική χειρουργική
Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι είστε καλός υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας συστήσει λαπαροσκόπηση για να ανοίξετε φραγμένους σωλήνες και να αφαιρέσετε τυχόν υπάρχοντα ιστό ουλής. Η λαπαροσκοπική χειρουργική δεν λειτουργεί πάντα. Η επιτυχία της διαδικασίας σας θα εξαρτηθεί από την ηλικία σας και την αιτία και την έκταση της απόφραξής σας.
- Εάν ο φραγμένος σωλήνας σας είναι σχετικά υγιής, έχετε 20 - 40% πιθανότητες να μείνετε έγκυος μετά από χειρουργική επέμβαση.
- Η διαδικασία δεν θα είναι επώδυνη γιατί θα είστε υπό γενική αναισθησία. Οι κίνδυνοι της λαπαροσκοπικής χειρουργικής περιλαμβάνουν μόλυνση της ουροδόχου κύστης και ερεθισμό του δέρματος γύρω από το σημείο της επέμβασης.
- Εάν έχετε ένα συγκεκριμένο είδος μπλοκαρισμένης σάλπιγγας γνωστό ως υδροσάλπιγγα, στο οποίο ο σωλήνας γεμίζει με υγρό, μπορεί να μην είστε καλός υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση. Συζητήστε τις επιλογές σας με το γιατρό σας - μπορεί να συστήσει την αφαίρεση του σωλήνα.
- Αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης αυξάνει τον κίνδυνο μελλοντικής έκτοπης εγκυμοσύνης (στην οποία το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται έξω από τη μήτρα). Εάν μείνετε έγκυος μετά τη λαπαροσκόπηση, ο γιατρός σας θα πρέπει να παρακολουθεί στενά την πρόοδό σας και να παρακολουθεί τα σημάδια μιας εξωμήτριας εγκυμοσύνης.
Βήμα 3. Συζητήστε τη δυνατότητα σαλπιγκεκτομής με το γιατρό σας
Η σαλπινεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του σαλπίγγου σας. Αυτή η διαδικασία γίνεται όταν ένας σωλήνας έχει συσσώρευση υγρού που ονομάζεται υδροσάλπιγγος. Αυτή η διαδικασία γίνεται πριν υποβληθεί σε προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF).
Εάν το άκρο της σάλπιγγας είναι φραγμένο λόγω υδροσάλπιγγας, γίνεται σαλπιγγοστομία. Αυτή η διαδικασία δημιουργεί ένα άνοιγμα στον σάλπιγγα κοντά στις ωοθήκες. Είναι σύνηθες φαινόμενο οι σωλήνες να μπλοκάρουν ξανά από ουλώδη ιστό μετά από αυτή τη διαδικασία
Βήμα 4. Δοκιμάστε επιλεκτική σωληνοειδή κάνουλα
Εάν έχετε απόφραξη που βρίσκεται κοντά στη μήτρα σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εκλεκτική σωληναριακή σωληνίσθηση - μια ιατρική διαδικασία που γίνεται με την εισαγωγή μιας κάνουλας μέσω του τραχήλου, της μήτρας και της σάλπιγγας. Η κάνουλα χρησιμοποιείται για να ανοίξει το μπλοκαρισμένο τμήμα της σάλπιγγας.
- Αυτή είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών και λιγότερο επεμβατική από τη λαπαροσκοπική χειρουργική. Γίνεται με υστεροσκόπηση, στην οποία ο γιατρός σας εισάγει έναν λεπτό σωλήνα με μια κάμερα, η οποία επιτρέπει στον γιατρό σας να δει μέσα στη μήτρα σας. Μπορεί να χρειαστείτε ή όχι γενική αναισθησία.
- Η σωληνοειδής σωλήνωση δεν συνιστάται εάν έχετε άλλες παθήσεις όπως φυματίωση των γεννητικών οργάνων, προηγούμενη χειρουργική επέμβαση σάλπιγγας και σοβαρή βλάβη ή ουλές στους σάλπιγγές σας.
- Οι πιθανοί κίνδυνοι αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνουν το σκίσιμο της σάλπιγγας σας, την περιτονίτιδα (μόλυνση του ιστού γύρω από τα όργανά σας) ή μια ανεπιτυχή αποκατάσταση της λειτουργίας της σάλπιγγάς σας.
Βήμα 5. Προχωρήστε στην εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF)
Εάν αυτές οι θεραπείες δεν λειτουργούν (ή εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι δεν είστε καλός υποψήφιος για αυτές τις θεραπείες), έχετε ακόμα επιλογές για να μείνετε έγκυος. Η πιο κοινή από αυτές τις επιλογές είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση, στην οποία οι γιατροί γονιμοποιούν ένα ωάριο με σπέρμα έξω από το σώμα σας και στη συνέχεια εισάγουν το έμβρυο ή τα έμβρυα που προκύπτουν στη μήτρα σας. Αυτή η μέθοδος παρακάμπτει τις σάλπιγγες, οπότε οι αποφράξεις δεν παρουσιάζουν πρόβλημα.
- Η επιτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας σας και της αιτίας της υπογονιμότητάς σας. Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι επίσης πολύ χρονοβόρα και δαπανηρή και μπορεί να είναι πολύ δύσκολη συναισθηματικά για τους ασθενείς.
- Οι κίνδυνοι της εξωσωματικής γονιμοποίησης περιλαμβάνουν έκτοπη κύηση, πολλαπλούς τοκετούς, πρόωρο τοκετό και χαμηλό βάρος γέννησης, σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών, αποβολή και στρες λόγω συναισθηματικού, ψυχικού και οικονομικού φόρτου.
Μέθοδος 2 από 3: Διάγνωση αποκλεισμένων σαλπίγγων
Βήμα 1. Κατανοήστε ότι μπορεί να μην έχετε συμπτώματα
Αν και ορισμένες γυναίκες με ένα συγκεκριμένο είδος φραγμένης σάλπιγγας μπορεί να εμφανίσουν κοιλιακό άλγος ή αυξημένο κολπικό έκκριμα, οι περισσότερες δεν παρουσιάζουν καθόλου συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες ανακαλύπτουν το πρόβλημα μόνο όταν αγωνίζονται να μείνουν έγκυες.
Βήμα 2. Κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας εάν δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος μετά από προσπάθεια για ένα χρόνο
Από ιατρική άποψη, «υπογονιμότητα» σημαίνει ότι δεν είστε έγκυος μετά από τουλάχιστον ένα χρόνο τακτικού, απροστάτευτου σεξ. Εάν σας συμβεί αυτό, προγραμματίστε ένα ραντεβού με τον γιατρό ή τον γυναικολόγο σας, το συντομότερο δυνατό.
- Εάν είστε άνω των 35 ετών, δεν έχετε τακτική έμμηνο ρύση ή έχετε κάνει τεστ ωορρηξίας και τα τεστ είναι αρνητικά, μην περιμένετε ένα χρόνο. Προγραμματίστε ένα ραντεβού μετά από έξι μήνες τακτικού, απροστάτευτου σεξ.
- Σημειώστε ότι η «υπογονιμότητα» δεν είναι το ίδιο με τη «στειρότητα». Εάν είστε στείροι, μπορεί να εξακολουθείτε να μπορείτε να συλλάβετε ένα παιδί, με ή χωρίς ιατρική βοήθεια. Μην υποθέσετε ότι δεν θα μπορέσετε ποτέ να μείνετε έγκυος.
Βήμα 3. Προγραμματίστε μια αξιολόγηση γονιμότητας
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει μια πλήρη αξιολόγηση γονιμότητας τόσο για εσάς όσο και για τον σύντροφό σας. Ο σύντροφός σας θα πρέπει να παράσχει δείγμα σπέρματος, έτσι ώστε ένας ειδικός να αποκλείσει πρόβλημα με τον αριθμό ή την κινητικότητα του σπέρματος. Πιθανότατα θα χρειαστείτε διάφορες εξετάσεις για να επιβεβαιώσετε ότι έχετε φυσιολογικά επίπεδα ορμονών και έχετε σωστή ωορρηξία. Εάν όλες αυτές οι εξετάσεις επανέλθουν φυσιολογικά, τότε ο γιατρός σας θα συστήσει τον έλεγχο των σαλπίγγων σας.
Βήμα 4. Εξετάστε ένα υπερηχογράφημα
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα - μια ιατρική διαδικασία που περιλαμβάνει τη χρήση υπερήχων για να αναζητήσετε μάζες στη μήτρα. Η μήτρα σας θα εγχυθεί πρώτα με αλατούχο νερό, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να δει καλύτερα κατά τη διάρκεια του υπερήχου. Μάζες μήτρας μπορεί μερικές φορές να μπλοκάρουν τις σάλπιγγες.
Τα ινομυώματα, οι πολύποδες ή άλλες μάζες κοντά στις σάλπιγγες θα μπορούσαν να προκαλέσουν την απόφραξη
Βήμα 5. Κάντε υστεροσαλπιγγογράφημα
Το υστεροσαλπιγγογράφημα (HSG) είναι μια ιατρική διαδικασία κατά την οποία μια ειδική βαφή εγχέεται μέσω του τραχήλου και στους σάλπιγγές σας. Στη συνέχεια λαμβάνονται ακτινογραφίες για να διαπιστωθεί εάν οι σωλήνες είναι ανοιχτοί ή φραγμένοι.
- Τα υστεροσαλπιγγογραφήματα γίνονται χωρίς αναισθησία και θα πρέπει να αντιμετωπίσετε μόνο ήπιες κράμπες ή δυσφορία. Μπορεί να βοηθήσει, ωστόσο, να πάρετε ιβουπροφαίνη περίπου μία ώρα πριν.
- Αυτή η διαδικασία διαρκεί συνήθως 15 έως 30 λεπτά. Οι πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν πυελική μόλυνση ή βλάβη στα κύτταρα ή τους ιστούς από έκθεση σε ακτινοβολία.
- Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι οι σωλήνες σας είναι φραγμένοι, μπορεί να χρησιμοποιήσει βαφή με βάση το λάδι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Το λάδι μπορεί μερικές φορές να αφαιρέσει το μπλοκάρισμα.
Βήμα 6. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν η λαπαροσκόπηση είναι κατάλληλη
Ανάλογα με τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος και της υστεροσαλπιγγογραφίας σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια λαπαροσκόπηση - μια ιατρική διαδικασία κατά την οποία γίνεται μια τομή κοντά στον αφαλό σας για να βρείτε (και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να αφαιρέσετε) κάθε ιστό που εμποδίζει τους σωλήνες.
Σε γενικές γραμμές, η λαπαροσκόπηση πρέπει να γίνεται μόνο αφού έχουν γίνει άλλοι έλεγχοι υπογονιμότητας. Αυτό οφείλεται εν μέρει επειδή είναι μια πιο επικίνδυνη διαδικασία: γίνεται υπό γενική αναισθησία, επομένως φέρει όλους τους κινδύνους που σχετίζονται με οποιαδήποτε σημαντική χειρουργική επέμβαση
Βήμα 7. Πάρτε μια διάγνωση
Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων θα πρέπει να καθορίσουν εάν ένας ή και οι δύο σάλπιγγές σας είναι φραγμένοι. Ζητήστε από το γιατρό σας να εξηγήσει την έκταση της απόφραξης. Η ύπαρξη όσο το δυνατόν πιο συγκεκριμένης διάγνωσης θα βοηθήσει στον καθορισμό ενός σχεδίου θεραπείας.
Μέθοδος 3 από 3: Κατανόηση των αιτιών των μπλοκαρισμένων σαλπίγγων
Βήμα 1. Κατανοήστε ότι οι σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) μπορούν να οδηγήσουν σε απόφραξη των σαλπίγγων
Η γνώση της αιτίας των μπλοκαρισμένων σαλπίγγων σας μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να διαμορφώσει ένα αποτελεσματικό σχέδιο θεραπείας. Οι σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις είναι μερικές από τις πιο συχνές αιτίες απόφραξης. Τα χλαμύδια, η γονόρροια και άλλα ΣΜΝ μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ουλώδους ιστού που μπλοκάρει τις σάλπιγγες και εμποδίζει την εγκυμοσύνη. Αυτό μπορεί να είναι πρόβλημα ακόμη και αν οι ΣΜΝ σας αντιμετωπίστηκαν και επιλύθηκαν.
Βήμα 2. Γνωρίστε το ρόλο της πυελικής φλεγμονώδους νόσου στην πρόκληση φραγμένων σαλπίγγων
Η πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID) μπορεί να προκύψει από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις και να οδηγήσει σε μπλοκαρίσματα. Εάν έχετε PID (ή ιστορικό PID), έχετε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης φραγμένων σαλπίγγων και υπογονιμότητας.
Βήμα 3. Να γνωρίζετε τους πιθανούς κινδύνους που σχετίζονται με την ενδομητρίωση
Σε γυναίκες με ενδομητρίωση, ο ιστός της μήτρας αναπτύσσεται έξω από τη φυσιολογική του θέση, εμφυτεύεται στις ωοθήκες, τις σάλπιγγες ή άλλα όργανα. Εάν έχετε ενδομητρίωση, να ξέρετε ότι μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των σαλπίγγων.
Βήμα 4. Αναγνωρίστε το ρόλο των λοιμώξεων της μήτρας
Εάν είχατε ποτέ λοίμωξη της μήτρας, ίσως σε σχέση με αποβολή ή άμβλωση, είναι πιθανό ότι ο ουλώδης ιστός σχηματίστηκε και μπλόκαρε τον έναν ή και τους δύο σάλπιγγες.
Αν και σπάνιο στις Ηνωμένες Πολιτείες, η πυελική φυματίωση μπορεί επίσης να προκαλέσει φραγμένες σάλπιγγες
Βήμα 5. Συντελεστής σε προηγούμενες εξωμήτριες κυήσεις
Οι εξωμήτριες κυήσεις είναι αυτές στις οποίες το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται σε λάθος μέρος, συνήθως στον σάλπιγγα. Αυτές οι εγκυμοσύνες δεν μπορούν να εξελιχθούν και όταν σκάσουν ή αφαιρεθούν, μπορούν να προκαλέσουν ουλές και μπλοκαρίσματα.
Βήμα 6. Εξετάστε προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις
Εάν είχατε ποτέ χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, ο κίνδυνος ανάπτυξης φραγμένων σαλπίγγων είναι υψηλότερος. Οι χειρουργικές επεμβάσεις στους ίδιους τους σάλπιγγες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες.
Συμβουλές
- Γνωρίστε ότι ακόμη και αν τίποτα δεν λειτουργεί για την επίλυση των μπλοκαρισμένων σωλήνων σας ή την εγκυμοσύνη, εξακολουθείτε να έχετε επιλογές. Εξετάστε το ενδεχόμενο υιοθεσίας ή παρένθετης μητρότητας εάν το να γίνετε μητέρα είναι σημαντικό για εσάς.
- Λάβετε υπόψη ότι εάν έχετε μόνο έναν αποκλεισμένο σάλπιγγα, μπορεί να μείνετε έγκυος χωρίς καμία απολύτως θεραπεία. Το αν θα πρέπει να ακολουθήσετε θεραπεία ή όχι εξαρτάται επομένως από την αιτία της απόφραξης και την υγεία των άλλων αναπαραγωγικών οργάνων σας. Μιλήστε με το γιατρό σας για τις επιλογές σας.
- Η υπογονιμότητα μπορεί να είναι εξαιρετικά αγχωτική και αναστατωτική και είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε τα συναισθήματά σας. Εξετάστε το ενδεχόμενο να επισκεφθείτε έναν θεραπευτή ή να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης εάν αισθάνεστε καταβεβλημένοι και προσπαθήστε να διατηρήσετε υγιείς ρουτίνες: μια θρεπτική διατροφή, τακτική άσκηση και πολύ ύπνο.
