Η άπνοια ύπνου είναι μια διαταραχή ύπνου που χαρακτηρίζεται από το ότι δεν αναπνέουμε συνεχώς ενώ κοιμόμαστε, αλλά αναπνέουμε ακανόνιστα κατά την έναρξη και τη διακοπή. Μπορεί να οδηγήσει σε έντονο ροχαλητό, υπερβολική κόπωση και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας λόγω στέρησης ύπνου. Μια θεραπεία είναι η χρήση μηχανής συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP). Όταν χρησιμοποιείτε μηχανή CPAP, απαιτείται μάσκα ενώ κοιμάστε. Η μάσκα συνδέεται με ένα μηχάνημα που παράγει πίεση αέρα, το οποίο βοηθά να διατηρούνται οι αεραγωγοί σας ανοιχτοί και βελτιώνεται η ποιότητα του ύπνου σας. Για να είναι διαθέσιμο αυτό το μηχάνημα απαιτείται διάγνωση από τον ιατρό σας για αποφρακτική άπνοια ύπνου. Επίσης, απαιτείται μελέτη ύπνου (πολυνογραφία) για να συμπεράνουμε ότι αυτή είναι η κατάσταση που προκαλεί δευτερογενή συμπτώματα. Εάν ανησυχείτε ότι η ρύθμιση πίεσης δεν είναι σωστή, συμβουλευτείτε ξανά το γιατρό σας για να δείτε πώς μπορείτε να το διορθώσετε.
Βήματα
Μέρος 1 από 2: Επικοινωνία με επαγγελματίες του ύπνου
Βήμα 1. Κάντε μια μελέτη ύπνου κατά τη διάρκεια της νύχτας
Όταν κοιμάστε μια νύχτα σε ένα εξειδικευμένο εργαστήριο ύπνου και διαγνωστείτε με άπνοια ύπνου, η ομάδα των γιατρών θα καθορίσει ποια είναι η βέλτιστη μέση σταθερή πίεση για εσάς στο μηχάνημα CPAP. Η διαδικασία με την οποία υπολογίζουν την καταλληλότερη πίεση αέρα ονομάζεται μελέτη τιτλοδότησης. Μια μελέτη τιτλοδότησης γίνεται με μάσκα και μηχανή αέρα για σκοπούς βαθμονόμησης ενός μηχανήματος CPAP σε επίπεδο που σταματά τα γεγονότα άπνοιας στον ύπνο σας.
-
Τα γεγονότα μετρώνται σε ένα σημείο σημείου που ονομάζεται δείκτης υποπνοίας άπνοιας. Ένας δείκτης κάτω από πέντε υποδηλώνει ότι δεν έχετε άπνοια ύπνου.
- Mπιο OSA: AHI 5-15. Ακούσια υπνηλία κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που απαιτούν λίγη προσοχή, όπως παρακολούθηση τηλεόρασης ή ανάγνωση
- Μέτρια OSA: AHI 15-30. Ακούσια υπνηλία κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που απαιτούν κάποια προσοχή, όπως συναντήσεις ή παρουσιάσεις.
- Σοβαρός OSA: AHI άνω των 30. Ακούσια υπνηλία κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που απαιτούν πιο ενεργή προσοχή, όπως η ομιλία ή η οδήγηση.
- Οι κλινικές ύπνου συνήθως δεν συνιστούν στους νέους χρήστες CPAP να αλλάξουν τις ρυθμίσεις πίεσης μέχρι να κάνουν την πρώτη μελέτη ύπνου και να χρησιμοποιήσουν τις προδιαγεγραμμένες ρυθμίσεις πίεσης για αρκετές εβδομάδες τουλάχιστον.
-
Ενώ βρίσκεστε στο εργαστήριο ύπνου, ο γιατρός ή ο ειδικός στον ύπνο μπορεί επίσης:
- Μετρήστε τα επίπεδα δραστηριότητας και την κίνησή σας καθώς κοιμάστε
- Καταγράψτε τη δραστηριότητα του εγκεφάλου σας, τις κινήσεις των ματιών, την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα
- Ρυθμίστε τη σωστή εφαρμογή της μάσκας σας και τις ρυθμίσεις πίεσης αέρα
Βήμα 2. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας
Οι γιατροί και οι κατασκευαστές συνιστούν να προσαρμόζονται οι ρυθμίσεις πίεσης αέρα του μηχανήματος CPAP για εσάς από έναν ιατρό επαγγελματία βάσει μελέτης τιτλοδότησης σε κλινική ύπνου - θα πρέπει στη συνέχεια να χρησιμοποιήσετε αυτές τις προτεινόμενες ρυθμίσεις για τουλάχιστον μερικές εβδομάδες για να τις συνηθίσετε Νύχτα. Εάν πιστεύετε ότι αυτές οι αρχικές ρυθμίσεις πρέπει να προσαρμοστούν, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό ή την κλινική ύπνου για να τις ελέγξετε. Η προσαρμογή των ρυθμίσεων πίεσης αέρα μπορεί να είναι απαραίτητη όταν:
- Κερδίζετε ή χάνετε βάρος
- Είστε πολύ κουρασμένοι
- Έχετε πιει μερικά αλκοολούχα ποτά
- Είστε σε συνταγογραφούμενα ηρεμιστικά
- Έχετε συμφόρηση κόλπων
- Χρησιμοποιείτε διαφορετική μάσκα
- Βρίσκεστε σε διαφορετικό υψόμετρο
- Έχεις jet lag
- Αλλάζετε στάδια στον κύκλο του ύπνου σας
Βήμα 3. Ρωτήστε το γιατρό σας για μια αυτόματη προσαρμογή CPAP
Εάν σκέφτεστε να αλλάξετε τις ρυθμίσεις πίεσης αέρα CPAP, η ασφαλέστερη μέθοδος είναι η αναβάθμιση από μηχάνημα σταθερής πίεσης σε μηχανή αυτόματης CPAP. Αυτά τα πλήρως αυτοματοποιημένα μηχανήματα μετρούν συνεχώς την πίεση του αέρα που απαιτείται για να διατηρούνται οι αεραγωγοί σας ανοιχτοί και στη συνέχεια αυτορυθμίζονται σε τακτική βάση σύμφωνα με τις τρέχουσες ανάγκες σας.
- Ένα μηχάνημα αυτόματης CPAP είναι πιθανότατα η καλύτερη μακροπρόθεσμη επιλογή, καθώς οι ανάγκες πίεσης του αέρα σας αλλάζουν μέρα με τη μέρα (ακόμη και ώρα με την ώρα) καθώς κοιμάστε.
- Μια εφάπαξ μελέτη τιτλοδότησης σε κλινική ύπνου δεν μπορεί να εξηγήσει διάφορες προσωπικές αλλαγές που επηρεάζουν τις ανάγκες της πίεσης του αέρα, όπως: σε ποιο στάδιο ύπνου βρίσκεστε, θέση ύπνου, τι τρώτε / πίνετε, το σωματικό σας βάρος και διάφορα φάρμακα παίρνω.
- Η αυτόματη ρύθμιση σας βοηθά να μην καταπιείτε αέρα σε περιπτώσεις που η τυπική πίεση είναι πολύ υψηλή. Η κατάποση αέρα μπορεί να κάνει τους ανθρώπους να φουσκώνουν και να διαταράσσουν τον ύπνο τους.
Μέρος 2 από 2: Κάνοντας προσαρμογές μόνοι σας
Βήμα 1. Διαβάστε το εγχειρίδιο λειτουργίας
Πριν αγγίξετε και χειριστείτε τις ρυθμίσεις του μηχανήματος CPAP, φροντίστε να διαβάσετε το εγχειρίδιο λειτουργίας και να κατανοήσετε τον τύπο του μηχανήματός σας και τις διαθέσιμες επιλογές. Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι μηχανών CPAP σταθερής πίεσης (καταγραφή δεδομένων και καταγραφή μη δεδομένων) και οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την προσαρμογή των ρυθμίσεων πίεσης εξαρτώνται από τον τύπο που διαθέτετε.
- Ένα μηχάνημα εγγραφής δεδομένων συνήθως αποθηκεύει δεδομένα ασθενών που είναι ορατά στο μηχάνημα ή από αφαιρούμενη "έξυπνη κάρτα" ή άλλη κάρτα μνήμης στον υπολογιστή σας.
- Ένα μηχάνημα καταγραφής δεδομένων καταγράφει αρκετές μεταβλητές που βοηθούν στον προσδιορισμό της βέλτιστης πίεσης του αέρα, συμπεριλαμβανομένου του δείκτη άπνοιας/υποπνοίας ή του AHI.
- Αντίθετα, μια μηχανή εγγραφής χωρίς δεδομένα καταγράφει πολύ λίγες ή καθόλου πληροφορίες ή μεταβλητές υγείας, οπότε προσαρμόζετε αυτά τα μηχανήματα με αίσθηση.
- Επικοινωνήστε με τον κατασκευαστή για να λάβετε εγχειρίδια ασθενών και ιατρών για καλύτερη κατανόηση του μηχανήματός σας.
Βήμα 2. Προσαρμόστε ένα μηχάνημα CPAP εγγραφής δεδομένων
Η προσαρμογή αυτού του τύπου μηχανήματος Respironics CPAP είναι ευκολότερη επειδή έχετε δεδομένα που σας καθοδηγούν, ιδιαίτερα το AHI σας. Θέλετε να έχετε AHI μικρότερο από 5,0, που σημαίνει ότι αντιμετωπίζετε λιγότερα από 5 περιστατικά άπνοιας ή υπόπνοιας ανά ώρα (θεωρείται φυσιολογικός ύπνος). Εάν το AHI σας είναι ήδη μικρότερο από 5,0 (ή ακόμα καλύτερα, λιγότερο από 3,0), τότε δεν πρέπει να ρυθμίσετε την πίεση του αέρα. Εάν είναι μεγαλύτερο από 5,0, τότε διαβάστε τις οδηγίες σχετικά με τον τρόπο αύξησης της πίεσης.
- Τα περισσότερα μηχανήματα CPAP έχουν εύρος ρύθμισης από 4cmH20 (η χαμηλότερη πίεση) έως 20cmH20 (η υψηλότερη πίεση).
- Για το μηχάνημα Respironics CPAP, πρέπει να επισημάνετε την επιλογή Ρύθμιση στην οθόνη και, στη συνέχεια, να κρατήσετε πατημένα τα κουμπιά ράμπας και τροχού ταυτόχρονα για μερικά δευτερόλεπτα μέχρι να ακούσετε μερικά μπιπ.
- Μετά τα ηχητικά σήματα, μεταβείτε στην επιλογή Ρύθμιση και μετακινηθείτε προς τα κάτω στο μενού για να επιλέξετε τις επιλογές Auto Max και Auto Min. Αυτές αντιπροσωπεύουν τις μέγιστες και ελάχιστες πιέσεις που το μηχάνημα ταλαντώνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας.
- Δοκιμάστε να αυξήσετε πρώτα τη ρύθμιση Auto Min (έτσι είναι πιο κοντά στη ρύθμιση Auto Max). Αφού προσαρμοστείτε πολύ ελαφρώς, αφήστε το για μερικές εβδομάδες για να αξιολογήσετε επαρκώς τη βελτίωση ή την έλλειψη ποιότητας ύπνου και εγρήγορσης κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Μπορεί να χρειαστεί να αυξήσετε τόσο τις ρυθμίσεις πίεσης Auto Max όσο και Auto Min, αλλά χρησιμοποιήστε το AHI ως οδηγό για το πώς ανταποκρίνεστε τη νύχτα ενώ κοιμάστε.
Βήμα 3. Προσαρμόστε ένα μηχάνημα CPAP εγγραφής χωρίς δεδομένα
Η προσαρμογή μιας μηχανής εγγραφής χωρίς δεδομένα Respironics CPAP είναι πιο δύσκολη επειδή δεν έχετε έναν αντικειμενικό AHI που θα σας καθοδηγήσει είτε να αυξήσετε είτε να μειώσετε την πίεση του αέρα. Αντ 'αυτού, πρέπει να χρησιμοποιήσετε την πολύ υποκειμενική προσέγγιση "πώς-νιώθω" όταν ξυπνάτε το πρωί. Εάν δεν αισθάνεστε ξεκούραστοι όταν ξυπνάτε ή εάν ο σύντροφός σας σας ενημερώνει για την άπνοια ύπνου / το ροχαλητό / το λαχάνιασμα, τότε πιθανότατα θα θέλετε να αυξήσετε τις ρυθμίσεις πίεσης.
- Για να αλλάξετε τις ρυθμίσεις σε μη εγγραφόμενο μηχάνημα Respironics CPAP, ακολουθήστε τις παραπάνω οδηγίες σχετικά με τον τρόπο αλλαγής τους σε μηχάνημα καταγραφής δεδομένων.
- Η κύρια διαφορά είναι ότι δεν θα μπορείτε να έχετε πρόσβαση στην επιλογή Δεδομένα εκ των προτέρων για να δείτε το AHI σας.
- Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι άνθρωποι που δεν είναι ικανοποιημένοι με τις ρυθμίσεις στο μηχάνημα CPAP θέλουν να αυξήσουν την πίεση για να πάρουν περισσότερο αέρα.
- Σε μια μειοψηφία περιπτώσεων, οι άνθρωποι μπορεί να θέλουν να μειώσουν τις ρυθμίσεις επειδή η πίεση είναι πολύ μεγάλη και δημιουργούν θορυβώδεις διαρροές από τις μάσκες τους, προκαλώντας φούσκωμα ή οδηγώντας σε υπερβολική ξηροστομία.
Βήμα 4. Κάντε τις προσαρμογές σας σταδιακά
Όποιο τύπο μηχανήματος CPAP διαθέτετε, το κλειδί είναι να κάνετε μικρές προσαρμογές και στη συνέχεια να δείτε πώς ανταποκρίνεται ο αριθμός AHI (ένα πιο αντικειμενικό μέτρο) ή πώς αισθάνεστε το πρωί μετά το ξύπνημα (ένα εντελώς υποκειμενικό μέτρο). Ως εκ τούτου, δεν πρέπει να αλλάζετε την πίεση του αέρα σας περισσότερο από 0,5 cm/H20 οποιαδήποτε στιγμή, είτε στις ρυθμίσεις Auto Max είτε Auto Min. Μετά την αλλαγή, δώστε του τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν εκτιμήσετε την αποτελεσματικότητα της αλλαγής.
- Η υπερβολική αλλαγή της πίεσης του αέρα κάθε φορά μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σας και ενδεχομένως να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές για την υγεία.
- Ξεκινήστε πάντα ανεβάζοντας τη ρύθμιση Auto Min, η οποία συχνά ορίζεται μεταξύ 5-8cm/H20 και, στη συνέχεια, μετρήστε την αποτελεσματικότητα πριν αλλάξετε τη ρύθμιση Auto Max - συνήθως ρυθμίζεται σε περίπου 15cm/H2O.
- Ακόμα κι αν έχετε πρόσβαση στο AHI σας, κρατήστε ένα γραπτό ημερολόγιο για το πώς αισθάνεστε κάθε πρωί, απόγευμα και βράδυ.
- Μην κάνετε δραματικές αλλαγές στον τρόπο ζωής / διατροφής που θα μπορούσαν να αλλάξουν τη βέλτιστη πίεση αέρα και να σας μπερδέψουν, ενώ αλλάζετε τις ρυθμίσεις στο μηχάνημα CPAP.
Βήμα 5. Αντικαταστήστε τη μάσκα σας
Μερικές φορές το πρόβλημα δεν είναι στην πίεση του αέρα σας - έχει να κάνει περισσότερο με τον τύπο της μάσκας που φοράτε. Ο σχεδιασμός μερικής μάσκας αναπνοής μερικής και πλήρους προσώπου δεν επιτρέπει στον αέρα να ρέει μέσα τους (ειδικά μέσω του κομματιού της μύτης) καθώς και άλλων. Στην ουσία, μερικές μάσκες δημιουργούν μεγαλύτερη αντίσταση από άλλες.
- Πριν αλλάξετε τις ρυθμίσεις πίεσης στο μηχάνημα Respironics CPAP, ζητήστε από το γιατρό ή τον κλινικό γιατρό ύπνου να δοκιμάσει διαφορετικό τύπο μάσκας.
- Η μετάβαση σε μια πιο άνετη μάσκα μπορεί να απαιτήσει αύξηση ή μείωση των ρυθμίσεων πίεσης ανάλογα με το σχεδιασμό της.
- Για πολλούς ανθρώπους, η ρύθμιση Auto Min μεγαλύτερη από 10cm/H20 αρχίζει να προκαλεί δυσάρεστες παρενέργειες όπως φούσκωμα, ρέψιμο και ξηροστομία.
Βήμα 6. Διερευνήστε τη νομιμότητα της αλλαγής των ρυθμίσεων
Φαίνεται ότι η αλλαγή των ρυθμίσεων CPAP απαιτεί ιατρική συνταγή από το γιατρό σας επειδή τα μηχανήματα ταξινομούνται ως Ιατρικές συσκευές κλάσης II. Ως εκ τούτου, η αλλαγή των ρυθμίσεων απαιτεί την επίβλεψη ιατρού είτε άμεσα (αυτοπροσώπως) είτε έμμεσα (συνταγή με φαξ). Αυτό σας δίνει δύο επιλογές: να πάτε στο ιατρείο σας με το μηχάνημά σας ή να καλέσετε τον γιατρό και να τους ζητήσετε να στείλουν με φαξ τη συνταγή (αλλαγές ρυθμίσεων) στην εταιρεία ιατρικού εξοπλισμού.
- Εάν είναι ταλαιπωρημένο ή πολύ μεγάλο κόστος για να δείτε τον γιατρό σας, καλέστε και μιλήστε με τη γραμματέα ή τη νοσοκόμα τους και εξηγήστε ότι θέλετε να αλλάξετε τις ρυθμίσεις και χρειάζεστε συνταγή με φαξ.
- Εναλλακτικά, καλέστε την εταιρεία ιατρικού εξοπλισμού και ζητήστε τους να επικοινωνήσουν με το ιατρείο για λογαριασμό σας.
- Χωρίς κατάλληλη ιατρική εκπαίδευση και άδεια, η αλλαγή των ρυθμίσεων σε μια συσκευή CPAP μπορεί να σας φέρει νομικά προβλήματα, οπότε βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε το νόμο στην περιοχή σας.
Συμβουλές
- Τα συμπτώματα της άπνοιας του ύπνου περιλαμβάνουν: δυνατό ροχαλητό, λαχανιάζοντας, ξαφνικά ξυπνήματα, ξηροστομία, πονόλαιμο, πονοκεφάλους, αϋπνία, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ευερεθιστότητα, δυσκολία συγκέντρωσης.
- AHI λιγότερο από 5 ανά ώρα = Χωρίς υπνική άπνοια.
- AHI από 5 έως λιγότερο από 15 ανά ώρα = ildπια άπνοια ύπνου
- AHI από 15 έως λιγότερο από 30 ανά ώρα = Μέτρια υπνική άπνοια
- AHI 30 ή μεγαλύτερη ανά ώρα = Σοβαρή άπνοια ύπνου
