Οι οικιακές κλήσεις μπορούν να είναι ένα ανεκτίμητο πλεονέκτημα για πολλούς ασθενείς. Έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν την εισαγωγή και επανεισδοχή στο νοσοκομείο, καθώς και μειώνουν τον επείγοντα χαρακτήρα ή/και την αναγκαιότητα των ηλικιωμένων να μετακινούνται σε εγκαταστάσεις μακροχρόνιας περίθαλψης. Οι επισκέψεις στο σπίτι αυξάνουν επίσης την πιθανότητα των ασθενών να συνεχίσουν με συνεχή ιατρική φροντίδα, η οποία με τη σειρά της βελτιώνει τις μακροπρόθεσμες προοπτικές υγείας τους. Εάν έχετε αποφασίσει να ενσωματώσετε τις κατ 'οίκον κλήσεις στην πρακτική σας, μπορείτε να εξυπηρετήσετε καλύτερα τους ασθενείς σας αφιερώνοντας χρόνο για να γνωρίσετε κάθε ασθενή και το σπίτι του, χρησιμοποιώντας καλές πρακτικές για τη διενέργεια κατ' οίκον εξετάσεων και λαμβάνοντας κατάλληλα βήματα παρακολούθησης.
Βήματα
Μέρος 1 από 3: Γνωριμία με τον ασθενή σας
Βήμα 1. Ακολουθήστε τις διαδικασίες ασφαλείας καθ 'όλη τη διάρκεια της επίσκεψης στο σπίτι σας
Πριν επισκεφθείτε τον ασθενή σας, ελέγξτε τυχόν προηγούμενες σημειώσεις που έχουν σχετικά με μη ασφαλείς συνθήκες στο σπίτι τους, όπως παράσιτα, κατοικίδια ζώα ή επιθετικότητα. Ενημερώστε το γραφείο σας πού πηγαίνετε και πόσο καιρό θα είστε ώστε να γνωρίζει πού βρίσκεστε σε περίπτωση που κάτι δεν πάει καλά. Όταν φτάσετε, να είστε ενήμεροι για το περιβάλλον σας, ώστε να είστε προετοιμασμένοι για τα χειρότερα.
Εάν δεν αισθάνεστε ασφαλείς, δοκιμάστε τεχνικές αποκλιμάκωσης ή φύγετε από το σπίτι το συντομότερο δυνατό πριν επικοινωνήσετε με τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης
Βήμα 2. Παρουσιάστε τον εαυτό σας κατάλληλα
Εάν αυτή είναι η πρώτη σας επίσκεψη με τον ασθενή και εάν κάποιος άλλος (όπως η νοσοκόμα σας ή ο ρεσεψιονίστ σας) έχει ορίσει το ραντεβού, είναι σημαντικό να αφιερώσετε χρόνο για μια σωστή εισαγωγή και να αναπτύξετε σχέση με τον ασθενή.
- Παρουσιάστε τον εαυτό σας, εξηγήστε λίγο για την ιατρική σας πρακτική (εάν ο ασθενής είναι νέος), και τι θα αφορά η συγκεκριμένη επίσκεψη.
- Ρωτήστε τον ασθενή πώς προτιμά να του απευθύνονται. Για παράδειγμα, "Προτιμάς να σε λένε κυρία Τζόουνς, ή μπορώ να σε λέω Μαίρη;"
- Κάντε μια μικρή συζήτηση με τον ασθενή για να δημιουργήσετε σχέση και να τον κάνετε άνετο. Εξετάστε το ενδεχόμενο να ρωτήσετε για τη δουλειά του ασθενούς σας, τα παιδιά του ή τα χόμπι τους.
Βήμα 3. Επιλέξτε μια κατάλληλη ρύθμιση για τη διεξαγωγή του ιστορικού
Ενημερώστε τον ασθενή σας ότι πρέπει να του κάνετε μερικές ερωτήσεις σχετικά με το ιστορικό υγείας του πριν ξεκινήσετε την εξέταση. Ρωτήστε πού θα ήταν πιο άνετα να το κάνουν αυτό.
Κατά τη διάρκεια μιας οικιακής κλήσης, το ιστορικό μπορεί κανονικά να λάβει χώρα στο κύριο δωμάτιο (το σαλόνι) ή περιστασιακά στην κουζίνα. Επιλέξτε μια τοποθεσία που είναι ήσυχη, χωρίς περισπασμούς και θα σας επιτρέψει να κρατάτε εύκολα σημειώσεις
Βήμα 4. Διεξαγωγή του ιστορικού ασθενών
Ρωτήστε τον ασθενή για τυχόν σχετικές πληροφορίες για την υγεία, καθώς και για τυχόν τρέχοντα προβλήματα υγείας που αποτελούν το επίκεντρο της επίσκεψης της ημέρας. Μερικές φορές το ιστορικό βασίζεται σε μια συγκεκριμένη ανησυχία που έχει ο ασθενής και μερικές φορές είναι το αποτέλεσμα μιας ανησυχίας που εσείς, ως γιατρός, μπορεί να έχετε για τον ασθενή σας.
Το ιστορικό μπορεί να γίνει με την παρουσία άλλων ανθρώπων, εάν αυτό βοηθά στη συλλογή δεδομένων. Για παράδειγμα, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, έχοντας άλλους εκεί, όπως τα παιδιά του ασθενούς, μπορούν να παρέχουν παράπλευρες πληροφορίες που ο ασθενής μπορεί να μην θυμόταν ή να ήταν σε θέση να παράσχει ο ίδιος
Μέρος 2 από 3: Διεξαγωγή των Εξετάσεων
Βήμα 1. Καθορίστε μια κατάλληλη ρύθμιση για τις εξετάσεις
Αυτό θα εξαρτηθεί εν μέρει από τη φύση της εξέτασης. Αποφασίστε εάν μπορείτε να πραγματοποιήσετε τη φυσική εξέταση με τον ασθενή να κάθεται (κάτι που είναι εφικτό εάν πρόκειται για εξέταση της καρδιάς ή των πνευμόνων, για παράδειγμα) ή εάν πρέπει να κάνετε τον ασθενή να ξαπλώσει (όπως για κοιλιακή εξέταση). Προσπαθήστε να επιλέξετε μια άνετη, ήσυχη τοποθεσία όπου θα έχετε αρκετό χώρο για να εργαστείτε και ρυθμίστε όποιο εξοπλισμό χρειάζεστε.
Εάν χρειάζεστε τον ασθενή να είναι ξαπλωμένος, μπορεί να το κάνει σε έναν καναπέ. Εναλλακτικά, μπορεί να χρειαστεί να ξαπλώσουν στο κρεβάτι τους, ειδικά αν ο ασθενής είναι μεγαλύτερος και/ή αδύναμος και θέλετε να του προσφέρετε τη μέγιστη ευκολία και άνεση
Βήμα 2. Πάρτε τα ζωτικά σημεία του ασθενούς
Μετρήστε και καταγράψτε τον καρδιακό ρυθμό, τον αναπνευστικό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση του ασθενούς και, εάν υπάρχει, τον κορεσμό οξυγόνου τους. Μπορεί επίσης να θέλετε να πάρετε το βάρος και το ύψος του ασθενούς σε αυτό το σημείο.
Φροντίστε να πλένετε τα χέρια σας πριν ξεκινήσετε τη φυσική εξέταση
Βήμα 3. Εκτελέστε την εξέταση
Φροντίστε να εξηγήσετε τα βήματα της εξέτασής σας στον ασθενή πριν τα εκτελέσετε. Με αυτόν τον τρόπο, ο ασθενής θα είναι προετοιμασμένος και δεν θα εκπλαγεί για το τι θα ακολουθήσει. Να είστε έτοιμοι να απαντήσετε σε τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να έχει ο ασθενής ή τα μέλη της οικογένειάς του κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
Απευθυνθείτε στον ασθενή σας με ευγενικό και σεβαστικό τρόπο. Ζητήστε (αντί να πείτε) στον ασθενή σας να κάνει ό, τι απαιτείται από αυτόν κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Για παράδειγμα: "Θα θέλατε να σηκώσετε το δεξί σας χέρι για μένα;" αντί να «σηκώστε το δεξί σας χέρι»
Βήμα 4. Αξιολογήστε τη συνολική λειτουργία του ασθενούς σας στο σπίτι
Το μοναδικό όφελος μιας επίσκεψης στο σπίτι είναι ότι σας προσφέρει τη δυνατότητα να αξιολογήσετε (και να δείτε από πρώτο χέρι) την ικανότητα του ασθενούς σας να εκτελεί καθημερινές εργασίες στο σπίτι. Μπορείτε να ρωτήσετε για την ικανότητά τους να λούζονται, να ντύνονται και να μαγειρεύουν, να καθαρίζουν και να ολοκληρώνουν εργασίες στο σπίτι.
Μια οικιακή κλήση θα σας δώσει επίσης την ευκαιρία να αξιολογήσετε την ασφάλεια στο σπίτι. Μπορείτε να αναζητήσετε πράγματα όπως κιγκλιδώματα όπου χρειάζεται εάν ο ασθενής σας είναι ασταθής και να αξιολογήσετε άλλα θέματα ασφάλειας, όπως εάν ο ασθενής σας είναι σε θέση να ανεβεί σκάλες
Μέρος 3 από 3: Ολοκληρώστε την κλήση στο σπίτι σας και ακολουθήστε
Βήμα 1. Ολοκληρώστε το ραντεβού
Όταν ολοκληρώσετε όλα όσα χρειάζεστε τόσο για τη λήψη ιστορικού όσο και για τη φυσική εξέταση, είστε έτοιμοι να ολοκληρώσετε το ραντεβού με τον ασθενή σας. Αφήστε την ιδιωτικότητα του ασθενούς να ντυθεί ξανά (εάν η φυσική εξέταση απαιτούσε αφαίρεση ρούχων) και στη συνέχεια ζητήστε του να καθίσει μαζί σας για να συζητήσει τα ευρήματά σας. Ενημερώστε τον ασθενή για το τι βρήκατε κατά τη διάρκεια της εξέτασης και ποιες είναι οι σκέψεις σας σχετικά με την υγεία του, τυχόν πιθανές διαγνώσεις ή θεραπείες που μπορεί να χρειαστούν.
- Αυτή τη στιγμή, μπορείτε επίσης να συζητήσετε τυχόν συστάσεις ή περαιτέρω αξιολογήσεις (όπως εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων ή απεικόνιση) που μπορεί να είναι χρήσιμες για τον ασθενή σας. Εάν ο ασθενής σας είναι στο πλοίο, μπορείτε να συμπληρώσετε τις φόρμες για αυτές τις εξετάσεις τώρα.
- Φροντίστε να ρωτήσετε τον ασθενή σας εάν έχει ερωτήσεις για εσάς αυτήν τη στιγμή. Θέλετε ο ασθενής σας να έχει μια αίσθηση ολοκλήρωσης και κατανόησης της κατάστασής του όταν κλείνετε το ραντεβού. Αφήστε χρόνο για ερωτήσεις, έτσι ώστε ο ασθενής σας να μην έχει ανησυχίες στο μυαλό του.
- Μπορείτε να αφήσετε υλικό εκπαίδευσης ασθενών, όπως φυλλάδια ή φυλλάδια, για να βοηθήσετε τον ασθενή σας να διαχειριστεί καλύτερα τις συνθήκες του.
Βήμα 2. Τεκμηριώστε κατάλληλα
Βεβαιωθείτε ότι έχετε τεκμηριώσει τα ευρήματά σας στο σημειωματάριό σας ή στο φορητό υπολογιστή σας (στο ηλεκτρονικό ιατρικό αρχείο του ασθενούς σας) πριν φύγετε από το ραντεβού ή λίγο μετά την αναχώρηση. Η καταγραφή όλων των σχετικών ιατρικών σημειώσεων νωρίτερα παρά αργότερα θα σας βοηθήσει να διασφαλίσετε ότι δεν θα χάσετε σημαντικές λεπτομέρειες ή αποτελέσματα στα ιατρικά αρχεία του ασθενούς σας.
Βήμα 3. Παρακολούθηση με τον ασθενή σας
Λίγες ημέρες μετά το ραντεβού σας, είναι συνετό να επικοινωνήσετε με τον ασθενή σας (ή να ζητήσετε από τον βοηθό ή τη νοσοκόμα σας να κάνει check -in μαζί του) για να ρωτήσετε πώς είναι και αν υπάρχουν επιπλέον ανησυχίες. Αυτό το τμήμα παρακολούθησης είναι προαιρετικό, αλλά είναι ένας εύκολος τρόπος να δείξετε στον ασθενή σας ότι νοιάζεστε για αυτούς και θέλετε να παρέχετε τη βέλτιστη υγειονομική περίθαλψη.
Μόλις δημιουργήσετε σχέσεις με τον ασθενή σας και πραγματοποιήσετε μερικές οικιακές κλήσεις, μπορείτε να δώσετε στον ασθενή την ευθύνη να καλέσει το γραφείο σας εάν έχει ανησυχίες παρακολούθησης
Συμβουλές
- Πριν ξεκινήσετε να κάνετε οικιακές κλήσεις, εξετάστε τις οικονομικές πτυχές των οικιακών κλήσεων και συμβουλευτείτε άλλους γιατρούς στην περιοχή σας που τις κάνουν τακτικά για συμβουλές και καθοδήγηση.
- Ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες ενδέχεται να καλύψουν το επιπλέον κόστος των επισκέψεων στο σπίτι (π.χ. έξοδα μεταφοράς, πρόσθετα έξοδα ασφάλισης αυτοκινήτου για τον ιατρό ή άλλους ιατρούς και τον επιπλέον χρόνο που απαιτείται για τις κατ 'οίκον κλήσεις). Για ασθενείς των οποίων η ασφάλιση δεν καλύπτει αυτά τα έξοδα, μπορεί να χρειαστεί να χρεώσετε ένα επιπλέον τέλος για επισκέψεις στο σπίτι.
- Οι οικιακές κλήσεις είναι πιο αποτελεσματικές όταν πραγματοποιούνται από γιατρό και νοσοκόμα που συνεργάζονται. Η νοσοκόμα μπορεί να παρέχει σημαντική βοήθεια και υποστήριξη, όπως παρακολούθηση γραφειοκρατίας, ραντεβού και συναλλαγή με την ασφαλιστική εταιρεία του ασθενούς.
